人類輔助生殖技術(shù)引發(fā)的倫理與法律問(wèn)題

1、第八專題 生殖技術(shù) 將“生殖”與“性-生殖”分離開(kāi)來(lái),2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,1,案例：冷凍胚胎的處置權(quán),2013年3月20日，江蘇宜興市一對(duì)“雙獨(dú)”年輕夫妻不幸車禍身亡，小兩口生前為了通過(guò)試管嬰兒技術(shù)輔助生育，在南京鼓樓醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心留下了四枚冷凍胚胎，這些冷凍胚胎成了雙方父母唯一的希望。 兩對(duì)“失獨(dú)”父母爭(zhēng)奪子女的冷凍胚胎。 為了爭(zhēng)奪冷凍胚胎的處置權(quán)，雙方最終對(duì)簿公堂，并追加拒絕交出胚胎的醫(yī)院為第三人。,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,2,一審判決,2014年5月15日，江蘇宜興法院對(duì)中國(guó)首例冷凍胚胎繼承權(quán)糾紛案一審宣判。 胚胎具有發(fā)展為生命的潛能，是含有

2、未來(lái)生命特征的特殊之物，不能像一般之物一樣任意轉(zhuǎn)讓或繼承。 夫妻已死亡，通過(guò)手術(shù)達(dá)到生育的目的已無(wú)法實(shí)現(xiàn)，故其夫妻兩人對(duì)手術(shù)過(guò)程中留下的胚胎所享有的受限制的權(quán)利不能被繼承。 駁回男方父母對(duì)遺留胚胎處置的請(qǐng)求權(quán)。,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,3,二審判決,2014年9月17日，無(wú)錫市中級(jí)人民法院二審判決：撤銷宜興市人民法院判決，4位老人共同監(jiān)管和處置南京鼓樓醫(yī)院的4枚冷凍胚胎。 胚胎具有潛在的生命特質(zhì)，含有雙方父母兩個(gè)家族的遺傳信息，雙方父母與涉案胚胎具有生命倫理上的密切關(guān)聯(lián)性。 遺留胚胎成為雙方家族血脈的唯一載體，承載著哀思寄托、精神慰藉、情感撫慰等人格利益。 胚胎是介于人與物

3、之間的過(guò)渡存在，具有孕育成生命的潛質(zhì)，比非生命體具有更高的道德地位，應(yīng)受到特殊尊重與保護(hù)。,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,4,本專題主要內(nèi)容,生殖技術(shù)概述 對(duì)生殖技術(shù)的倫理討論 生殖技術(shù)的相關(guān)倫理原則,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,5,一、生殖技術(shù)概述,輔助生殖技術(shù)（Assisted Reproductive Technology，ART） 運(yùn)用醫(yī)學(xué)技術(shù)和方法對(duì)配子、合子、胚胎進(jìn)行人工操作，以達(dá)到受孕目的的技術(shù)。 人類的自然生殖過(guò)程 性交輸卵管受精植入子宮子宮內(nèi)妊娠分娩 人類自然生殖有時(shí)會(huì)發(fā)生缺陷，或者不符合人們的要求，改變、控制或改造自然生殖過(guò)程，就產(chǎn)生了生殖技術(shù)

4、。,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,6,生殖技術(shù)的主要形式,人工授精、體外受精一胚胎移植、配子或合子輸卵管內(nèi)移植、卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射、未成熟卵母細(xì)胞體外培養(yǎng)、植入前遺傳學(xué)診斷、胚胎凍融、代孕母親、人類克隆等。,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,7,人工授精 （Artificial Insemination）,用人工方式將精液注入女性體內(nèi)以取代性交途徑使其妊娠的一種方法。 夫精人工授精（AIH），同源人工授精，同質(zhì)人工授精 供精人工授精（AID），異源人工授精，異質(zhì)人工授精,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,8,人工授精的歷史發(fā)展,1799年，英國(guó)外科醫(yī)師約翰

