影像診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)技巧規(guī)范(X線、CT)

1、影像診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)技巧規(guī)范（X線、CT）第1章傳統(tǒng)X線診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)技巧第1節(jié)頭顱1、鼻竇（1）鼻竇炎右側(cè)額竇、左側(cè)上頜竇竇腔密度增高，透過(guò)度減低，右側(cè)上頜竇黏膜增厚。竇壁骨質(zhì)結(jié)構(gòu)未見(jiàn)異常。余未見(jiàn)異常發(fā)現(xiàn)。（2）鼻竇囊腫右側(cè)上頜竇腔底壁可見(jiàn)邊緣光滑的半圓形軟組織密度影，右側(cè)上頜竇腔擴(kuò)大，右側(cè)上頜竇粘膜下皮質(zhì)白線連續(xù)；余鼻旁竇竇壁粘膜光滑，粘膜下皮質(zhì)白線清晰。（3）良性腫瘤右側(cè)篩竇竇壁旁小圓形骨性密度影，內(nèi)可見(jiàn)骨小梁。其余諸鼻旁竇竇腔透過(guò)度良好，竇壁光滑。余骨質(zhì)未見(jiàn)異常。雙鼻甲肥厚。（4）惡性腫瘤左側(cè)上頜竇竇腔擴(kuò)大，其外側(cè)壁輪廓模糊、骨質(zhì)疏松，竇壁骨質(zhì)呈溶骨性骨質(zhì)破壞、消失；左側(cè)上頜竇內(nèi)側(cè)骨壁模糊。

2、右側(cè)上頜竇竇腔密度增高，透光度減低，為合并上頜竇炎。2、眼眶（1）腫瘤右眼眶普遍性擴(kuò)大，右眼眶內(nèi)骨質(zhì)破壞、吸收，右上頜竇深部頂壁眼眶底壁下陷，右眼眶外側(cè)壁骨緣不連續(xù)，呈溶骨性骨質(zhì)破壞改變。左眼眶未見(jiàn)異常發(fā)現(xiàn)。（2）眼異物右眼眶內(nèi)偏外側(cè)可見(jiàn)一圓形異物影，直徑約5.0mm，邊界光滑銳利，側(cè)位可見(jiàn)異物位于球內(nèi)，距角膜緣約15.0mm。局部骨質(zhì)未見(jiàn)異常。3、耳部（1）中耳乳突炎右側(cè)乳突氣房發(fā)育尚可，但透光度減低，密度增高。乳突蜂房骨性間隔厚薄不均。未見(jiàn)骨質(zhì)破壞。左側(cè)乳突氣化良好，其內(nèi)未見(jiàn)異常密度影，乳突蜂房骨性間隔厚薄均勻、清晰完整。（2）膽脂瘤右耳乳突氣化不良，透光度減低，右耳上鼓室稍擴(kuò)大，邊緣骨質(zhì)

3、呈硬化改變，前鼓嵴變尖，聽(tīng)小骨吸收；鼓竇入口受侵略開(kāi)大。4、鼻、咽、喉部（1）腺樣體肥大鼻咽頂后壁軟組織腫脹，厚約10mm，氣道明顯受壓變窄。（2）咽后壁膿腫咽后壁軟組織影增厚，厚約5mm，氣道略受壓，頸椎曲度變直。（3）鼻咽癌鼻咽頂后壁見(jiàn)軟組織腫塊樣增厚，呈僵硬感，與正常咽后壁組織境界不清，表面尚規(guī)整，斜坡局部骨質(zhì)破壞。（4）莖突過(guò)長(zhǎng)綜合征雙側(cè)莖突末端超過(guò)第二頸椎橫突，余骨質(zhì)形態(tài)及關(guān)節(jié)未見(jiàn)異常改變。（5）喉癌喉側(cè)位像見(jiàn)會(huì)厭喉面增厚。局部見(jiàn)隆起腫塊影，表面不光滑。喉正位體層像顯示右側(cè)杓會(huì)厭皺襞及室?guī)к浗M織腫塊影。梨狀窩狹窄，喉室變淺，聲帶腫脹。第2節(jié)胸部1、肺（1）正常肺部。胸廓對(duì)稱(chēng)，縱膈居中

4、，雙肺野紋理清晰，雙肺門(mén)影不大，雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利，心臟形態(tài)、大小及位置在正常范圍.（2）大葉性肺炎正位像右肺中下野可見(jiàn)大片狀密度增高影，密度均勻，上界清楚呈水平走行，下界模糊不清，右心緣模糊不清，肺野透亮度減低。側(cè)位像見(jiàn)右肺中葉呈實(shí)變改變，葉間胸膜無(wú)凹陷。肺門(mén)無(wú)異常增大。左肺未見(jiàn)異常。膈肌光滑，肋膈角銳利。心臟形態(tài)、大小及位置屬正常范圍。（3）支氣管肺炎雙肺紋理增強(qiáng)，左肺中下野紋理紊亂、模糊，左肺有沿肺紋理分布的小斑片狀模糊影，雙側(cè)肺門(mén)影不大。膈肌光滑，肋膈角銳利。心臟形狀、大小屬正常范圍。（4）支氣管擴(kuò)張雙肺紋理增強(qiáng)、紊亂，以中下肺野為著，且雙側(cè)中下肺野內(nèi)中帶可見(jiàn)沿肺紋理走行分布的多

5、發(fā)囊狀透亮影，呈蜂窩狀改變。左肺下野膈上區(qū)透過(guò)度增高，肺紋理減少，雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。心臟形態(tài)、大小及位置屬正常范圍。（5）肺膿腫正位像左肺中野中外帶可見(jiàn)大片密度增高影，其內(nèi)密度不均，可見(jiàn)大小約4cm4.5cm的空洞，空洞內(nèi)壁光滑，壁較厚，其內(nèi)有氣液平面，側(cè)位像病灶位于左肺下葉背段。右肺紋理清晰。雙肺門(mén)影未見(jiàn)增大、增濃，雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。心臟形態(tài)、大小及位置在正常范圍（6）肺結(jié)核A）原發(fā)綜合征右肺上野中外帶可見(jiàn)片狀實(shí)變影，邊緣模糊，右肺門(mén)影增大，肺內(nèi)實(shí)變影與增大的肺門(mén)之間可見(jiàn)索條影相連。左肺紋理清晰，肺門(mén)影未見(jiàn)增大、增濃，雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。心臟形態(tài)、大小及位置在正常范圍。

6、B）血行播散型肺結(jié)核雙肺野內(nèi)均勻、彌漫分布大小相似的粟粒狀結(jié)節(jié)影。雙肺野透光度減低，呈磨玻璃狀改變。肺門(mén)影增大、增濃。雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。心臟形態(tài)、大小及位置在正常范圍。C）浸潤(rùn)型肺結(jié)核D）結(jié)核性胸膜炎右側(cè)中下肺野呈一致性密度增高，上緣為外高內(nèi)低的弧線狀，右肺門(mén)及右心緣顯示不清，右側(cè)肋間隙增寬，縱隔向健側(cè)略移位，右側(cè)膈肌顯示不清。左肺未見(jiàn)異常。左側(cè)膈肌光滑，左肋膈角銳利。心臟形態(tài)、大小及位置在正常范圍。（7）原發(fā)性支氣管肺癌A）右肺上葉中央型肺癌右肺門(mén)區(qū)可見(jiàn)一較大的腫塊影，大小約5.0cm6.0cm，腫塊邊緣呈分葉狀。右肺上葉支氣管變窄。右側(cè)水平葉間胸膜增厚。中上縱隔影增寬。左肺未見(jiàn)異常

