外科練習(xí)題——多器官功能障礙綜合癥

1、多器官功能障礙綜合癥 一選擇題：A型題：1關(guān)于MODS以下哪個是正確的？A、凡有兩個或兩個以上的重要器官功能衰竭即是MODSB、肝臟損害往往是首發(fā)器官C、全身性炎癥反應(yīng)（SIRS）只表現(xiàn)在感染而與損傷無關(guān)D、腸道細(xì)菌/內(nèi)毒素移位可觸發(fā)（SIRS），但不會導(dǎo)致MODSE、以上都是錯的2關(guān)于MODS以下敘述哪個是不正確的？A、當(dāng)病人出現(xiàn)創(chuàng)傷、休克、嚴(yán)重膿毒癥時，應(yīng)警惕有可能并發(fā)MODSB、對病人的救治必須有整體觀念C、急性創(chuàng)傷時，只要出現(xiàn)呼吸困難，就可以診斷為ARDSD、病因治療是防治MODS的首要措施E、防治感染是預(yù)防MODS極為重要的措施3 關(guān)于多器管功能不全綜合癥（MODS）以下哪個是錯誤的

2、？A、MODS常指急性疾病過程中發(fā)生的兩個或兩個以上主要器官功能不全B、其特點(diǎn)之一是急性C、死亡率高D、凡是兩個或兩個以上的主要器官功能不全就是MODSE、MODS最好的治療是預(yù)防4關(guān)于急性腎衰竭（ARF）以下哪個是正確的？A、腎前性腎功能不全，尿比重通常小于1.010B、急性腎衰一定伴有少尿C、血液濾過是治療嚴(yán)重酸中毒的最佳方法D、嚴(yán)重創(chuàng)傷并發(fā)ARF時要嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入E、以上都正確5急性腎衰竭時以下哪個是錯的？A、機(jī)體代謝產(chǎn)生的固定酸需通過腎排出體外，因此，ARF經(jīng)常會導(dǎo)致酸中毒B、因磷排泄減少，導(dǎo)致鈣吸收減少，出現(xiàn)低鈣血癥C、病人易出現(xiàn)負(fù)氮平衡，因此，補(bǔ)氮量愈多愈好D、血液透析的優(yōu)點(diǎn)是

3、能快速清除過多的水分、電解質(zhì)和代謝產(chǎn)物E、高血鉀時見效最快的方法是靜脈內(nèi)注入鈣離子6ARF少尿期治療以下哪項(xiàng)是錯的？A、限制水份，防治高血鉀B、血液濾過是治療嚴(yán)重酸中毒的最佳方法C、腹膜透析治療適于所有的病人且效果最佳D、嚴(yán)格控制感染E、維持營養(yǎng)，補(bǔ)充適量熱卡和蛋白質(zhì)7ARF病人出現(xiàn)高鉀血癥時其治療以下哪項(xiàng)是不正確的？A、血鉀超過6.5mmol/L立即進(jìn)行血液透析B、10%葡萄糖酸鈣靜脈推注C、5%碳酸氫鈉100ml靜脈滴注D、葡萄糖胰島素混合液靜脈滴注E、口服鈉離子或鈣離子交換樹脂8治療ARF以下哪項(xiàng)是不正確的？A、有效的治療基于正確的診斷。不同原因所致ARF需要不同的治療方法B、對于腎前性

4、ARF，簡單而有效的方法就是補(bǔ)充血容量C、尿路梗阻患者必須解除梗阻D、在對ARF的保守治療中，糾正水電解質(zhì)酸平衡紊亂十分重要E、一旦確認(rèn)急性腎衰竭，立即行血液透析治療9治療急性呼吸窘迫綜合征以下哪項(xiàng)是錯的？A、主要支持呼吸的方法用呼吸機(jī)進(jìn)行呼末正壓通氣B、因正壓在通氣使回心血量減少，所以要大量快速輸液C、防治感染是重要措施D、可選用改善肺循環(huán)的藥物E、糾正低氧的同時，應(yīng)兼顧其它主要器官功能的支持治療，防止MODS 10有關(guān)ARDS的診斷以下哪項(xiàng)是錯的？A、有誘發(fā)ARDS的基礎(chǔ)病因，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、膿毒癥等B、急性呼吸困難節(jié)律頻速C、胸片示雙肺有彌漫性浸潤病灶D、一般的氧療其低氧難以糾正E、動脈血?dú)?/p>

