明病辨證論治-綱要課件

1、明病辨證論治-綱要,1,第三章 陽明病辨證并治,傷寒論教研室 李賽美,明病辨證論治-綱要,2,一、陽明病提綱（180,胃家：指胃、大腸、小腸,實,邪氣盛,燥熱亢極，充斥全身（熱證） 燥熱與胃腸宿滯相搏結(jié)為燥屎（實證,陽明病所處階段屬實（外感病極期,病根在胃腸“但實不虛,明病辨證論治-綱要,3,二、 陽明病病因病機,陽明病的成因與來路（179,1、三種成因,太陽陽明、少陽陽明誤治傷津化燥 正陽陽明邪盛直犯陽明,2、三種病情：脾約大便難胃家實,3、提示治法,傷津致燥滋潤為主 熱盛致燥泄熱攻下為主,4、互文見義的寫作方法,明病辨證論治-綱要,4,辨太陽病誤治轉(zhuǎn)屬為陽明?。?81,患者,原發(fā)病：太陽病

2、,治療經(jīng)過,若發(fā)汗過汗，津液外泄 若下誤下，津液下奪 若利小便誤利，津液下泄,機轉(zhuǎn)：此亡津液，胃中干燥，因轉(zhuǎn)屬陽明,證見,不更衣不得大便（脾約） 內(nèi)實內(nèi)結(jié)成實（胃家實） 大便難排便困難（潤導法證,診斷：此名陽明也陽明病,明病辨證論治-綱要,5,太陽病汗出不徹及傷寒邪熱亢盛均可轉(zhuǎn)屬陽明（185,太陽傷寒,一,初得病時發(fā)其汗本為正治 汗先出不徹,時短乍出乍收 量少 未及全身,邪無出路 化熱傳里,二,發(fā)熱無汗寒邪束表，失汗 嘔不能食胃陽偏旺，氣機上逆 反汗出戢戢然里熱亢盛，迫津外泄,轉(zhuǎn)屬陽明,明病辨證論治-綱要,6,傷寒轉(zhuǎn)系陽明的主要證候（188,病人,傷寒轉(zhuǎn)系陽明者邪從燥化，大便硬結(jié) 戢然微汗出結(jié)

3、聚胃腸之燥熱，蒸騰已傷津液,明病辨證論治-綱要,7,三、陽明病脈證 陽明病外證（182,身熱里熱外蒸（熱勢高亢，伴汗出，熱不為汗衰） 汗自出里熱逼津外泄（汗出連綿不斷，必伴身熱） 不惡寒外無表證，里熱獨盛 反惡寒熱由內(nèi)發(fā)，內(nèi)外俱熱,為陽明所獨有,明病辨證論治-綱要,8,陽明初感外邪的見證及辨證要點（183,陽明惡寒的特點： 程度輕，時間短，可自罷，繼之出現(xiàn)身熱汗出之癥,陽明惡寒的機理： 初感外邪，陽氣閉遏，不得伸展，里熱未盛,鑒別： 太陽病惡寒程度重，不能自罷，伴太陽表證,明病辨證論治-綱要,9,承上條說明惡寒自罷的原因（184,陽明居中，主土胃居中部，性屬燥土 萬物所歸病則表里寒熱之邪，皆可歸聚胃腸 無所復傳腑氣不通，則邪留不去,原因,結(jié)果,始雖惡寒初得病時，雖有惡寒 二日自止病至次日，惡寒自罷,明病辨證論治-綱要,10,陽明病主脈（186,脈大,生理：水谷之海，多氣多血，陽氣最旺 病理：正盛邪實，陽熱亢盛，鼓動于外 特點,熱發(fā)于外洪大滑數(shù) 熱結(jié)于內(nèi)沉實而大,明病辨證論治-綱要,11,小結(jié),一、性質(zhì)：胃家實 二、來路：太陽陽明、少陽陽明，正陽陽明，太陰轉(zhuǎn)屬陽明 三、成因,汗、吐、利小便太過，傷津化燥 汗出不徹，邪熱內(nèi)傳 陽氣素盛 太陰病，陽復太過，邪從燥