7、。雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。心臟形態(tài)、大小及位置在正常范圍。B）右肺上葉周?chē)头伟┯曳沃幸爸型鈳Э梢?jiàn)一類(lèi)圓形致密腫塊影，大小約5.5cm5.0cm，腫塊邊緣呈分葉狀，有短細(xì)毛刺。腫塊內(nèi)密度均勻，其內(nèi)無(wú)空洞，周?chē)鸁o(wú)衛(wèi)星病灶。右肺門(mén)影不大。左肺未見(jiàn)異常。心臟形態(tài)、大小及位置在正常范圍。雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。（8）肺轉(zhuǎn)移瘤雙肺野內(nèi)散在分布多發(fā)大小不等類(lèi)圓形結(jié)節(jié)影，以中下肺野中外帶為多，結(jié)節(jié)邊緣清晰光滑，密度均勻，其內(nèi)無(wú)空洞及鈣化，大小約1cm1.5cm3cm4cm不等。雙肺門(mén)影不大，雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。心臟形態(tài)、大小及位置在正常范圍。（9）氣管、支氣管異物A）左主支氣管可透X線異物左側(cè)胸廓

8、飽滿，左肺野透過(guò)度增高，吸氣和呼氣時(shí)無(wú)明顯變化。透視下縱隔擺動(dòng)，即呼氣時(shí)縱隔右移，吸氣時(shí)縱隔恢復(fù)正常。左側(cè)膈肌低平，雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。心臟形態(tài)、大小未見(jiàn)異常表現(xiàn)。（10）肺水腫A）肺泡性肺水腫雙肺野內(nèi)以肺門(mén)為中心廣泛分布斑片狀實(shí)變影，尤以右肺下野為著，實(shí)變影密度較高，邊緣模糊。雙肺門(mén)影增大、模糊。心尖向左下移位。雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。B）間質(zhì)性肺水腫雙肺上野紋理增粗，雙肺中下野外帶可見(jiàn)橫行線狀影與胸壁垂直，長(zhǎng)23cm，即KerleyB線，肺門(mén)影未見(jiàn)增大、增濃。心臟橫徑增大，心尖向左下移位。雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。2、縱隔（1）胸腺瘤中下縱隔內(nèi)胸腺瘤正位像左側(cè)中下縱隔內(nèi)和側(cè)位像前縱

9、隔內(nèi)，可見(jiàn)軟組織影向左側(cè)胸腔突出，密度均勻，未見(jiàn)鈣化，邊緣光滑呈分葉狀，其后方可見(jiàn)被遮蓋的肺紋理。余肺紋理清晰，肺門(mén)影未見(jiàn)增大、增濃。雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。（2）惡性淋巴瘤上中縱隔明顯增寬，呈軟組織密度，密度均勻，未見(jiàn)鈣化，邊緣清晰呈波浪狀，氣管受壓變窄。雙肺內(nèi)紋理清晰，肺門(mén)影未見(jiàn)增大、增濃。雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。3、胸膜（1）氣胸及液氣胸左側(cè)胸腔上外側(cè)部可見(jiàn)無(wú)紋理區(qū)，無(wú)紋理區(qū)內(nèi)側(cè)可見(jiàn)被壓縮的肺邊緣，左肺體積明顯縮小，左側(cè)肋膈角變鈍。左側(cè)肋間隙增寬，縱隔略向右移。右肺未見(jiàn)異常，右肋膈角銳利。（2）縱隔氣腫正位像左側(cè)心緣旁可見(jiàn)條帶狀氣體影，外緣見(jiàn)被推壓向外移位的縱隔胸膜。側(cè)位像上見(jiàn)氣體影

10、位于縱隔胸膜前方，將縱隔胸膜向后推移。雙肺內(nèi)紋理清晰，肺門(mén)影未見(jiàn)增大、增濃。膈肌光滑，肋膈角銳利。4、膈?。跖蛏┯覀?cè)膈肌前部呈半球形向上膨凸，膈肌上方可見(jiàn)橫行條帶影，余雙肺野紋理清晰，肺門(mén)影未見(jiàn)增大、增濃，雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。透視下膈肌運(yùn)動(dòng)減弱。心臟形態(tài)、大小及位置在正常范圍。第3節(jié)心臟1、正常心臟雙肺野透光度正常，血管紋理清晰，肺內(nèi)未見(jiàn)異常密度區(qū)。膈肌光整，肋膈角銳利。心臟及大血管影在正常范圍，心臟各弓形態(tài)正常，心胸比值0.5。2、先天性心臟?。?）房間隔缺損雙肺血管紋理增多，雙側(cè)肺門(mén)影增大，心臟呈“二尖瓣型”輕度增大，主動(dòng)脈結(jié)小，肺動(dòng)脈段明顯凸出，心尖圓隆，右心房增大至右二弓向右

11、、上凸出。心胸比值0.6。右前斜位，心前緣下部右室段膨隆，心膈接觸面增大，心前間隙縮小。食管未見(jiàn)受壓移位。左前斜位，心前緣前凸，以肺動(dòng)脈圓錐部為著。心后緣后凸。余心臟各弓形態(tài)未見(jiàn)異常。兩側(cè)膈肌光整，肋膈角銳利。（2）室間隔缺損雙肺血管紋理增多，增粗，肺門(mén)影增大，肺內(nèi)未見(jiàn)異常密度區(qū)。心影重度增大，呈“二尖瓣型”。肺動(dòng)脈段凸出，左四弓延長(zhǎng)，心尖圓隆，心膈面增寬。心胸比值0.73。右前斜位，心前緣突起，心前間隙明顯縮小，食管未見(jiàn)受壓移位。左前斜位，心右緣下段明顯向后膨隆，心后間隙消失。余各弓形態(tài)未見(jiàn)異常。膈肌光整，肋膈角銳利。（3）動(dòng)脈導(dǎo)管未閉雙肺血管紋理增多，增粗，肺門(mén)影增大，肺內(nèi)未見(jiàn)實(shí)質(zhì)病變。心

12、影中度增大，心胸比值0.59。主動(dòng)脈結(jié)增寬，可見(jiàn)“漏斗征”，肺動(dòng)脈段凸出，心尖部向左下延伸。心右緣可見(jiàn)“雙房影”。側(cè)位心前緣與胸骨接觸面延長(zhǎng)，心前間隙縮小。心后緣左房段后移，食管中段受壓，心后間隙縮小。雙側(cè)膈肌光整，肋膈角銳利。（4）法洛氏四聯(lián)癥雙肺血管紋理減少，雙側(cè)肺門(mén)影縮小，右肺門(mén)周?chē)?jiàn)粗亂的網(wǎng)狀血管影，肺內(nèi)未見(jiàn)實(shí)質(zhì)病變。心影重度增大，“靴形心”，心胸比值0.70。主動(dòng)脈結(jié)增寬，心腰凹陷，心尖圓隆上翹。側(cè)位示心前間隙縮小，肺動(dòng)脈縮小，余各弓形態(tài)未見(jiàn)異常。膈肌光整，肋膈角銳利。3、高血壓心臟病雙肺透過(guò)度正常，肺紋理略增強(qiáng)，肺內(nèi)未見(jiàn)實(shí)質(zhì)病變?？v隔居中，心影輕度增大，呈“主動(dòng)脈型”。主動(dòng)脈結(jié)增寬