5、分析是正常的11關(guān)于ARDS以下哪種說法最正確？A、有明顯的呼吸困難B、呼吸頻率增快C、有發(fā)紺征象，并有煩躁不安D、是急性呼吸衰竭的一種類型E、動脈血?dú)鈾z查異常X型題：12以下敘述哪些是正確的？A、急性腎衰竭60%與創(chuàng)傷和手術(shù)有關(guān)B、嚴(yán)重?cái)D壓傷易導(dǎo)致急性腎衰竭甚至MODSC、MODS發(fā)病與組織缺血再灌損害以及全身性炎癥反應(yīng)有關(guān)。D、ARDS的有效治療之一是選擇呼氣未正壓通氣（PEEP）E、創(chuàng)傷、燒傷、嚴(yán)重膿毒癥以及大手術(shù)，通常是引起MODS的高危因素。13治療應(yīng)激性潰瘍出血時非手術(shù)療法包括以下哪幾種？A、留置胃管以冷鹽水灌洗清除血液及血塊，隨即局部用收縮血管藥物。B、靜脈注射抑酸劑C、局部止血

6、D、失血多時，應(yīng)注意補(bǔ)充血容量E 治療感染和其它器官功能支持治療，改善病人全身狀態(tài)14預(yù)防ARF應(yīng)注意：A、注意高危因：如創(chuàng)傷、大手術(shù)、全身感染、各種休克及腎毒性物質(zhì)B、積極糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。C、積極有效的處理原發(fā)病。D、在進(jìn)行影響腎血流手術(shù)前，應(yīng)擴(kuò)充血容量，同時適當(dāng)應(yīng)用擴(kuò)腎血管藥物如小劑量多巴胺。E、出現(xiàn)少尿時先試用補(bǔ)液試驗(yàn)。15有關(guān)MODS的發(fā)病基礎(chǔ)以下哪些是正確的？A、大的創(chuàng)傷、燒傷和大手術(shù)等導(dǎo)致組織損傷。B、嚴(yán)重膿毒癥。C、各種原因休克，或心肺復(fù)蘇后。D、重癥出血壞死性胰腺炎。E、大量輸血、輸液。16關(guān)于多器官功能不全綜合征（MODS）以下哪些是正確的？A、發(fā)病時存在著全身

7、性損害因素。B、救治急癥的某些治療措施可誘發(fā)或加重MODS。C、肝臟的損害往往易被忽視。D、MODS有特異性治療措施。E、胃腸道常是MODS靶器官，同時也是病因的起源部位B型題A、高鉀血癥B、呼吸末正壓通氣C、尿比1.020D、尿鈉40mmol/lE、大便OB陽性1)、ARDS2)、應(yīng)激性潰瘍3)、急性腎衰少尿期4)、腎前性ARF5)、腎性ARFA、呼吸機(jī)支持治療B、血液凈化治療C、制酸劑D、口服腸道抗菌藥E、病人先后出現(xiàn)呼吸和腎衰竭6)、急性呼吸迫綜合征7)、急性腎功能衰竭8)、應(yīng)激性潰瘍9)、急性肝衰竭10)、MODSC型題：A、尿少B、尿鈉20mml/LC、兩者都有D、兩者都無1)、腎前

