危急值報告登記本臨床科室用

1、危急值報告登記本 科 年 月 日 至 年 月 日危急值報告制度（一）“危急值”定義1.“危急值”是指表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)的某項檢驗或檢查結果值。如果臨床醫(yī)生能及時得到危急值信息，可獲得最佳搶救機會，迅速給予患者有效的干預措施或治療，盡最大可能挽救患者生命。 2.醫(yī)院修定的危急值范圍，包括檢驗科、功能科。具體內容見附件3-5。（二）危急值報告流程各醫(yī)技科室在病人檢查（檢驗）過程中出現(xiàn)的危急值,應嚴格按照危急值報告流程執(zhí)行：1.首先要確認儀器、設備和檢查過程是否正常，操作是否正確；核查檢驗標本是否有錯，檢驗項目質控、定標、試劑是否正常，儀器傳輸是否有誤。并做好登記。然后進行復查，或

2、重復檢測標本,有必要時須重新采樣或重新檢查，重新采樣時，兩次標本及其它原始資料都應當保存以備查。2.在確認檢查（驗）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，需立即（5分鐘內）通知臨床科室輔助檢查開單醫(yī)師“危急值”結果，并簽字確認。醫(yī)技科室和各臨床科室須建立危急值報告登記冊，詳細記錄報告及處置情況。記錄內容如下： （1）醫(yī)技科室：檢驗（檢查）日期、患者姓名、科室床號、住院號、檢驗（檢查）項目及結果、電話報告時間（具體到分）、接電話人電話號碼及姓名、報告者簽名、備注等。 （2）臨床科室：日期、接電話時間（具體到分）、患者姓名、科室床號、住院號、檢驗（檢查）項目及結果、醫(yī)技科室報告人姓名、接電話者姓名、處置方法、

3、效果評估等情況。 3.根據(jù)檢驗科的特殊性，必要時應復檢標本，如結果與上次一致或誤差在許可范圍內，應在報告單上注明“已復查”，如有需要標本應保留備查。檢驗科工作人員在向臨床科室通報危急值結果時應向其了解患者病情及標本采集情況，如果結果與臨床病情不符或標本采集有問題，應立即重新采集標本再次檢驗。4.臨床科室接電話人應復述一次“危急值”結果以確認準確，如非開單醫(yī)師接電話，應當立即（5分鐘內）轉告開單醫(yī)師或值班醫(yī)師，同時要有文字記錄及簽名確認。做到誰接聽，誰登記報告原則。5.主管醫(yī)生或值班醫(yī)生如果認為該結果與患者的臨床病情不相符，應進一步對病人進行檢查。同時，應關注標本留取情況。必要時，應重新留取標本

4、送檢進行復查。若該結果與臨床相符，應結合臨床情況即刻采取相應處理措施，必要時應立即報告上級醫(yī)師或科主任。 6.主管醫(yī)生或值班醫(yī)生在接到“危急值”報告后，應當將危急值內容告知護理組，以便護理人員加強觀察及處置，同時應當于1小時內書面與患者和/或患者家屬進行詳細有效的溝通。溝通內容至少應當包括患者目前病情、主要診斷、危急值內容、危急值可能對患者產生的影響及不良后果、目前主要考慮因素及主要處置方案、替代診療方案、患方對醫(yī)生建議的選擇情況等。7.主管醫(yī)生或值班醫(yī)生需在病程記錄中記錄接收到的“危急值”報告結果、情況分析及所采取的相關診療措施。且記錄報告的時間應在接聽醫(yī)技科室電話時間后5分鐘之內，主管醫(yī)生

5、應當在后續(xù)的病程記錄中詳細記錄該病人的該項檢查的變化及危急值對病人、病情的轉歸影響情況。 8.門診檢驗（檢查）報告“危急值”項目處用紅筆在化驗結果上明確標明“危急值”字樣，門診醫(yī)生見到寫有“危急值”字樣的檢驗（檢查）報告應引起高度重視并及時處理，同時在門診日志或門診病歷中明確記錄對該危急值的分析、溝通、處置及病人去向等情況。原則上，已發(fā)生“危急值”情況的病人，不得再在門診進行處置，應當及時收入住院。9.任何時間、地點，危急值報告均應遵循誰接聽、登記報告的原則，不得推諉，登記后及時報告當班醫(yī)生，當班醫(yī)生可協(xié)助接聽者共同完成危急值登記工作，若當班醫(yī)生不能馬上做出處理意見的，當班醫(yī)生應及時上報上級醫(yī)

6、生或科主任做出處理。10.已發(fā)生過危急值情況的病人，在危急值結果未得到明顯改善前，至少應按病重病人進行觀察及交班。 （三）危急值的不定期更新：1.臨床科室如對危急值標準有修改要求，或申請新增危急值項目，請將要求書面成文，科主任簽字后報醫(yī)務科存檔備案。2.醫(yī)技科按臨床要求進行修改，并將申請保留。3.如遇科室間標準、要求不統(tǒng)一，提交醫(yī)務科協(xié)商解決。 （四）各科室應根據(jù)醫(yī)院危急值管理規(guī)定的要求，制定符合本科室的工作制度及流程，同時指定專人負責科內危急值的登記管理工作，并定期檢查執(zhí)行情況；醫(yī)務科、護理部應定期檢查和總結危急值報告工作的執(zhí)行情況，重點追蹤了解危重患者救治的變化，或是否由于有了危急值的報告而有所改善，提出“