5、亨特（John Hunter）用海綿方法試驗(yàn)成功，為人類最早實(shí)施人工授精技術(shù)。 美國(guó)紐約婦產(chǎn)科醫(yī)院馬里恩（Marien）于1866年用其丈夫的精液試驗(yàn)成功。 1890年杜萊姆遜（Dulemson）試用于臨床，到20世紀(jì)30年代使用者與日俱增。 我國(guó)，1983年湖南醫(yī)學(xué)院生殖工程研究組用冷凍精液的人工授精取得成功，嬰兒順利成功。 1984年上海第二醫(yī)學(xué)院用洗滌過(guò)的丈夫精子施行人工授精獲得成功。 1986年青島醫(yī)學(xué)院建成了我國(guó)第一座人類精子庫(kù)。,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,9,精子庫(kù)(The bank of insemination),冷凍技術(shù)在該領(lǐng)域中的運(yùn)用，人們可以把精液冷凍在

6、-196.5的液態(tài)氮中保存，盡管冷凍精子授精能力約為新鮮精子的2/3，但對(duì)人工授精的成功率沒(méi)有太大的影響。,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,10,體外受精一胚胎移植（ In Vitro Fertilization Embryo Transfer，IVF-ET ）,從女性體內(nèi)取出卵子，在器皿內(nèi)培養(yǎng)后，加入經(jīng)技術(shù)處理的精子，待卵子受精后，繼續(xù)培養(yǎng)到形成早期胚胎時(shí)，再轉(zhuǎn)移到子宮內(nèi)著床，發(fā)育成胎兒直至分娩的技術(shù)。 “試管嬰兒 ”,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,11,體外受精的歷史發(fā)展,1978年7月25日，在英國(guó)蘭開(kāi)夏奧德姆醫(yī)院誕生了世界上第一個(gè)“試管嬰兒”. 目前世界上的試

7、管嬰兒數(shù)量，已經(jīng)超過(guò)30萬(wàn)。,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,12,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,13,中國(guó)大陸的第一個(gè)試管嬰兒,1988年3月10日在原北醫(yī)大學(xué)第三醫(yī)院誕生。 醫(yī)生： 張麗珠 試管嬰兒： 鄭萌珠,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,14,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,15,世界試管嬰兒誕生記錄,IVF-ET的衍生技術(shù),配子/合子輸卵管內(nèi)移植或?qū)m腔內(nèi)移植 卵胞漿內(nèi)單精子注射（Intracytoplasmic Sperm Injection, ICSI） 植入前胚胎遺傳學(xué)診斷（Preimplantation Genetic Diag

8、nosis, PGD） 卵母細(xì)胞捐贈(zèng) 冷凍胚胎 胚胎捐贈(zèng) 代孕母親,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,16,單精子卵胞漿注射技術(shù)ICSI,胚胎植入前遺傳學(xué)診斷 （ Preimplantation Genetic Diagnosis , PGD）,現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù)與顯微操作技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。 對(duì)早期胚胎的部分細(xì)胞進(jìn)行遺傳學(xué)分析篩查，將無(wú)遺傳病的胚胎移植入宮腔。 有效地防止遺傳病患兒的妊娠及出生,為不愿意終止妊娠的遺傳病患者提供選擇手段，達(dá)到優(yōu)生優(yōu)育的目的。,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,17,代理母親（surrogate mother）,代理孕母 代人妊娠的婦女，她們用

9、自己的卵子人工授精后，或利用他人的受精卵植入自己的子宮內(nèi)妊娠，分娩后交給他人撫養(yǎng)。,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,18,婦女與她所懷的孩子沒(méi)有任何血緣關(guān)系：一個(gè)婦女被植入一個(gè)胚胎,胚胎來(lái)源于另外的婦女和男性 。 婦女與她所懷的孩子有一半的血緣關(guān)系：婦女以人工授精方式懷孕,孩子生后給與之簽定合同的父母。,“代理母親”的發(fā)展,從20世紀(jì)70年代開(kāi)始，美國(guó)的許多州成立了代孕技術(shù)中心，而且出版了一份代孕技術(shù)通訊，組織了一個(gè)代孕技術(shù)協(xié)會(huì)，名叫“白鸛”（The Stork）。 2000年10月哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院婦產(chǎn)科通過(guò)媒體宣稱已經(jīng)成功進(jìn)行代孕技術(shù)，這位代孕母親是替因病切除子宮的姐姐代孕

