突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法和流程

1、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法和流程,突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估培訓(xùn),目,的,?,熟悉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基本概念,?,掌握突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估常用評(píng)估方法,?,掌握突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估基本流程,風(fēng)險(xiǎn)管理流程,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程的推動(dòng)作用,WHO,風(fēng)險(xiǎn)管理循環(huán)模型,（,Risk management cycle,）,4,引自：,WHO/HSE/GAR/ARO/2012.1: Rapid Risk Assessment of Acute Public Health Events,WHO,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估過(guò)程,（,Risk assessment process,）,基本概念,?,風(fēng)險(xiǎn)（,Risk,）,?,某一事件發(fā)生的概率

2、和其后果的組合,（,GB/T 23694-2009/ISO/IEC Guide 73:2002,風(fēng)險(xiǎn)管理,術(shù)語(yǔ)）,?,風(fēng)險(xiǎn)是由三種因素構(gòu)成的,:,?,潛在的損失,?,損失的大小,?,潛在損失發(fā)生的不確定性,（風(fēng)險(xiǎn)結(jié)構(gòu)三因素模型,Yates,和,Stone , 1992,）,5,基本概念,?,風(fēng)險(xiǎn)（,Risk,）,?,事件發(fā)生可能性及后果的組合，通常具有不利性、,不確定性和復(fù)雜性。有時(shí)，也可根據(jù)需要將發(fā)生可,能性進(jìn)一步分解為可能性和脆弱性。,?,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（,Risk assessment,）,?,風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)的全過(guò)程。,6,引自：突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)方案,基本概念,?,澳

3、大利亞,/,新西蘭風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)（,AS/NZ, 2004,）風(fēng)險(xiǎn)分析模型：,?,R =H,V,AC,?,R,（,Risk,）,風(fēng)險(xiǎn),?,H,（,Hazard,）,危害因素（危險(xiǎn)源）,危害,H = L,I,，,L,（,Likelihood,）,風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性，,I,（,Impact,）,危害的影響程度,?,V,（,Vulnerability,）,脆弱性,?,AC,（,absorptive capacity /adaptive capacity,）,風(fēng)險(xiǎn)控制和適應(yīng)能力,7,中國(guó)自然災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)圖,災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)分析框架（疊加模式）,9,引自：,IPCC,特別報(bào)告氣候變化災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)分析框架,災(zāi)害,風(fēng)險(xiǎn),極端天

4、氣和,氣候事件,暴露,脆弱性,氣候,發(fā)展,災(zāi)害,溫室氣體排放,自然系統(tǒng),脆弱性,人為因素引起,氣候變化,災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)管理,氣候變化適應(yīng),災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)管理框架,10,基本概念,?,風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)則：評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重性的依據(jù),?,風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別：發(fā)現(xiàn)、列舉和描述風(fēng)險(xiǎn)要素，包括來(lái)源（可,能導(dǎo)致一定后果的事項(xiàng)或活動(dòng)）、危險(xiǎn)源、事件,、后果,和概率等利益相關(guān)者關(guān)注的問(wèn)題,?,來(lái)源識(shí)別：發(fā)現(xiàn)、列舉和描述風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源的過(guò)程，亦為危,險(xiǎn)源識(shí)別,?,風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)：對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的概率及后果進(jìn)行賦值的過(guò)程,?,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)：有助于做出接受還是處理某一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)的決策,11,引自：,GB/T 23694-2009/ISO/IEC Guide 73:2002,風(fēng)險(xiǎn)管

5、理,術(shù)語(yǔ),基本概念,?,突發(fā)事件公共衛(wèi)生的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,?,通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)分析和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià),?,對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)或其他突發(fā)事件的公,共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估,?,提出風(fēng)險(xiǎn)管理建議的過(guò)程,12,引自：突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理辦法,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的作用,13,?,認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)及其對(duì)目標(biāo)的潛在影響,?,為決策者提供信息,?,有助于認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)，以便幫助選擇應(yīng)對(duì)策略,?,識(shí)別那些造成風(fēng)險(xiǎn)的主要因素，揭示系統(tǒng)和組織的薄弱環(huán)節(jié),?,有助于明確需要優(yōu)先處理的風(fēng)險(xiǎn)事件,?,有助于通過(guò)事后調(diào)查來(lái)進(jìn)行事故預(yù)防,?,有助于風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略的選擇,?,滿足監(jiān)管要求,例如：航空界關(guān)于飛行安全的法則,海恩法則,?,帕布斯,海恩,德國(guó)飛機(jī)

6、渦輪機(jī)發(fā)明者,?,每一起嚴(yán)重事故的背后,?,必然有,29,次輕微事故,?,300,起未遂先兆,?,1000,起事故隱患,?,法則強(qiáng)調(diào),?,一是事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果,?,二是再好的技術(shù)，再完美的規(guī)章，在實(shí)際操作層面，也無(wú)法取,代人自身的素質(zhì)和責(zé)任心。,14,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法,15,工具及技術(shù),風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估過(guò)程,風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別,風(fēng)險(xiǎn)分析,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià),后果,可能性,風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),頭腦風(fēng)暴法,SA,1,A,2,A,A,A,結(jié)構(gòu)化,/,半結(jié)構(gòu)化訪談,SA,A,A,A,A,德?tīng)柗品?SA,A,A,A,A,情景分析,SA,SA,A,A,A,檢查表,SA,NA,3,NA,NA,NA,預(yù)先危險(xiǎn)分析,SA,NA,NA,NA,

7、NA,失效模式和效應(yīng)分析（,FMEA,）,SA,NA,NA,NA,NA,危險(xiǎn)與可操作性分析（,HAZOP,）,SA,SA,NA,NA,SA,危險(xiǎn)分析與關(guān)鍵控制點(diǎn)（,HACCP,）,SA,SA,NA,NA,SA,保護(hù)層分析法,SA,NA,NA,NA,NA,結(jié)構(gòu)化假設(shè)分析,(SWIFT),SA,SA,SA,SA,SA,風(fēng)險(xiǎn)矩陣,SA,SA,SA,SA,A,人因可靠性分析,SA,SA,SA,SA,A,以可靠性為中心的維修,SA,SA,SA,SA,SA,業(yè)務(wù)影響分析,A,SA,A,A,A,根原因分析,A,NA,SA,SA,NA,潛在通路分析,A,NA,NA,NA,NA,因果分析,A,SA,NA,A,A

