完整版臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)點(diǎn)

1、臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)1、免疫：是機(jī)體識(shí)別和排斥抗原性異物的一種生理功能2、免疫防御（對(duì)外）；免疫自穩(wěn)（防自身免疫?。?；免疫監(jiān)視（防腫瘤）。3、中樞免疫器官：骨髓、胸腺； 外周 免疫器官：淋巴結(jié)、 脾臟（最大 ）、黏膜相關(guān)淋巴組 織4、B細(xì)胞：通過識(shí)別膜免疫球蛋白來(lái)結(jié)合抗原，介導(dǎo) 體液免疫;B細(xì)胞受體=BCR=mlg 表面標(biāo)志： 膜免疫球蛋白（ SmIg）、 Fc 受體、補(bǔ)體受體、 EB 病毒受體和小鼠紅細(xì)胞受體。 成熟B細(xì)胞：CD19 CD20 CD21 CD22 （成熟 B細(xì)胞的 mlg主要為mlgM和mlgD）同時(shí)檢 測(cè)CD5分子，可分為B1細(xì)胞和B2細(xì)胞。B 細(xì)胞功能檢測(cè)方法： 溶血空斑形成試

2、驗(yàn)（體液免疫功能）。5、 T細(xì)胞：介導(dǎo)細(xì)胞免疫。共同表面標(biāo)志是CD3（多鏈糖蛋白）；輔助T細(xì)胞的標(biāo)志是CD4; 殺傷T細(xì)胞的標(biāo)志是 CD8 T細(xì)胞受體=TCRT細(xì)胞和NK細(xì)胞的共同表面標(biāo)志是 CD2（綿羊紅細(xì)胞受體）；CD外CD4+ CD8-=輔助性T細(xì)胞（Th）CD外CD4- CD8+ =細(xì)胞毒性T細(xì)胞（Tc或CTL）（ T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒試驗(yàn)）CD知CD2升=調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Tr或Treg ）T細(xì)胞功能檢測(cè)： 植物血凝素（PHA刀豆素（CONA刺激T細(xì)胞增殖。增殖試驗(yàn)有：形態(tài) 法、核素法。T 細(xì)胞亞群的分離： 親和板結(jié)合分離法，磁性微球分離法，熒光激活細(xì)胞分離儀分離法*E花環(huán)試驗(yàn)是通過檢測(cè)S

3、RBC受體而對(duì)T細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)的一種試驗(yàn)；6、NK細(xì)胞：具有細(xì)胞介導(dǎo)的 細(xì)胞毒作用。直接殺傷靶細(xì)胞（腫瘤細(xì)胞和病毒感染的細(xì)胞）表面標(biāo)志： CD16（ ADCC）、 CD56。測(cè)定人NK細(xì)胞活性 的靶細(xì)胞多用 K562細(xì)胞株，而測(cè)定小鼠 NK細(xì)胞活性則常采用 YAC-1細(xì) 胞株。7、 吞噬細(xì)胞包括：?jiǎn)魏?吞噬細(xì)胞系統(tǒng) （MPS表面標(biāo)志CD14包括骨髓內(nèi)的前單核細(xì)胞、 外周血中的單核細(xì)胞和組織內(nèi)的巨噬細(xì)胞）和中性粒細(xì)胞。（表達(dá)MHQ類分子）8、 人成熟樹突狀細(xì)胞（DC）（專職抗原呈遞功能）：表面標(biāo)志為CD1a CD11c和CD839、 免疫球蛋白可分為分泌型（slg，主要存在于體液中，具有 抗體功能

