醫(yī)院感染管理工作制度

1、醫(yī)院感染管理工作制度醫(yī)院感染管理工作制度、醫(yī)院感染管理制度（一）認(rèn)真貫徹執(zhí)行 中華人民共和國(guó)傳染病防治法、中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施細(xì)則及消毒管理辦法等有關(guān)規(guī)疋建立醫(yī)院感染管理委員會(huì)科室醫(yī)院感染管理小組及院感專職（兼職只）管理人員三級(jí)監(jiān)控組織開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作。（二）醫(yī) 院感染 管理委 員會(huì)應(yīng) 當(dāng)定期 召開會(huì)議， 聽取醫(yī)院感染專職管理人 員的工作匯報(bào)，研究改進(jìn)工作。（三）醫(yī)院 感染管 理專職（兼職）人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院感染監(jiān)控制疋方案,每半年1次對(duì)全院環(huán)境衛(wèi)生、微生物污染消毒與滅菌、污水處理等進(jìn)行抽樣調(diào)查和檢測(cè)每月進(jìn)行1次醫(yī)院感染發(fā)病調(diào)查行科定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒隔負(fù)離責(zé)技術(shù)進(jìn))考室核應(yīng)。指疋醫(yī)

2、護(hù)士長(zhǎng)（四師或醫(yī)院感染發(fā)病監(jiān)測(cè)工作發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋并提出改進(jìn)措施。（五)加強(qiáng)院內(nèi)感染管理的J宣傳教育了解院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)工作的意義掌握監(jiān)測(cè)知識(shí)提高醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控水平。、醫(yī)院傳染源管理制度（一)醫(yī)院傳染病人應(yīng)根據(jù)傳播途徑分別進(jìn)行嚴(yán)密隔離以及呼吸道、消化道、接觸、昆蟲和血液隔離。（二)嚴(yán)格執(zhí)行消毒常規(guī)傳染病人出院、轉(zhuǎn)科、死、4 亡等離開隔離區(qū)時(shí)所有物品必須進(jìn)行終末消毒。（三)檢驗(yàn)有傳染性的標(biāo)本時(shí)應(yīng)當(dāng)防止污染工作臺(tái)、地面、衣物等。檢驗(yàn)宀兀畢的標(biāo)本應(yīng)先消毒后處理檢驗(yàn)單發(fā)出前應(yīng)消毒，菌種應(yīng)由專人保管， 專冊(cè)登記。（四）對(duì)已被感染的傳染病人應(yīng)盡快 治療，醫(yī)務(wù)人員接觸傳染病人應(yīng)當(dāng)嚴(yán) 格執(zhí)行消毒、隔離制。（五）高

3、危區(qū)工作人員應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行 帶菌檢查，根據(jù)檢查結(jié)果采取相應(yīng)的 措施。三、醫(yī)療場(chǎng)所，環(huán)境衛(wèi)生管理制度（一）病室內(nèi)禁止吸煙，做到空氣清 新、無蚊、無蠅、無鼠害、無蟑螂， 定時(shí)清掃，并做到衛(wèi)生用具專室專用。（二）禁止隨地吐痰，亂扔亂倒污物、 污水。（三）醫(yī)院內(nèi)的污水排放應(yīng)符合國(guó)家 規(guī)定的醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)。（四）各種醫(yī)療器械、室內(nèi)桌、椅、 操作臺(tái)，地面和空氣等消毒應(yīng)當(dāng)按醫(yī) 療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)和消毒管理 辦法 中的有關(guān)要求執(zhí)行，并定期對(duì)消毒劑的濃度、效果及空氣含菌量進(jìn)（五）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)操作、八前后必須按照要求洗手，感染高發(fā)區(qū)醫(yī)務(wù)人員在操作前后應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手的消毒各種注射、穿刺、采血器具必須人用火菌，次性

4、使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品，用后必須及時(shí)回收，集中銷毀。（六）共用重點(diǎn)監(jiān)測(cè)科室（消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、治療室、注射室）均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒常規(guī)，已消毒、滅菌的物品應(yīng)當(dāng)注明失效日期，并定期對(duì)滅菌物品和空氣進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。四、抗生素使用制度（一）醫(yī)院感染管理委員會(huì)，應(yīng)定期調(diào)查分析全院抗生素使用情況，針對(duì)存在問題提出改進(jìn)措施；并制定合理使用抗生素的管理辦法。（二）各級(jí)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)癥和給藥途徑，避免濫用而造成耐藥用物菌株抗生的相增加和正明常菌群失調(diào)應(yīng)應(yīng)聯(lián)考合慮應(yīng)藥素互應(yīng)作有用確指證良并反防止不外用抗生素應(yīng)從掌握。（三)已確疋為單純病毒感染疾病者,:不使用抗生素。發(fā)執(zhí)八、原因不明者應(yīng)盡可能先弄清病原學(xué)

5、診斷后再使用抗生素。病情特別重的細(xì)菌感染患者在抽血或體液送細(xì)菌培養(yǎng)后可初步選用抗生素待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果山來后，再按細(xì)菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果指導(dǎo)用藥（四)急性細(xì)菌感染使用抗生素3 -5日而臨床效果不明顯者應(yīng)當(dāng)考慮調(diào)整劑量和給藥途徑或根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗生素。（五)細(xì)菌感染得到有效控制后應(yīng)及時(shí)停用抗生素。（六)一般情況下抗生素不作為預(yù)防用藥，特殊情況可作為短期預(yù)防用藥或次性預(yù)防用藥。（七）使用抗生素應(yīng)當(dāng)本著有效、足 量原則，制定個(gè)體化給藥方案，確定 給藥劑量和療程，掌握配藥禁忌、濃 度，滴注速度，過敏反應(yīng)的預(yù)防和搶 救。（八）藥劑科應(yīng)建立各類抗生素的出入庫及消耗登記制度，對(duì)某些價(jià)格昂貴和毒副作用較大的抗生素實(shí)行限制性應(yīng)用并疋期公布臨床使用抗生素