8、性ARF2)、急性腎小管壞死3)、雙腎積水A、創(chuàng)傷B、膿毒癥C、兩者都會D、兩者都不會4)、多器官功能不全綜合征5)、擠壓綜合征6)，急性呼吸窘迫綜合征二填空題：1腎衰竭多尿期，由于體質(zhì)虛弱極易發(fā)生-。2急性腎衰少尿期和水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂有-、-、-、-、-、-及-。3對急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷和病情判斷有重要意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是-。4 起急性腎衰的原因從總體上可分為-、-、-三大類。5非少尿型急性腎衰，每日尿量常超過-ml。6急性腎衰竭少尿期最常見的死亡原因是-。7急性腎小管壞死是外科常見的急性腎功能衰竭的主要形式，其主要病變由于-和-，約-的急性腎衰竭與-和-有關(guān)。8多器官功能

9、不全綜合征（MODS）是指急性的疾病過程中同時或序貫繼發(fā)-或-的重要器官的功能障礙或衰竭。三名詞解釋：1應(yīng)激性潰瘍：2非少尿型急性腎衰竭：3多器官功能不全綜合征（MODS）：四簡答題：1如何診斷ARF？2ARF會引起哪些電解質(zhì)酸堿紊亂？3如何治療ARF病人出現(xiàn)的高鉀血癥？4請簡敘預(yù)防MODS的五項(xiàng)基本要點(diǎn)。5ARF有哪些臨床分類？參考答案一 選擇題：A型題： 1，E 2，C 3，D 4，C 5，C6，C 7，A 8，E 9，B 10，E11，D X型題：12，A,B,C,D,E 13，A,B,C,D,E 14，A,B,C,D,E15，A,B,C,D,E 16，A,B,C,EB型題：1，B 2，

10、E 3，A 4，C 5，D 6，A 7，B 8，C 9，D 10，EC型題：1，C 2，A 3，A 4，C 5，A 6，C二填空題：1感染 2水中毒 ；高鉀血癥；高鎂血癥；高磷和低鈣血癥；低鈉血癥；低氯血癥；代謝性酸中毒 3動脈血?dú)夥治?4腎前性；腎性；腎后性 5800 6高鉀血癥 7腎缺血；腎中毒；60%；創(chuàng)傷；手術(shù)8兩個；兩個以上三名詞解釋1答：應(yīng)激性潰瘍是指機(jī)體受到諸如創(chuàng)傷（包括手術(shù)）、燒傷、休克等打擊時，由于交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，胃腸血管收縮，血流量減少，胃腸粘膜缺血造成胃腸粘膜的損害。臨床以胃為主的上消化道粘膜發(fā)生急性炎癥、糜爛或潰瘍，嚴(yán)重時可發(fā)生大出血或穿孔。2答：非少尿型急性

11、腎衰無少尿或無尿，每日尿量超過800ml。但血肌酐呈進(jìn)行性升高，與少尿型相比，其升高幅度低。其他水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂及消化道、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較少，預(yù)后相對為好。主要由于腎單位損傷的量和程度以及體液動力學(xué)變化的不一致所致。3答：多器官功能不全綜合癥（MODS）是指急性疾病過程中同時或序貫繼發(fā)兩個或更多的重要器官的功能障礙或衰竭。四 簡答題1答：正確診斷ARF需要詳細(xì)地問病史，細(xì)致的體格檢查以及準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查。2答：ARF最常見的是引起高鉀血癥、高鎂血癥、高磷血癥、低鈣血癥和代謝性酸中毒。3答：治療ARF高鉀血癥方法有：起效快但僅短時間有效的方法有：靜脈內(nèi)注入鈣劑以對抗鉀離子對心臟的毒性作用；輸入碳酸氫鈉以提高血液PH值，使鉀離子移入細(xì)胞內(nèi)。葡萄糖胰島素液，促進(jìn)鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)?？诜c離子型或鈣離子交換樹脂，與鉀交換，使鉀排出。最有效的方法是透析治療。4答：