10、的。 中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院人類生殖工程研究室進(jìn)行代理母親手術(shù)。 人類輔助生殖技術(shù)管理辦法（2001.8.1） 第三條：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施任何形式的代孕技術(shù)?！?2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,19,無(wú)性生殖（ Cloning ）,世界衛(wèi)生組織：克隆為遺傳上同一的機(jī)體或細(xì)胞系、株的無(wú)性生殖。運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，不通過(guò)兩性結(jié)合，而進(jìn)行高等動(dòng)物（包括人）生殖的技術(shù)。 嚴(yán)格意義的無(wú)性生殖技術(shù)，又叫成體細(xì)胞克隆技術(shù)。取出高等動(dòng)物的成體細(xì)胞，把其攜帶遺傳信息的細(xì)胞核植入去核的卵中，通過(guò)技術(shù)讓結(jié)合體繼續(xù)發(fā)育，再將發(fā)育到一定程度的胚胎植入母體子宮妊娠直至分娩。,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)

11、倫理學(xué)研究所,20,無(wú)性生殖的歷史與現(xiàn)實(shí),嚴(yán)格意義的無(wú)性生殖技術(shù)，即生殖性克隆技術(shù)誕生的標(biāo)志，是英國(guó)一個(gè)名叫“多莉”（Dolly）的克隆綿羊誕生。 1997年2月23日自然雜志刊登了這則消息，設(shè)在英國(guó)愛(ài)丁堡的羅斯林研究所以威爾莫特和肯貝爾為首的研究小組，從提供卵細(xì)胞的母羊體內(nèi)提取一個(gè)卵細(xì)胞，去掉細(xì)胞核，制成具有生物活性但無(wú)遺傳物質(zhì)的卵“空殼”。,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,21,在從一只母羊的乳腺中取出一個(gè)普通組織細(xì)胞，與上述無(wú)遺傳物質(zhì)的卵細(xì)胞融合，生成一個(gè)含有新的遺傳物質(zhì)的卵細(xì)胞。當(dāng)這個(gè)卵細(xì)胞分裂發(fā)育成一個(gè)胚胎，到一定程度，研究人員將其植入一頭母羊子宮，母羊懷孕生下了“多莉”

12、。這一成果表明，高等生命所遵循的有性生殖繁殖規(guī)律發(fā)生了突破，生命可以通過(guò)無(wú)性生殖繁殖和“復(fù)制”。 但至今尚未有“克隆人”的準(zhǔn)確報(bào)道。,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,22,英國(guó)羅斯林研究所的克隆羊“多莉”：,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,23,英國(guó)羅斯林研究所的克隆羊“多莉”,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,24,人的克隆之可能過(guò)程,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,25,二、對(duì)生殖技術(shù)的倫理討論,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,26,阿道斯赫胥黎（Aldous Huxley）美麗新世界（Brave New World） 引用了廣博的

13、生物學(xué)、心理學(xué)知識(shí)，描繪了虛構(gòu)的福帝紀(jì)元632年 (即公元2540年) 的社會(huì)。在這個(gè)社會(huì)，人類的生殖完全在試管器皿中進(jìn)行，經(jīng)過(guò)基因控制孵化，按照社會(huì)需要生產(chǎn)出不同類型的人：分別為阿爾法、貝塔、伽馬、德?tīng)査?、?ài)普塞隆，分別從事勞心、勞力、創(chuàng)造、統(tǒng)治等不同性質(zhì)的社會(huì)活動(dòng)。 所謂的“家庭、愛(ài)情、宗教”皆成為歷史名詞，社會(huì)的箴言是“共有、統(tǒng)一、安定！” 以深刻的洞察力，預(yù)見(jiàn)到當(dāng)今生殖技術(shù)的出現(xiàn)及其在臨床上的應(yīng)用，可能引起大量的社會(huì)倫理問(wèn)題。,安娜約翰遜案例,安娜約翰遜是名護(hù)士。1990年1月，同意以1萬(wàn)美元的代價(jià)為卡爾弗特夫婦生育一個(gè)孩子。 利用的是卡爾弗特的受精卵。 卡爾弗特夫人患歇斯底里病，不宜

