關(guān)注大腸癌結(jié)直腸癌演講主題教學(xué)課件PPT模板

1、關(guān)注大腸癌,大腸癌的篩查及防治,講師 | XXX,重視大腸癌,了解大腸癌,大腸癌篩查,目 錄,01,02,03,重視大腸癌,大腸癌離我們并不遠,我國大腸癌的發(fā)病率呈上升態(tài)勢，排在惡性腫瘤和致死因素的第4位。 我國每年新發(fā)病例高達40萬。更為引人關(guān)注的是，這一過去專屬于中老年人的癌癥，已悄悄“盯”上了30多歲的年輕人。,大腸癌是最常見的消化道惡性腫瘤之一。 全球每年約1,000,000新發(fā)病例。 529,000死亡病例。,發(fā)病 103.3萬,死亡 52.9萬,現(xiàn)患 330萬,死亡/發(fā)病率 51.3,發(fā)病排位：肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌 死亡排位：肺癌、胃癌、肝癌、結(jié)直腸癌,全球大腸癌發(fā)病狀況,

2、WHO 2010統(tǒng)計資料,新發(fā)病例 148.810人,死亡病例 49.960人,死亡/發(fā)病比 33.6,美國大腸癌發(fā)病狀況,資料來源：Jemal. CA Cancer J Clin. 2008;58:71.,位于常見惡性腫瘤發(fā)病率第三位，致死率第三位,中國大腸癌發(fā)病狀況,單位：萬人,我國發(fā)病的上升趨勢明顯，升速約為每年4.8%，遠超過2%的國際水平，每年新發(fā)病例高達40萬，我國每5分鐘就有1人死于大腸癌。每二分鐘就有1人發(fā)現(xiàn)大腸癌。,結(jié)直腸癌發(fā)病率僅次于肺、胃、肝癌位于第四位，死亡率僅次于肺、肝，胃癌位于第四位，結(jié)直腸死亡/發(fā)病比57.5%每年近10萬患者死于結(jié)直腸癌，且死亡人數(shù)正逐年增加。,

3、中國大腸癌發(fā)病狀況,中國人直腸癌與西方人比較，有如下特點：,發(fā)病率逐漸上升；,發(fā)病年齡提前：我國患者中位發(fā)病年齡為45歲左右，比歐美等國提前了1218年；,低位結(jié)直腸癌多見，在我國結(jié)直腸癌中，6075為直腸癌，而直腸癌中的80距肛門7cm以下，但近年 來，結(jié)腸癌所占比例有上升趨勢。,青年人（30歲）直腸癌比例高，約占10%15%。,我國大腸癌的流行病學(xué)特點,了解大腸癌,是指來自于大腸粘膜上皮的惡性腫瘤，包括結(jié)腸癌(colon cancer)、直腸癌(rectal cancer)和肛管癌(carcinoma cancer)，是最常見的消化道惡性腫瘤之一。,大腸癌（large intestin c

4、ancer）,什么是大腸癌？,高脂肪食物、微量元素缺乏、生活習(xí)慣改變,遺傳性、非遺傳性；家族性結(jié)腸息肉綜合征和家族遺傳性非息肉病大腸癌。,大腸息肉、炎癥性腸病、有報道膽囊切除術(shù)后大腸癌發(fā)病率增高,環(huán)境因素,遺傳因素,其他高危因素,大腸癌的發(fā)生都與哪些因素有關(guān)？,正常上皮 增生微腺瘤 早期腺瘤 中期腺瘤 晚期腺瘤 癌 浸潤轉(zhuǎn)移,大腸癌半數(shù)以上來自腺瘤癌變，從形態(tài)學(xué)上可見到增生、腺瘤及癌變各個階段。 大腸癌時從細(xì)胞向癌變演進，從腺瘤癌序列約經(jīng)歷10-15年。,大腸癌的發(fā)生發(fā)展,大便習(xí)慣改變,次數(shù)增多 交替腹瀉便秘,大便性狀改變,排便費力,便、粘液便、形狀變細(xì)變扁,有排便感 無大便解出,大腸癌常見癥

