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1、第三節(jié) 肺炎喘嗽常證1. 風(fēng)寒閉肺證(1)風(fēng)寒閉肺證候歌風(fēng)寒閉肺喘氣急,嗆咳不爽白痰稀,指紋浮紅舌不紅,寒熱無汗不渴知。【簡釋】風(fēng)寒閉肺者喘嗽氣急,嗆咳不爽,白痰清稀,指紋浮紅,舌不紅,寒熱無汗,口不渴。(2)華蓋散歌辛溫開肺華蓋散,桑蘇茯橘杏麻甘;【簡釋】辛溫開肺的華蓋散,由桑白皮、蘇子、赤茯苓、橘皮、杏仁、麻黃、甘草組成。(3)大青龍湯見哮喘2.風(fēng)熱閉肺證(1)風(fēng)熱閉肺證候歌風(fēng)熱閉肺氣急嗽,發(fā)熱惡風(fēng)痰稠厚;重則高熱劇咳喘,氣急鼻煽痰鳴喉。【簡釋】風(fēng)熱閉肺者可見氣急咳嗽,發(fā)熱惡風(fēng),咳黃痰稠厚,此為輕證。重者則高熱,劇咳微喘,氣急鼻煽,痰鳴于喉。(2)麻杏石甘湯歌傷寒麻杏石甘湯,平喘清宣泄熱方
2、。【簡釋】傷寒論之麻杏石甘湯,由麻黃,杏仁,石膏,甘草組成,乃平喘,宣肺,清泄肺熱之方。(3)銀翹散歌見感冒3.痰熱閉肺證(1)痰熱閉肺證候歌痰熱閉肺馬脾風(fēng),暴喘喉間拽鋸聲,胸悶脹滿痰誕吐,熱躁鼻煽紫口唇。【簡釋】痰熱閉肺而暴喘,又名馬脾風(fēng),癥見:暴喘,喉間痰鳴,聲如拽鋸,胸悶脹滿,泛吐痰涎,發(fā)熱,煩躁,氣急鼻煽,口唇紫紺。(2)五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯歌痰熱閉肺五虎湯,麻杏石甘細(xì)茶襄,葶藶大棗瀉肺湯,清熱滌痰瀉肺方?!竞嗎尅刻禑衢]肺的五虎湯,由麻杏石甘湯加細(xì)茶組成,五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯,乃清熱滌痰瀉肺之方。(3)牛黃奪命散歌痰火牛黃奪命散, 大黃二丑檳榔管.【簡釋】痰火閉肺用牛黃奪命散, 由
3、牛黃,大黃, 黑白丑,檳榔組成,管用.4.毒熱閉肺證(1)毒熱閉肺證候歌毒熱閉肺熱持續(xù),喘憋氣急咳嗽劇,鼻煽痰盛悶煩亂,鼻似煙煤涕淚無?!竞嗎尅慷緹衢]肺證,高熱持續(xù),喘憋氣急,咳嗽劇烈,鼻煽,痰盛,悶亂煩躁,鼻孔干燥如煙煤,涕淚皆無。(2)黃連解毒湯歌黃連解毒柏芩梔,火毒上炎外越施?!竞嗎尅奎S連解毒湯由黃柏丶黃芩丶梔子組成,火毒上炎或火毒外越者施可施治。(3)三拗湯歌見感冒5.陰虛肺熱證(1)陰虛肺熱證候歌陰虛肺熱盜潮熱,面口唇紅無痰咳,【簡釋】陰虛肺熱,癥見盜汗、潮熱、面色潮紅、口唇櫻赤、無痰干咳、舌紅而干、苔光剝、脈細(xì)數(shù)。(2)沙參麥冬湯歌見咳嗽6.肺脾氣虛證(1)肺脾氣虛證候歌肺脾氣虛屬