14、懷孕。 每月付150美元，每3個(gè)月另付2千美元。 但從6月份以來(lái)，雙方經(jīng)常發(fā)生矛盾，安娜提出解除合同；卡爾弗特認(rèn)為：安娜子在“經(jīng)濟(jì)和感情上”欺騙他們。,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,27,視頻欣賞： Baby M,觀看誰(shuí)是母親Baby M 通過(guò)人工授精作代理孕母 其中哪些問(wèn)題屬于倫理問(wèn)題（倫理問(wèn)題有哪些方面）？ 應(yīng)該怎樣對(duì)待生殖技術(shù)？,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,28,生殖技術(shù)的價(jià)值,輔助生殖：可以治療、彌補(bǔ)不育 有利于婚姻家庭 可以用于優(yōu)生 利于計(jì)劃生育 搶救瀕危動(dòng)植物 農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)、生物制藥產(chǎn)業(yè)中的運(yùn)用,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,29,人工授

15、精的醫(yī)學(xué)價(jià)值,AIH： 適用于丈夫性功能異常不能進(jìn)行正常性交者。 適用于丈夫精液中精子數(shù)量少，需要收集幾次加以濃縮以提高授精能力的情況。 AID： 適用于丈夫精液中無(wú)精子或男女為同一染色體隱性雜合體。,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,30,體外受精胚胎移植的醫(yī)學(xué)價(jià)值,第一代試管嬰兒 主要解決了夫妻雙方中女方因輸卵管阻塞而產(chǎn)生的不孕難題，還可以解決婦女宮頸粘膜不利于精子通過(guò)以及其他不明原因的不育癥，也可以解決婦女無(wú)卵或卵功能異常（供體卵）。 第二代試管嬰兒技術(shù) 主要解決了夫妻雙方中因男方少精或弱精而產(chǎn)生的不孕難題 。,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,31,人類不育與不孕的

16、形勢(shì)嚴(yán)峻,世界衛(wèi)生組織： 約有10%的育齡夫婦患有不育癥，其中男性不育占38，女性不孕占40，雙方共同因素占22。 中國(guó)不孕不育現(xiàn)狀調(diào)查研究報(bào)告（2010）： 我國(guó)不孕不育者以25歲30歲人中最多。因男女不孕不育占育齡夫婦的1520，其中女方占50；男方占30；男女雙方都有10。 引起不孕不育癥的重要疾?。?性傳播疾病導(dǎo)致生殖系統(tǒng)損傷；宮內(nèi)節(jié)育器引起盆腔感染而導(dǎo)致不孕；女性推遲生育直到近40歲；環(huán)境和工業(yè)毒物增加；操作不規(guī)范的人工流產(chǎn)，或流產(chǎn)后未做很好的隨診檢查,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,32,不孕不育癥影響家庭和婚姻,社會(huì)焦點(diǎn)，不僅影響這家庭關(guān)系，同時(shí)對(duì)于社會(huì)發(fā)展和穩(wěn)定也不

17、利。 人們往往把生育后代看作是婚姻的主要內(nèi)容，然而，并非每對(duì)夫婦均能如愿以償，男的不育，女的不孕給美滿的婚姻家庭帶來(lái)多少不幸和分裂。 有的夫妻反目成仇，有的抵擋不住世俗的流言蜚語(yǔ)和左鄰右舍的指指戳戳而輕生，有的歷盡千難萬(wàn)阻或傾家蕩產(chǎn),四處求醫(yī)或頂不住風(fēng)言風(fēng)語(yǔ)，最終還是落下膝下無(wú)子冷冷清清。 價(jià)值：滿足人們生命延續(xù)的需要,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,33,生殖技術(shù)可以用于優(yōu)生,對(duì)于有極大遺傳病可能的夫婦，使用他人的生殖細(xì)胞進(jìn)行輔助生殖，無(wú)疑可以進(jìn)行預(yù)防性優(yōu)生；挑選優(yōu)質(zhì)生殖細(xì)胞進(jìn)行輔助生殖，無(wú)疑可以進(jìn)行演進(jìn)性優(yōu)生。 美國(guó)加利福尼亞成立“諾貝爾精子庫(kù)”，提供諾貝爾獎(jiǎng)金獲得者的精子；

