智能審核申訴操作步驟2014625

1、?,?,醫(yī)療機(jī)構(gòu)智能審核,?,申訴步驟,2014.6.26,一、就診病歷上傳（傳完后才可看到可,疑數(shù)據(jù)具體扣款項(xiàng)目）,?,用醫(yī)院的賬號(hào)和密碼登陸“協(xié)同平臺(tái)”，,雙擊“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，再雙擊“就診病歷上,傳”，進(jìn)入“就診病歷上傳”模塊。,?,點(diǎn)擊“清算年月”右側(cè)的日歷框，選擇清,算年月（如,2014.4,月），點(diǎn)擊“檢索”，,在“檢索信息”欄中顯示本次檢索出的參,保人員就診信息（所有可疑、違規(guī)數(shù)據(jù)都,在）。,數(shù)據(jù)出來后，目前我們醫(yī)院可采用選擇“,病歷上傳,”，即可選擇所有可疑數(shù)據(jù)信,息，點(diǎn)擊“,放棄所選單據(jù)的病歷上傳,”，點(diǎn)擊“確定”，這樣操作后，所有可疑,數(shù)據(jù)才能在“,網(wǎng)審結(jié)果查詢交流,”中查到具

2、體扣款明細(xì)，在下個(gè)環(huán)節(jié)中再傳圖片,資料申訴。,二、網(wǎng)審結(jié)果查詢交流,登陸協(xié)同平臺(tái)，雙擊“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，雙擊“網(wǎng)審結(jié)果查詢,交流”，進(jìn)入“網(wǎng)審結(jié)果查詢交流”模塊。,點(diǎn)擊“清算年月”右側(cè)的日歷框，選擇清算年月，點(diǎn)擊,“檢索”，在“檢索結(jié)果”欄中顯示本次檢索出的所有有,違規(guī)或可疑參保人員就診信息。,?,雙擊某一條就診信息，在“費(fèi)用明細(xì)”框中顯示該條就診,信息的費(fèi)用明細(xì)，顯示規(guī)則為：可疑項(xiàng)目顯示在最上部，,確定項(xiàng)目顯示在最下部。,?,雙擊某一條（可疑）明細(xì)項(xiàng)目，顯示對(duì)該條明細(xì)項(xiàng)目的操,作界面，“智能審核結(jié)果”框中顯示，該條項(xiàng)目違反的智,能審核規(guī)則，“反饋資料”框中可錄入文字申訴，如需上,傳圖片再點(diǎn)擊“選

3、擇文件”，上傳證明材料附件（,1M,以,下圖片），點(diǎn)擊“圖片上傳”完成證明材料附件的上傳。,?,如無須申訴，可同時(shí)選中不申訴幾條數(shù)據(jù)，點(diǎn)擊批量完成。,網(wǎng)審結(jié)果查詢交流,-,單病員申訴,步驟一：選擇病員信息,網(wǎng)審結(jié)果查詢交流,-,單病員申訴,步驟二：勾選所需申訴項(xiàng)目，點(diǎn)擊“選擇文件”，建議將需要申訴的圖,片統(tǒng)一放到桌面同一文件夾中，并寫好病員名字等信息，選取所需圖片,（每張圖片小于,1M,，每次不超過,10,張）。,網(wǎng)審結(jié)果查詢交流,-,單病員申訴,步驟三：圖片選擇完善后，點(diǎn)擊“圖片上傳”,網(wǎng)審結(jié)果查詢交流,-,單病員申訴,步驟四：補(bǔ)充錄入反饋資料，可將申訴理由詳細(xì)通過文字予描述。圖片文字均,操

4、作完畢，點(diǎn)擊“保存”，再點(diǎn)擊“關(guān)閉”,網(wǎng)審結(jié)果查詢交流,-,單病員申訴,步驟五：點(diǎn)擊“申訴完成”,網(wǎng)審結(jié)果查詢交流,-,單病員申訴,步驟六：系統(tǒng)會(huì)彈出“是否更改該費(fèi)用明細(xì)對(duì)應(yīng)的就診信息（申訴）標(biāo)志，,點(diǎn)擊確定。,網(wǎng)審結(jié)果查詢交流,-,單病員申訴,步驟七：系統(tǒng)會(huì)彈出是否更改該費(fèi)用明細(xì)對(duì)應(yīng)的就診信息（申訴）狀態(tài)，點(diǎn)擊”,確定“。,網(wǎng)審結(jié)果查詢交流,-,單病員申訴,步驟八：系統(tǒng)提示修改成功，點(diǎn)擊“確定”。申訴成功，該病員信息在“網(wǎng)審,結(jié)果查詢交流”平臺(tái)中不能再查到信息。,網(wǎng)審結(jié)果查詢交流,-,批量不申訴,步驟一：待單病員每例申訴完后，余下無異議的所有數(shù)據(jù)信息可點(diǎn)擊“病歷信息”，,即可選擇所有無異議數(shù)