8、,風(fēng)險(xiǎn)指數(shù),A,SA,SA,A,SA,故障樹(shù)分析,NA,A,A,A,A,事件樹(shù)分析,NA,SA,SA,A,NA,決策樹(shù)分析,NA,SA,SA,A,A,Bow-tie,法,NA,A,SA,SA,A,層次分析法（,AHP,）,NA,SA,SA,SA,SA,在險(xiǎn)值（,VaR,）法,NA,SA,SA,SA,SA,均值,方差模型,NA,A,A,A,SA,資本資產(chǎn)定價(jià)模型,NA,NA,NA,NA,SA,FN,曲線,A,SA,SA,A,SA,馬爾可夫分析法,A,NA,SA,NA,NA,蒙特卡羅模擬法,NA,SA,SA,SA,SA,貝葉斯分析,NA,NA,SA,NA,SA,1,）,SA,表示非常適用；,2,）

9、,A,表示適用；,3,）,NA,表示不適用。,影響風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)選擇的因素,?,問(wèn)題和所需分析方法的復(fù)雜性,?,進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的不確定性的性質(zhì)及程度,?,所需資源的程度，主要涉及時(shí)間、專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平、,數(shù)據(jù)需求或成本等,?,方法是否可以提供一個(gè)定量結(jié)果,16,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)的特征,17,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法及,技術(shù),說(shuō),明,影響因素,能否提,供定量,結(jié)果,資源與能,力,不確定性,的性質(zhì)與,程度,復(fù)雜性,頭腦風(fēng)暴法及結(jié),構(gòu)化訪談,一種收集各種觀點(diǎn)及評(píng)價(jià)并將其在團(tuán)隊(duì)內(nèi)進(jìn)行評(píng)級(jí)的方法。頭,腦風(fēng)暴法可由提示、一對(duì)一以及一對(duì)多的訪談技術(shù)所激發(fā)。,低,低,低,否,德?tīng)柗品?一種綜合各類(lèi)專(zhuān)家觀點(diǎn)并促其一致的方法，這些觀點(diǎn)有

10、利于支,持風(fēng)險(xiǎn)源及影響的識(shí)別、可能性與后果分析以及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)。需,要獨(dú)立分析和專(zhuān)家投票。,中,中,中,否,情景分析,在想象和推測(cè)的基礎(chǔ)上，對(duì)可能發(fā)生的未來(lái)情景加以描述?？?以通過(guò)正式或非正式的、定性或定量的手段進(jìn)行情景分析。,中,高,中,否,檢查表,一種簡(jiǎn)單的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別技術(shù)，提供了一系列典型的需要考慮的不,確定性因素。使用者可參照以前的風(fēng)險(xiǎn)清單、規(guī)定或標(biāo)準(zhǔn)。,低,低,低,否,結(jié)構(gòu)化假設(shè)分析,（,SWIFT,）,一種激發(fā)團(tuán)隊(duì)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的技術(shù)，通常在引導(dǎo)式研討班上使用，,并可用于風(fēng)險(xiǎn)分析及評(píng)價(jià)。,中,中,任何,否,風(fēng)險(xiǎn)矩陣,風(fēng)險(xiǎn)矩陣（,Risk Matrix,）是一種將后果分級(jí)與風(fēng)險(xiǎn)可能性相,結(jié)合的方式

11、。,中,中,中,是,決策樹(shù)分析,對(duì)于決策問(wèn)題的細(xì)節(jié)提供了一種清楚的圖解說(shuō)明。,高,中,中,是,層,次,分,析,法,（,AHP,）,定性與定量分析相結(jié)合，適合于多目標(biāo)、多層次、多因素的復(fù),雜系統(tǒng)的決策。,中,任何,任何,是,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法,?,定量分析、定性分析、定量與定性相結(jié)合,?,專(zhuān)家會(huì)商法,?,德?tīng)柗品??,風(fēng)險(xiǎn)矩陣法,?,分析流程圖法,18,（一）專(zhuān)家會(huì)商法,?,指通過(guò)專(zhuān)家集體討論的形式進(jìn)行評(píng)估。,?,主要由參與會(huì)商的專(zhuān)家根據(jù)評(píng)估的內(nèi)容及相關(guān)信,息，結(jié)合自身的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行充分討論，提出,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的相關(guān)意見(jiàn)和建議,?,會(huì)商組織者根據(jù)專(zhuān)家意見(jiàn)進(jìn)行歸納整理，形成風(fēng),險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告,19,具體實(shí)施

12、步驟：,組成專(zhuān)家小組：,?,日常評(píng)估：相對(duì)固定，,3-30,人,?,專(zhuān)題評(píng)估：權(quán)威性和代表性，,10-30,人,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容及相關(guān)信息介紹,?,議題、背景資料、主要目的,?,日常評(píng)估：,議題選擇可由各領(lǐng)域?qū)＜夜餐岢?相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覅f(xié)助準(zhǔn)備評(píng)估背景資料,?,專(zhuān)題評(píng)估：,提前將主要的評(píng)估背景資料事先提供給參與評(píng)估專(zhuān)家,專(zhuān)家可以更有針對(duì)性地進(jìn)行準(zhǔn)備，并查閱相關(guān)資料,使具體討論和評(píng)估更有針對(duì)性，也更容易達(dá)成理想的結(jié)果,專(zhuān)家討論：,?,圍繞評(píng)估目的，針對(duì)評(píng)估議題,?,充分討論相關(guān)問(wèn)題,盡可能達(dá)成一致性或傾向性的意見(jiàn),?,確保專(zhuān)家充分發(fā)表自己觀點(diǎn),撰寫(xiě)并提交會(huì)商紀(jì)要或評(píng)估報(bào)告,?,將專(zhuān)家會(huì)商達(dá)成的一致性或