18、中國(guó)有人試圖設(shè)立“名人精子庫(kù)”、“美女卵子庫(kù)”。 為了進(jìn)行演進(jìn)性優(yōu)生是其動(dòng)機(jī)之一。,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,34,1987年美國(guó)加利福尼亞的埃斯孔迪多(Escondido)開(kāi)設(shè)了一個(gè)“諾貝爾”精子庫(kù),，試圖讓所有的諾貝爾獎(jiǎng)獲得者都成為精子捐獻(xiàn)者，以提高人類的基因質(zhì)量。 200名“培養(yǎng)品”中，只有一人表現(xiàn)得智力過(guò)人。,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,35,喬納斯薩爾克（脊髓灰質(zhì)炎疫苗發(fā)明者之一） 威廉肖克利（發(fā)明晶體管，他獲得1956年的諾貝爾物理獎(jiǎng)，被稱為“電子時(shí)代之父”）,“名人精子庫(kù)”,“名人”定義：60歲以下有健康生育史，家族沒(méi)有遺傳性疾病史，并分為三類：

19、 知識(shí)型：具有副高級(jí)職稱以上或碩士學(xué)位以上者，以及知名作家、著名記者等； 明星型：體育明星、歌星、影星等； 企業(yè)家：高級(jí)企業(yè)管理人員、金融家等。,“美女卵子庫(kù)”,吸納的對(duì)象，兼具以下幾個(gè)優(yōu)勢(shì)的美女： 35歲以下、大學(xué)?？埔陨蠈W(xué)歷，體型、容貌姣好，身高適度，從事白領(lǐng)以上層次的職業(yè)。 在進(jìn)行報(bào)名程序的同時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行專家評(píng)審程序。,生殖技術(shù)與計(jì)劃生育,生育：人的權(quán)利 如果一對(duì)夫妻所生的子女在成長(zhǎng)的過(guò)程中不幸夭折，“失獨(dú)夫婦”此時(shí)已經(jīng)失去了生育能力，那么，他們能否再生育自己的子女？ 生殖保險(xiǎn)：精子、卵子、受精卵、胚胎的冷凍保存。 國(guó)外在接受放療或化療前，保存生殖細(xì)胞。,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)

20、倫理學(xué)研究所,38,“失獨(dú)家庭”和“一孩政策”的遺憾,中國(guó)現(xiàn)有的2.18億獨(dú)生子女，會(huì)有1009萬(wàn)人在或?qū)⒃?5歲之前離世。這意味著不用太久之后的中國(guó)，將有1000萬(wàn)家庭成為失獨(dú)家庭。 獨(dú)生子女去世后，父母容易陷入自行封閉，精神瀕臨崩潰；而子女傷殘的家庭則容易陷入經(jīng)濟(jì)困境。 需要我們建立和完善有關(guān)針對(duì)失獨(dú)家庭的養(yǎng)老、醫(yī)療、救助制度，加強(qiáng)對(duì)這些失獨(dú)家庭的人文關(guān)懷； 需要我們完善計(jì)劃生育政策，發(fā)展輔助生殖技術(shù)，最大限度地避免失獨(dú)家庭的出現(xiàn),2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,39,其他領(lǐng)域中的運(yùn)用,農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)、醫(yī)藥業(yè)的運(yùn)用，搶救瀕危動(dòng)植物。 運(yùn)用克隆技術(shù)可以將粳稻細(xì)胞秈稻細(xì)胞融合雜交出優(yōu)