13、，左室段上部圓隆。心胸比值0.55。膈面光整，肋膈角銳利。4、風(fēng)濕性心臟病A）二尖瓣狹窄雙肺呈淤血，上肺靜脈增寬，心臟呈“二尖瓣”型，中等增大，心胸比值0.60。心右緣可見(jiàn)“雙邊影”。左側(cè)位像，心前緣右室段膨隆，右心室與胸骨接觸面增大，食管左房段一度壓跡，食管下段向后食管前間隙在。余心臟各弓形態(tài)未見(jiàn)異常。膈面光整，肋膈角銳利。B）二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全正位像見(jiàn)雙肺紋理增強(qiáng)模糊，雙上肺靜脈擴(kuò)張，雙肺門(mén)影稍濃，心影呈“二尖瓣”型，肺動(dòng)脈段突出，左心耳突出，心尖略向左下移位，心右緣見(jiàn)“雙邊影”。右前斜位食管明顯受壓后移。左前斜位左主支氣管抬高，心后緣向后移位并略向下移。余無(wú)特殊所見(jiàn)。C）聯(lián)合瓣膜病雙上

14、肺靜脈擴(kuò)張，下肺紋理增多，模糊，右肋膈角處見(jiàn)KerleyB線，余肺內(nèi)未見(jiàn)異常密度區(qū)。肺門(mén)影稍大。心影重度增大，心胸比值0.72。左四弓延長(zhǎng)，心尖圓鈍。氣管分叉角開(kāi)大，心右緣見(jiàn)“雙邊影”。右側(cè)位心臟前后徑擴(kuò)大，心前間隙消失，心后緣上段飽滿?？梢?jiàn)光整，肋膈角銳利。5、慢性肺源性心臟病慢性之氣管炎、肺氣腫、肺心病桶狀胸，雙肺透過(guò)度尚可，肺紋理增粗紊亂，右側(cè)鎖骨下區(qū)見(jiàn)少許結(jié)節(jié)硬化及纖維條索影?？v隔居中，肺門(mén)影不大。心臟橫徑不大，肺動(dòng)脈段突出，右下肺動(dòng)脈增寬，心尖圓鈍。雙側(cè)膈肌光滑，肋膈角銳利。6、心肌病A）擴(kuò)張型心肌病兩肺輕度淤血，上腔靜脈增寬，心影向兩側(cè)擴(kuò)大，左四弓下延，心膈面增寬，心胸比值0.75

15、。側(cè)位像顯示右心增大，心前間隙消失，食管受壓向后移位。透視下見(jiàn)兩側(cè)心緣搏動(dòng)減弱。膈面光整，肋膈角銳利。B）肥厚型心肌病雙肺血管紋理正常，肺內(nèi)未見(jiàn)異常密度區(qū)。心影中度增大，呈“主動(dòng)脈型”，左室段圓隆向左下方增大，右二弓膨隆，余各弓形態(tài)未見(jiàn)慢性異常。心胸比值0.56。膈面光整，肋膈角銳利。7、心包病變（1）心包積液兩肺血正常，心影呈球形，高度增大，心臟各弓形態(tài)消失，上腔靜脈擴(kuò)張，心胸比值0.92。左側(cè)位像，心影普遍向前、向后擴(kuò)大，左主支氣管和食管受壓向后移位。雙膈面光整，肋膈角銳利。（2）縮窄型心包炎輕度肺淤血。上腔靜脈影增寬，心影呈中度增大，心臟正?；《认В?、右心緣平直，左心緣隱約可見(jiàn)不規(guī)則

16、條帶狀鈣化影，右胸下部胸膜肥厚。側(cè)位像，右心室前部和膈面，見(jiàn)不規(guī)則條帶狀、斑片狀及結(jié)節(jié)狀鈣化影。余肺內(nèi)未見(jiàn)異常密度區(qū)。左膈光整，肋膈角銳利。（3）心包囊腫兩肺血少，心影“球形”增大，主動(dòng)脈結(jié)小，肺動(dòng)脈段飽滿，心尖圓隆。右二弓明顯向右向上膨出。側(cè)位心前緣上段膨出。心前間隙縮小。另于右心膈角部有一半圓形陰影向外方凸出，邊緣光滑，未見(jiàn)分葉及鈣化征象。側(cè)位位于心影后下方。余肺內(nèi)未見(jiàn)異常密度區(qū)。膈肌光整，肋膈角銳利。第4節(jié)胃腸道造影1、食管（1）正常食管食管全程粘膜皺襞規(guī)整、連續(xù)，食管壁光滑、柔軟，生理壓跡形態(tài)自然、邊緣光滑，食管內(nèi)鋇劑通過(guò)順利。（2）食管炎癥1）A）反流性食管炎食管下段粘膜皺襞粗亂、扭

17、曲，皺襞連續(xù)無(wú)破壞，局部食管管壁輕微痙攣呈鋸齒狀，管壁蠕動(dòng)減弱。食管胃交界部位于膈下，賁門(mén)粘膜形態(tài)正常。轉(zhuǎn)動(dòng)體位可見(jiàn)胃內(nèi)鋇劑反流入食管下段。B）反流性食管炎食管下段粘膜皺襞粗亂、扭曲，皺襞連續(xù)無(wú)破壞。食管下段局限攣縮呈限局性環(huán)形狹窄，管壁不光整，食管縮短，下方接擴(kuò)大的膈上疝囊，胃內(nèi)鋇劑向上反流。2）腐蝕性食管炎A）自主動(dòng)脈弓下方食管管壁不規(guī)則，可見(jiàn)多發(fā)小刺狀、線狀、斑片狀糜爛和潰瘍，食管粘膜皺襞破壞，食管管腔呈明顯痙攣和不規(guī)則廣泛向心性狹窄，狹窄呈連續(xù)性，范圍長(zhǎng)。B）自主動(dòng)脈弓下方水平食管中下段管腔呈均勻向心性狹窄，狹窄呈連續(xù)性，似“鉛管狀”，食管管壁不規(guī)則，僵硬、蠕動(dòng)消失。造影劑通過(guò)狹窄段受

18、阻，食管上段管腔擴(kuò)張。3）食管消化性潰瘍食管下段粘膜皺襞增粗、迂曲，距賁門(mén)上約2cm處食管后壁可見(jiàn)龕影，大小約6mm，類(lèi)圓形，邊緣光滑，底部平坦，龕影與食管長(zhǎng)軸走行一致，切線位突出于食管輪廓之外，側(cè)位龕影似狹頸狀與食管相連。局部食管呈向心性環(huán)狀狹窄，形態(tài)較固定，鋇劑通過(guò)狹窄段無(wú)明顯受阻。（3）食管裂孔疝短食管型食管裂孔疝較短的食管下方接擴(kuò)大的膈上疝囊，二者之間可見(jiàn)限局性環(huán)形縮窄。胃內(nèi)鋇劑可向上反流，下段食管腔狹窄，壁不光整。立位時(shí)膈上疝囊恒定存在不消失?；瑒?dòng)型食管裂孔疝胃食管前庭段和賁門(mén)上移，食管胃角變鈍，膈上心后見(jiàn)充盈鋇劑的疝囊，疝囊大小約3cm2cm，疝囊內(nèi)出現(xiàn)胃粘膜皺襞，并經(jīng)增寬的食管裂