4、后期,動則汗出咳無力面白少華易感冒,消瘦納呆便溏稀?!竞嗎尅糠纹馓撟C,見于肺炎喘嗽之后期,動則汗出,咳嗽無力,偏肺氣虛者,面白少華,易于感冒;偏脾氣虛者,消瘦,納呆,大便溏稀。(2)人參五味子湯歌人參五味益脾肺,參術(shù)苓甘冬五味?!竞嗎尅咳藚⑽逦蹲訙茄a益脾肺的,由人參,白術(shù),茯苓,甘草,麥冬,五味子組成。變證1. 心陽虛衰證(1)心陽虛衰證候歌陽衰面白唇紫紺,呼吸淺促煩不安,四肢厥逆額冷汗,脅下瘀塊在右邊?!竞嗎尅啃年柼撍プC,突然面色蒼白而青,口唇紫紺,呼吸淺促,虛煩不安,四肢厥冷,額汗不溫,右脅下有瘀塊。舌紫、苔白、脈微弱疾數(shù)。(2)參附龍牡救逆湯歌參附龍牡救逆湯,芍藥同甘共回陽?!竞嗎尅?/p>
5、參附龍牡救逆湯由人參,附子,龍骨,牡蠣,芍藥,炙甘草共同組成回陽救逆之方。(3)獨參湯歌. 參附湯歌大補元氣獨參強,救脫回陽參附良?!竞嗎尅看笱a元氣的獨參湯作用很強,救脫回陽的參附湯由人參附子組成,效果良好。2.邪陷厥陰證(1)邪陷厥陰證候歌邪陷厥陰壯熱煩,四肢抽搐口噤譫,項強神昏目上視,指紋青紫達(dá)命關(guān)?!竞嗎尅啃跋葚赎?,癥見壯熱,煩躁,四肢抽搐,口噤或譫語,項強,神昏,兩目上視,指紋青紫,重則可達(dá)命關(guān),或透關(guān)射甲。舌質(zhì)紅絳。(2)羚角鉤藤湯歌見胎黃(3)牛黃清心丸歌牛黃清心丸醒神,郁金梔子芩連辰?!竞嗎尅颗|S清心丸有開竅醒神之功,方由郁金、梔子、黃芩、黃連、辰砂組成。(4)紫雪見驚風(fēng)(5)安
6、宮牛黃丸見臍部疾患(6)至寶丹歌至寶麝冰牛安息, 金銀朱玳琥雄犀.【簡釋】至寶丹由麝香,冰片,牛黃,安息香, 金箔,銀箔,朱砂,玳瑁,琥珀,雄黃,犀角組成。第五節(jié) 泄瀉常證1.傷食瀉證(1)傷食瀉證候歌傷食脹痛瀉則緩,瀉出酸臭如敗卵,噯氣酸餿不思食,乳食不節(jié)史不遠(yuǎn)?!竞嗎尅總碁a常見脘腹脹滿,肚腹作痛,痛則欲瀉,瀉后痛減,瀉出物酸臭,或如敗卵,噯氣酸餿,苔厚膩或微黃,病前有乳食不節(jié)史。(2)保和丸歌見感冒2.風(fēng)寒瀉證(1)風(fēng)寒瀉證候歌風(fēng)寒泄瀉稀多沫,腹痛腸鳴寒熱作。【簡釋】風(fēng)寒泄瀉者,泄瀉清稀,中多泡沫,臭氣不甚,腹痛,腸鳴,或兼惡寒發(fā)熱,苔白膩。(2)藿香正氣散歌藿香正氣散三腹,樸術(shù)桔梗芷二
