口腔錯合畸形病人的護理課件

1、口腔錯合畸形病人的護理,口腔錯(牙合）畸形病人的護理,錯(牙合）畸形是指兒童在生長發(fā)育過程中,由于先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素,如疾病、口腔不良習慣、替牙異常等,導致的牙齒、頜骨、顱面的畸形. 錯(牙合）畸形發(fā)生的機制是牙量與骨量、牙齒與頜骨、上下牙弓、上下頜骨、頜面與顱面的不協(xié)調(diào). 近代錯(牙合）畸形的概念不只是牙齒錯位和排列不齊，而是指由牙頜面間關(guān)系不協(xié)調(diào)而引起的各種畸形。 世界衛(wèi)生組織把錯(牙合）畸形定為“牙面異常,口腔錯合畸形病人的護理,口腔錯合畸形病人的護理,口腔錯合畸形病人的護理,病因,錯(牙合）畸形形成因素和機制是錯綜復雜的。其發(fā)生過程，可能由單一因素及單一機制在起作用，也可能

2、是多種因素或多種機制共同作用的結(jié)果，錯(牙合）畸形的病因大體分為先天因素和后天因素兩大類,口腔錯合畸形病人的護理,一）遺傳因素 一般來說，遺傳因素通過兩種途徑形成錯(牙合）畸形，第一種可能是在牙大小與頜骨大小之間遺傳的不協(xié)調(diào)，即牙量與骨量不協(xié)調(diào)，這將產(chǎn)生牙擁擠或牙間隙。第二種可能是上下頜骨大小與形狀之間遺傳的不協(xié)調(diào)，這將導致異常的 (牙合）關(guān)系。 錯(牙合）畸形是多基因遺傳病，常表現(xiàn)家族遺傳傾向,口腔錯合畸形病人的護理,2）后天因素 是指出生后由環(huán)境以及其他尚未預測的因素造成。 1.某些急性及慢性疾病 急性、慢性疾病對身體健康都有影響，尤其在兒童時期能影響（牙合）頜面以及全身的生長發(fā)育。 2.

3、佝僂病 由于幼兒紫外線造射不足，維生素D缺乏及鈣、磷攝入失去平衡，導致骨骼發(fā)育異?；虬l(fā)生畸形。 3.內(nèi)分泌功能異常 與錯(牙合）畸形有密切關(guān)系的是垂體和甲狀腺，他們的功能直接影響到骨骼的生長發(fā)育。 4.營養(yǎng)不良 胚胎期的營養(yǎng)不良和出生后的營養(yǎng)不良，都會影響兒童頜面部的生長發(fā)育,口腔錯合畸形病人的護理,三 ）功能因素 有的兒童吃的食物過于細軟，缺少足夠的硬度，咀嚼功能得不到充分的發(fā)揮，牙頜系統(tǒng)發(fā)育缺乏正常的生理性刺激，這是引起牙弓發(fā)育不良、牙齒擁擠的一個重要因素。 （四）口腔不良習慣 常見口腔不良習慣如咬唇習慣、吮指習慣、啃物習慣、偏側(cè)咀嚼習慣等均可造成錯(牙合）畸形的發(fā)生。 （五）乳牙期及替牙

4、期的局部障礙 乳牙過早缺失、乳牙滯留、恒牙早萌、恒牙早失、恒牙萌出順序紊亂、乳尖牙磨耗不足等是形成錯(牙合）畸形常見的局部因素,口腔錯合畸形病人的護理,護理評估 （一）健康史 詢問病人有無鼻炎、扁桃體炎、佝僂病等可引起錯(牙合）畸形的相關(guān)病史，有無家族遺傳史。 （二）身體狀況 1.個別牙齒錯位牙偏離在牙弓的正常位置。 2.牙弓形態(tài)和牙齒排列異常 可見牙列擁擠、牙列稀松和牙弓狹窄。 3.牙弓、頜骨、顱面關(guān)系的異常 如：前牙開(牙合），下牙弓前突，雙頜前突，前牙反(牙合）和上頜前突下頜后縮,口腔錯合畸形病人的護理,4.錯(牙合）畸形的影響 （1）影響頜面的發(fā)育：在兒童生長發(fā)育過程中由于錯（牙合）畸

5、形將影響頜面軟硬組織的正常發(fā)育。如前（牙合）不及時治療則下牙弓限制了前頜骨的發(fā)育，而下頜沒有上下牙弓的協(xié)調(diào)關(guān)系而過度向前發(fā)育，這樣形成顏面中1/3的凹陷和下頜前突畸形，隨著錯(牙合）畸形的嚴重，顏面呈現(xiàn)新月狀面型。 （2）影響口腔的健康：錯(牙合）的牙齒擁擠錯位由于不易自潔而好發(fā)齲病及牙齦、牙周炎癥，同時常因牙齒錯位而造成牙周損害。 （3）影響口腔功能：嚴重的錯（牙合）畸形可以影響口腔正常功能，如前牙開（牙合）造成發(fā)音的異常；后牙鎖（牙合）可影響咀嚼功能；嚴重下頜前突則造成吞咽異常；嚴重下頜后縮則影響正常呼吸。嚴重的錯(牙合）畸形可影響口頜系統(tǒng)的功能，如前牙或后牙的開合等可降低咀嚼效能，錯(牙