19、孔與膈下胃粘膜皺襞相連?？梢?jiàn)典型膈上“三環(huán)征”，即疝囊上界與食管之間收縮環(huán)“A環(huán)”；食管胃交界部“B環(huán)”，粘膜交界處“Z線”；疝出的胃經(jīng)過(guò)膈食管裂孔產(chǎn)生的環(huán)狀狹窄區(qū)。立位時(shí)膈上疝囊可消失?？梢?jiàn)胃食管反流。食管旁型食管裂孔疝食管胃交界部和賁門(mén)位置位于膈下，胃底在食管旁疝入胸腔，膈上心后見(jiàn)充盈鋇劑的疝囊，疝囊大小約3cm3cm，疝囊內(nèi)出現(xiàn)胃粘膜皺襞，并經(jīng)增寬度食管裂孔與膈下胃粘膜皺襞相連?？诜^劑后先沿食管賁門(mén)流入胃腔，而后進(jìn)入膈上之疝囊內(nèi)。疝囊位于食管旁并對(duì)食管形成壓迫，立位時(shí)膈上疝囊恒定存在不消失。混合型食管裂孔疝胸透和平片上可見(jiàn)膈上心影重疊處的含氣疝囊影，立位時(shí)囊腔內(nèi)可見(jiàn)液平面。賁門(mén)位于膈上

20、，膈上心后見(jiàn)充盈鋇劑的疝囊，疝囊大小約5cm5cm，食管胃交界部、胃底均疝入胸腔，疝囊位于食管旁并對(duì)食管形成壓迫，疝囊內(nèi)出現(xiàn)胃粘膜皺襞，并經(jīng)增寬度食管裂孔與膈下胃粘膜皺襞相連。鋇劑經(jīng)過(guò)賁門(mén)后同時(shí)流入膈下之胃腔及膈上之疝囊內(nèi)?？梢?jiàn)胃食管反流征象。（4）食管靜脈曲張食管靜脈曲張食管中、下段粘膜皺襞增寬、迂曲，可見(jiàn)蚯蚓狀、串珠狀充盈缺損，管壁邊緣不規(guī)則，食管張力減低，管腔輕度擴(kuò)張，管壁蠕動(dòng)減弱，鋇劑排空遲緩，但無(wú)梗阻。食管胃底靜脈曲張食管中下段粘膜皺襞增寬、迂曲，可見(jiàn)蚯蚓狀、串珠狀充盈缺損，管壁邊緣不規(guī)則，食管張力減低，管壁蠕動(dòng)減弱，鋇劑排空遲緩。賁門(mén)胃底部可見(jiàn)葡萄狀、息肉狀、分葉狀充盈缺損，粘膜皺

21、襞連續(xù)，局部胃底部胃壁柔軟。（5）食管癌1）早期食管癌（隆起型）A）食管中下段后壁粘膜呈不規(guī)則斑片狀扁平隆起，隆起高度5mm，呈分葉狀邊緣，表面粗糙，呈凹凸不平顆粒狀。局部食管管壁柔軟，蠕動(dòng)良好。充盈像顯示局部管壁突向管腔內(nèi)扁平狀充盈缺損影，表面不光滑，食管管腔未見(jiàn)明顯狹窄。B）食管癌術(shù)后再發(fā)早期食管癌（凹陷型）切線位食管上段前壁管壁不規(guī)則，可見(jiàn)一個(gè)縱行淺龕影，龕影位于食管輪廓之內(nèi)，邊緣較光滑，局部粘膜皺襞破壞。病變區(qū)與周?chē)彻鼙诜纸缜宄∽兌尉植抗鼙诼燥@僵硬，蠕動(dòng)差，鋇劑通過(guò)順利。食管中下段與殘胃連接，吻合口局部呈限局環(huán)形縮窄，較光滑規(guī)整，未見(jiàn)確切龕影及充盈缺損，吻合口鋇劑通過(guò)順利。2)食

22、管癌（髓質(zhì)型）A）食管中段較長(zhǎng)的約6cm管腔呈向心性狹窄，狹窄段與正常食管分界清楚，自管壁向腔內(nèi)生長(zhǎng)不規(guī)則充盈缺損影，病變表面有大小不等之龕影，表面粘膜皺襞破壞、中段，局部管壁僵硬，蠕動(dòng)消失。食管上段管腔擴(kuò)張，鋇劑通過(guò)狹窄段受阻。B）食管癌（蕈傘型）食管中段管腔內(nèi)菜花樣充盈缺損影，大小約5cm3cm，呈偏心性，與食管右側(cè)壁關(guān)系密切，表面不規(guī)則，有淺潰瘍，粘膜皺襞破壞、中斷，病變與周?chē)９鼙诜纸缜宄?，局部食管管腔略膨脹擴(kuò)張，鋇劑在梗阻上端呈不規(guī)則“杯口狀”，鋇劑通過(guò)受阻。C）食管癌（潰瘍型）食管中下段右側(cè)壁見(jiàn)約7cm范圍的多發(fā)尖刺狀潰瘍，潰瘍邊緣及底部形成不規(guī)則隆起充盈缺損影突向管腔內(nèi)，表面不

23、規(guī)則，粘膜皺襞破壞、中斷，龕影位于食管輪廓之內(nèi)。局部食管管腔呈偏心性狹窄，病變段與正常食管分界清楚，鋇劑通過(guò)部分受阻。D）食管癌（浸潤(rùn)型）食管中段管腔呈向心性狹窄，長(zhǎng)度約4cm，病變表面光滑、僵硬，與正常食管分界較清楚，狹窄上端食管明顯擴(kuò)張，鋇劑通過(guò)病變段延遲。（6）食管平滑肌瘤充盈相：食管下段后壁突向管腔內(nèi)之半圓形充盈缺損影，與食管壁呈鈍角相交；雙對(duì)比相：鋇劑沿腫瘤邊緣繞流，腫瘤周邊鋇劑環(huán)繞涂布呈“環(huán)線征”；粘膜相：食管粘膜呈“橋狀”皺襞，皺襞完整無(wú)破壞。病變周?chē)彻鼙谌彳?，擴(kuò)張良好，鋇劑通過(guò)無(wú)受阻。（7）食管賁門(mén)失遲緩癥食管全程高度擴(kuò)張，管徑可達(dá)正常管腔的45倍，食管內(nèi)多量粘液潴留，造影劑

24、呈雪片狀或滴注狀下沉，鋇劑稀釋。食管張力明顯下降，蠕動(dòng)消失。食管下端鳥(niǎo)嘴狀或蘿卜根狀狹窄，鋇劑到達(dá)狹窄段，重力使賁門(mén)輕度開(kāi)放，少量鋇劑噴射狀進(jìn)入胃內(nèi)。（8）食管憩室A）咽食管憩室約平頸7椎體水平食管上段向左側(cè)突出的下垂的囊袋狀影，直徑約3cm3cm，邊緣光滑，內(nèi)部無(wú)食物殘?jiān)鼩埩?，其?nèi)鋇劑可排出。B）食管多發(fā)憩室食管各段多數(shù)小囊袋狀影突出于食管壁外，大小不等，較大者直徑約1.5cm1cm，部分可見(jiàn)窄蒂與食管相連，正常食管粘膜走行其中，食管壁蠕動(dòng)良好，憩室內(nèi)鋇劑可排空。C）食管中段憩室惡變食管中段右后壁見(jiàn)突向管腔外的巨大囊袋狀影，較寬基底部與食管相連，大小約5cm4cm，囊壁不規(guī)則增厚，可見(jiàn)多發(fā)充