4、）及膜型（mlg，作 為抗原受體 表達(dá)于B細(xì)胞表面，稱為膜表面免疫球蛋白）10、免疫球蛋白按 含量多少排序：lgG IgA IgM IgD IgE五類（按重鏈恒定區(qū)抗原性（CH 排序）免疫球蛋白含量測(cè)定：?jiǎn)蜗颦h(huán)狀免疫擴(kuò)散法、免疫比濁法。11、 免疫球蛋白的同種型抗原決定簇位于恒定區(qū)（ CH、 CL）12、 抗體由漿細(xì)胞產(chǎn)生?？贵w分子上VH和VL （高變區(qū)）是抗原結(jié)合部位。13、IgG:血清中含量最高的免疫球蛋白（lgG1最高），血液和細(xì)胞外液中的主要抗體。也 是再次免疫應(yīng)答 的主要抗體，是 唯一能通過胎盤 的抗體，大多數(shù)抗菌抗體、抗病毒抗體是IgG，某些自身抗體及超敏n型抗體是IgG，免疫學(xué)檢

5、測(cè)中第二抗體也以IgG為主。14、IgA :分血清型（單體存在）及分泌型；分泌型 IgA （sIgA ）為二聚體，性能穩(wěn)定，主 要存在于胃腸道、支氣管分泌液、 初乳、唾液 、淚液中，局部濃度高，是參與 黏膜局部免疫 的主要抗體。15、 IgM：為五聚體，主要存在于血液中，是Ig中分子量最大的（又稱巨球蛋白）。個(gè)體發(fā) 育最早合成 和分泌的抗體?？乖碳ず篌w液免疫應(yīng)答中 最先產(chǎn)生 的抗體，感染過程中血清IgM水平升高，說明 近期感染。新生兒臍血中若IgM增高，提示有宮內(nèi)感染。16、 IgE :為單體結(jié)構(gòu)，正常人血清中 含量最低。IgE為親細(xì)胞抗體，介導(dǎo) I型超敏反應(yīng)。 特異性過敏反應(yīng)和寄生蟲早期感

6、染患者血清中可升高。17、補(bǔ)體：具有酶樣活性的球蛋白（肝細(xì)胞、巨噬細(xì)胞產(chǎn)生）；激活途徑主要有三種：經(jīng)典途徑（以結(jié)合抗原后的IgG或IgM類抗體為主要 激活劑（雙鏈 DNA , C1C9全部參與）、 替代途徑（病原微生物 細(xì)胞壁成分（脂多糖）直接激活補(bǔ)體 C3,然后完成C5C9的激活過 程）、MBL途徑（由急性炎癥期產(chǎn)生的甘露糖結(jié)合凝集素（MBI）與病原體結(jié)合后啟動(dòng)激活）。18、補(bǔ)體系統(tǒng)中C3含量最多，C2含量最少。19、滅活：加熱56C 30分鐘，補(bǔ)體喪失活性20、補(bǔ)體清除免疫復(fù)合物的方式:吞噬調(diào)理；免疫粘附；免疫復(fù)合物抑制。21、完全抗原 =反應(yīng)原性 +免疫原性。 半抗原=反應(yīng)原性（ 無(wú)免疫

7、原性 ）22、抗原抗體結(jié)合力 （分子間引力）:靜電吸引、范德華力、氫鍵、 疏水作用力（最強(qiáng)）23、抗原抗體反應(yīng) 的四大特點(diǎn):特異性 、可逆性 、 比例性 、階段性 ；受反應(yīng)條件（如溫度、 pH電解質(zhì)、抗原抗體比例等）的影響。24、抗體過量前帶；抗原過量后帶（鉤狀效應(yīng)）25、抗原抗體反應(yīng) 可分為兩個(gè)階段: 第一階段 為抗原與抗體發(fā)生特異性結(jié)合的階段， 此階段 反應(yīng)快， 僅需幾秒至幾分鐘， 但不出現(xiàn)可見反應(yīng)；第二階段 為可見反應(yīng)階段， 此階段 反應(yīng)慢， 往往需要數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。26、顆粒性抗原出現(xiàn)凝集反應(yīng)。 可溶性抗原出現(xiàn)沉淀反應(yīng)。 單價(jià)抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合不出現(xiàn) 沉淀現(xiàn)象。27、木瓜酶水解IgG為