5、狀,腹痛,不確切持續(xù)性隱痛 腹痛向肛周放射 腹部不適 腹脹感,腹部腫塊,全身癥狀,大腸癌常見癥狀,貧血、消瘦、乏力、低熱,大腸癌早期多無癥狀，臨床上已出現(xiàn)癥狀的患者，期局部病變往往非常嚴(yán)重，甚至到了晚期。所以每年的體檢，及時檢查是很有必要的。,大腸癌常見癥狀, 直接侵潤或種植轉(zhuǎn)移 淋巴轉(zhuǎn)移 血行播散,-,-,-,大腸癌轉(zhuǎn)移途徑,本病的轉(zhuǎn)移途徑包括：,大腸癌擴散轉(zhuǎn)移途徑,大腸癌篩查,通過早期的診斷和息肉切除等癌癥預(yù)防措施可以降低大腸癌的發(fā)病率及死亡率。,早期篩查,正常粘膜上皮,增生/息肉,腺瘤,早期癌,進展癌,篩查和干預(yù),5-10年,2-5年,死亡率,5年生存率,1975-2006年美國9地區(qū)標(biāo)

6、化死亡率和5年生存率變化情況 數(shù)據(jù)來自SEER,發(fā)病率,美國結(jié)直腸癌死亡率下降,人群大腸癌篩查的施行 人們生活方式和飲食習(xí)慣的改善 大腸癌危險因子的暴露度 下降 治療手段的改進,美國大腸癌發(fā)病率、死亡率下降原因,降低結(jié)直腸癌死亡率-早診早冶 降低結(jié)直腸癌發(fā)病率-阻斷癌前病變,結(jié)直腸癌篩查目的,直腸指檢 大便潛血、血清CEA水平 腸鏡檢查和病理學(xué)檢查可以明確診斷 氣鋇雙重對比造影 CT或MRI、PET 腔內(nèi)超聲內(nèi)鏡,當(dāng)前大腸癌的篩查手段,直腸指檢(DRE),大便潛血試驗 最簡單、最有價值的方法之一 CEA(癌胚抗原)檢查 最有價值的隨訪指標(biāo)之一,大便潛血試驗、CEA,腸鏡檢查和病理學(xué)診斷,膠囊內(nèi)

7、鏡,氣鋇雙重對比造影,氣鋇雙重對比造影,CT檢查,CT檢查,腔內(nèi)超聲內(nèi)鏡,美國大腸癌篩查指南,美國結(jié)直腸癌篩查方案,50-75歲人群，任選下列其一, FOBT 每年1次，陽性者腸鏡檢查 FOBT每3年1次+乙狀結(jié)腸鏡每5年1次 結(jié)腸鏡每10年1次,75-85歲,篩查根據(jù)具體情況選擇,85歲以上,不建議篩查 家族性腫瘤等高危人群篩查根據(jù)情況而定,每2年1次FOBT,陽性-腸鏡檢查 每10年1次直接腸鏡檢查，限2次， 65歲, 享受1次腸鏡檢查,德國結(jié)直腸癌篩查方案,國家免費篩查,50-54歲,1次FOBT/年，陽性者腸鏡檢查,55歲以上可任選：,大腸癌的篩查應(yīng)從50歲開始，男性、吸煙、肥胖、疾病家族史是高危因素，便潛血、乙狀結(jié)腸鏡、全結(jié)腸鏡被推薦作為篩查的手段，在經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)，大便潛血仍是篩查的第一選擇。,亞太地區(qū)（15國）大腸癌篩查共識,中國大腸癌的篩查,2012年上海，參與篩查的總?cè)藬?shù)為20932；杭州,參與篩查的總?cè)藬?shù)為608人。 2014年對北京 5個社區(qū)大腸癌篩查,參與篩查的總?cè)藬?shù)為24978人。 2016年上海社區(qū)大腸癌篩查項目已列為市政府實事工程，計劃30萬上海市 民提供免費大腸癌篩查活動。,中國大腸癌的篩查,也稱自然人群(Naturalpopulation)篩查；,一種是人群篩查(MassScreening):,它是醫(yī)生與患者