25、盈缺損突向囊腔內(nèi)。吞服鋇劑后同時(shí)充盈囊腔和流入下段食管內(nèi)，囊腔內(nèi)鋇劑排空延遲。（9）食管異物食管入口處見(jiàn)不規(guī)則異物影，正位呈冠狀位，側(cè)位呈矢狀位扁平狀。2、胃（1）正常胃雙對(duì)比像顯示胃腔壁線光滑規(guī)整，胃竇區(qū)胃小區(qū)大小一致，胃小溝寬窄均勻。（2）胃炎1）急性胃炎急性腐蝕性胃炎食管下段管壁不規(guī)則，可見(jiàn)多發(fā)小刺狀潰瘍，食管管腔呈明顯痙攣和向心性狹窄。胃粘膜水腫增厚，見(jiàn)多發(fā)、形態(tài)不規(guī)整的淺表龕影，胃竇腔縮窄。2）慢性胃炎A)萎縮性胃炎雙對(duì)比像示胃竇部胃小區(qū)大小不等，胃小溝寬窄不一，部分胃小溝變平、消失，胃腔壁線光滑規(guī)整，胃粘膜皺襞增粗、迂曲。B）糜爛性胃炎雙對(duì)比像示胃竇部胃小區(qū)大小不等，部分胃小區(qū)增大

26、呈橢圓形透亮灶，其中心可見(jiàn)點(diǎn)狀鋇斑。胃腔壁線厚薄不均，胃內(nèi)潴留液增多。C）肥厚性胃炎雙對(duì)比像胃竇部見(jiàn)多發(fā)大小不等等圓形炎性息肉影。胃壁輪廓鋸齒狀，邊緣較光滑。粘膜像示粘膜皺襞增粗，紊亂，粘膜紋連續(xù)無(wú)中斷，與正常段呈過(guò)渡狀。胃竇部張力增高呈玉米穗狀，胃幽門(mén)管增寬，縱行胃粘膜走行其中，十二指腸球底受壓。D）巨大皺襞癥充盈像：粘膜皺襞巨大，狀如腦回，扭曲紊亂，胃大彎呈粗鋸齒狀，蠕動(dòng)和柔韌性基本正常，胃腔無(wú)狹窄。加壓像粘膜仍有彈性，迂曲的粘膜可變形。（3）胃潰瘍軸位像胃體后壁見(jiàn)一個(gè)類(lèi)圓形鋇斑，大小約8mm6mm，切線位呈乳頭狀，邊緣光滑整齊，底部平整，鋇斑周?chē)衬ぐ欞潘[、糾集，均勻到達(dá)潰瘍邊緣。（4

27、）胃癌1）早期胃癌A）賁門(mén)胃底早期癌（I型）賁門(mén)區(qū)見(jiàn)一個(gè)突出于粘膜表面的橢圓形隆起型病灶，在局部形成境界銳利、邊緣光滑的充盈缺損影，大小約12mm15mm，高度5mm，接近小彎側(cè)表面略顯不光滑，鋇劑繞流通過(guò)病灶表面，鋇劑通過(guò)賁門(mén)無(wú)明顯受阻。B）早期胃癌a型雙對(duì)比像顯示胃體小彎側(cè)可見(jiàn)數(shù)個(gè)堆積成簇狀的淺表隆起型病灶，隆起高度5mm，表面不規(guī)則，外形不規(guī)整，局部失去正常胃小區(qū)、胃小溝形態(tài)，病變侵犯范圍約30mm22mm。局部小彎側(cè)腔壁線不規(guī)整，并形成限局性隆起和凹陷改變。C）早期胃癌IIb型雙對(duì)比像顯示胃體中下部小彎側(cè)后壁大范圍粘膜面凹凸不平，微皺襞結(jié)構(gòu)不清，胃小區(qū)圓隆增大，邊緣不整，部分胃小區(qū)和胃

28、小溝破壞消失。D）早期胃癌IIc型薄層法顯示胃角前壁可見(jiàn)境界清楚的不規(guī)則狀淺鋇斑，深度5mm，邊緣較光滑，雙對(duì)比像顯示潰瘍底部凹凸不平，可見(jiàn)不規(guī)則小結(jié)節(jié)狀影，周?chē)衬ぐ欞懦疏茽?，鄰近潰瘍邊緣中斷、破壞，鄰近粘膜僵硬?）進(jìn)展期胃癌A）進(jìn)展期胃癌BorrmannI型鋇餐造影，胃體后壁見(jiàn)不規(guī)則形充盈缺損影，大小約5cm4cm，外形不整略呈淺分葉狀，表面不光滑。病變基底周?chē)衬ぐ欞胚B續(xù)，胃壁較柔軟，并與腫瘤有明顯分界。B）進(jìn)展期胃癌BorrmannII型鋇餐造影示胃角切跡消失，胃竇部小彎側(cè)見(jiàn)一個(gè)外形不規(guī)則的扁平狀龕影，大小約3cm4cm，龕影位于胃輪廓之內(nèi)，形態(tài)不規(guī)整，其周邊部可見(jiàn)指壓痕凹入和裂隙征

29、。潰瘍底部不光滑，有大小不等的結(jié)節(jié)。雙對(duì)比像龕影周?chē)┬原h(huán)堤外緣銳利，與周?chē)副诮浦苯窍嘟弧＜訅合耧@示潰瘍周?chē)刚衬ぐ欞胖袛?、破壞，局部胃壁僵硬，蠕?dòng)消失。C）進(jìn)展期胃癌Borrmann型鋇餐造影，胃角切跡消失，胃小彎側(cè)見(jiàn)一個(gè)外形不規(guī)則的扁平狀龕影，大小約4cm2cm，龕影位于胃輪廓之內(nèi)，形態(tài)不規(guī)整，其周邊部可見(jiàn)指壓痕凹入和裂隙征。潰瘍底部不光滑，有大小不等的結(jié)節(jié)。龕影周?chē)┬原h(huán)堤外緣潰瘍周?chē)刚衬ぐ欞胖袛?、破壞，局部胃壁僵硬，蠕?dòng)消失。D）進(jìn)展期胃癌Borrmann型胃竇部胃壁不規(guī)則增厚，粘膜皺襞結(jié)節(jié)狀，加壓不變形，胃小區(qū)廣泛破壞、消失。局限胃腔狹窄、變形，胃壁僵硬，蠕動(dòng)消失。（5）胃平滑

30、肌瘤A）胃平滑肌瘤（壁內(nèi)型）賁門(mén)下方見(jiàn)橢圓形充盈缺損影，病灶大小約3cm4cm，邊緣光滑，表面粘膜無(wú)破壞，鋇跡通過(guò)賁門(mén)口出現(xiàn)繞流現(xiàn)象。B）胃平滑肌瘤（壁外型）胃體上部近大彎側(cè)后壁見(jiàn)3cm2cm范圍限局受壓改變，表面粘膜皺襞展平，呈橋狀皺襞，粘膜皺襞連續(xù)無(wú)中斷、破壞。C）胃平滑肌瘤（壁內(nèi)外型）賁門(mén)胃底區(qū)見(jiàn)同時(shí)向胃腔內(nèi)突出的充盈缺損和向胃腔外突出的軟組織腫塊影，大小約6cm5cm，表面略不平滑，突向胃腔內(nèi)腫塊表面粘膜連續(xù)、展平狀，切線位賁門(mén)胃底區(qū)限局性光滑的胃壁外壓跡影。（6）胃息肉A）增生性息肉賁門(mén)區(qū)、胃體前壁、小彎側(cè)多發(fā)結(jié)節(jié)狀充盈缺損影，大小不等，較大病灶直徑約15mm，表面光滑，與周?chē)副诜?/p>