13、傾向性意見(jiàn)作為評(píng)估的結(jié)論,?,討論中出現(xiàn)的重要分歧意見(jiàn)在報(bào)告中加以說(shuō)明，以供領(lǐng)導(dǎo)進(jìn),行風(fēng)險(xiǎn)管理決策時(shí)參考,具體實(shí)施步驟：,實(shí)施注意事項(xiàng)：,專(zhuān)家人數(shù)不宜過(guò)少,避免評(píng)估結(jié)果的偏性,?,日常評(píng)估：參與專(zhuān)家人數(shù)不宜少于,3,人,?,專(zhuān)題評(píng)估：參與專(zhuān)家人數(shù)一般不應(yīng)少于,10,人,參與專(zhuān)家要有代表性,?,日常評(píng)估：重點(diǎn)在于廣,專(zhuān)家應(yīng)能覆蓋評(píng)估的主要內(nèi)容或議題，熟悉評(píng)估內(nèi)容和流程，人員應(yīng)相對(duì),固定,?,專(zhuān)題評(píng)估：重點(diǎn)在于全,專(zhuān)家應(yīng)能覆蓋評(píng)估議題的主要專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域,每個(gè)專(zhuān)業(yè)或領(lǐng)域的專(zhuān)家數(shù)量應(yīng)當(dāng)相對(duì)平衡,如傳染病應(yīng)考慮流行病專(zhuān)業(yè)、臨床專(zhuān)業(yè)、實(shí)驗(yàn)室專(zhuān)業(yè)、病媒生物專(zhuān)業(yè)等,實(shí)施注意事項(xiàng)：,會(huì)商組織者及其注意事項(xiàng),?,應(yīng)根

14、據(jù)評(píng)估目的，事先就需要會(huì)商的要點(diǎn)進(jìn)行梳理，如果討論過(guò),程中有些要點(diǎn)始終沒(méi)有討論到，會(huì)商組織者應(yīng)適當(dāng)?shù)丶右砸龑?dǎo)；,?,要引導(dǎo)大家在自由發(fā)言的基礎(chǔ)上，就會(huì)商到的重點(diǎn)問(wèn)題能達(dá)成一,致性或傾向性的意見(jiàn)和結(jié)論；,?,會(huì)商會(huì)結(jié)束前，會(huì)商組織者應(yīng)就會(huì)議主要的意見(jiàn)和結(jié)論進(jìn)行小結(jié)，,并得到與會(huì)專(zhuān)家的認(rèn)可,提高專(zhuān)家會(huì)商會(huì)的科學(xué)性,?,明確和規(guī)范評(píng)估的目的、內(nèi)容、方法、步驟以及產(chǎn)出形式,?,借鑒格式化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法，逐步形成輔助評(píng)估工具或評(píng)估框架,廣東省,2009,年墨西哥豬流感疫情評(píng)估,?,2009,年,4,月,28,日,WHO,將流感大流行警戒級(jí)別調(diào)升到第,4,級(jí),?,4,月,29,日上午，廣東省衛(wèi)生廳召開(kāi)第一次

15、專(zhuān)家研討會(huì),?,專(zhuān)家組成員組成：病原學(xué)組、流行病學(xué)組和臨床組,?,評(píng)估內(nèi)容：,1.,目前豬流感疫情對(duì)廣東省的威脅程度和應(yīng)對(duì)措施,2.,廣東省級(jí)儲(chǔ)備物資（如“達(dá)菲”等抗病毒藥品數(shù)量）是否需要增加,3.,當(dāng)發(fā)生豬流感疫情時(shí)，如何調(diào)用和使用“達(dá)菲”等抗病毒藥品,4.,制定和完善我省應(yīng)對(duì)流感大流行的相關(guān)預(yù)案和工作方案,5.,我省在豬流感病原學(xué)和相關(guān)快速檢測(cè)技術(shù)能力,6.,下一步工作安排,廣東省,2009,年墨西哥豬流感疫情評(píng)估,?,根據(jù)當(dāng)前人感染,A/H1N1,豬流感疫情的國(guó)際流行形勢(shì)，廣東,省不可避免會(huì)出現(xiàn)輸入性病例，出現(xiàn)輸入性病例的具體時(shí)間尚,不能確定，并存在因輸入病例引起本地暴發(fā)和流行的可能性。

16、,?,主要依據(jù)是：,?,當(dāng)前廣交會(huì)正在進(jìn)行中，從美洲國(guó)家來(lái)粵參會(huì)人員多，分布廣，,流動(dòng)性大。,?,廣東省跨國(guó)公司和企業(yè)每天都有商務(wù)人員直接從廣州和深圳等,地出入境，尤其是來(lái)自美洲和歐洲國(guó)家的人員。,?,廣東省與港澳的人員往來(lái)密切，通過(guò)港澳入境的有來(lái)自疫區(qū)國(guó),家的人員。,廣東省,2009,年墨西哥豬流感疫情評(píng)估,?,專(zhuān)家們建議盡量采取多種方法防止病例的輸入，具體包括：,?,在當(dāng)前未出現(xiàn)病例的情況下，建議我省應(yīng)采取以圍堵為主的防控,策略。,?,建議勸告避免到疫區(qū)國(guó)家的旅游，發(fā)布旅游警告，加強(qiáng)檢疫工作。,?,加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)地市流感樣病例的監(jiān)測(cè)和報(bào)告、暴發(fā)的調(diào)查處理等工,作，同時(shí)與跨國(guó)公司或企業(yè)建立健康登

17、記和報(bào)告制度，加強(qiáng)對(duì)來(lái),自疫區(qū)人員的主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作。,?,專(zhuān)家建議根據(jù)當(dāng)前媒體關(guān)注的情況，應(yīng)充分發(fā)揮政府正面引導(dǎo)作,用，并有效借助大眾傳媒做好對(duì)公眾預(yù)防人感染,A/H1N1,豬流感,知識(shí)的宣傳教育工作。,（一）專(zhuān)家會(huì)商法,?,優(yōu)點(diǎn)：,組織實(shí)施相對(duì)簡(jiǎn)單、快速，不同專(zhuān)家可以充分交,換意見(jiàn)，評(píng)估時(shí)考慮的內(nèi)容可能更加全面,?,缺點(diǎn)：,意見(jiàn)和結(jié)論容易受到少數(shù)“權(quán)威”專(zhuān)家的影響，,參與評(píng)估的專(zhuān)家不同，得出的結(jié)果也可能會(huì)有所不同,27,（二）德?tīng)柗品??,也稱(chēng)專(zhuān)家調(diào)查法，是一種預(yù)測(cè)和決策方法,?,通過(guò)對(duì)有關(guān)專(zhuān)家的征詢，經(jīng)過(guò)多次反饋以避免各種個(gè)人干,擾，最后對(duì)專(zhuān)家意見(jiàn)進(jìn)行科學(xué)化處理來(lái)達(dá)到對(duì)某一問(wèn)題的,科學(xué)預(yù)測(cè)和