21、良品種。 家畜優(yōu)良品種胚胎的切割 利用動(dòng)物乳房生物反應(yīng)器生產(chǎn)人工細(xì)胞生成素、人體干擾素等。 通過(guò)牛奶或羊奶制作藥用蛋白 運(yùn)用生殖技術(shù)可以搶救瀕危動(dòng)植物,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,40,生殖技術(shù)引起社會(huì)倫理問(wèn)題,能否商品化 導(dǎo)致人類倫理關(guān)系的復(fù)雜乃至混亂 破壞自然法則 可能被錯(cuò)用或?yàn)E用,1. 能否商品化？,配子、合子、胚胎、胎兒是財(cái)產(chǎn)嗎？ 代孕母親能否獲得收入？ 試管嬰兒能否買賣？,全亂了！,精子應(yīng)該成為商品嗎？,精子商品化可能造成供體不關(guān)心自己行為的后果，有意或無(wú)意地隱瞞自己身體上、行為上、心理上的缺陷。 精子庫(kù)可能由于競(jìng)爭(zhēng)或追求利潤(rùn)最大化，而忽視精子的質(zhì)量，精子庫(kù)為了追求高

22、質(zhì)量，只提供一類他們認(rèn)為“最佳的”精子，結(jié)果使人類基因可能變得單調(diào)而缺乏多樣性。 精子商品化不僅給上述人工授精兒帶來(lái)危害，而且會(huì)形成一個(gè)促使其他人體組織、人體器官商品化的滑坡。 精子商品化與供精者的意愿也是相違背的，供精者本來(lái)是為他人付出一份愛(ài)心，為了幫助解決他人的不育，為了他人家庭幸福而提供精子，是一種人道主義的高尚行為，不以謀求金錢為報(bào)答。,體外受精,受精卵、胚胎如何處置，處理胚胎時(shí)，是否考慮應(yīng)有的道德和法律的地位和權(quán)利？ 胚胎是不是一個(gè)人？如果是，他是一個(gè)什么意義的人？ 由于用腹腔鏡吸取出來(lái)的卵細(xì)胞有多個(gè)，除用于受精卵發(fā)育后被植入子宮的那些，其余往往被丟棄。這顯然是一種浪費(fèi)。但這是否就意

23、味著浪費(fèi)生命？,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,48,網(wǎng)絡(luò)資料,代孕挑戰(zhàn)社會(huì)倫理道德,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,49,網(wǎng)絡(luò)資料,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,50,網(wǎng)絡(luò)資料,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,51,網(wǎng)絡(luò)資料,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,52,網(wǎng)絡(luò)資料,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,53,爭(zhēng) 鳴,網(wǎng)絡(luò)資料,“代理母親”,有的婦女子宮患有疾病不能懷孕，或者切除了子宮。但這樣的婦女仍然有撫育一個(gè)孩子的愿望。但也有的婦女尋找代理母親是因?yàn)椴幌氤惺軕言兄唷?是否允許商業(yè)性代理母親存在？ 為了金錢而懷孩子

24、，把自己的子宮變成制造嬰兒、換取貨幣的機(jī)器，是否道德？ 那些想要孩子而又不愿親自懷孕的可以懷孕的婦女憑借手中的金錢借腹生子，是否道德？,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,55,2.導(dǎo)致人類倫理關(guān)系的復(fù)雜乃至混亂,未婚男女與同性戀能否生兒育女？,1990年11月，美國(guó)舊金山市Recognition of Domestic Partnerships 目的、定義、建立、終止、主管機(jī)關(guān)、聲明（Declaration of DP）的法律效力 在英國(guó)從2006年7月立法單身婦女和同性戀女性可以采用人工授精、體外受精生育。 2011年吉林省人口與計(jì)劃生育條例 第29條：“達(dá)到法定婚齡決定不再結(jié)婚并

25、無(wú)子女的婦女，可以采取合法的醫(yī)學(xué)輔助生育技術(shù)手段生育一個(gè)子女?！?人類輔助生殖技術(shù)和人類精子庫(kù)倫理原則 “不允許單身女性接受人工生殖?！?2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,57,“父將不父,母將不母”的混亂局面,搞不明白， 受不了了！,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,58,生兒育女與婚姻的紐帶,若丈夫失去生育能力，供精人工授精是否有損妻子的“貞操”、是否有礙家庭和睦？ 若妻子失去了生育能力，丈夫能否另找一位婦女通過(guò)人工授精生育？ 供精人工授精子女的地位和父親的角色如何確定？ 究竟誰(shuí)是供精人工授精出生孩子的合法父親？誰(shuí)有撫養(yǎng)后代的責(zé)任和義務(wù)？ 夫妻離異后，嬰兒應(yīng)該判給誰(shuí)撫養(yǎng)

