冠心病的定義

1、冠心病的健康教育1冠心病的定義 冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是指冠狀動脈粥樣硬化使管腔發(fā)生堵塞以及冠狀動脈功能性的改變，導致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，亦稱為缺血性心臟病。冠心病由于發(fā)病率高，死亡率高，嚴重危害著人類的身體健康，從而被稱作是“人類的第一殺手”。 2. 引起冠心病發(fā)病的危險因素 冠心病是一個多因致病的疾患，影響冠心病發(fā)病的危險存在于我們的日常生活中，與生活方式緊密相關，這些危險因素，均可增加我們得冠心病的機會，主要包括： 年齡與性別，高脂血癥，高血壓，吸煙，糖尿病，肥胖癥，久坐生活方式以及遺傳、飲酒、環(huán)境因素等。 除遺傳外，以上危險因素我們可以控制和改善的。了解增加

2、心臟疾病和冠心病的因素是非常重要的，冠狀動脈內的斑塊的形成和動脈的粥樣硬化是我們的生活中逐步形成的，我們應該了解和盡可能減少這些危險因素，以便對抗或推遲冠狀動脈阻塞的發(fā)生和減少心肌梗死的發(fā)生。 (1) 年齡與性別：40歲后冠心病發(fā)病率升高 ,女性絕經(jīng)期前發(fā)病率低于男性 ,絕經(jīng)期后與男性相等。 (2) 高脂血癥：除年齡外 ,脂質代謝紊亂是冠心病最重要預測因素。總膽固醇 (TC)和低密度脂蛋白膽固醇 (LDLC)水平和冠心病事件的危險性之間存在著密切的關系。LDLC水平每升高 1%,則患冠心病的危險性增加 2-3%.甘油三脂 (TG)是冠心病的獨立預測因子 ,往往伴有低 HDLC和糖耐量異常 ,后

3、兩者也是冠心病的危險因素。 (3) 高血壓：高血壓與冠狀動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展關系密切。收縮期血壓比舒張期血壓更能預測冠心病事件 .140-149mmhg的收縮期血壓比 90-94mmhg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險。 (4) 吸煙： 吸煙對機體有許多副作用，這些副作用是由于煙霧中所含的煙堿、尼古丁、一氧化碳而引起的。 吸煙是冠心病的重要危險因素 ,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病與吸煙之間存在著明顯的用量 -反應關系。 (5) 糖尿?。汗谛牟∈俏闯赡晏悄虿』颊呤滓乃酪?,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近 80%。 (6) 肥胖癥：已明確為冠心病的首要危險因素 ,可增加冠

4、心病死亡率。肥胖被定義為體重指數(shù) (BMI=體重 (kg)/身高平方 (m2)在男性 =27.8,女性 =27.3.BMI與 TC,TG增高 ,HDL-C下降呈正相關。 (7) 久坐生活方式：不愛運動的人冠心病的發(fā)生和死亡危險性將翻一倍。 (8) 遺傳因素：研究已經(jīng)證實，冠心病的發(fā)生似有家族性，即在家庭成員或有血緣關系的親戚中，若有在 60歲以前發(fā)生了心肌梗塞，那個家庭成員就有易患心臟病的傾向。 (9) 尚有飲酒 ,環(huán)境因素等。 3 如何盡早發(fā)現(xiàn)冠心病 出現(xiàn)以下情況，要及時就醫(yī)，盡早發(fā)現(xiàn)冠心?。?(1) 心絞痛：一般在 勞累、體力活動、情緒激動、寒冷及進食過飽時出現(xiàn)，常為胸骨后或心前區(qū)悶痛，或

5、緊縮樣疼痛， 嚴重時可出冷汗，并可放射到左肩或左臂內側，每次發(fā)作持續(xù)時間約 35分鐘休息或舌下含用硝酸甘油后可自行緩解； (2) 心律失常：當心絞痛或急性心肌梗死時，由于心肌缺血，可發(fā)生各種心律失常，常見的心律失常有室性早博、室性心動過速、房室傳導阻滯等。病人常有心悸、 頭暈 、眼花、脈搏間歇等表現(xiàn)，嚴重者可發(fā)生心室纖顫，病人意識喪失、抽搐，如不及時搶救可迅速死亡。 (3) 心肌梗塞：由于冠狀動脈某一分支急性閉塞所致， 一般在發(fā)病前 1 2周內，病人心絞痛的次數(shù)增加，每次疼痛持續(xù)的時間延長，疼痛的程度加重， 含服硝酸甘油不能緩解， 而且癥狀在加劇， 恐有轉為心肌梗塞的可能。這時患者可有劇烈的心