8、2Fab+Fc；胃蛋白酶水解IgG為F（ab）2+nFc。28、最常用于免疫 動(dòng)物 的佐劑是 弗氏佐劑 ，弗氏佐劑分為弗氏完全佐劑 （弗氏不完全佐劑加 卡介苗）和弗氏不完全佐劑兩種。29、 R （兔子）型抗血清是用家兔及其他動(dòng)物免疫產(chǎn)生的抗體，抗原抗體反應(yīng)比例合適范圍 較寬 ，適于作 診斷試劑 。H （馬）型抗血清是用馬等大動(dòng)物免疫獲得的抗體，抗原抗體反應(yīng)比例合適范圍較窄，一般用作 免疫治療 。30、 抗血清常見保存條件：2-8 C保存；冷凍保存（最常用）；真空干燥保存（5-10年）。31、雜交瘤細(xì)胞 放入液氮（-196 C）前，需要 逐步降溫。復(fù)蘇細(xì)胞時(shí)，從液氮罐內(nèi)取出凍存 管，立即浸入37

9、 C水浴。32、凝集反應(yīng)分為兩個(gè)階段：抗原抗體的特異性結(jié)合；出現(xiàn)可見的顆粒凝聚。33、 直接凝集反應(yīng) ：細(xì)菌、螺旋體和紅細(xì)胞等顆粒性抗原，在適當(dāng)?shù)碾娊赓|(zhì)（ 0.85%氯化鈉）參與下可直接與相應(yīng)抗體結(jié)合出現(xiàn)凝集。抗原=凝集原，抗體 =凝集素。34、 玻片凝集試驗(yàn)：主要用于抗原的定性分析，ABO血型的測(cè)定。試管凝集試驗(yàn) ：肥達(dá)氏試驗(yàn)、外斐試驗(yàn)、輸血交叉配血試驗(yàn)；35、正向間接血凝反應(yīng)（PHA :紅細(xì)胞包被 抗原，用以檢測(cè)抗體。（凝集）反向間接 血凝反應(yīng)（RPHA :紅細(xì)胞包被 抗體，用以檢測(cè)抗原。（凝集）36、間接血凝抑制試驗(yàn)： 可用于檢測(cè)抗體、 自身抗體、 變態(tài)反應(yīng)性抗體， 也可測(cè)定抗原。 （

10、不 凝集）37、金黃色葡萄球菌 A蛋白（SPA -協(xié)同凝集反應(yīng)（反向間接凝集）38、 血凝試驗(yàn)（載體為綿羊、家兔、雞的紅細(xì)胞及0型人紅細(xì)胞）可在微量滴定板或試管中 進(jìn)行，將標(biāo)本倍比稀釋，一般為 1:64，同時(shí)設(shè)不含標(biāo)本的稀釋液為對(duì)照孔。凡紅細(xì)胞沉積 于孔底， 集中呈一圓點(diǎn) 的為不凝集。如紅細(xì)胞 凝集，則分布于孔底 周圍。39、膠乳凝集 試驗(yàn)（間接凝集），所用載體為 聚苯乙烯 膠乳； 明膠凝集 試驗(yàn)（間接）將病毒 抗原或重組抗原吸附于 粉紅色明膠顆粒 ： HIV-1 抗體和抗精子抗體檢測(cè)40、抗球蛋白試驗(yàn)，又稱 Coombs試驗(yàn)，是檢測(cè)抗紅細(xì)胞 不完全抗體的一種很有用的方法。包括直接Coombs