26、？ 社會(huì)學(xué)父母應(yīng)該負(fù)的責(zé)任是什么？ 怎樣確定每個(gè)角色的具體義務(wù)與權(quán)利？,3. 破壞自然法則,鐵的法則： 由父母通過(guò)性細(xì)胞中遺傳物質(zhì)DNA的結(jié)合而產(chǎn)生子代。 人的新分類： 用技術(shù)繁殖的和用自然繁殖的。 近親婚配。 “克隆人”缺乏適應(yīng)自然與生存的能力。,4.被錯(cuò)用或?yàn)E用,白皮膚的夫婦生育黑皮膚孩子。 自己生育親妹妹 世界上產(chǎn)子最多父親。 外祖母怎么生下外孫女。 復(fù)制一些犯罪分子。 婦女利用無(wú)性生殖擺脫男性。 克隆智力低下的人，用作奴隸。,白人夫婦生下一個(gè)黑孩子,瑞典一對(duì)結(jié)婚多年仍無(wú)孩子的夫婦，經(jīng)醫(yī)生診斷發(fā)現(xiàn)，男子沒(méi)有生育能力，于是，女方成功接受人工授精術(shù)。 不料待到瓜熟蒂落時(shí)，這對(duì)夫婦大感驚詫。

27、誕生的孩子是黑皮膚的，原因是精子庫(kù)工作人員的工作失誤所致。 因此，這對(duì)夫婦起訴這個(gè)精子庫(kù)，要求賠償在精神上所受到的創(chuàng)傷及其他方面的損失。,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,63,自己生育親妹妹,意大利一對(duì)年輕夫婦，丈夫，名叫吉安，不能生育。約定利用意大利精子庫(kù)的冷凍精子受孕。 如愿以償，妻子，名叫伊莉莎，生下一對(duì)雙胞胎。 事后，精子庫(kù)通知：用于伊莉莎受精的精子，與18年前使她母親懷孕生下伊莉莎的精子，同屬一個(gè)批號(hào)。 后進(jìn)一步確定：伊莉莎和她所生雙胞胎，同是一個(gè)人捐贈(zèng)的精子孕育出來(lái)的。因?yàn)橐晾蛏楹笥昧苏煞虻男?，精子?kù)工作人員忽視了，計(jì)算機(jī)也未能測(cè)出來(lái)。,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)

28、倫理學(xué)研究所,64,“世界上產(chǎn)子最多的父親”,英國(guó)的一位人工授精?？漆t(yī)生，貪婪成性，他的診所不僅醫(yī)藥費(fèi)昂貴，還向要求人工授精服務(wù)的夫婦聲稱，要去精子庫(kù)購(gòu)買精子。 因此向病人索要更多的費(fèi)用，實(shí)際上使用自己的精液進(jìn)行人工授精，先后出生了6000多個(gè)人工授精兒。 因此，獲“世界上產(chǎn)子最多父親”的稱號(hào)，其后患無(wú)窮。,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,65,外祖母怎么生下外孫女？,南非約翰內(nèi)斯堡的一家醫(yī)院。 一個(gè)體育女教師，嘉蘭，22歲，生育一個(gè)兒子后子宮被切除。 還想生育孩子，利用自己的卵子和丈夫的精子進(jìn)行體外受精。 她的母親，安東尼，48歲，原意作為代孕母親。 移植的4顆受精卵，3顆孕育成

29、胎，后生倆男一女。 南非政府不承認(rèn)嘉蘭夫婦生父母身份，認(rèn)為孩子的生母是安東尼。,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,66,再造“尼安德特人” （Homo neanderthalensis）,安頓喬巴希，澳大利亞人，為了報(bào)復(fù)失去行醫(yī)照護(hù)。為了報(bào)復(fù)，利用人類精液與猿猴卵子受精，再造了舊石器時(shí)代的“尼安德特人” 目前，至少發(fā)現(xiàn)了3個(gè)這種毛茸茸的半人半猿的生物，而實(shí)際上至少存在的數(shù)量可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)這些。,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,67,這種怪物眼睛深陷，耳朵很大，渾身長(zhǎng)滿毛發(fā)。能夠哼哼，卻不能說(shuō)話。,The Boys from Brazil,科幻作家伊拉萊文出版了一本極受歡迎的