7、蘇,【簡釋】藿香正氣散由三(大棗、生姜、甘草),大腹皮,厚樸, 桔梗, 白術(shù), 白芷、二(陳皮、茯苓、半夏曲、甘草),蘇葉組成,外感風(fēng)寒、內(nèi)傷暑濕及霍亂吐瀉等皆可祛除。3.濕熱瀉證(1)濕熱瀉證候歌濕熱瀉下起病急,瀉下量多頻而急,舌苔黃膩舌質(zhì)紅,熱重穢臭濕重稀?!竞嗎尅繚駸釣a癥狀:起病急,瀉下量多次頻而瀉下急迫,舌苔黃膩,舌質(zhì)紅,偏熱重者氣味穢臭,偏濕重者瀉下稀薄,水分較多。(2)葛根黃芩黃連湯葛根芩連湯甘草,解表清里熱利好?!竞嗎尅扛鸶S芩黃連湯由葛根、黃芩、黃連、甘草組成,解表清里,治熱利好。4.脾虛瀉證(1)脾虛瀉證候歌脾虛便溏淡不臭,反復(fù)瀉多在食后,偏陽面白肢不溫,偏氣萎黃倦形瘦?!竞?/p>
8、釋】脾虛瀉,大便稀溏而不臭,反復(fù)發(fā)作,多見食后作瀉,偏脾陽虛者色淡不臭,神萎面白,肢體欠溫,偏脾氣虛者面色萎黃,形體誚瘦。(2)參苓白術(shù)散歌參苓白術(shù)扁豆陳,桔藥甘蓮砂苡仁?!竞嗎尅繀④税仔g(shù)散由人參、茯苓、白術(shù)、扁豆、陳皮、桔梗、山藥、甘草、蓮肉、砂仁、苡仁組成。5.脾腎陽虛瀉證(1)脾腎陽虛瀉證候歌脾腎陽虛久瀉起,大便澄清完谷稀,清冷滑脫偏于腎,面清稀脫肛脾。【簡釋】脾腎陽虛癥狀:因久瀉不止而起,大便澄澈清冷,完谷不化而稀。其大便清冷,滑脫不禁,是偏于腎陽虛,面色白,大便清稀,甚則脫肛者是偏于脾陽虛。(2)附子理中湯歌附子理中脾腎補,附子干姜參草術(shù)。【簡釋】溫腎補脾,附子理中湯最為適宜,方中,
9、附子溫補腎陽,人參、干姜、白術(shù)、甘草即理中湯,溫脾陽。(3)四神丸歌五更腎泄四神丸, 骨肉味萸姜棗丸.【簡釋】五更腎泄用四神丸, 由補骨脂,肉豆蔻, 五味子, 吳茱萸, 生姜, 大棗為丸.變證1.氣陰兩傷證(1)氣陰兩傷證候歌氣陰兩傷暴瀉成,凹見目眶和囟門,皮枯尿少哭無淚,口渴引飲神萎頓。【簡釋】泄瀉病的變證,氣陰兩傷證常由暴瀉而得,瀉下無度,質(zhì)稀如水而傷陰,癥見目眶及囟門凹陷,皮膚干燥或枯癟,尿少,啼哭無淚,口渴引飲,精神萎頓。(2)人參烏梅湯歌人參烏梅湯山藥,蓮肉木瓜炙甘草?!竞嗎尅咳藚趺窚扇藚?、烏梅、山藥、蓮肉、木瓜,炙甘草組成。2.陰竭陽脫證(1)陰竭陽脫證候歌陰竭陽脫神萎頓,青灰
10、蒼白肢厥冷,尿少哭聲微無淚,脈欲絕因久瀉生?!竞嗎尅啃篂a病的變證,陰竭陽脫證常由暴瀉或久瀉不止而生。癥見:精神萎頓,面色青灰或蒼白、四肢厥冷、尿少、哭聲微弱,無淚、脈微欲絕。(2)生脈散歌見胎黃(3)參附龍牡救逆湯歌見肺炎喘嗽第六節(jié) 厭食1.脾運失健證(1)脾運失健證候歌脾失健運厭食生,如常形體與精神, 不化為輕完谷甚, 或伴胸脘痞而悶?!竞嗎尅恳蚱⑹Ы∵\而厭食者,形體與精神如常,飲食無味,不思飲食,甚拒食, 或稍食即飽,多食不化,此為輕者,甚則完谷,或伴胸脘痞悶.(2)不換金正氣散歌不換金子正氣散,術(shù)樸陳皮藿夏甘。【簡釋】脾失健運而厭食,用不換金正氣散治療,由白術(shù),厚樸,陳皮,甘草,藿香,半