11、試驗(yàn)（檢測(cè)紅細(xì)胞上的不完全抗體） 和間接Coombs試驗(yàn)（游離在 血清中的 不完全抗體）41、沉淀反應(yīng)分兩個(gè)階段： 第一階段 為抗原抗體發(fā)生特異性結(jié)合，幾秒到幾十秒即可完成， 出現(xiàn)可溶性小的復(fù)合物， 肉眼不可見 。第二階段 為形成可見的免疫復(fù)合物， 約需幾十分鐘到 數(shù)小時(shí)才能完成，如沉淀線、沉淀環(huán)。絮狀沉淀試驗(yàn)： 抗原抗體溶液在電解質(zhì)的存在下結(jié)合， 形成絮狀沉淀物， 這種絮狀沉淀受抗 原和抗體比例的直接影響，因此 常用 來(lái)作為測(cè)定 抗原抗體反應(yīng)最適比例 的方法。42、 免疫比濁：最適pH為6.58.5，磷酸鹽緩沖液。（R型抗體，增濁劑如聚乙二醇（PEG、 吐溫 -20 ）。適合于 大批量標(biāo)本

12、的檢測(cè)。當(dāng)反應(yīng)液中 抗體過量 時(shí)， IC 的形成隨著抗原遞增而增加，至抗原、抗體最適比例處達(dá)最高 峰，這就是經(jīng)典的 海德堡曲線理論 。當(dāng)抗原過量 時(shí)，形成的IC （免疫復(fù)合物）分子小，而且會(huì)發(fā)生再解離，使?jié)岫确炊陆?，光散射亦減少 ，這就是高劑量 鉤狀效應(yīng) 。43、單向擴(kuò)散試驗(yàn) 是在瓊脂內(nèi)混入抗體， 測(cè)抗原 。Mancini曲線適用大分子抗原和長(zhǎng)時(shí)間擴(kuò)散（48小時(shí)）的結(jié)果，沉淀環(huán)直徑的平方與抗原濃度呈線性關(guān)系。Fahey 曲線 適用于小分子抗原和較短時(shí)間擴(kuò)散的結(jié)果處理，用半對(duì)數(shù)值畫線，濃度對(duì)數(shù)與 擴(kuò)散環(huán)直徑呈線性關(guān)系。雙向擴(kuò)散試驗(yàn) 是對(duì)抗原或抗體進(jìn)行定性分析。沉淀線如果 靠近抗原孔 ，則表示

13、抗體含量較大沉淀線如果 靠近抗體孔 ，則表示 抗原含量較大 。不出現(xiàn)沉淀線 則表明 無(wú)對(duì)應(yīng)的抗體或抗原 或者抗原 過量 。*分子量小者擴(kuò)散快，反之則較慢。 由于慢者擴(kuò)散圈小，局部濃度則較大，形成的沉淀線彎向分子量大的一方。 如果兩者分子量大致相等，則形成直線。* 兩條沉淀線互相吻合相連 ，表明抗體與兩個(gè)抗原中的相同表位結(jié)合而沉淀，兩個(gè) 抗原相同 沉淀線呈部分相切，說明兩個(gè)抗原之間有部分相同。兩條沉淀線交叉而過，說明兩個(gè)抗原完全不同。*出現(xiàn)沉淀線最高的抗體稀釋度為該抗體的效價(jià)。*出現(xiàn)一條沉淀線說明待測(cè)抗原或抗體純。出現(xiàn)多條沉淀線說明不純。44、對(duì)流免疫電泳 （ 雙向免疫擴(kuò)散 與電泳 相結(jié)合的 定