30、小說(shuō)來(lái)自巴西的男孩。 納粹醫(yī)生門(mén)格爾在納粹德國(guó)行將覆滅時(shí)，受命潛入巴西，利用希特勒的基因制造了九十六個(gè)后代，后來(lái)分別寄養(yǎng)在九十六個(gè)家庭里。,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,68,如何對(duì)待克隆人？,克隆人是百分之百的復(fù)制嗎？ 克隆是“百分之百”復(fù)制是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?，親本與復(fù)制品并不完全相同?？寺〕鰜?lái)的只是與他的父本或母本相同的基因組，特定的人格是不能復(fù)制的。 克隆人是否會(huì)破壞進(jìn)化法則？ 人類兩性生育最有利于后代健康。 單親繁殖是不利的。 克隆人的道德地位如何？ 克隆人在人類的家庭組織上，產(chǎn)生了一種前所未有的倫理關(guān)系。,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,69,是否應(yīng)該克隆人？,中國(guó)

31、政府的態(tài)度（前衛(wèi)生部長(zhǎng)陳敏章）： 不接受；不支持；不贊成；不允許！ 中國(guó)科學(xué)院院士何祚庥： 克隆幾個(gè)我也沒(méi)啥！,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,70,法制監(jiān)控與倫理規(guī)范,2001年8月1日 人類輔助生殖技術(shù)管理辦法 人類精子庫(kù)管理辦法 2003年10月1日 人類輔助生殖技術(shù)和人類精子庫(kù)倫理原則,三、生殖技術(shù)的倫理原則,有利于患者的原則 知情同意的原則 保護(hù)后代的原則 社會(huì)公益原則 保密原則 嚴(yán)防商業(yè)化的原則 倫理監(jiān)督的原則,有利于患者的原則,綜合考慮患者病理、生理、心理及社會(huì)因素提出有醫(yī)學(xué)指征的選擇和最有利于患者的治療方案； 禁止以多胎和商業(yè)化供卵為目的的促排卵； 不育夫婦對(duì)實(shí)施人

32、類輔助生殖技術(shù)過(guò)程中獲得的配子、胚胎擁有其選擇處理方式的權(quán)利，技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)必須對(duì)此有詳細(xì)的記錄，并獲得夫、婦或雙方的書(shū)面知情同意； 患者的配子和胚胎在未征得其知情同意情況下，不得進(jìn)行任何處理，更不得進(jìn)行買賣。,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,73,知情同意的原則,夫婦雙方自愿同意并簽署書(shū)面知情同意書(shū)； 夫婦了解： 實(shí)施該技術(shù)的必要性、實(shí)施程序、可能承受的風(fēng)險(xiǎn)以及為降低這些風(fēng)險(xiǎn)所采取的措施、該機(jī)構(gòu)穩(wěn)定的成功率、每周期大致的總費(fèi)用及進(jìn)口、國(guó)產(chǎn)藥物選擇等與患者作出合理選擇相關(guān)的實(shí)質(zhì)性信息； 在任何時(shí)候都有權(quán)提出中止該技術(shù)的實(shí)施，并且不會(huì)影響對(duì)其今后的治療； 告知接受人類輔助生殖技術(shù)的夫婦及其已出生的孩子隨訪的必要性； 告知捐贈(zèng)者對(duì)其進(jìn)行健康檢查的必要性。,2020/9/17,醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究所,74,保護(hù)后代的原則,視為婚生，形成權(quán)利義務(wù)關(guān)系；如果有證據(jù)表明對(duì)后代有損害，醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)停止該技術(shù)的實(shí)施； 不得對(duì)近親間及任何不符合倫理、道德原則的精子和卵子實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)； 醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施代孕技術(shù)；不得實(shí)施胚胎贈(zèng)送助孕技術(shù)； 在尚未解決人卵胞漿移植和人卵核移植技術(shù)安全性問(wèn)題之前，