5、據(jù)打鉤,。,網(wǎng)審結(jié)果查詢交流,-,批量不申訴,步驟二：點(diǎn)擊右上角放棄所選單據(jù)的申訴，系統(tǒng)提醒“還有費(fèi)用明沒有上傳，是,否放棄申訴，點(diǎn)“確定”，操作完畢，在“網(wǎng)審結(jié)果交流查詢”無法再查到單據(jù),信息，,三、,復(fù)審結(jié)果確認(rèn)（審核處根據(jù)申訴，做出處理,后醫(yī)療機(jī)構(gòu)需確認(rèn)審核結(jié)果）,?,登陸協(xié)同平臺(tái)，雙擊“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，雙擊“復(fù)審結(jié)果確認(rèn)”，,進(jìn)入“復(fù)審結(jié)果確認(rèn)”模塊。,?,點(diǎn)擊“檢索”，在“檢索結(jié)果”欄中顯示本次檢索出的參保,人員就診信息（可疑、違規(guī)）。,雙擊某一條就診信息，在“費(fèi)用明細(xì)”框中顯示該條就診信,息的費(fèi)用明細(xì)，顯示規(guī)則為：可疑項(xiàng)目顯示在最上部，確定,項(xiàng)目顯示在最下部。,?,雙擊某一條明細(xì)項(xiàng)目，

6、顯示對(duì)該條明細(xì)項(xiàng)目的操作界面，,“智能審核結(jié)果”框中顯示，該條項(xiàng)目違反的智能審核規(guī)則，,“反饋資料”框中顯示定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的文字說明，點(diǎn)擊,“查看反饋資料”，彈出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的證明材料附件。,?,點(diǎn)擊“同意扣款情況”，表示定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意復(fù)審意見，,該項(xiàng)目可進(jìn)入下一流程。點(diǎn)擊“受理完成”，完成該診療信,息的復(fù)審結(jié)果確認(rèn)?？蛇x擇幾條數(shù)據(jù)，勾選后點(diǎn)擊“批量同,意扣款”，完成批量的復(fù)審結(jié)果確認(rèn)。,復(fù)審結(jié)果確認(rèn),-,單病員操作,步驟一：選擇單病員信息，已經(jīng)申訴回的費(fèi)用在“扣除金額”顯示為,0,元，未申訴,回在扣款金額顯示為扣款金額，如對(duì)復(fù)審結(jié)果無異議，選擇右上角“批量同意所,選單據(jù)的扣款”。,復(fù)

7、審結(jié)果確認(rèn),-,單病員操作,步驟二：系統(tǒng)提示“是否同意所勾選單據(jù)的扣款內(nèi)容”，點(diǎn)擊確定，此條信息復(fù),審即已確認(rèn)。,復(fù)審結(jié)果確認(rèn),-,批量操作,步驟一：點(diǎn)擊“審核標(biāo)志”，所有復(fù)審后單據(jù)即打勾確認(rèn)，選擇“批量同意所選單據(jù),的扣款”，即可完成批量醫(yī)院復(fù)審確認(rèn)的工作。所有信息在復(fù)審結(jié)果確認(rèn)不在顯示。,四、審核結(jié)果查詢（最終扣款查詢,）,?,登陸協(xié)同平臺(tái)，雙擊“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，雙擊,“審核結(jié)果查詢”，選擇清算年月，可查,詢到最終扣款情況。,五、溫馨提醒,?,因目前第三方評(píng)審還未在此平臺(tái)上實(shí)施，所以,還暫時(shí)不能操作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)復(fù)審有異議還無法,操作，只能走到復(fù)審確認(rèn)這個(gè)步驟。,?,病員需申訴的圖片如果醫(yī)院端實(shí)現(xiàn)了電子病歷，,可以通過直接使用“截取屏幕”鍵（,F12),鍵右