人解生理第六章循環(huán)系統(tǒng).ppt

1、第一節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)第二節(jié) 心臟的生物電活動,(Circulatory System),第六章 循環(huán)系統(tǒng),心血管系統(tǒng),心臟：血液循環(huán)的動力器官,血管：循環(huán)的管道系統(tǒng),淋巴管系：血液循環(huán)的輔助系統(tǒng),主要功能：完成體內(nèi)物質(zhì)運輸，保證新陳代謝不斷進行。,第一節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu),右肺動脈,左肺動脈,大小循環(huán)示意圖,心血管系統(tǒng),（一）循環(huán)路徑,1、小循環(huán)： 又稱肺循環(huán),一、心血管系統(tǒng),靜脈血,右心室,肺動脈,肺泡毛細(xì)血管,動脈血,肺靜脈,左心房,2、大循環(huán) 又稱體循環(huán),含氧和營養(yǎng)物質(zhì)較多的動脈血,左心室,主動脈,全身毛細(xì)血管,物質(zhì)和氣體交換,靜脈血,上下腔靜脈,右心房,各級靜脈,冠狀竇,冠

2、狀動脈,心肌毛細(xì)血管,心血管系統(tǒng),（一）循環(huán)路徑,（二）心,1、心的位置和外形,2、心的構(gòu)造,3、心壁的組織結(jié)構(gòu),4、心的傳導(dǎo)系統(tǒng),5、心的血管,6、心包,7、心的體表投影,心血管系統(tǒng),1、心 的 位 置和外形,心血管系統(tǒng),心臟前面觀,心血管系統(tǒng),心臟后面觀,心中靜脈,冠狀竇,心血管系統(tǒng),心臟前面觀,前室間溝,心臟后面觀,心中靜脈,心小靜脈,2、心的構(gòu)造,（1）右心房,（2 ）右心室,三個入口：,出口：,卵圓窩,入口：,出口：,右心耳：前上部呈三角形突出部分，內(nèi)有發(fā)達(dá)的梳狀肌。,心血管系統(tǒng),右房室口，周緣具三片瓣膜（右房室瓣）,肺動脈口周緣三個半月形瓣膜 （肺動脈瓣）,上下腔靜脈口，冠狀竇口,

3、右房室口,2、心的各腔,3、左心房,4、左心室,左心耳：向前突出部分，內(nèi)面有發(fā)達(dá)的梳狀肌,入口（4個）：,出口：,入口：,出口：,心血管系統(tǒng),左右各一對肺靜脈口,前下部的左房室口，周緣具二半月形的瓣膜（左房室瓣左2右3）,左房室口,主動脈口，周緣有三個半月形瓣膜（主動脈瓣），瓣膜與主動脈管壁之間的腔稱主動脈竇。主動脈竇的左、右側(cè)有左右冠狀動脈的開口，,心室內(nèi)腔及室間隔,心血管系統(tǒng),房間隔和室間隔,心血管系統(tǒng),左心房和左心室內(nèi)腔,心血管系統(tǒng),左心室,心血管系統(tǒng),右心房,心血管系統(tǒng),心臟的瓣膜,心血管系統(tǒng),3、心臟壁的組織結(jié)構(gòu),心內(nèi)膜： 單層扁平上皮及少量結(jié)締組織 心?。鹤笮氖冶谧詈?心外膜： 單

4、層單層扁平上皮及薄層結(jié)締組織,4、心的傳導(dǎo)系統(tǒng),心的傳導(dǎo)系統(tǒng)：特殊分化的心肌纖維組成，包括竇房 結(jié)、房室結(jié)、房室束及其分支。具產(chǎn)生并傳導(dǎo)沖動，以維持心的節(jié)侓性收縮。,竇房結(jié),房室結(jié),房室束,房室束分支,5、營養(yǎng)心的血管(P99-100),1、動脈,2、靜脈,主動脈竇左右側(cè)發(fā)出的左右冠狀動脈，冠狀 動脈阻塞將引起心肌梗塞、房室傳導(dǎo)阻塞。,心大靜脈、心中靜脈、心小靜脈匯入冠狀 竇口將靜脈血帶回右心房。,心包：包囊心和大血管根部的纖維漿膜囊，可分為纖維心包和漿膜心包。對心具有支持和保護作用，同時可保持血容量恒定。,6、心包,7、心的體表投影,（三）血管,1、血管壁的組織結(jié)構(gòu)： （除毛細(xì)血管外）分內(nèi)膜