6、前區(qū)疼痛，持續(xù)時間長，可達 30分鐘至數(shù)小時之久，患者往往有瀕死感，同時有頭暈、眼花、出冷汗。有些人還可有上腹疼痛和惡心、嘔吐。 老年人發(fā)生心肌梗死時一般無劇烈的疼痛，病人突然出現(xiàn)胸悶發(fā)憋，心律失常，呼吸困難，大汗淋漓，持續(xù)不能緩解， 亦有可能轉為心肌梗 死。 4 冠心病病人的應急處理 冠心病 病人 常在家中發(fā)生心絞痛、 心律失常 ，嚴重時還可發(fā)生心肌梗塞或猝死。因此，病人自己及家屬掌握一些 急救 常識，是非常重要的。 (1) 在家中發(fā)病時， 應立即打電話通知 “ 120”或附近醫(yī)療單位，請其來人前來急救。 (2) 要讓病人就地臥床休息，保持安靜，不要亂加搬動。病人若十分煩躁，過分緊張，則可給

7、其口服安定藥以鎮(zhèn)靜，減少心臟負擔，并立即給其口含硝酸甘油 1片，如無效，還可口服 1片。（3） 病人一旦發(fā)生猝死，呼吸心跳驟停，就要立即進行心肺復蘇，以挽救生命。 5 冠心病病人應注意的幾個問題 (1) 堅持長期服藥，不突然停藥，定期就診復查；一、生活要有規(guī)律，避免精神過度緊張和情緒波。 (2) 生活要有規(guī)律，避免精神過度緊張和情緒波。 (3) 合理膳食，低鹽低脂飲食，限制食鹽，每日 五克以下，少吃動物脂肪和膽固醇含量高的食物，如蛋黃、魚子、動物內臟等，多吃魚、蔬菜、水果，豆類及其制品。糖類食品應適當控制不多飲濃茶及咖啡等，果，飲食不宜過飽，提倡少食多餐；保持排便通暢，防止便秘。 (4)參加適

8、當?shù)捏w力勞動和體育活動，如散步、打太極拳、做廣播操等。 (5) 肥胖者要逐步減輕體重。 (6) 治療高血壓、糖尿病、高脂血癥等與冠心病有關的疾病。 (7) 不吸煙，不酗酒。 (8) 常備緩解心絞痛的藥物，如硝酸甘油片，以便應急服用。若持續(xù)疼痛或服藥不能緩解，應立即送醫(yī)院急診。 心 理 指 導1、保持良好心態(tài)，因精神緊張、情緒激動、焦慮不安等不良心理狀態(tài)，可使體內兒茶酚胺釋放增多，心率加快，心臟負擔加重，誘發(fā)和加重病情。2、對心肌梗塞的病人，克服焦慮、恐懼等情緒更為重要。因為疾病的危急癥狀使病人產(chǎn)生瀕死感，再則進入重癥監(jiān)護室與親人的隔離，多種儀器、設備的影響都使病人極度緊張、恐懼、焦慮，故護士應

9、從多方面指導病人，改變這不良的心理狀態(tài)，讓病人暫不考慮工作、家庭繁雜事物，使心情完全放松，安心治療，以最佳心理狀態(tài)，渡過危險期。休息、活動指導嚴格按照醫(yī)務人員指導休息與活動：1、心絞痛發(fā)作時立刻休息，發(fā)作頻繁者臥床休息。2、心肌梗塞病人必須保持環(huán)境絕對安靜，嚴格限制探視和不良刺激。3、心肌梗塞后1周內絕對臥床休息，一切日常生活由他人護理。以降低心臟耗氧，防梗塞范圍擴大；無嚴重并發(fā)癥者，第2周可在床上作肢體被動運動，第3周在床邊活動，第4周可在室內活動。護理方法指導保持大便通暢，不要用力排便。因用力排便時腹壓增高，使回心血量增加，加之屏氣、用力，使心臟耗氧量增加、負擔加重。心肌梗塞病人更應積極預

10、防便秘。可用開塞露、緩淀劑等，必要時可行溫鹽水低壓灌腸，使大便易于排出。用 藥 指 導1、硝酸甘油是緩解心絞痛的首選藥，應指導病人正確的用藥方法：如心絞痛發(fā)作時可用短效制劑1-2片舌下含化，通過唾液溶解而吸收，1-2分鐘即開始起作用，約半小時后作用消失，囑病人不能吞服，如藥物不易被溶解，可輕輕嚼碎繼續(xù)含化。2、應用硝酸脂類藥物時告訴病人可能出現(xiàn)頭昏、頭脹痛、頭部跳動感、面紅、心悸，繼續(xù)用藥數(shù)日后可自行消失。為避免體位性低血壓所引起的暈厥，病人應平臥片刻，必要時吸氧。3、對長期服用受體阻滯劑如氨酰心安、倍他樂克時，應囑咐病人不能隨意突然停藥或漏服，否則會引起心絞痛加劇或心肌梗塞。因食物能延緩此類藥物吸收，故應在飯前服用。用藥過程中注意監(jiān)測心率、血壓、