6、合）畸形可造成舌的位置異常，改變舌與牙的位置關(guān)系而使吞咽功能異常。在前牙開（牙合），下頜前突時刻影響發(fā)音,口腔錯合畸形病人的護理,4）影響容貌外觀：各類錯（牙合）畸形可影響容貌外觀，可呈現(xiàn)開唇露齒、雙頜前突、長面或短面等畸形。 （5）影響身心健康：如因咀嚼功能降低引起消化不良及胃腸疾病。由于顏面的畸形對于病人可造成嚴重的心理和精神障礙。 （三）輔助檢查 X線照片包括口內(nèi)牙片、咬合片、全頜曲面斷層片、顳下頜關(guān)節(jié)開、閉口側(cè)位片等顯示全口牙齒發(fā)育情況及上、下頜骨情況；手腕骨片主要了解生長發(fā)育情況，是否處于生長發(fā)育的快速期，以決定錯（牙合）畸形矯治最好的時期及矯治方法,口腔錯合畸形病人的護理,四）心理

7、-社會狀況 評估病人對自身所患疾病的理解及通過治療想要達到的效果；對正畸治療配合和耐受力；病人對治療相關(guān)知識及日常保健知識的掌握程度；病人對治療費用的承受能力,口腔錯合畸形病人的護理,治療要點,1）預防矯治 在牙頜顱面的胚胎發(fā)育過程中，各種先天后天環(huán)境因素均可影響其發(fā)育而造成錯（牙合）畸形，而采用各種預防措施來防止各種錯（牙合）畸形的發(fā)生，是預防矯治的主要內(nèi)容。如母親妊娠注意營養(yǎng)，防止過量放射線照射及注意藥物的使用以防止影響胚胎的不良發(fā)育。兒童出生萌牙后要定期進行口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)問題早期防治，如齲的早期治療、口腔不良習慣的早期破除、乳牙早失的缺隙保持以及滯留牙的及時拔除等，通過這些可防止錯（

8、牙合）畸形的發(fā)生,口腔錯合畸形病人的護理,二）阻斷矯治 當錯（牙合）畸形發(fā)生的早期，通過簡單的方法進行早期矯治，阻斷錯（牙合）畸形向嚴重發(fā)展，將（牙合）頜面的發(fā)育導向正常的方法稱阻斷矯治。如早期發(fā)現(xiàn)牙列嚴重擁擠采用順序拔牙治療；早期牙源性前牙反（牙合），使用簡單（牙合）墊舌簧矯正器矯正，防止向嚴重的骨骼畸形發(fā)展,口腔錯合畸形病人的護理,三）一般矯治 一般矯治是口腔正畸矯治中最多見的，根據(jù)不同牙頜面畸形選用各類矯治器，如固定矯治器、可摘矯治器、功能矯治器等。 1.固定矯治器 固定矯治器是指矯治器通過黏合劑將一些矯正附件粘固于牙面，通過矯正弓絲與牙齒上的矯正附件發(fā)生關(guān)系而來矯正牙齒。這種矯治器病人

9、不能自行摘戴。目前世界上應用最為廣泛的是方絲弓系列矯治器，其他還有Begg細絲弓矯治器等，固定矯治器的矯治功能較完善,口腔錯合畸形病人的護理,口腔錯合畸形病人的護理,2.可摘矯治器 可摘矯治器由固定裝置的卡環(huán)，鄰間溝、基托、矯治彈簧等組成。病人可自行摘戴。這類矯治器目前較多用于預防性矯治及阻斷性矯治，其矯治功能較單純。 3.功能性矯治器 功能性矯治器的主要特點是其矯治牙齒的矯治力主要來源于病人的口頜系統(tǒng)肌力。 4.外科矯治 外科矯治是指對生長發(fā)育完成后的嚴重的骨源性錯（牙合）畸形需要采用外科手術(shù)的方法來矯正其錯（牙合）,稱為正頜外科,口腔錯合畸形病人的護理,護理診斷,1.疼痛 與矯治器的機械力

10、作用于牙齒和口腔黏膜有關(guān). 2.口腔黏膜改變 與矯治器的機械力作用,使口腔黏膜破損或形成潰瘍有關(guān). 3.知識缺乏 與病人及家屬缺乏正畸矯治的知識相關(guān). 4.不合作 與療程過長、需要經(jīng)常復診有關(guān). 5.潛在牙周炎 與戴上矯治器后牙齒清潔困難有關(guān),口腔錯合畸形病人的護理,護理目標,對錯（牙合）畸形病人護理目標為,病人能夠: 1.在治療過程中痛苦減輕或無痛苦; 2.病人及家屬了解正畸矯治的相關(guān)知識,積極有效的配合治療; 3.對療程采取積極合作的態(tài)度; 4.能夠保持良好的口腔衛(wèi)生,掌握正確的刷牙方法,預防并發(fā)癥,口腔錯合畸形病人的護理,護理措施,1.調(diào)整椅位,引導病人上椅座,調(diào)節(jié)光源,圍好胸巾,讓病人處于舒適的體位. 2.根據(jù)治療需要準備用物、材料.向病人解釋清楚每一項具體治療中的注意事項及配合. 3.囑病人漱口,清潔口腔.佩戴矯治器前進行牙齒潔治,并教會病人佩戴矯治器后使用軟毛刷刷牙的方法,防止因不便于清潔而發(fā)生牙齦炎、齲病及矯治器附件的損壞,口腔錯合畸形病人的護理,4.治療過程中按“四手操作”方法傳遞材料、器械和調(diào)拌各種黏合劑. 5.戴活動矯治器時協(xié)助加力、調(diào)磨;戴固定矯治器的病人協(xié)助黏結(jié)帶環(huán)、托槽及其他附件. 6.健康指導 交代清楚注意事項,如不能自行扳動、調(diào)整,勿食過硬、過黏的食物,不作啃咬的動作;指導病人正確刷牙,保持良好