醫(yī)療改革紀實專題片解說詞

1、改出一片新天地 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革紀實“字幕”2009年以來， 醫(yī)改工作在州委、州人民政府的堅強領導和各級各部門的共同努力下，緊緊圍繞“?；?、強基層、建機制”的基本思路，堅持利民惠民導向，切實把解決人民群眾“看病難、看病貴”等重大民生問題放在突出位置，高度重視，精心組織，穩(wěn)妥推進，確保完成醫(yī)藥衛(wèi)生五項重點改革工作任務，將好事實事辦到了廣大人民群眾的心坎上。推出片名：改出一片新天地 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革紀實從古到今，病有所醫(yī)的健康問題一直是人類全面發(fā)展的基礎，千百年來都關系著千家萬戶的百姓福祉。文山，被譽為南國神草-三七的故鄉(xiāng)，有著“三七之鄉(xiāng)”的美譽，它不僅為人類的健康灑滿甘露，也為人類的文明進程照

2、耀了萬道霞光，使文山這個邊疆少數(shù)民族地區(qū)的壯鄉(xiāng)苗嶺、彝村瑤寨越來越俊秀、靚麗和動人。文山的醫(yī)療衛(wèi)生改革步伐也和農(nóng)村的快速發(fā)展同步，從2009年開始，扎實推進，改革成果惠及全州8個縣（市）102個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)），348萬人民。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是黨中央、國務院從戰(zhàn)略全局出發(fā)，在新時期、新階段和新形勢下審時度勢作出的重大決策，是人民群眾最關心、期望值最高、最現(xiàn)實的重大民生工程，惠及全民。 2009年，根據(jù)國家和省的工作安排， 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作正式啟動：為了切實加強醫(yī)改工作的領導， 成立了以州委常委、常務副州長為組長，分管副州長為常務副組長，發(fā)改、財政、衛(wèi)生、食藥監(jiān)、勞保等部門為成員的醫(yī)藥衛(wèi)生體制

3、改革工作領導小組，抽調(diào)專門人員成立了辦公機構(gòu)，各縣市也相應成立了領導小組和辦公室，為推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供了重要的組織保障。為了有序推進改革工作， 委、州人民政府根據(jù)中央、省的相關政策，結(jié)合州情研究制定出臺了 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見、 醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革3年實施方案等重要文件，明確了全州深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導思想、基本原則與總體目標任務。及時安排2009、2010、2011年主要任務和工作目標，明確了各項任務的牽頭部門、責任部門和配合部門，確保實現(xiàn)州委、州政府提出的“努力實現(xiàn)全州基本醫(yī)療保障全覆蓋、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展、醫(yī)療服務水平新提高”的工作目標。并與各縣（市）及各單位簽訂了 醫(yī)

4、藥衛(wèi)生體制五項重點改革年度主要工作任務目標責任書。醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革如破冰之旅，通過強化責任目標、強化財力保障、嚴格監(jiān)督考核、加強宣傳指導等一系列措施的落實， 推進基本醫(yī)療保障制度建設、建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、基本公共衛(wèi)生服務均等化、推進公立醫(yī)院改革試點等五項重點改革工作呈現(xiàn)出一片新天地。推進基本醫(yī)療保障制度建設的步伐加快，基本實現(xiàn)全民醫(yī)保。全州城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人數(shù)由2008年的15.65萬人增加到2011年的17.396萬人，參保率由82%提高到 91 %。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)由273.47萬人增加到300.24萬人，參合率由89.05%提高到95.81%；城鎮(zhèn)

5、居民參保人數(shù)由2009年的11.214萬人增加到14.542萬人,參保率由63%提高到90.2%。全州參加各類醫(yī)療保險人數(shù)占到了總?cè)丝诘?4.63%；全州8縣（市）全部實現(xiàn)了新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，全州城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險最高支付限額達16.5萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保加大病補充醫(yī)療保險最高支付限額達9萬元，使居民醫(yī)保的最高支付限額達到當?shù)鼐用窨芍涫杖氲?倍，解決了居民患大病時醫(yī)療費用負擔過高的問題。新農(nóng)合縣級統(tǒng)籌最高支付限額提高到5萬元，已超過了農(nóng)民人均純收入10倍以上，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例也從46.68%提高到72.08%。目前，全州8縣（市）均建立了農(nóng)村醫(yī)療救助統(tǒng)一服務平臺，20092011年全州共

6、救助農(nóng)村困難群眾64594人次，支出醫(yī)療救助金11779.34萬元；資助農(nóng)村困難群眾參合1759581人次，支出資金5672.83萬元。2011年，城市年人均住院救助8750元，年人均門診救助738元；農(nóng)村年人均住院救助9875元，年人均門診救助1025元。自2011年文山市區(qū)內(nèi)有4家定點醫(yī)院和10家定點零售藥店開通了全省職工醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務，新農(nóng)合全面實現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用“即時結(jié)報”，簡化住院費用報銷手續(xù)，方便人民群眾看病就醫(yī)。 初步建立國家基本藥物制度，實現(xiàn)基層全覆蓋。 作為第二批實施國家基本藥物制度改革的試點地州，于2010年11月1日起啟動實施了國家基本藥物制度，專門下發(fā)了關于