18、決策。,?,美國(guó)的蘭德公司于,1964,的冷戰(zhàn)時(shí)期首先使用這種方法,進(jìn)行技術(shù)預(yù)測(cè)和決策，并為這個(gè)決策方法起了一個(gè)代號(hào)。,28,（二）德?tīng)柗品??,指按照確定的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估邏輯框架，采用專(zhuān)家獨(dú)立發(fā)表,意見(jiàn)的方式,?,使用統(tǒng)一問(wèn)卷,?,進(jìn)行多輪次專(zhuān)家調(diào)查,?,經(jīng)過(guò)反復(fù)征詢、歸納和修改,?,最后匯總成專(zhuān)家基本一致的看法，作為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果,29,（二）德?tīng)柗品?30,突發(fā)急性傳染病風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率評(píng)分表,危害因素（,H,）,影響程度,（,I,）,可能性,(L),危害發(fā)生概率,(H=I x L),脆弱性,（,V,）,風(fēng)險(xiǎn)分值,（,R=H,V,）,鼠疫,霍亂,傳,染,性,非,典,型,肺,炎,艾滋病,病毒性肝炎,

19、脊髓灰質(zhì)炎,人,感,染,高,致,病,性,禽流感,（二）德?tīng)柗品??,具體實(shí)施步驟,?,組成專(zhuān)家小組,?,按照議題所需要的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域和知識(shí)范圍，確定專(zhuān)家,?,專(zhuān)家人數(shù)的多少，可根據(jù)評(píng)估議題而定，一般不超過(guò),20,人,?,向?qū)＜姨岢鏊u(píng)估的問(wèn)題及有關(guān)要求,?,附上有關(guān)這個(gè)問(wèn)題的所有背景材料,?,請(qǐng)專(zhuān)家提出需要什么材料,?,由專(zhuān)家做書(shū)面答復(fù),?,專(zhuān)家根據(jù)收到材料，提出專(zhuān)家個(gè)人的評(píng)估意見(jiàn)，并說(shuō)明利用這些材料,提出測(cè)量值的方法,31,（二）德?tīng)柗品??,具體實(shí)施步驟,?,匯總專(zhuān)家第一次判斷意見(jiàn),?,列成圖表，進(jìn)行對(duì)比，再分發(fā)給各位專(zhuān)家，讓專(zhuān)家比較自己同他人的不同意見(jiàn)，,修改自己的意見(jiàn)和判斷；,?,也可以

20、把各位專(zhuān)家的意見(jiàn)加以整理，或請(qǐng)身份更高的其他專(zhuān)家加以評(píng)論，然后,把這些意見(jiàn)再分送給各位專(zhuān)家，以便他們參考后修改自己的意見(jiàn)；,?,匯總專(zhuān)家第二次修改意見(jiàn)，再次分發(fā)給各位專(zhuān)家,?,收集意見(jiàn)和信息反饋一般要經(jīng)過(guò)三、四輪,?,向?qū)＜曳答伕鞣N意見(jiàn)，但不說(shuō)發(fā)表各種意見(jiàn)的專(zhuān)家的具體姓名,?,這一過(guò)程重復(fù)進(jìn)行，直到每一個(gè)專(zhuān)家不再改變自己的意見(jiàn)為止,?,逐輪收集意見(jiàn)并向?qū)＜曳答佇畔⑹堑聽(tīng)柗品ǖ闹饕h(huán)節(jié),?,對(duì)專(zhuān)家的意見(jiàn)進(jìn)行綜合處理,32,（二）德?tīng)柗品??,實(shí)施注意事項(xiàng),?,專(zhuān)家身份和地位上的差別以及其他社會(huì)原因，可能影響其他人的,觀點(diǎn)和主張,?,要防止這類(lèi)問(wèn)題的出現(xiàn)，必須避免專(zhuān)家們面對(duì)面的集體討論，而是由,專(zhuān)

21、家單獨(dú)提出意見(jiàn),?,對(duì)專(zhuān)家的挑選應(yīng)基于其對(duì)風(fēng)險(xiǎn)要素的了解程度,?,專(zhuān)家可以是疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)人員，也可以是衛(wèi)生行政部門(mén)的,管理人員和外請(qǐng)的相關(guān)專(zhuān)家,?,為專(zhuān)家提供充分的信息，使其有足夠的根據(jù)做出判斷,?,所提問(wèn)的問(wèn)題應(yīng)是專(zhuān)家能夠回答的問(wèn)題,33,（二）德?tīng)柗品??,實(shí)施注意事項(xiàng),?,專(zhuān)家身份和地位上的差別以及其他社會(huì)原因，可能影響其他人的,觀點(diǎn)和主張,?,要防止這類(lèi)問(wèn)題的出現(xiàn)，必須避免專(zhuān)家們面對(duì)面的集體討論，而是由,專(zhuān)家單獨(dú)提出意見(jiàn),?,對(duì)專(zhuān)家的挑選應(yīng)基于其對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的了解程度,?,專(zhuān)家可以是疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)人員，也可以是衛(wèi)生行政部門(mén)的,管理人員和外請(qǐng)的相關(guān)專(zhuān)家,?,為專(zhuān)家提供充分