31、界清楚，分別以較寬基底或窄蒂與胃壁相連。B）胃腸道息肉病雙對(duì)比像顯示胃底、胃體部、十二指腸及空腸內(nèi)密集多發(fā)半圓形充盈缺損影，直徑在5mm以下，無(wú)蒂。（7）胃平滑肌肉瘤胃體小彎側(cè)見(jiàn)巨大不規(guī)則腫塊影，部分向胃腔內(nèi)生長(zhǎng)形成表面不光滑之充盈缺損影，表面粘膜皺襞破壞，并形成不整形龕影；部分向胃外生長(zhǎng)，腫塊推擠小彎側(cè)胃壁。胃體上部胃腔變形、狹窄。（8）胃淋巴瘤A）胃淋巴瘤（腫塊型）胃體大彎側(cè)及后壁可見(jiàn)突向胃腔內(nèi)的不規(guī)則菜花狀充盈缺損，大小約6cm5cm，分葉狀，表面不光滑，可見(jiàn)不規(guī)則表淺線狀潰瘍。腫塊與胃壁關(guān)系密切，寬基底相連。胃腔變小，胃壁柔軟，蠕動(dòng)良好。B）胃淋巴瘤（浸潤(rùn)型）鋇餐檢查：胃體部粘膜皺襞廣

32、泛粗大、紆曲、紊亂，表面有多發(fā)不規(guī)則潰瘍和結(jié)節(jié)。胃壁廣泛增厚、變硬，胃腔稍縮窄變形，胃壁仍具有一定的伸展性。（9）胃扭轉(zhuǎn)A）器官軸型胃扭轉(zhuǎn)胃大彎沿其縱軸向上翻轉(zhuǎn)，致大彎位于小彎上方，大彎向上，胃小彎凹面向下。粘膜像顯示胃粘膜皺襞交叉呈倒“V”字型扭曲。B）網(wǎng)膜軸型胃扭轉(zhuǎn)胃竇、胃體向左上方環(huán)繞轉(zhuǎn)位，胃幽門(mén)區(qū)和胃體下部翻至胃體左上方，胃底向右下移位，十二指腸球指向右下，十二指腸框形態(tài)正常。（10）胃石胃腔內(nèi)類(lèi)圓形充盈缺損影，大小約3cm4cm，輪廓不光整，表面有凹陷，隨體位變化而在胃腔內(nèi)移動(dòng)發(fā)生位置改變。3、小腸（1）正常小腸空、回腸位置及粘膜形態(tài)正常，腸管管腔未見(jiàn)異常，管壁輪廓光滑，腸管間距均勻

33、。（2）小腸結(jié)核A）潰瘍型腸結(jié)核末段回腸限局5cm腸管不規(guī)則狹窄，局部粘膜皺襞紊亂，可見(jiàn)多發(fā)大小不等充盈缺損，其中心見(jiàn)點(diǎn)狀、不整形小鋇斑，腸壁呈鋸齒狀、形態(tài)不規(guī)整。B）增殖性腸結(jié)核回盲部及末段回腸受累腸段狹窄、縮短和僵直，粘膜皺襞紊亂、消失，見(jiàn)多數(shù)小息肉樣充盈缺損，激惹征多不明顯?；孛ぐ暝錾屎?，盲腸內(nèi)側(cè)壁凹陷變形，小腸排空延遲。（3）Crohn病Crohn?。ㄒ唬┬∧c病變呈節(jié)段性和跳躍性，粘膜皺襞增粗、不規(guī)則，腸壁邊緣見(jiàn)多發(fā)尖刺狀潰瘍，腸系膜側(cè)較重。鋇劑涂布不均致腸壁模糊不清。腸壁水腫、增厚，腸間距加大。Crohn?。ǘ┎∽兂使?jié)段性分布，空回腸腸壁粘膜多發(fā)“卵石征”，雙對(duì)比像見(jiàn)不規(guī)則的縱行

34、及橫行潰瘍腸壁水腫、增厚，腸間距加大。腸系膜側(cè)病變較重，見(jiàn)多發(fā)縱行潰瘍。（4）小腸平滑肌瘤盆腔段回腸局部腸腔稍窄，腸外間距增寬，呈突向腔外的弧形壓跡，大小約4cm，與周?chē)Ｄc管分界清楚。病變局部粘膜皺襞展平，未見(jiàn)粘膜破壞征象。（5）小腸腺癌左下腹回腸腸管見(jiàn)限局管腔向心性狹窄，范圍約4cm，見(jiàn)腸壁不規(guī)則充盈缺損影向管腔內(nèi)突出生長(zhǎng)，表面粘膜皺襞不規(guī)則破壞，病變段與周?chē)Ｄc管分界清楚，腸壁僵硬，近端管腔有輕度擴(kuò)張。（6）淋巴瘤回腸腸管內(nèi)多發(fā)性大小不等的結(jié)節(jié)狀充盈缺損，較大者約3.5cm，部分表面伴有不規(guī)整線狀潰瘍，腸壁增厚、僵硬，管腔不規(guī)則狹窄或狹窄與擴(kuò)張相間存在，病變范圍較長(zhǎng)，受累腸管粘連固定

35、。4、結(jié)腸（1）正常結(jié)腸結(jié)腸框形態(tài)正常，結(jié)腸壁光滑，結(jié)腸袋及肝、脾曲形態(tài)正常。（2）潰瘍性結(jié)腸炎A）橫結(jié)腸及降結(jié)腸潰瘍性結(jié)腸炎（急性期）雙對(duì)比像橫結(jié)腸及降結(jié)腸結(jié)腸袋形消失，粘膜多發(fā)潰瘍內(nèi)存積鋇劑如小鋇斑改變，充盈像示結(jié)腸外壁邊緣鋸齒狀改變，排空像粘膜不規(guī)整，見(jiàn)多數(shù)突出腸腔輪廓外的龕影，呈尖刺狀。（3）結(jié)腸癌A）結(jié)腸癌BorrmannI型結(jié)腸腔內(nèi)限局不規(guī)則的充盈缺損，大小約4cm3cm，表面不光滑。息肉狀腫塊呈寬基底銳角與腸壁相交，與周?chē)c壁分界清楚，局部腸壁蠕動(dòng)消失。B）結(jié)腸癌Borrmann型（浸潤(rùn)潰瘍型）升結(jié)腸管腔內(nèi)不規(guī)則充盈缺損影，大小約6cmX4cm，表面不光滑結(jié)節(jié)狀，并形成巨大不整形

36、潰瘍，局部腸腔呈偏心性狹窄、變形，腸壁僵硬，蠕動(dòng)消失。C）結(jié)腸肝曲癌Borrmann型（浸潤(rùn)型）結(jié)腸肝曲腸腔限局狹窄，長(zhǎng)度約5cm，見(jiàn)不規(guī)則結(jié)節(jié)狀充盈缺損突向腸腔內(nèi)，呈“果核征”，表面粘膜皺襞破壞，失去正常粘膜形態(tài)，代之以腫瘤表面不規(guī)則結(jié)節(jié)。局部腸壁僵硬，蠕動(dòng)消失。（4）憩室與息肉結(jié)腸肝曲多發(fā)憩室雙對(duì)比像顯示結(jié)腸肝曲多個(gè)突出于腸壁輪廓外的圓球狀影，大小69mm，邊緣光滑，呈“水泡樣”征象，其內(nèi)可見(jiàn)氣液平。結(jié)腸息肉雙對(duì)比像乙狀結(jié)腸結(jié)腸腔內(nèi)境界光滑銳利的圓形充盈缺損，約15mm10mm，有長(zhǎng)蒂與腸腔相連，壓迫下可移動(dòng)。充盈像息肉表面略凹凸不平，局部腸壁柔軟，粘膜正常。第5節(jié)泌尿生殖1、腎臟（1）正