7、進一步加強國家基本藥物制度建設有關問題的通知，要求基藥配備中心衛(wèi)生院達到250種以上、一般衛(wèi)生院達到200種以上、村衛(wèi)生室達到100種以上。目前，全州基層醫(yī)療機構(gòu)已使用國家基本藥物271個品種和省級增補基本藥物154個品種，并將國家基本藥物目錄藥品和省補充藥品全部納入新農(nóng)合報銷范圍，保證基本藥物滿足基層醫(yī)療機構(gòu)臨床用藥和廣大群眾就醫(yī)看病用藥需求。2010年10月1日起，全州所有鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）100%配備和使用國家基本藥物和省補充藥品，取消藥品加成，按省招標價格實行零差率銷售。到2011年底 人民醫(yī)院基本藥物使用金額占醫(yī)院藥物使用金額比例達到了20.52%，州中

8、醫(yī)醫(yī)院達到了44.55%，各縣（市）醫(yī)院均達到了40%以上。實施基本藥物制度以來，全州共采購基本藥物2327個品規(guī)，各基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物采購配送總價1.38億元，減少群眾藥品費用2062.7萬元，與實施國家基本藥物制度前相比基層醫(yī)療機構(gòu)藥品收入占總收入比重下降到47.9%，基本藥物零差率銷售后價格平均下降19.4%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍呈現(xiàn)出門診次均費用下降、住院日均費用下降的良好勢頭，有效減輕了群眾看病就醫(yī)藥品費用負擔。同時，全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，建立新的運行機制。2011年8月，州發(fā)改委下發(fā)了轉(zhuǎn)發(fā)的通知，明確了將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本合并為一

9、般診療費，納入城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合報銷范圍等相關問題。制定出臺了 基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實施意見及 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案（試行）、 城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)改革方案（試行）、 行政村衛(wèi)生室改革方案（試行）等7個配套文件, 各縣（市）也出臺了相應文件。明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，社區(qū)衛(wèi)生服務中心由縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室實施一體化管理，社區(qū)衛(wèi)生服務中心對其下設的社區(qū)衛(wèi)生服務站實行一體化管理。全州鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施了財政全額撥款和收支兩條線管理，鄉(xiāng)村醫(yī)生補助人均達到了每月400元以上，同時，將國家基本公共衛(wèi)生服務不低于40%的工作任務安排給鄉(xiāng)村醫(yī)生，并按其承擔的公共衛(wèi)生服務按照

10、服務項目和工作量給予專項補助，使鄉(xiāng)村醫(yī)生月收入達1000元以上。進一步明確州縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)的功能定位，強化州級幫扶、指導作用，加強縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設，實行上聯(lián)下掛，通過建立“州帶縣、縣帶鄉(xiāng)、鄉(xiāng)帶村”和“以大幫小、以強扶弱、互利共贏”的整體聯(lián)動工作機制，全面提高縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務水平和服務能力。通過縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)一體化管理，使縣級醫(yī)療機構(gòu)充分發(fā)揮龍頭作用，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院充分發(fā)揮樞紐作用，村衛(wèi)生室充分發(fā)揮網(wǎng)底作用，基本實現(xiàn)全州城鄉(xiāng)居民“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、疑難病不出州”的目標，適應人人享有基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的需求。健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，提升基層服務能力。

11、20092010年，全州實施了61個衛(wèi)生基礎設施建設項目，其中縣級醫(yī)院8個，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院19個，村衛(wèi)生室34個。目前有3個縣級醫(yī)院竣工投入使用，5個縣級醫(yī)院主體完工，正在進行外部裝飾，預計2012年初投入使用；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院完成19個，村衛(wèi)生室完工34個。我州無社區(qū)衛(wèi)生建設任務，2011年安排的4個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）中心衛(wèi)生院、28個村衛(wèi)生室，3個急救中心及8個縣級衛(wèi)生監(jiān)督所等建設項目前期工作已完成，8個項目已開工建設；馬關縣巡回醫(yī)療服務車項目完成可行性研究報告，并已經(jīng)納入省級項目計劃。在此基礎上，進一步加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，大力培養(yǎng)適宜人才。3年來，全州共引進和招聘衛(wèi)生技術(shù)人員

