一年級思維訓練100題[《五官科學》的教學思維]

1、一年級思維訓練100 題 五官科學的教學思維摘要 : 在五官科學的教學中, 為提高學生對五官科學的學習興趣與效果 , 通過在教學中應用一定的教學思維, 如介紹臨床新進展以激發(fā)學生對五官科學的學習興趣, 由手術操作的特點要求增強對解剖結構的學習與掌握、以及對操作技能的培養(yǎng), 運用病例分析來拓展學生臨床思維能力的思維方式, 引導學生加強對五官科知識的認識程度, 努力創(chuàng)造一個教與學共進的結果。關鍵詞 : 教學 思維 能力五官科學作為一門臨床課程 , 在專業(yè)課程教學中 , 相對于內科、外科只能算是一門小科 , 但在臨床工作中 , 由于發(fā)病率較高 , 五官科有較多的多發(fā)病、常見病 , 臨床上也因為視力、

2、聽力、嗅覺等疾病 , 需要進行手術治療 , 涉及相關技能操作 , 因此 , 作為專業(yè)教師 , 筆者在教學過程中 , 認識到在教學中應用一定的教學思維 , 有助于提高學生對于本課程的認識 , 有目的地引導學生去學習五官科的知識 , 達到提高教學效果的目的。1 、調動學習興趣五官科學相對內科、外科等學科 , 其眼科、耳鼻咽喉科是屬于“小學科” , 學生學習積極性不高。教師要充分利用興趣來激發(fā)學生的求知欲 , 讓學生喜歡這門學科。課堂中可應用一些五官科常識問題 , 以引發(fā)學生的好奇心 : “眼淚鼻涕一把流”、 “七竅流血”原因何在？眼睛如何看東西？耳朵是怎樣聽聲音的？吃飯時為什么不要說話？這些知識可

3、以讓學生知道五官的重要性。 同時介紹準分子激光手術治療近視、超聲乳化術治療白內障、吸切器在鼻部手術的使用等,以能給患者恢復光明、 聽力、呼吸功能及嗅覺等的治療效果來觸動學生 , 提高學生對五官科的學習興趣。讓學生將學習五官科學當成自己的需要 , 形成積極、主動、自覺的學習態(tài)度。2 、掌握形態(tài)結構五官科學的分布范圍主要在面顱部分, 由于所占據位置的特殊性 , 有以下特征 :(1) 器官相互影響。在解剖結構中 , 由于五官科的器官均相鄰較近, 容易由于某個器官病變影響鄰近器官 , 造成相互影響。如鼻旁竇、喉及中耳等器官的炎癥均能引起咽的改變 , 沙眼可引起淚囊炎、眼瞼內翻等。(2) 孔隙較多。由于

4、各器官均位于面顱腔隙內 , 眼、耳、鼻、咽、喉及口腔均通過一定的途徑相通 , 造成較多的孔隙 , 在教學中應充分認識到這些孔隙既是解剖上的一個正常結構 , 也是疾病相互影響的一種途徑 , 部分疾病可能是經由這些孔隙蔓延而形成的。如“危險三角”區(qū) , 通過眼靜脈與顱內海綿竇相通 , 這個區(qū)域的癤腫可能由于擠壓引起顱內感染。其它的如鼻淚管、咽鼓管、鼻旁竇的各個出口都能通過咽腔進行相互影響等 , 也具備類似的特點。(3) 空間狹小結構復雜。各器官所占據范圍均較小 , 對于手術術野的展開造成一定的限制 , 也造成臨床工作中 , 五官科的手術操作一般單人或雙人就能完成 , 很少涉及多人操作的 “大手術式

5、” , 對于學習與指導均是一個局限。因此 , 解剖結構的熟悉掌握是作為五官科臨床工作的前提條件 , 為器械的操作、病變位置的判斷奠定形態(tài)學的基礎。3 、加強技能的培養(yǎng)解剖結構決定了五官科的手術操作術野一般都比較小 , 手術器械也有微、精、 巧的特點 , 作為操作練習要求準確、迅速 , 避免由于操作的原因造成更大范圍的損傷及并發(fā)癥的出現。 如進行鼻窺器進出鼻腔的練習、間接喉鏡觀察、音叉使用、直接眼壓計、眼底鏡等器械的使用 , 裂隙燈、視野計、手術顯微鏡等器械的操作等等。要求在教學過程中 , 學生進行反復練習 , 認真領會 , 熟練掌握 , 以期能在真正的操作做到更好、更快、更精。4 、臨床思維能

6、力培養(yǎng)在教學中適當運用病例 , 既可以解決教學內容與教學學時的矛盾 , 還可以解決學習態(tài)度與教學效果的矛盾 1 。病例具體詳實 , 有助于學生對疾病的表現、發(fā)病機理的掌握。病例討論能活躍課堂氣氛,也能提高學習效率。 如: 在學習過敏性鼻炎這一章節(jié)時, 通過圍繞 “打噴嚏、流鼻涕、鼻癢1 天”的主訴 , 讓學生考慮應該如何詢問病史,完善哪些檢查 , 初步診斷和治療方案。相應的詢問有無花粉、粉塵等過敏史 ; 提醒學生要詢問既往史及接觸史; 提出分泌物涂片、病原學檢查等診斷方法。病例討論有助于培養(yǎng)學生運用所學知識分析病例和思考問題的能力 , 實現了掌握知識與提高能力的統(tǒng)一。同時在教學中引導學生掌握疾

7、病發(fā)展的思維 , 認識到事物在不斷的變化 , 疾病也在不斷發(fā)展變化中 , 讓學生在思維上逐漸形成一個動態(tài)變化的過程 , 通過思維推斷出疾病的進程與結果 , 有利于增強學生對臨床知識的全面理解及判斷。如講授青光眼時 , 通過講解隨著眼壓的升高 , 改變晶狀體的代謝與滲透性 , 引起晶狀體透光性下降 , 形成繼發(fā)性白內障 ; 而原發(fā)性皮質性白內障發(fā)展的第二期 , 臨床稱膨脹期 , 由于晶狀體皮質的變性 , 引起體積增大 , 眼壓升高 , 也能引起繼發(fā)性青光眼等等。這些表現需要學生借助動態(tài)思維去理解 , 以發(fā)展的觀點來思考 , 引導學生發(fā)現相關的臨床表現 , 以增強學生的學習興趣與效果。5 、注重與全身疾病的聯(lián)系五官科疾病與全身疾病在病理上是相互影響、 相互聯(lián)系的 , 許多疾病可以引起五官病變 , 甚至會出現某些特征性的體征。在講解眼底病時 , 要重點介紹高血壓眼底病、 糖尿病眼底病 , 注重眼底改變與原發(fā)病的聯(lián)系及治療原則 ; 在介紹喉梗阻和氣管切開術時注意與昏迷、顱腦外傷、呼吸道燒傷等內、外科疾病聯(lián)系。臨床學生應在打好內、外科基礎的前提下 , 學好五官科學的專業(yè)知識 , 注重局部與整體的聯(lián)系 , 站在整體的高度去思考問題 , 處理問題 , 將來為患者提供更為優(yōu)良的服務。五官科教學要立足于培養(yǎng)學生的獨立思