14、向加速 的免疫擴(kuò)散技術(shù)）：抗體流向負(fù) 極，抗原流向正極；最適比例出現(xiàn)沉淀線?；鸺庖唠娪?是將單向免疫擴(kuò)散與電泳相結(jié)合的一項(xiàng)定量檢測(cè)技術(shù)， 實(shí)質(zhì)上是加速的單向擴(kuò) 散試驗(yàn)。 （抗體混合于瓊脂 中，樣品孔中的抗原置于負(fù)極端，電泳時(shí)抗體 不移動(dòng) ，抗原向正 極泳動(dòng) ，隨著抗原量的逐漸減少， 抗原泳動(dòng)的基底區(qū)越來(lái)越窄， 抗原抗體分子復(fù)合物形成的 沉淀線逐漸變窄， 形成一個(gè)形狀如火箭的不溶性復(fù)合物沉淀峰。 ）頂部呈不清晰的云霧狀或 圓形，則表示未達(dá)終點(diǎn) 。免疫電泳技術(shù)：區(qū)帶電泳 +免疫雙向擴(kuò)散。 用于純化抗原和抗體成分的分析免疫固定電泳：電泳+沉淀反應(yīng)技術(shù)，可用于各種蛋白質(zhì)的鑒定（M蛋白的鑒定與分型，也

15、用予尿液中本-周蛋白的檢測(cè)及K、入分型，腦脊液中寡克隆蛋白的檢測(cè)及分型。）。45、 RIA （放免）核素（125 I）標(biāo)記抗原，競(jìng)爭(zhēng)抑制（標(biāo)記抗原和非標(biāo)記抗原競(jìng)爭(zhēng) 限量抗體）， 反比關(guān)系；IRMA（免疫放射）核素標(biāo)記抗體，非競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合（過量標(biāo)記抗體，反應(yīng)速率比RIA 快，靈敏度明顯高于 RIA） ，正比關(guān)系。*RIA可以測(cè)定大分子和小分子抗原，但I(xiàn)RMA則只能測(cè)定至少有兩個(gè)抗原決定簇的抗原。46、 常用的熒光素有：異硫氰酸（FITC,最大吸收光波長(zhǎng) 490495nm）黃綠色，最常用;四乙基羅丹明（RB200最大吸收光波長(zhǎng)為 570nm）橘紅色；四甲基異硫氰酸羅丹明（TRITC,最大吸引光波長(zhǎng)為

16、550nm）橙紅色；藻紅蛋白（R-R日橙色。其他：銪（Eu3+）47、熒光標(biāo)記蛋白的常用方法：攪拌法和透析法。熒光抗體效價(jià)鑒定：抗原含量為1g/L時(shí)，抗體效價(jià)1: 1648、時(shí)間分辨熒光 免疫測(cè)定（TRFIA）以鑭系元素（如:銪）化合物為熒光標(biāo)記物。49、 偏振免疫測(cè)定的偏振波長(zhǎng)是485nm （藍(lán)光）。不適宜測(cè)定大分子物質(zhì)。50、熒光酶免疫： 由于使用酶和熒光底物的化學(xué)反應(yīng)作為放大系統(tǒng)，故靈敏度大大提高。51、均相法 ：不分離，直接測(cè)（用于小分子激素和半抗原（如藥物）的測(cè)定）；酶放大免疫 測(cè)定技術(shù)（EMIT）最早用于臨床。酶標(biāo)半抗原。EIA :異相法：先分離，后測(cè)定。固相酶免疫測(cè)定（如ELIS

17、A）52、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ ELISA）辣根過氧化物酶 （HRP :底物（1）鄰苯二胺（OPD , （2）四甲基聯(lián)苯胺（TMB ELISA 中應(yīng)用最廣泛的底物。（HRP標(biāo)記抗體或抗原的最常用方法一一改良過碘酸鈉法）堿性磷酸酶（ALP）:底物：對(duì)-硝基苯磷酸脂（p-NPP）3 -半乳糖苷酶（B -Gal ）:底物：4-甲基傘酮基-R-D半乳糖苷（4-MUU必要的試劑：固相的抗原或抗體；酶標(biāo)記的抗原或抗體；酶反應(yīng)的底物?？乖瓬y(cè)定：蛋白大分子抗原用得最多的是 雙抗體夾心法（HBsAg。只有單個(gè)抗原決定簇的 小分子，則使用競(jìng)爭(zhēng)抑制法?？贵w測(cè)定： 通常使用 間接法 （HCV、HIV） 、雙抗原夾心法（

