泌尿外科平均住院日管理持續(xù)改進(jìn)PDCA

1、泌尿外科平均住院日管理持續(xù)改進(jìn)PDCA我科月平均住院日參考值為6.7天；從2016年1月起開(kāi)始持續(xù)監(jiān)測(cè)月平均住院日，截止2016年6月，我科的實(shí)際月平均住院日情況見(jiàn)下表1。表1：2016年1-6月實(shí)際平均住院日監(jiān)測(cè)（天）月份123456實(shí)際月平均住院日6.96.87.07.16.56.6 用趨勢(shì)圖表示見(jiàn)表2： 表2：2016年1-6月實(shí)際平均住院日監(jiān)測(cè)（天） 由表可見(jiàn)：截止2016年6月，我科的實(shí)際平均住院日14月均未達(dá)標(biāo)。因此，為降低科室實(shí)際月平均住院日，我科通過(guò)調(diào)研，數(shù)據(jù)收集、總結(jié)分析，經(jīng)過(guò)科室討論，提出改進(jìn)措施，并評(píng)估改進(jìn)效果等，合理使用藥物以達(dá)到科室總藥品比率要求。為改善我科實(shí)際月平均

2、住院日超標(biāo)的現(xiàn)狀，現(xiàn)建立PDCA質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)循環(huán)。1.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：我科實(shí)際月平均住院日。2.設(shè)立預(yù)期目標(biāo)：平均住院日6.7天。3.監(jiān)測(cè)結(jié)果：2016年1-6月，實(shí)際月平均住院日分別為：6.9、6.8、7.0、7.1、6.5、6.64.實(shí)際月平均住院日的原因分析：患者主動(dòng)要求增加住院天數(shù)術(shù)前檢查陽(yáng)性率高轉(zhuǎn)科患者多實(shí)際住院日超標(biāo)高齡患者數(shù)量增加術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)慢周邊縣城以及它市患者增多泌尿系感染患者數(shù)量增加5、由于監(jiān)測(cè)到我科2016年1、2、3、4月實(shí)際月平均住院日未達(dá)標(biāo)，現(xiàn)決定對(duì)此項(xiàng)目進(jìn)行PDCA質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)并對(duì)改進(jìn)效果進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)評(píng)估。PLAN計(jì)劃：一、改進(jìn)方案：1、制定各個(gè)病種的平均住院日參考值，

3、前列腺增生癥患者盡量控制在10天以?xún)?nèi)，結(jié)石患者7天以?xún)?nèi)，腫瘤患者10天以?xún)?nèi)。2、本地患者、病種單一、病情輕及青壯年的患者盡量在病情穩(wěn)定后盡快出院。二、時(shí)間：2016年5月-2016年6月DO實(shí)施：1、 盡量按照科室內(nèi)部各病種的平均住院日來(lái)管理患者，做好術(shù)前術(shù)后溝通工作。2、 減少本地患者、病種單一、病情輕及青壯年的患者盡量在病情穩(wěn)定后盡快出院的住院日，病情穩(wěn)定后囑其出院后來(lái)科室換藥。 CHECK檢查：1、每月進(jìn)行全科的實(shí)際平均住院日統(tǒng)計(jì)，并總結(jié)、分析。2、每月根據(jù)實(shí)際住院日的反饋結(jié)果，分析存在的問(wèn)題及改進(jìn)措施。3、通過(guò)改進(jìn)措施的實(shí)施，我科的實(shí)際住院日逐步好轉(zhuǎn)并基本達(dá)到衛(wèi)生部要求。見(jiàn)下表3：表3：2016年5-6月實(shí)際平均住院日監(jiān)測(cè)（天）月份1112實(shí)際月平均住院日6.56.6ACT處理：1、標(biāo)準(zhǔn)化：嚴(yán)格按照我科室的平均住院日參考值來(lái)執(zhí)行。2、持續(xù)監(jiān)測(cè)：每月對(duì)實(shí)際住院平均住院日進(jìn)行監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋并督促整改。小結(jié)：通過(guò)本次PDCA循環(huán)