11、夏組成。2.脾胃陰虛證(1)脾胃陰虛證候歌脾胃陰虛便膚干,多飲少食口亦干,舌紅苔少脈細(xì)數(shù),手足心熱少寐煩?!竞嗎尅科⑽戈幉蛔阏撸蟊愫推つw干燥,多飲少食,口亦干,舌紅少苔,缺乏津液,脈細(xì)數(shù),手足心熱,煩躁少寐。(2)養(yǎng)胃增液湯歌養(yǎng)胃增液治陰虛,梅沙芍玉草石斛?!竞嗎尅筐B(yǎng)胃增液湯是治胃陰虛的,方由烏梅、北沙參、白芍、玉竹、甘草、石斛組成。3.脾胃氣虛證(1)脾胃氣虛證候歌脾胃氣虛面少華,厭食偏瘦肢疲乏, 精神不振溏薄便, 夾有不消化殘渣。 【簡釋】厭食因脾胃氣虛者,精神較差,面色少華,厭食,形體偏瘦,肢倦乏力。大便溏薄或夾有不消化殘渣。(2)參苓白術(shù)散歌見泄瀉(3)異功散歌異功參術(shù)茯陳甘,脾胃氣
12、虛厭食餐?!竞嗎尅慨惞ι⒂扇藚ⅲ仔g(shù),茯苓,甘草,陳皮組成,脾胃氣虛而厭食者服之。八、崩漏。1)虛熱證:滋陰清熱、止血調(diào)經(jīng)保陰煎,上下相資湯。保陰二地黃柏芩,白芍山藥續(xù)甘并,地榆槐花亦止血,經(jīng)多崩漏血海寧。若加枸杞桑椹子,胎萎不長見功勛。加煅牡蠣炒地榆,惡露不絕血熱型。上下相資沙玄參,麥冬五味玉與前,熟地山萸并牛膝,虛熱崩漏此為先。2)實熱證:清熱涼血、止血調(diào)經(jīng)清熱固經(jīng)湯清熱固經(jīng)治血崩,生地地骨牡蠣芩,龜板阿膠藕棕炭,甘草梔子地榆根。3)腎陽虛證:溫腎固沖、止血調(diào)經(jīng)右歸丸加黨參、黃芪、三七。右歸桂附兼山藥,杞子地黃甘草炙,杜仲山萸煎湯飲,益火之源不可缺。除卻甘草鹿膠入,菟絲當(dāng)歸改丸作。4)腎陰
13、虛證:滋水益腎、止血調(diào)經(jīng)左歸丸合二至丸。左歸萸地藥苓從,杞草齊成壯水功。若要為丸除苓草,更加龜鹿二膠從,菟絲牛膝均采用,經(jīng)血能充效無窮。虛火上炎陰失守,去除柏鹿益門冬。二至女貞與旱蓮,桑椹熬膏和成圓,肝腎陰虛得培補,清除眩暈與失眠。5)脾虛:補氣攝血、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)固本止崩湯。固本止崩大熟地,白術(shù)黑姜參歸芪,氣血雙補陰陽固,補陰止崩妙法奇。6)血瘀:活血化瘀、止血調(diào)經(jīng)四物湯合失笑散。逐瘀止血湯。四物地芍與歸芎,血家百病此方通。膠艾湯加膠艾草,桃紅四物加桃紅。四物湯加荊防蘇,產(chǎn)后發(fā)熱外感沖。失笑靈脂蒲黃同,等量為散釅醋沖,瘀滯心腹時作痛,祛瘀止痛有奇功。閃跌逐瘀止血湯,破瘀歸芍丹大黃,龜板桃仁枳生地,