18、 HBsAb 、競(jìng)爭(zhēng)法（ HBcAb、HBeAb 和捕獲法（ IgM 等*待測(cè)孔最后顯示的 顏色深淺 與標(biāo)本中的待測(cè)抗原或抗體呈 正相關(guān) 的是：雙抗體夾心法、雙 位點(diǎn)一步法、間接法測(cè)抗體；*封閉：1%- 5%勺牛血清白蛋白或 5%20%小牛血清。53、 化學(xué)發(fā)光底物 有：直接化學(xué)發(fā)光劑：吖啶酯和三聯(lián)吡啶釕；酶促反應(yīng)發(fā)光劑：（標(biāo)記酶HRP 魯米諾及其衍生物、（標(biāo)記酶為堿性磷酸酶AMPP；D54、免疫印跡實(shí)驗(yàn) 中常選用 多克隆抗體 。55、 外周血單個(gè)核細(xì)胞的分離的分層液常用：Ficoll （由上到下為血漿，單個(gè)核細(xì)胞，粒， 紅 和 Percoll （由上至下：死細(xì)胞，單個(gè)核細(xì)胞，淋，紅，粒 。5

19、6、 純淋巴細(xì)胞群的采集有：黏附貼壁法， 吸附柱過濾法， 磁鐵吸引法， Percoll 分離液法。57、T細(xì)胞和B細(xì)胞的分離：E花環(huán)沉降法，尼龍毛柱分離法58、淋巴細(xì)胞 活力 測(cè)定： 臺(tái)盼藍(lán) 染色法，死細(xì)胞為藍(lán)色。59、CD4是HIV受體，HIV感染時(shí)CD4/CD8比值明顯降低。60、CD4/ CD8升高常見于自身免疫性疾??；而CD4/ CD8降低常見于病毒感染、惡性腫瘤和 再生障礙性貧血等。61、（ ELISA 雙抗體夾心法是用于 細(xì)胞因子 測(cè)定的最常用方法。62、流式細(xì)胞儀： 前向 散射光（ FS 反映顆粒的 大小 。側(cè)向散射光（ SS 反映顆粒 內(nèi)部結(jié)構(gòu) 復(fù)雜程度、表面的光滑程度。熒光（

20、 FL 反映顆粒被染上熒光部分?jǐn)?shù)量的多少。63、 免疫熒光標(biāo)記最常用的熒光染料：異硫氰酸熒光素（FITC 亮綠色 熒光。德州紅紅色熒 光。藻膽蛋白類橙色至紅色熒光。64、 臨床上常用三色熒光抗體標(biāo)記將CD3-CD16+CD56淋巴細(xì)胞確定為 NK細(xì)胞。65、 AIDS患者的一個(gè)特征性免疫診斷指標(biāo)表現(xiàn)為：T淋巴細(xì)胞總數(shù)減少，T細(xì)胞亞群CD4Th/CD8TC比例倒置，Th/Tcv 1.0 , Th細(xì)胞數(shù)量顯著下降甚至測(cè)不出，而Tc細(xì)胞數(shù)量可正?；蛟黾?，NK細(xì)胞減少或活力下降，B淋巴細(xì)胞群則處于正常范圍。65、強(qiáng)直性脊柱炎 HLA-B2766、SLE患者以IgG、IgA升高較多見。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者以

