外科洗手流程

1、外 科 洗 手1、 無菌觀念、外科洗手目的：1）心領(lǐng)神會、知其然知其所以然2）無菌觀念（？）：什么是無菌觀念，為什么要無菌觀念，怎樣做到3）外科洗手目的：暫存菌及部分常存菌（？）在人體皮膚上存有大量微生物，尤其在皮膚皺折處及甲溝緣處更多，因此，手臂的消毒非常重要。刷手的目的是去除手和手臂皮膚上的暫存菌及部分常存菌，防止術(shù)后感染。 洗手、刷手目的：據(jù)研究，先用肥皂水洗凈手，再按刷手法用肥皂水刷洗1分鐘，可以除去97皮膚暫存細(xì)菌，連續(xù)24分鐘可以除盡，可見這種刷洗清潔法頗有意義。但肥皂水刷洗法對皮膚常存細(xì)菌的清除，則是按一定的對數(shù)比例遞減，6分鐘刷洗可減少l2，10分鐘刷洗可減少23。因而，此法必

2、須繼以碘伏等消毒，使皮膚常存細(xì)菌在較短時間內(nèi)消滅。 擦手目的：擦干皮膚以免影響消毒劑的效能。4）手術(shù)室介紹：手術(shù)室外-換鞋-非限制區(qū)（更衣室）-更衣、戴口罩、帽子-半限制區(qū)（急診手術(shù)間或污染手術(shù)間）-限制區(qū)（洗手及手術(shù)區(qū)）手術(shù)室須嚴(yán)格劃分為限制區(qū)（無菌手術(shù)間）、半限制區(qū)（污染手術(shù)間）和非限制區(qū)。限制區(qū)包括無菌手術(shù)間、洗手間、無菌室、貯藥室等。半限制區(qū)包括急診手術(shù)間或污染手術(shù)間、器械敷料準(zhǔn)備室、麻醉準(zhǔn)備室、消毒室。非限制區(qū)設(shè)更衣室、石膏室、標(biāo)本間、污物處理間、麻醉復(fù)蘇室和護(hù)士辦公室、醫(yī)護(hù)人員休息室、餐廳、手術(shù)病人家屬休息室等。值班室和護(hù)士辦公室，應(yīng)設(shè)在入口近處。2、 職業(yè)素養(yǎng)：3、 個人評估：目

3、的：是防止身體接觸傷口及無菌區(qū)，減少身體脫落的塵埃及細(xì)菌，即防止向病人傳播細(xì)菌對保護(hù)醫(yī)務(wù)人員不受污染。1） 個人準(zhǔn)備：剪指甲、換鞋（襪子）、洗手衣褲、戴帽子、口罩換鞋（進(jìn)入非限制區(qū)）更換手術(shù)人員的衣、褲、上衣的下緣裹入褲腰內(nèi)，衣袖要卷至上臂的1/3處。手部不佩帶戒指、手鐲等飾物。修手指甲，除去甲緣下的污垢，手部皮膚無破損。戴好口罩、帽子、帽子要遮住全部頭發(fā)，口罩要蓋住口、鼻。2）環(huán)境準(zhǔn)備：洗手間用物擺放整齊，水溫、室溫適宜3）用物準(zhǔn)備：用物備齊、放置有序4、操作流程：清-刷-擦-涂，由遠(yuǎn)及近，先掌后背，先尺后橈，手高肘低，取物棄物、掌握時間（12-15min）1）、普通洗手：范圍：為雙手、手腕

4、及肘上10cm。時間：30s步驟：（1）、打開水龍頭，濕潤雙手。（姿勢）（2）、取適量肥皂液或潔凈肥皂。（3）、洗雙手：掌心相對、手心手背、十指相扣、拳掌相抱、握緊拇指、旋轉(zhuǎn)指尖、手腕六步洗手法：掌心相對，手指并攏互相搓擦；手心對手背，沿指縫互相搓擦；掌心相對，雙手交叉，沿指縫相互搓擦；彎曲各手指關(guān)節(jié)，雙手相扣進(jìn)行（拳掌相對）；一手握另一手大拇指，旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行； 一手指尖在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；也可將洗手分為七步，即增加清洗手腕），使肥皂起沫，注意指尖、指縫、指關(guān)節(jié)等處，（4）、洗手腕、前臂及肘上10cm（5）、搓洗時間不少于15s。流水沖洗干凈（肘處于最低位？）。（6）、關(guān)閉水

5、源（？）2）、刷手、沖手：雙手交替（三段法：手指手腕、手腕肘、肘肘上1/3（交替）、先背后掌、由遠(yuǎn)及近、不留空白、時間力度范圍：為雙手、手腕及肘上10cm。時間：10min 3遍步驟：（1）、取滅菌刷（）、取消毒液3.57ml（2）、指尖、手指、指蹊、手背、手掌、前臂、肘關(guān)節(jié)、上臂的1/3。刷手應(yīng)均勻一致，用力適當(dāng)，從遠(yuǎn)向近，雙手交替逐漸上行，不可留有空白區(qū)。刷手3分鐘為一遍（3）、沖手：以流水沖凈手臂的肥皂泡沫。沖水時手高肘低位，讓水從指尖流向肘部，更換毛刷，第二、三遍方法同前，1遍 3分鐘，共需10分鐘。（4）、丟棄毛刷的方法和注意事項（？）（5）關(guān)閉水源，防止手部再污染（滴干手上水漬）3

6、）、擦手：由遠(yuǎn)及近范圍：擦?xí)r住意：應(yīng)從手腕肘上臂，不可倒擦，抓巾的手不可接觸小毛巾用過的部分。（1）取消毒小毛巾1塊（如何取？）（2）擦干手部后對折成三角形，放巾與前臂并使三角行的底邊朝上，另一手抓住下垂兩角拉緊、旋轉(zhuǎn)，逐漸向上臂移動至肘上10，再將小毛巾翻轉(zhuǎn)，用同樣的方法擦干另一臂。4）、涂擦：取紗布藥液、涂手同刷手、丟棄紗布、自然晾干用碘伏紗布涂抹雙手及手臂至肘關(guān)節(jié)處，操作過程中，雙手手臂半屈于胸前區(qū)，高不過肩，低不過腰，晾干若取物不方便，該怎么辦？注意事項：1不論采用何種方法，均應(yīng)按從指間到上臂下13的順序，交替刷洗兩手及手臂，特別注意指甲緣、甲溝和指蹼 等皺折處；2沖洗時，保持肘關(guān)節(jié)于最低位，擦手毛巾應(yīng)從指間向上擦，