22、的信息，使其有足夠的根據(jù)做出判斷,?,所提問(wèn)的問(wèn)題應(yīng)是專(zhuān)家能夠回答的問(wèn)題,34,（二）德?tīng)柗品??,實(shí)施注意事項(xiàng),?,允許專(zhuān)家粗略的估計(jì)數(shù)字，不要求精確,?,可要求專(zhuān)家說(shuō)明預(yù)計(jì)數(shù)字的準(zhǔn)確程度,?,盡可能將過(guò)程簡(jiǎn)化，不問(wèn)與測(cè)量無(wú)關(guān)的問(wèn)題,?,保證所有專(zhuān)家能夠從同一角度去理解風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi)和其他有關(guān)定義,?,向?qū)＜抑v明測(cè)量對(duì)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、分析和控制的意義，以爭(zhēng)取他們對(duì),德?tīng)柗品ǖ闹С?35,（二）德?tīng)柗品??,優(yōu)點(diǎn)：專(zhuān)家意見(jiàn)相對(duì)獨(dú)立，參與評(píng)估的專(zhuān)家專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域,較為廣泛，所受時(shí)空限制較小，結(jié)論較可靠,?,缺點(diǎn)：準(zhǔn)備過(guò)程較復(fù)雜，評(píng)估周期較長(zhǎng)，所需人力、,物力較大,36,（三）風(fēng)險(xiǎn)矩陣法,?,指由有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家對(duì)確定

23、的風(fēng)險(xiǎn)因素的發(fā)生概,率和嚴(yán)重程度進(jìn)行量化評(píng)分,?,采用定量與定性相結(jié)合的分析方法,?,將評(píng)分結(jié)果列入二維矩陣表中進(jìn)行計(jì)算,?,最終得出風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性、后果的嚴(yán)重性，并最,終確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),37,（三）風(fēng)險(xiǎn)矩陣法,?,具體實(shí)施步驟,?,組成專(zhuān)家小組,?,確定議題與專(zhuān)家,?,專(zhuān)家人數(shù),10,20,人,?,對(duì)發(fā)生概率、影響程度量化評(píng)分,?,將平均分值列入二維矩陣,風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),38,（三）風(fēng)險(xiǎn)矩陣法,39,風(fēng)險(xiǎn)概率,風(fēng)險(xiǎn)后果,災(zāi)難性,(5),嚴(yán)重的,(4),中等的,(3),低的,(2),極低的,(1),必然發(fā)生,(5),10,9,8,7,6,非?？赡?(4),9,8,7,6,5,有可能,(3),8,7,

24、6,5,4,不太可能,(2),7,6,5,4,3,基本不可能,(1),6,5,4,3,2,注：風(fēng)險(xiǎn)分值,2-10,，其中,L,低危險(xiǎn)度風(fēng)險(xiǎn)（,2-4,），,M,中危險(xiǎn)度風(fēng)險(xiǎn)（,5-6,），,H,高危險(xiǎn)度風(fēng)險(xiǎn),（,7-8,），,E,極嚴(yán)重危險(xiǎn)度風(fēng)險(xiǎn)（,9-10,）。,A risk matrix,showing clearly,/,without clearly,delimited boundaries between categories,40,引自：,WHO/HSE/GAR/ARO/2012.1: Rapid Risk Assessment of Acute Public Health Eve

25、nts,風(fēng)險(xiǎn)概率,風(fēng)險(xiǎn)后果,災(zāi)難性,(5),嚴(yán)重的,(4),中等的,(3),低的,(2),極低的,(1),必然發(fā)生,(5),10,9,8,7,6,非?？赡?(4),9,8,7,6,5,有可能,(3),8,7,6,5,4,不太可能,(2),7,6,5,4,3,基本不可能,(1),6,5,4,3,2,風(fēng)險(xiǎn)分值,風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),處置建議,9-10,極高,根據(jù)方案和計(jì)劃，立即啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)；,7-8,高,采取相應(yīng)的防控措施，引起高度關(guān)注；,5-6,中,加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查工作；,2-4,低,常規(guī)工作程序；,風(fēng)險(xiǎn)矩陣：風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),=,風(fēng)險(xiǎn)概率后果,災(zāi)難性,嚴(yán)重的,中等的,低的,極低的,必然發(fā)生,（+）,10,9

26、,8,7,6,非?？赡?（+）,9,8,登革熱,7,基孔肯亞熱,6,季節(jié)性流感,甲型,H1N1,流感,感染性腹瀉病,5,有可能,（+）,8,7,霍亂,6,急性出血性結(jié)膜炎,甲肝,麻疹,流腦,5,細(xì)菌性痢疾,傷寒,瘧疾,4,手足口,水痘,不太可能,（+）,7,6,人狂犬病,軍團(tuán)菌病,人禽流感,SARS,5,腎綜合征出血熱,4,布病,鉤體病,3,食源性寄生蟲(chóng)病,恙蟲(chóng)病,基本不可能,（-）,6,5,鼠疫,脊髓灰質(zhì)炎,黃熱病,4,3,炭疽病,2,風(fēng)險(xiǎn)后果,風(fēng)險(xiǎn)概率,廣東省第十六屆亞運(yùn)會(huì)傳染病風(fēng)險(xiǎn)分析矩陣表,深圳大運(yùn)會(huì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,風(fēng)險(xiǎn)概率,程度,指標(biāo)描述,必然發(fā)生,（,A,）,+,+,事件

27、在一般情況下會(huì)發(fā)生；每年都有發(fā)生，或者發(fā)生概率高于,0.25,；和專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)判斷,非常有可能,（,B,）,+,+,事件在大部分情況下有可能會(huì)發(fā)生；,10,年內(nèi)已多次發(fā)生，最近,5,年,內(nèi)發(fā)生過(guò)；國(guó)際、國(guó)內(nèi)和廣東重大活動(dòng)中均有發(fā)生；和專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)判,斷。,有可能,（,C,）,+,事件在一些情況下可能會(huì)發(fā)生；每,10,年發(fā)生一次或概率小于,0.25,；或,10,年內(nèi)發(fā)生超過(guò)一次，歷史上曾經(jīng)有過(guò)發(fā)生；和專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)判斷,。,不太可能,（,D,）,+,事件在很少情況下會(huì)發(fā)生；,10,年內(nèi)不太可能發(fā)生或發(fā)生概率小于,0.02,；和專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)判斷。,基本不可能,（,E,）,-,事件在極少情況下有可能發(fā)生；從來(lái)沒(méi)有發(fā)生