14、急治其標(biāo)止崩良。7)腎氣虛。補腎益氣,固沖止血。加減蓯蓉菟絲子丸加參芪膠。蓯蓉菟絲復(fù)床歸,芎芍牡蠣與烏賊。五味防風(fēng)芩艾蜜,腎氣虛漏此方隨帶下病二十、帶下過多1)脾虛:健脾益氣、升陽除濕完帶湯完帶湯中二術(shù)參,柴胡山藥芍苡仁,荊芥陳皮車前草,燥濕止帶是本份。2)腎虛:溫腎培元、固澀止帶內(nèi)補丸內(nèi)補鹿茸紫菀茸,桂附芪苓菟蓯蓉,沙刺蒺藜桑螵配,補腎溫陽有異功。3)濕熱下注:清利濕熱止帶方 止帶豬茵車前仁,澤瀉赤柏加丹皮,牛膝梔子九味藥,清熱除濕腥帶停。4)濕毒蘊結(jié):清熱解毒除濕五味消毒飲加土茯苓、敗醬魚腥草、苡仁。五味消毒療諸疔,野菊銀花蒲公英,紫花地丁天葵子,煎加酒服勿看輕。濕毒蘊結(jié)帶下膿,要加薏仁土
15、茯苓。5)陰虛夾濕:滋陰益腎、清熱祛濕知柏地黃丸六味地黃益腎肝,茱薯丹澤地苓專。更加知柏成八味,陰虛火旺可煎餐;二十一、帶下過少1)肝腎虧損:滋補肝腎,養(yǎng)精益血。左歸丸加知母、肉蓯蓉、紫河車、麥冬。左歸萸地藥苓從,杞草齊成壯水功。若要為丸除苓草,更加龜鹿二膠從,菟絲牛膝均采用,經(jīng)血能充效無窮。虛火上炎陰失守,去除柏鹿益門冬。2)血枯瘀阻:補血益精,活血化瘀。小營煎加丹參、桃仁、牛膝小營四物去川芎,加杞炙草山藥中,再加內(nèi)金雞血藤,血虛經(jīng)閉亦見功。妊娠病二十四、胎漏胎動不安。1) 腎虛:補腎健脾,益氣安胎.壽胎丸衷中參西壽胎丸,續(xù)菟寄生阿膠全;腎虛胎漏加艾炭;胎動不安加術(shù)參。胎萎不長宜養(yǎng)胎,加覆桑
16、椹及黨參。2)血熱:清熱涼血,養(yǎng)血安胎.保陰煎。保陰二地黃柏芩,白芍山藥續(xù)甘并,地榆槐花亦止血,經(jīng)多崩漏血海寧。若加枸杞桑椹子,胎萎不長見功勛。加煅牡蠣炒地榆,惡露不絕血熱型。3)氣血虛弱:補氣養(yǎng)血,固腎安胎。胎元飲。胎元八珍去苓芎,加入橘杜可固沖。胎萎不長氣血弱,枸杞續(xù)斷加其中。4)血瘀:桂枝茯苓丸合壽胎丸仲景桂枝茯苓丸,丹芍桃仁共五般,等分煉蜜和丸服,活血化瘀癥塊蠲。衷中參西壽胎丸,續(xù)菟寄生阿膠全;腎虛胎漏加艾炭;胎動不安加術(shù)參。胎萎不長宜養(yǎng)胎,加覆桑椹及黨參。十、痛經(jīng)1)腎氣虧損型:補腎填精、養(yǎng)血止痛調(diào)肝湯、益腎調(diào)經(jīng)湯。調(diào)肝湯中山藥草,芍萸戟歸阿膠找,沖任虛損經(jīng)量少,補益肝腎功效好。益腎調(diào)經(jīng)杜斷芍,熟地焦艾加烏藥,當(dāng)歸巴戟益母草,腎氣虧損痛經(jīng)酌。2)氣血虛弱型:補氣養(yǎng)血、和中止痛黃芪建中湯、圣愈湯。圣愈湯為東垣擬,四物湯內(nèi)加參芪,氣虛血弱均能補,月經(jīng)量多或先期。加味
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