5、、中膜、外膜,（1）動脈（artery）,（2）毛細(xì)血管（ capillary ）,（3）靜脈（vein）,心血管系統(tǒng),中動脈管壁的結(jié)構(gòu),內(nèi)膜,中膜,外膜,內(nèi)皮,內(nèi)皮下層：,內(nèi)彈性膜：,1040層環(huán)行排列的平滑肌，收縮力強，故又稱中動脈為肌性動脈,營養(yǎng)血管、交感神經(jīng)纖維,外彈性膜：彈性纖維組成（有的無）,疏松結(jié)締組織,營養(yǎng)血管、神經(jīng)和淋巴管,心血管系統(tǒng),單層扁平上皮,薄層疏松結(jié)締組織，,彈性蛋白構(gòu)成的有孔薄膜（幾微米厚）,a = adventitia：外膜,心血管系統(tǒng),中動脈（Medium artery orMuscular artery),inner elastic membrane,中動脈

6、管壁結(jié)構(gòu)圖2,心血管系統(tǒng),大動脈管壁結(jié)構(gòu),內(nèi)膜,中膜,外膜： 較薄，無明顯的外彈性膜,內(nèi)皮下層較厚,彈性膜發(fā)達(dá)（新生兒40層，成人70層），故又稱彈性動脈，彈性膜間有環(huán)行平滑肌、少量膠原纖維、彈性纖維等,使大動脈彈性強，能承受較大的血壓和維持連續(xù)的血流。,心血管系統(tǒng),Low power view of wall of aorta, an elastic artery,心血管系統(tǒng),心血管系統(tǒng),箭頭所指是平滑肌細(xì)胞核,大動脈管壁結(jié)構(gòu)圖,心血管系統(tǒng),小動脈與微動脈,小動脈（small artey）：管徑1mm以下，屬于肌性動脈，內(nèi)彈 性膜薄，甚至不明顯， 僅有幾層環(huán)行平滑肌， 外膜與中膜厚度相 似,

7、 外彈性膜不明顯。,微動脈（arteriole ） ：管徑在0.3mm以下， 內(nèi)膜無內(nèi)彈性膜， 中膜由12層平滑肌組成，外膜較薄。,心血管系統(tǒng),心血管系統(tǒng),小動脈管壁結(jié)構(gòu)圖,a = small lymphatic with endothelial lining but no other organized wall. b = small vein (very thin muscle; pale c.t.). c = small artery (pink muscle; yellow c.t.).,小動脈與微動脈又稱外周阻力血管， 對外周血流阻力產(chǎn)生影響，對器官、組織的血流量的調(diào)節(jié)、正常血壓的維

8、持發(fā)揮作用。,（2）毛細(xì)血管,管壁主要由內(nèi)皮和肌膜組成，根據(jù)內(nèi)皮細(xì)胞等的結(jié)構(gòu)特點，可以將毛細(xì)血管分為三型。 1連續(xù)毛細(xì)血管 （continuous capillary） 2有孔毛細(xì)血管 （fenestrated capillary） 3血竇 （sinusoid）或稱竇狀毛細(xì)血管（sinusoid capillary）,心血管系統(tǒng),b. fenestrated capillary: * the wall of endothelia is very thin and contains pores, which are 6080nm in diameter and maybe covered by

9、diaphragm, a thin layer of large molecule. * integrated basal lamina. * distributed in mucosa of digestive tract, glomerulus in kidney and some endocrine glands, etc.,c. sinusoidal capillary: * larger with irregular diameter. Discontinuous endothelia leaving larger spaces among them. * discontinuous

10、 or disappeared basal lamina. * distributed in liver, pituitary and spleen, etc.,心血管系統(tǒng),骨松質(zhì)骨髓中的血竇,脂肪細(xì)胞,心血管系統(tǒng),管腔較大，形狀不規(guī)則，血竇內(nèi)皮細(xì)胞之間常有較大的間隙，故又稱不連續(xù)毛細(xì)血管（discontinuous capillary）。主要分布于肝、脾、骨髓和一些內(nèi)分泌腺中。,3、靜脈,a.管徑較粗，管腔較大，故容血量較大。 b.分內(nèi)膜、中膜和外膜三層，三層膜常無明顯的界限。 c.靜脈壁的平滑肌和彈性組織不及動脈豐富，結(jié)締組織成分較多。管壁薄而柔軟，彈性小，故切片標(biāo)本中的靜脈管壁常呈塌陷狀

11、，管腔變扁或呈不規(guī)則形。 d .具靜脈瓣，防血液倒流。,心血管系統(tǒng),Vein: Larger lumen and thinner wall compared with the same grade of artery, usually shows an irregular shape when sectioned. The boundaries between 3 layers are obscure.,The tunica adventitia is relatively thick. In tunica adventitia of some large veins, longitudina