28、過(guò)，或者根據(jù)合理掌,握的知識(shí)認(rèn)為不太可能發(fā)生。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)概率分級(jí),突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后的危害影響水平分級(jí)及描述,水平,描述詞,具體描述,1,極低的,事件發(fā)生范圍局限；控制能力強(qiáng)；公眾關(guān)注程度低,一般不會(huì)造成經(jīng)濟(jì)損失；社會(huì)影響小,2,低的,控制能力較強(qiáng)；經(jīng)濟(jì)損失較??；,有一定社會(huì)影響；未造成國(guó)際影響,3,中等的,規(guī)模大，呈現(xiàn)續(xù)發(fā)趨勢(shì)；公眾較關(guān)注；經(jīng)濟(jì)損失增加；,造成一定的社會(huì)影響和國(guó)際影響,4,嚴(yán)重的,規(guī)模大，出現(xiàn)續(xù)發(fā)，影響比賽成績(jī)；具有政治敏感性；,造成一定的經(jīng)濟(jì)損失和較大的社會(huì)影響,5,災(zāi)難性的,事件規(guī)模不斷擴(kuò)大；影響賽事正常進(jìn)行；引起全球關(guān)注；原因,不明；造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失和

29、嚴(yán)重的社會(huì)影響,深圳大運(yùn)會(huì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)描述,風(fēng)險(xiǎn),等級(jí),風(fēng)險(xiǎn),分值,危害程度評(píng)估指標(biāo),大運(yùn)會(huì)及,賽事,政府,社會(huì),國(guó)際,媒體,極高,風(fēng)險(xiǎn),事件,9-,10,取消或終,止舉辦,1.,國(guó)際形象影響極大；,2.,風(fēng)險(xiǎn)溝通難度極大；,3.,超出衛(wèi)生保障承受能力,、需政府直接領(lǐng)導(dǎo),民眾恐慌,，影響社,會(huì)正常秩,序,WHO,旅游警,告國(guó)際,檢疫,國(guó)內(nèi)、,外密切,關(guān)注,高風(fēng),險(xiǎn)事,件,7-8,直接影響,舉辦,1.,國(guó)際形象影響較大,2.,風(fēng)險(xiǎn)溝通難度大；,3.,衛(wèi)生保障工作需多部門(mén),協(xié)助,影響生產(chǎn),、生活秩,序,旅游建,議,國(guó)內(nèi)、,外媒體,較為關(guān),注,中風(fēng),險(xiǎn)事,件

30、,5-6,事件在可,控范圍內(nèi),1.,國(guó)際形象影響較小；,2.,有效開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)溝通；,3.,衛(wèi)生部門(mén)響應(yīng),影響局部,范圍內(nèi)生,產(chǎn)、生活,秩序,國(guó)際社,會(huì)傳聞,小部分,媒體關(guān),注,低風(fēng),險(xiǎn)事,件,2-4,常態(tài)工作,常態(tài)工作,常態(tài)工作,常態(tài)工,作,常態(tài)工,作,深圳大運(yùn)會(huì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,評(píng),估,結(jié),果,傳染病疫情類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件,?,風(fēng)險(xiǎn)順位,1,：登革熱,/,基孔肯雅熱在局部地區(qū)暴發(fā)；,?,風(fēng)險(xiǎn)順位,2,：霍亂暴發(fā)疫情；,?,風(fēng)險(xiǎn)順位,3,：涉大人群中甲型,H1N1,流感,/,季節(jié)性流感暴發(fā)；,?,風(fēng)險(xiǎn)順位,4,：涉大人群出現(xiàn)感染性腹瀉病暴發(fā)疫情；,?,風(fēng)險(xiǎn)順位,5,：涉大人群中出現(xiàn),SA

31、RS/,人感染高致病性禽流,感疫情；,?,風(fēng)險(xiǎn)順位,6,：涉大人群中出現(xiàn)急性出血性結(jié)膜炎暴發(fā)疫情；,?,風(fēng)險(xiǎn)順位,7,：西尼羅熱在局部地區(qū)暴發(fā)；,?,風(fēng)險(xiǎn)順位,8,：涉大人群中出現(xiàn)傷寒,/,副傷寒暴發(fā)疫情。,評(píng),估,結(jié),果,（三）風(fēng)險(xiǎn)矩陣法,?,實(shí)施注意事項(xiàng),?,風(fēng)險(xiǎn)因素相對(duì)確定,量化評(píng)分,+,統(tǒng)計(jì)分析,?,參與專(zhuān)家專(zhuān)業(yè)性,權(quán)威性和代表性,?,專(zhuān)家人數(shù)適當(dāng),不宜過(guò)多或過(guò)少,48,（三）風(fēng)險(xiǎn)矩陣法,?,優(yōu)點(diǎn)：,?,方便操作,?,可量化風(fēng)險(xiǎn),?,可同時(shí)對(duì)多種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，比較不同風(fēng)險(xiǎn)的等級(jí)，便于決策者,使用,?,缺點(diǎn)：,?,通用性差，很難清晰劃分等級(jí),?,要求被評(píng)估的風(fēng)險(xiǎn)因素相對(duì)確定，主觀性強(qiáng)

32、導(dǎo)致不同人的分級(jí)差異,?,參與評(píng)估的專(zhuān)家對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素的了解程度較高，參與評(píng)估的人員必須達(dá),到一定的數(shù)量,49,（四）分析流程圖法,?,通過(guò)形象的結(jié)構(gòu)圖展示，直觀表達(dá)相關(guān)主要因,素，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的決策相關(guān)進(jìn)行定量或定性表,達(dá),?,根據(jù)邏輯推斷原理、綜合層次分析法、故障樹(shù)方法,、決策樹(shù)模型等方法,?,將可能出現(xiàn)的問(wèn)題、可能性大小、產(chǎn)生的后果、相,關(guān)的解決方案,50,（四）分析流程圖法,?,具體操作步驟,?,確定評(píng)估目標(biāo),特定危險(xiǎn)因素或事件,?,確定直接影響因素或環(huán)節(jié),?,多層結(jié)構(gòu)分析,直接或間接因素或環(huán)節(jié),?,確定控制力和可接受性，考慮不確定因素的影響,?,繪制邏輯流程、確定測(cè)量用的支持資料和方法,循