37、常尿路平片雙腎區(qū)、雙輸尿管走行及膀胱區(qū)未見(jiàn)陽(yáng)性結(jié)石及鈣化影。雙側(cè)腎輪廓清晰，大小正常，雙側(cè)腰大肌外緣清晰。（2）正常靜脈尿路造影KUB：雙腎區(qū)、雙輸尿管走行及膀胱區(qū)未見(jiàn)陽(yáng)性結(jié)石及鈣化影。IVU：經(jīng)靜脈注入造影劑后，分別于7、15、30min攝壓迫像各一張，解除壓迫后即35min攝仰臥位全程像。雙腎盂盞于7min均顯影，解壓后排泄良好。雙側(cè)腎小盞杯口銳利，右側(cè)腎盂呈喇叭形，左側(cè)腎盂呈分支型。雙側(cè)輸尿管未見(jiàn)增寬，走行于雙側(cè)脊柱旁。膀胱充盈，邊緣光滑。（3）盂管交界部狹窄KUB：雙腎區(qū)、輸尿管走行及膀胱區(qū)未見(jiàn)陽(yáng)性結(jié)石及鈣化影。IVU：經(jīng)靜脈注入造影劑后于7、15、30min各攝一片，35、45、55

38、min攝解除壓迫后仰臥、俯臥、立位排尿后三位片，右側(cè)腎盂腎盞、輸尿管及膀胱顯影及時(shí)，形態(tài)無(wú)異常。35min仰臥位片見(jiàn)左側(cè)腎盞明顯積水?dāng)U張，腎盂淺淡，不全顯影，45min俯臥位片見(jiàn)左側(cè)盂管交界部梗阻圓鈍，腎盂大部分位于腎輪廓外，輸尿管上段細(xì)線狀，中下段未顯影，55min立位排尿后片見(jiàn)造影劑排空延遲。其余未見(jiàn)異常。（4）雙腎盂雙輸尿管畸形并輸尿管囊腫KUB：盆腔內(nèi)偏左可見(jiàn)一類(lèi)圓形高密度影，大小約為14mm12mm，邊緣光滑。IVU：靜脈注射造影劑后，7、15、30、35、40、45、50min各攝一片，雙腎顯影同步。右側(cè)腎盂、腎盞、輸尿管顯示清楚，腎盞杯口銳利，喇叭型腎盂，輸尿管纖細(xì)無(wú)擴(kuò)張。左側(cè)顯

39、示雙腎盂、雙輸尿管，雙輸尿管走行正常，下位腎輸尿管遠(yuǎn)端擴(kuò)張，膀胱內(nèi)高密度周?chē)鷩@一低密度帶，粘膜粗糙、增厚，與輸尿管入口關(guān)系密切。（5）腎結(jié)石KUB：右腎區(qū)可見(jiàn)一與腎盂腎盞形態(tài)吻合的鹿角形高密度影，整體大小約為6.0cm4.5cm。IVU：靜脈注射造影劑后于7、15、30、35、45min各攝一片，雙腎顯影同步，右腎盂腎盞輕中度積水?dāng)U張，平片所見(jiàn)高密度影位于腎盂腎盞內(nèi)，腎盂及中下組部分腎盞內(nèi)表現(xiàn)為充盈缺損。左側(cè)腎盂、腎盞顯影良好，小盞杯口銳利。雙側(cè)輸尿管走行于脊柱兩側(cè)，未見(jiàn)擴(kuò)張。膀胱充盈良好，邊緣光滑。（6）腎結(jié)核KUB雙腎區(qū)、輸尿管走行及膀胱區(qū)均未見(jiàn)高密度結(jié)石影，兩側(cè)腎輪廓不大，邊緣清楚。I

40、VU：經(jīng)靜脈注射造影劑后，分別于7、15、30、35、50min攝片。左側(cè)腎盂、腎盞、輸尿管及膀胱顯影良好，形態(tài)無(wú)異常。右側(cè)腎盂、腎盞7min開(kāi)始顯影，但較左側(cè)淺淡。松壓片上見(jiàn)右側(cè)腎盂、腎盞邊緣形態(tài)不規(guī)整，腎盞不對(duì)稱(chēng)性擴(kuò)張，尤以下組腎盞明顯，相應(yīng)腎大盞較窄。右側(cè)輸尿管亦輕度擴(kuò)張。（7）單純腎囊腫KUB：右腎下極輪廓增大。腹部泌尿系統(tǒng)區(qū)未見(jiàn)陽(yáng)性結(jié)石及鈣化影。IVU：經(jīng)靜脈注入造影劑后于7、15、30、35min攝片。左側(cè)腎盂腎盞顯影良好，形態(tài)無(wú)異常，可見(jiàn)輕度逆流(扇狀腎小管逆流)；右側(cè)顯影略延遲，右腎下極于斷層片可見(jiàn)一個(gè)圓形低密度病灶，直徑為6.5cm，下組腎盞受壓上移，未見(jiàn)破壞。雙側(cè)輸尿管全程

41、顯影，右側(cè)略有擴(kuò)張。膀胱未完全充盈。（8）多囊腎KUB：雙腎外形略增大，雙腎區(qū)、輸尿管走行及膀胱區(qū)未見(jiàn)陽(yáng)性結(jié)石及鈣化。IVU：經(jīng)靜脈注入造影劑后，分別于7、15、30min攝壓迫像，解除壓迫即于35、45min攝仰臥位、俯臥位全程像見(jiàn)雙腎影增大，雙側(cè)腎盂、腎盞變形，可見(jiàn)多個(gè)弧形壓跡，腎盞分離，部分腎盞頸部受壓變窄，遠(yuǎn)端腎盞擴(kuò)張，杯口變鈍。雙側(cè)輸尿管、膀胱形態(tài)未見(jiàn)異常。（9）腎癌KUB：雙側(cè)腎區(qū)、輸尿管走行區(qū)及膀胱區(qū)未見(jiàn)陽(yáng)性結(jié)石及異常鈣化影。IVU：經(jīng)靜脈注入造影劑后7、15、30、35及40min分別攝片，7、15、30min示左側(cè)腎影較對(duì)側(cè)增大，中部明顯向外突出，左腎上、下盞擴(kuò)張呈圓鈍狀，腎

42、盂及左，腎中盞受壓、推移呈“手握球”征。35min、40min解壓后攝片顯示左側(cè)輸尿管走行及形態(tài)未見(jiàn)異常。右側(cè)腎盞、腎盂、輸尿管形態(tài)正常，右腎排泄正常。膀胱充盈良好，形態(tài)無(wú)異常。（10）腎盂癌KUB：雙側(cè)腎區(qū)、輸尿管走行區(qū)及膀胱區(qū)未見(jiàn)陽(yáng)性結(jié)石及鈣化。IVU：經(jīng)靜脈注入造影劑后，分別于7、15、30min攝壓迫像，解除壓迫后35min仰臥位及45、65min俯臥位全程像各一張。雙腎顯影時(shí)間正常。右腎小盞杯口變忙，腎盞擴(kuò)張，腎盂內(nèi)可見(jiàn)分葉狀充盈缺損影，右輸尿管上段和下段部分顯影，未見(jiàn)擴(kuò)張。左腎盂腎盞、輸尿管及膀胱顯影良好，形態(tài)未見(jiàn)異常。（11）腎動(dòng)脈狹窄左腎動(dòng)脈及其分支狹窄（先天性發(fā)育不良）經(jīng)股動(dòng)