12、lly arranged smooth muscle fibers can be found.,心血管系統(tǒng),小動脈小靜脈,心血管系統(tǒng),下肢靜脈曲張是指下肢淺表靜脈發(fā)生擴張、延長、彎曲成團狀，晚期可并發(fā)慢性潰瘍的病變。本病多見中年男性，或長時間負(fù)重或站立工作者。,血管瘤,是先天性良性腫瘤或血管畸形,草莓狀血管瘤,血管炎,腦血管造影術(shù),腦血管造影術(shù)是90年代以來廣泛應(yīng)用于臨床的一種嶄新的X線檢查新技術(shù)。它是先選一入路動脈，一般選用右股動脈，通過右股動脈放置一動脈鞘，通過該動脈鞘管選用不同導(dǎo)管，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下，導(dǎo)管進入所要顯示的動脈，注入含碘造影劑。沿造影劑所經(jīng)過的血管軌跡連續(xù)攝片，通過電子計算機輔助

13、成像為腦血管數(shù)字減影造影（DSA）。 DSA不但能清楚地顯示頸內(nèi)動脈、椎基底動脈、顱內(nèi)大血管及大腦半球的血管圖像，還可測定動脈的血流量，所以，目前已被應(yīng)用于腦血管病檢查， 特別是對于動脈瘤、動靜脈畸形等定性定位診斷。,患者頻繁出現(xiàn)頭暈，左側(cè)肢體無力。腦血管造影發(fā)現(xiàn)右側(cè)大腦中動脈重度狹窄，腦血流明顯減慢。神經(jīng)介入方法行右側(cè)大腦中動脈狹窄球擴支架血管成形術(shù)，腦供血狀況明顯改善，癥狀消失。,圖1. 男，19歲，患者劇烈頭痛，并有眼球活動障礙和視物不清3月余。腦血管造影示：右頸內(nèi)動脈床突上段有一直徑約6厘米大小的巨大動脈瘤。,2、動脈,肺循環(huán)的動脈,體循環(huán)的動脈,（1）肺循環(huán)的動脈,肺動脈干,左肺動脈

14、,右肺動脈,左肺動脈,肺動脈干,右肺動脈,動脈韌帶：連接肺動脈干分叉處偏左與主動脈弓下方的一纖維索，是胚胎時期動脈導(dǎo)管的遺跡。,（2）體循環(huán)主要動脈（示意圖）,升主動脈,主動脈弓,頭臂干,左頸總動脈,左鎖骨下動脈,降主動脈,胸主動脈,腹主動脈,腋動脈,肱動脈,尺動脈,橈動脈,左、右髂總動脈,髂內(nèi)動脈,髂外動脈,股動脈,右頸總動脈,右鎖骨下動脈,頸內(nèi)動脈,頸外動脈,（具頸動脈小球化學(xué)感受器）,（具頸內(nèi)動脈竇：壁內(nèi)具壓力感受器）,示主動脈弓及其分支,示肱動脈圖,示胸主動脈圖,3、靜脈（自學(xué)）,1、體循環(huán)的靜脈系主要有哪些干支？ 2、什么叫門靜脈？ 3、肝門靜脈的屬支主要有哪些？,微循環(huán),微循環(huán)（m

15、icrocirculation）：是指由微動脈到微靜脈之 間的微細(xì)血管的血循環(huán)。它是血液循環(huán)的基本 功能單位。,心血管系統(tǒng),4、胎兒血循環(huán)和出生后的變化(了解）,母 體,胎 盤,臍V,V導(dǎo)管,下腔V,肝,下半身,肝V,消化管,右心房,頭、頸和上肢,上腔V,卵圓孔,左心房,左心室,主A,降主A,右心室,肺A干,臍A,肺,軀干、腹部、盆部器官和下肢,A導(dǎo)管,胎兒血循環(huán)模式圖,臍動脈,臍側(cè)韌帶,臍靜脈（臍肝門）,肝圓韌帶,卵圓孔,卵圓窩,動脈導(dǎo)管,動脈韌帶,靜脈導(dǎo)管,靜脈韌帶,二、 淋巴管系,（一）毛細(xì)淋巴管,（二）淋巴管,（三）淋巴干（9條）,（四）淋巴導(dǎo)管（胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管）,毛細(xì)淋巴管（淋巴）,細(xì)胞,（各級）淋巴管,（9條）淋巴干,胸導(dǎo)管,毛細(xì)血管（動脈端）,組織間隙（組織液）,水及營養(yǎng)物質(zhì)等,毛細(xì)血管（靜脈