33、證,?,逐層定量或定性確定每層的風(fēng)險(xiǎn)分值,?,確定最終的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),51,（四）分析流程圖法,?,當(dāng)出現(xiàn)公共衛(wèi)生相關(guān)危險(xiǎn)因素未對(duì)公眾造成影響時(shí),?,危險(xiǎn)因素的特征（致病力、傳播力等）、影響因素、關(guān)鍵環(huán)節(jié),?,推斷可能造成的危害及嚴(yán)重程度、人群易感性和防控能力,?,評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性、危害性和脆弱性,確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),?,當(dāng)出現(xiàn)某特定事件時(shí),?,事件的特征（危害嚴(yán)重性、影響程度等）,?,列出危害的嚴(yán)重程度,和影響因素、人群脆弱性和有效控制措施,?,測(cè)量風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),52,（四）分析流程圖法,53,歐盟,CDC,傳染病快速風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程,1.,是否有特殊的人群感染風(fēng)險(xiǎn)增高？,如果有，對(duì)一般人群及每個(gè)高危人群

34、分別完成獨(dú)立的信息表，并重復(fù)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn),評(píng)估,2.,對(duì)成員國(guó)內(nèi)傳播的潛在可能性評(píng)定級(jí)別，也應(yīng)評(píng)定特殊人群中傳播的潛在可能性,3.,這種威脅不尋?；虺龊跻饬蠁?？,3.,這種威脅不尋?；虺龊跻饬蠁?？,4.,歐盟內(nèi)更廣泛傳播的概率如何？,4.,歐盟內(nèi)更廣泛傳播的概率如何？,5.,這種威脅在該人群中是否可能,導(dǎo)致嚴(yán)重疾??？,5.,這種威脅在該人群中是否可能,導(dǎo)致嚴(yán)重疾??？,5.,這種威脅在該人群中是否可能,導(dǎo)致嚴(yán)重疾?。?6.,是否有有效的,治療和控制措施？,6.,是否有有效的,治療和控制措施？,6.,是否有有效的,治療和控制措施？,6.,是否有有效的,治療和控制措施？,中等風(fēng)險(xiǎn),極低度風(fēng)險(xiǎn),低風(fēng)險(xiǎn),高

35、風(fēng)險(xiǎn),極高度風(fēng)險(xiǎn),低,高,否,是,是,否,低,高,高,低,否,是,是,否,否,是,是,否,否,否,是,是,否,是,（四）分析流程圖法,54,（四）分析流程圖法,?,優(yōu)點(diǎn)：,?,直觀表達(dá)，便,于操作，邏輯性強(qiáng)，考慮全面,適合于快速評(píng),估和決策,?,缺點(diǎn)：,?,層級(jí)過(guò)多，計(jì)算復(fù)雜，測(cè)量難度大，,?,需要較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)能力和邏輯思維能力,?,不同地區(qū)存在異質(zhì)性,需要調(diào)整邏輯框架和影響因素的測(cè)量,55,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的實(shí)施步驟,?,計(jì)劃和準(zhǔn)備,?,評(píng)估議題的確定、評(píng)估方法的選擇和人員確定、數(shù)據(jù)資,料和評(píng)估表單的準(zhǔn)備等,?,實(shí)施,?,風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和提出風(fēng)險(xiǎn)管理（預(yù)警,、控制措施等）建議,?,報(bào)告,

36、?,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告的撰寫(xiě)和報(bào)送等,56,突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估流程圖,57,評(píng)估議題的確定,評(píng)估方法的選擇和人員確定,數(shù)據(jù)資料和評(píng)估表單的準(zhǔn)備,風(fēng)險(xiǎn)管理建議,風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別,風(fēng)險(xiǎn)分析,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià),風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告的報(bào)送,風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告的撰寫(xiě),計(jì)劃和準(zhǔn)備,實(shí)施,報(bào)告,（一）計(jì)劃和準(zhǔn)備,評(píng)估議題的確定,?,日常評(píng)估,?,建立在對(duì)不同來(lái)源監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析的基礎(chǔ)上,?,根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的異常變化、疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的,特點(diǎn)及趨勢(shì)、政府和公眾關(guān)注的程度等確定評(píng)估議題。,?,監(jiān)測(cè)信息的來(lái)源通常包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)系,統(tǒng)、各類(lèi)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)的,媒體檢索信息、公共衛(wèi)生服務(wù)熱線及信息通報(bào)等。,58,（一）

37、計(jì)劃和準(zhǔn)備,評(píng)估議題的確定,?,專(zhuān)題評(píng)估,?,日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估發(fā)現(xiàn)的重要疾病和突發(fā)事件信息,?,各種重要自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和大型活動(dòng)信息,?,衛(wèi)生行政部門(mén)指定的重要評(píng)估議題。,59,（一）計(jì)劃和準(zhǔn)備,評(píng)估方法的選擇及人員確定,?,根據(jù)議題和評(píng)估目的，選擇適當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,方法,?,日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,以專(zhuān)家會(huì)商法為主,?,專(zhuān)題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,選擇德?tīng)柗品?、風(fēng)險(xiǎn)矩陣法,及分析流程圖法中的一種或多種，也可使用專(zhuān),家會(huì)商法或其它方法。,60,（一）計(jì)劃和準(zhǔn)備,評(píng)估方法的選擇及人員確定,?,根據(jù)評(píng)估目的、涉及領(lǐng)域和評(píng)估方法，確定參,加評(píng)估人員的數(shù)量和要求,?,通常為從事突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)分析、相關(guān)疾病,監(jiān)測(cè)與防控的流