43、脈插管，導(dǎo)管遠(yuǎn)端置于腎動(dòng)脈開(kāi)口的上方，注入造影劑并動(dòng)態(tài)攝片，腹主動(dòng)脈及其大分支顯影。右側(cè)腎動(dòng)脈及其分支顯影清晰，形態(tài)無(wú)異常。左側(cè)腎動(dòng)脈主干及其分支普遍變細(xì)，呈移行狀，主干的寬度僅為右側(cè)的1/2，管壁光滑完整，無(wú)狹窄后擴(kuò)張。2、輸尿管（1）輸尿管結(jié)石KUB：右輸尿管走行區(qū)盆腔段斷續(xù)條形高密度影，左輸尿管遠(yuǎn)端圓環(huán)狀高密度影，近側(cè)輸尿管2.5cm長(zhǎng)度密度升高。IVU：經(jīng)靜脈注入造影劑后，分別于7、15、30min攝壓迫像，解除壓迫后35、40、55min攝仰臥、俯臥、排尿后全程像各一張。雙腎顯影延遲，雙側(cè)腎小盞杯口變淺，穹窿變鈍，腎盂形態(tài)未見(jiàn)異常。雙側(cè)輸尿管增寬，左輸尿管全程顯影，第三生理狹窄處見(jiàn)充

44、盈缺損影，邊界清晰銳利。右輸尿管盆腔段梗阻，遠(yuǎn)側(cè)未顯影。膀胱顯影較淡，其內(nèi)未見(jiàn)確切充盈缺損。（2）輸尿管癌KUB：雙側(cè)腎區(qū)、輸尿管走行及膀胱區(qū)未見(jiàn)陽(yáng)性結(jié)石及鈣化。IVU：經(jīng)靜脈注入造影劑后，分別于7、15、30min攝壓迫像，解除壓迫后35min仰臥位、45min俯臥位全程像各一張。左腎顯影及排泄時(shí)間正常，左側(cè)腎盂、腎盞、輸尿管形態(tài)未見(jiàn)異常。右腎腎盂腎盞稍擴(kuò)張，右輸尿管平第一骶椎水平管腔擴(kuò)張，其內(nèi)見(jiàn)充盈缺損，邊緣不光滑，呈菜花狀，大小約2.5cm2cm，其上輸尿管擴(kuò)張，其下輸尿管形態(tài)、走行未見(jiàn)異常。膀胱充盈，形態(tài)未見(jiàn)異常。3、膀胱（1）膀胱結(jié)石KUB：右側(cè)腎區(qū)可見(jiàn)一“棗核狀”結(jié)石影。膀胱底部可

45、見(jiàn)一圓形鈣化影。IVU：注入造影劑后，7、15、30、35min及90min各時(shí)相圖像顯示：15min時(shí)右腎輕微顯影，外形增大，KUB所見(jiàn)右腎結(jié)石位于右盂管交界處，直至90min右腎盂盞始終無(wú)清晰顯示。右輸尿管未見(jiàn)顯影。左腎顯影正常，各組腎盞略飽滿，左側(cè)輸尿管通暢，未見(jiàn)狹窄及擴(kuò)張。膀胱輪廓光整，其底部可見(jiàn)一圓形更高密度影，與平片鈣化影相符。（2）膀胱癌KUB：雙腎區(qū)、雙輸尿管走行及膀胱區(qū)未見(jiàn)陽(yáng)性結(jié)石及鈣化影。IVU：經(jīng)靜脈注入造影劑后，分別于7、15、30min攝壓迫像各一張，解除壓迫后攝35min仰臥位全程像和50min膀胱雙斜位像各一張。雙腎顯影及排泄時(shí)間正常。雙側(cè)腎小盞杯口銳利，腎盂形態(tài)

46、未見(jiàn)異常。雙側(cè)輸尿管形態(tài)、走行未見(jiàn)異常。膀胱壁欠光滑，膀胱偏右側(cè)可見(jiàn)一類(lèi)圓形充盈缺損影，大小約為3.6cm3.2cm，邊緣不光滑。（3）膀胱輸尿管反流經(jīng)尿道插管向膀胱內(nèi)注人造影劑，膀胱充盈良好，邊緣光滑，左右轉(zhuǎn)動(dòng)體位，靜息狀態(tài)下即可見(jiàn)造影劑反流入雙側(cè)輸尿管及腎盂腎盞內(nèi)，進(jìn)行排尿動(dòng)作時(shí)反流現(xiàn)象顯示更明顯，左側(cè)腎盂、腎盞、輸尿管形態(tài)正常，右側(cè)積水?dāng)U張。4、尿道（1）后尿道瓣膜近側(cè)后尿道及膀胱頸顯著擴(kuò)張，前尿道管徑正常，兩段之間可見(jiàn)透亮線自尿道前壁向后上方傾斜。近側(cè)尿道擴(kuò)張段的遠(yuǎn)端圓隆，向前下突出。膀胱小梁形成，未見(jiàn)膀胱輸尿管反流。（2）尿道外傷性狹窄平片見(jiàn)左側(cè)閉孔不圓滑，恥坐骨結(jié)合部膨大，為陳舊骨

47、折改變。經(jīng)造瘺引流導(dǎo)管向膀胱內(nèi)注入對(duì)比劑，排尿時(shí)見(jiàn)尿道膜部不規(guī)則狹窄，長(zhǎng)約1cm，寬約2mm，其近段較擴(kuò)張，尿液尚能通過(guò)，前尿道顯影，寬度異常。膀胱邊緣不甚光滑，未見(jiàn)憩室形成。（3）尿道直腸瘺單純透視未見(jiàn)異常。經(jīng)導(dǎo)管向膀胱內(nèi)注入對(duì)比劑，排尿時(shí)見(jiàn)尿道膜部與球部交界處向后突呈三角形，尖端呈細(xì)線狀通向直腸。尿道各段通暢，尿液通過(guò)順利。5、女性生殖（1）環(huán)定位盆腔內(nèi)見(jiàn)一橢圓形環(huán)狀金屬影，距正中線偏左2.2cm，距恥骨聯(lián)合上緣7.5cm。（2）子宮輸卵管造影經(jīng)插管注入造影劑，子宮顯影，呈倒三角形，邊緣光滑，雙側(cè)輸卵管顯影，壺腹部阻塞，積水?dāng)U張呈指狀。未見(jiàn)造影劑彌散入盆腔。第6節(jié)骨與關(guān)節(jié)1、正常骨關(guān)節(jié)X線解剖及變異右膝關(guān)節(jié)組成諸骨骨質(zhì)形態(tài)、密度及關(guān)節(jié)間隙未見(jiàn)異常，關(guān)節(jié)面光整，骨骺與干骺端已閉合，骨骺軟骨板已消失，脛骨結(jié)節(jié)邊緣規(guī)則，亦已與脛骨愈合。周?chē)浗M織形態(tài)與密度未見(jiàn)異常改變。2、先天性畸形（髖關(guān)節(jié)脫位）右髖臼發(fā)育不良，邊緣不規(guī)則，小而陡直。髖臼角開(kāi)大