21、IgM增高為主。67、M蛋白（MP是B淋巴細(xì)胞或漿細(xì)胞單克隆異常增殖（30g/L）所產(chǎn)生的一種在氨基酸組成及順序上十分均一的異常單克隆免疫球蛋白。 多無(wú)免疫活性， 故又稱 副蛋白 。臨床上 多見于多發(fā)性骨髓瘤、高丙種球蛋白血癥、惡性淋巴瘤、重鏈病、輕鏈病等68、M蛋白-最基本方法：血清蛋白區(qū)帶電泳技術(shù)M蛋白-粗篩試驗(yàn)：血清 免疫球蛋白定量 （單向瓊脂免疫擴(kuò)散法和免疫比濁法）M蛋白-鑒定，首選方法：免疫固定電泳（IFE ）技術(shù)（區(qū)帶電泳技術(shù)與特異性抗血清的免疫 沉淀反應(yīng)相結(jié)合）是臨床最常用的方法。69、IgD 降低見于原發(fā)性無(wú)丙種球蛋白血癥、矽肺70、 CSF中的濃度：IgG IgA IgM。神

22、經(jīng)系統(tǒng)腫瘤時(shí)，以 IgA和IgM升高為主。（感染、血管病變、系統(tǒng)性疾病 =IgG 升高 ）71、本-周蛋白即尿中游離的免疫球蛋白輕鏈。 尿中可測(cè)得，血中呈陰性 （原因是本 -周蛋白 分子量小，極易迅速自腎臟排出，血中含量并不升高）72、 冷球蛋白又稱冷免疫球蛋白，在-4 C時(shí)發(fā)生沉淀，于 37 C時(shí)又復(fù)溶解。采血是冷球蛋 白檢測(cè)的關(guān)鍵，宜在體溫條件下采集和保存靜脈血。73、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（CFT，梅毒的診斷，華氏反應(yīng)。74、非均相 熒光免疫測(cè)定： 時(shí)間分辨 熒光免疫測(cè)定法。均相 熒光免疫測(cè)定： 熒光偏振 免疫測(cè)定法。75、 鏈球菌感染：ASO（膠乳凝集試驗(yàn)、免疫散射比濁法）76、 傷寒沙門菌有菌

23、體（O抗原、鞭毛（H抗原和表面（Vi）抗原。肥達(dá)反應(yīng)，效價(jià)1:80 為陽(yáng)性77、卡氏肺孢菌，又稱卡氏肺孢子蟲，為類真菌。78、 I型超敏反應(yīng)：由特異性IgE抗體介導(dǎo)產(chǎn)生，其發(fā)生速度最快。（青霉素、支氣管哮喘）提高Th1細(xì)胞活性，減少IL-4的分泌，可降低IgE的產(chǎn)生，阻斷IgE介導(dǎo)的I型超敏反應(yīng)。參與I型超敏反應(yīng)：肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞。79、 H型超敏反應(yīng)：又稱細(xì)胞毒型或細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng)，它是由靶細(xì)胞表面的抗原與相應(yīng)IgG或IgM類抗體結(jié)合后，在補(bǔ)體（細(xì)胞溶解）、巨噬細(xì)胞（吞噬）和 NK細(xì)胞（ADCC乍用） 參與下， 引起的以細(xì)胞溶解或組織損傷為主的病理性免疫反應(yīng)。（輸血反應(yīng)

24、、 新生兒溶血癥 、自身免疫性溶血性貧血 、藥物過敏性血細(xì)胞減少癥、肺出血腎炎綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)）80、 川型超敏反應(yīng)：由可溶性 免疫復(fù)合物 沉積于局部或全身多處毛細(xì)血管基底膜，通過激活補(bǔ)體，并在 血小板、嗜堿性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞 等的 參與下，引起的以充血水腫、局部壞死 和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn) 為主要特征的炎癥反應(yīng)和組織損傷。（ Arthus 反應(yīng)、類 Arthus 反應(yīng)、血 清病、鏈球菌感染后腎小球腎炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、SLE） /81、W型超敏反應(yīng)：又稱遲發(fā)型超敏反應(yīng)（DTH，是效應(yīng)T細(xì)胞與特異性抗原結(jié)合后，引起的以單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)和組織損傷為主要特征的炎癥反應(yīng)。（細(xì)胞免疫）效應(yīng)性CD4+Th