38、行病學(xué)專(zhuān)業(yè)人員,?,根據(jù)需要，邀請(qǐng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)專(zhuān)業(yè)人員參加,?,對(duì)特定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件開(kāi)展評(píng)估時(shí)，應(yīng)根據(jù)評(píng),估議題重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容確定參會(huì)人員,61,（一）計(jì)劃和準(zhǔn)備,評(píng)估方法的選擇及人員確定,?,參加專(zhuān)題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的人員,?,原則上應(yīng)來(lái)自議題相關(guān)的不同專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域,?,在本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域具有較高的權(quán)威性,?,必要時(shí)邀請(qǐng)衛(wèi)生系統(tǒng)外的相關(guān)專(zhuān)家參與,?,專(zhuān)家人數(shù)應(yīng)滿足所使用方法的要求,62,（一）計(jì)劃和準(zhǔn)備,數(shù)據(jù)資料和評(píng)估表單的準(zhǔn)備,?,在正式的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估前，應(yīng)完成監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的初步,分析，并收集整理相關(guān)的文獻(xiàn)資料,?,如傳染病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可能涉及的相關(guān)信息包括致病力,、傳播規(guī)律、人群脆弱性、公眾關(guān)注程度、應(yīng)急處,置能力

39、和可利用資源等,63,（一）計(jì)劃和準(zhǔn)備,數(shù)據(jù)資料和評(píng)估表單的準(zhǔn)備,?,開(kāi)展大型活動(dòng)、自然災(zāi)害的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí),?,應(yīng)針對(duì)議題本身的特點(diǎn)，收集有關(guān)自然環(huán)境、人群,特征、衛(wèi)生知識(shí)與行為、衛(wèi)生相關(guān)背景信息等資料,?,根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估議題以及所使用的方法，設(shè)計(jì)制,定風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表單，如德?tīng)柗品ㄋ褂玫膶?zhuān)家問(wèn),卷。,64,（二）實(shí)施,風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別,?,風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是指發(fā)現(xiàn)、確認(rèn)并描述風(fēng)險(xiǎn)要素的過(guò)程,?,日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別。,?,風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)估議題的確定往往是結(jié)合在一起的，即評(píng)估,議題的確定過(guò)程即為風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估實(shí)施的前期準(zhǔn)備,?,評(píng)估議題的確定十分重要，是決定評(píng)估成敗的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之,一,65,（二）實(shí)施,風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別,?,專(zhuān)題評(píng)

40、估中的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別,?,側(cè)重于列舉和描述評(píng)估議題所涉及的風(fēng)險(xiǎn)要素。,?,對(duì)于重要突發(fā)公共衛(wèi)生事件的專(zhuān)題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，應(yīng)重,點(diǎn)整理、描述與事件有關(guān)的關(guān)鍵信息，如事件背景,、特征、原因、易感和高危人群、潛在后果、可用,的防控措施及其有效性等。,66,（二）實(shí)施,風(fēng)險(xiǎn)分析,?,風(fēng)險(xiǎn)分析是認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)屬性并確定風(fēng)險(xiǎn)水平的過(guò)程,?,分析比較用于確定風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生可能性、后果嚴(yán)重性和脆弱,性的相關(guān)資料，得出風(fēng)險(xiǎn)要素的風(fēng)險(xiǎn)水平,?,風(fēng)險(xiǎn)分析的過(guò)程包括發(fā)生可能性分析、影響程度分析以,及脆弱性分析,67,（二）實(shí)施,風(fēng)險(xiǎn)分析,?,日常風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分析,?,對(duì)傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析時(shí),?,需綜合考慮該傳染病的臨床和流行病學(xué)

41、特點(diǎn)（致病力、傳播力、毒,力；季節(jié)性、地區(qū)性；傳播途徑、高危人群等）、人口學(xué)特征、人,群易感性、對(duì)政府和公眾的影響、人群對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的承受能力和政府的,應(yīng)對(duì)能力等,?,對(duì)意外傷害、中毒、恐怖事件等非傳染病類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件,進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析時(shí),?,需綜合考慮事件的性質(zhì)、波及范圍、對(duì)人群健康和社會(huì)影響的嚴(yán)重,程度、公眾心理承受能力和政府的應(yīng)對(duì)能力等,68,（二）實(shí)施,風(fēng)險(xiǎn)分析,?,專(zhuān)題風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，,?,如自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和大型活動(dòng)，可組織專(zhuān)家對(duì),風(fēng)險(xiǎn)的,發(fā)生可能性、影響程度和脆弱性,進(jìn)行定性或,定量分析,69,（二）實(shí)施,風(fēng)險(xiǎn)分析,?,發(fā)生可能性分析,?,對(duì)自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和大型活動(dòng)所造成的傳染病,、中

42、毒、意外傷害及其他次生、衍生的公共衛(wèi)生風(fēng),險(xiǎn)，可結(jié)合事件背景、各類(lèi)監(jiān)測(cè)信息、歷史事件及,其危害等，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性進(jìn)行分析。,?,可按照發(fā)生可能性的大小，分為極低、低、中等、,高、極高五個(gè)等級(jí)，并可根據(jù)需要進(jìn)行賦值（如分,別對(duì)應(yīng),1-5,分）,70,（二）實(shí)施,風(fēng)險(xiǎn)分析,?,影響程度分析,?,對(duì)自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和大型活動(dòng)的公共衛(wèi)生影響程度分,析，可從風(fēng)險(xiǎn)影響的地理范圍、波及的人口數(shù)、所造成的,經(jīng)濟(jì)損失、對(duì)人群健康影響的嚴(yán)重性、對(duì)重要基礎(chǔ)設(shè)施或,生態(tài)環(huán)境系統(tǒng)的破壞程度、對(duì)社會(huì)穩(wěn)定和政府公信力的影,響、對(duì)公眾的心理壓力等方面考慮，大型活動(dòng)還應(yīng)考慮風(fēng),險(xiǎn)對(duì)該活動(dòng)的順利舉辦可能造成的負(fù)面影響等。,?,可按照其影響程度的大小分為極低、低、中等、高、極高,五個(gè)等級(jí)，并可根據(jù)需要進(jìn)行賦值（如分別對(duì)應(yīng),1-5,分）,71,（二）實(shí)施,風(fēng)險(xiǎn)分析,?,脆弱性分析,?,對(duì)自然災(zāi)害、事故災(zāi)難和大型活動(dòng)的脆弱性分析包括風(fēng)險(xiǎn),承受能力和風(fēng)險(xiǎn)控制能力的分析，可從人群易感性、公眾,心理承受力、公眾公共衛(wèi)生意識(shí)和自救互救能