25、1細(xì)胞識(shí)別抗原后活化，可釋放 IFN-丫、TNF淋巴毒素（LT）、IL-3、GM-CSF單核細(xì)胞趨化蛋白-1 （MCP-1等多種細(xì)胞因子。常見W型超敏反應(yīng)性疾?。焊腥拘赃t發(fā)型超敏反應(yīng)（結(jié)核分枝桿菌、病毒、原蟲）、接觸性皮炎 、移植排斥反應(yīng)。（ 結(jié)核菌素皮試、斑貼試驗(yàn) ）82、變性的 IgG 可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗變性 IgG 抗體（類風(fēng)濕因子）83、ITP 患者血清中存在有 抗血小板抗體 ，該抗體可以縮短血小板的壽命。84、 抗乙酰膽堿受體抗體：對(duì)重癥肌無(wú)力（MG具有診斷意義。85、毒性彌漫性甲狀腺腫 患者血清中有 抗促甲狀腺激素受體（TSHR的IgG型自身抗體。（甲 狀腺功能的亢進(jìn)）86、 多發(fā)性

26、肌炎是以損害肌肉為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病，如果同時(shí)有皮膚損害， 則稱為 皮肌炎。87、 75%的PSS患者有抗核抗體陽(yáng)性， 抗Scl-70抗體是PSS的特異性抗體，80%- 95%勺局限 性硬皮病患者抗著絲點(diǎn)抗體陽(yáng)性。88、自身免疫?。ˋID）的特征：高滴度自身抗體，病理特點(diǎn)為免疫炎癥損傷與抗原分布一 致，能建動(dòng)物模型。89、 抗DNF抗體（抗核蛋白抗體）通常完全被DNA和組蛋白吸收，是形成 狼瘡細(xì)胞的因子。90、 ANA陽(yáng)性的熒光現(xiàn)象分：核膜型、均質(zhì)型、斑點(diǎn)型、核仁型。ANA常為自身免疫病的初 篩試驗(yàn)。91、ENA是可提取核抗原的總稱，分子中 不含DNA92、抗dsDNA抗體對(duì)SLE有較高

27、的特異性。 抗Sm抗體也是SLE的特異性標(biāo)志之一。此兩項(xiàng)常為SLE確診指標(biāo)。（對(duì)疑為 SLE的患者，應(yīng)先進(jìn)行 ANA和抗dsDNA抗體的檢測(cè)，當(dāng) ANA 和（或）抗dsDNA抗體陽(yáng)性時(shí)，再作抗 ENA抗體譜的檢測(cè)。如有抗 Sm抗體和（或）抗 RNP 抗體陽(yáng)性，可實(shí)驗(yàn)室診斷為SLE）93、抗核RNF抗體：為MCTD（混合性結(jié)締組織?。┑脑\斷指標(biāo)。94、 抗SSA/抗 SSB抗體：為干燥綜合征（SS）的診斷指標(biāo)。（當(dāng) ANA陽(yáng)性而抗dsDNA抗體 陰性，抗ENA抗體譜中抗SsA抗體和（或）抗ssB抗體陽(yáng)性，可實(shí)驗(yàn)室診斷為干燥綜合征。 ）95、 抗Jo-1抗體：多發(fā)性肌炎（PM）患者常為陽(yáng)性。96、抗Scl-70抗體：進(jìn)行性系統(tǒng)性硬皮癥（ PSS的診斷指標(biāo)。97、NCA原發(fā)性小血管炎的特異性血清標(biāo)志物98、 內(nèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）:自身抗體有 RF、抗角蛋白抗體（AKA、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（ anti-CCP ）。99、 Farr法測(cè)定dsDNA抗體的特異性高，為公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)法，當(dāng)抗dsDNA抗體結(jié)合率大于 20% 時(shí)對(duì)SLE有意義。100、抗線粒體抗體（AMA :原發(fā)性膽汁性肝