12、500多人，共有194名基層衛(wèi)生人員參加了全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓，組織了1753名人員參加全科護士和全科醫(yī)師崗位培訓，安排了46名縣級骨干到三級醫(yī)院進修學習，培訓村醫(yī)4092人次。同時，制定下發(fā)了 推進縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)一體化管理工作實施意見，進一步明確州縣鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)的功能定位，合理配置和充分利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源，實行上聯(lián)下掛，通過州級掛鉤縣級、縣級掛鉤鄉(xiāng)級、鄉(xiāng)級管理村級的方式，建立“州帶縣、縣帶鄉(xiāng)、鄉(xiāng)帶村”和“以大幫小、以強扶弱、互利共贏”的整體聯(lián)動工作機制，全面提高基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務水平和服務能力。促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化，有效提高居民健康素質(zhì)。全面開展9類基本公共衛(wèi)生服務，各縣（市）按

13、照基本公共衛(wèi)生服務項目的標準和各項重大公共衛(wèi)生服務要求，制定工作措施，促進工作落實。在全州實施了覆蓋城鄉(xiāng)居民的居民健康檔案、慢性病管理、老年人保健、孕產(chǎn)婦及兒童保健管理等9類15項基本公共衛(wèi)生服務。一是規(guī)范建立城鄉(xiāng)居民健康檔案。截止2012年1月底，全州累計為2168144人規(guī)范建立城鄉(xiāng)居民健康檔案，建檔率62.13%；二是扎實推進國家免疫規(guī)劃工作。2011年，按照國家要求對06歲兒童進行預防接種119.23萬針次，各種疫苗兒童免疫接種率均達95以上。通過開展預防接種，建立了免疫屏障，疫苗針對的疾病得到有效控制。三是不斷提高孕產(chǎn)婦及兒童的保健管理水平。到2011年，全州共對125376名03歲

14、兒童進行系統(tǒng)管理，管理率達83.10%；新生兒訪視率達92.58%；對43969名孕產(chǎn)婦開展系統(tǒng)管理工作，管理率達90.34%，產(chǎn)后訪視率達93.29%。四是各級服務機構(gòu)對確診的高血壓、糖尿病病人和重性精神疾病患者實施規(guī)范管理和隨訪。截止2012年1月底，全州共管理高血壓病人130719人，占任務數(shù)的136.1%；管理糖尿病病人到36228人，占任務數(shù)的103.07%；管理重性精神疾病患者4063人；加強65歲以上老年人管理，2011年管理老年人209327人、管理率達78.5%。各級服務機構(gòu)積極開展健康危害因素調(diào)查，為老年人提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。五是進一步落實預防

15、為主方針，圓滿完成重大公共衛(wèi)生服務項目。全州15歲以下人群乙肝免疫接種率達95%以上，2009-2011年，累計開展婦女乳腺癌普查6000例，累計完成貧困白內(nèi)障復明手術(shù)4340例，累計完成無害化衛(wèi)生廁所建設22750座，為33046名農(nóng)村孕早期婦女免費增補服葉酸片，為207名孕婦實施了艾滋病母嬰傳播阻斷。積極推進公立醫(yī)院改革試點，全面提升醫(yī)療服務水平。 是全省公立醫(yī)院非試點地區(qū)，但是 早抓先行，制定出臺了 公立醫(yī)院改革實施意見，積極推進公立醫(yī)院試點改革，以加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理為重點，認真開展“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的醫(yī)院管理年活動和“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，強化醫(yī)療核心制度執(zhí)行到位，全面提

16、高各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量；加強重點學科建設與管理，提升醫(yī)療服務水平，認真開展二、三類醫(yī)療技術(shù)準入管理，規(guī)范臨床抗菌藥物合理使用，在全州所有二級以上綜合醫(yī)院實施了271個病種的臨床路徑管理，多舉措努力減輕患者負擔。在二級以上醫(yī)療機構(gòu)開展了以“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動為載體強化臨床護理工作，不斷強化臨床護理質(zhì)量，優(yōu)化病人就醫(yī)感受，還護士給病人，增強醫(yī)患溝通，不斷降低醫(yī)患糾紛，目前，州人民醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)達到醫(yī)院病區(qū)的62.18%，各縣（市）二級綜合醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理示范病區(qū)也達到40%以上；大力推進醫(yī)院信息化建設，州第一人民醫(yī)院、文山市人民醫(yī)院電子信息化建設取得顯著成效，以電子病歷、醫(yī)護工作站為

17、主要內(nèi)容的醫(yī)院管理信息平臺初步建立；著力改善醫(yī)療服務，穩(wěn)步推進預約門診服務。各級醫(yī)療機構(gòu)開展了以導診分流病源、先就診后掛號、電話預約等惠民便民措施，優(yōu)化患者就醫(yī)流程，改善群眾看病就醫(yī)感受，為下一步實施公立醫(yī)院改革奠定了基礎。同時，進一步鞏固和完善三級醫(yī)院與縣級醫(yī)院長期對口協(xié)作關系，提高縣級醫(yī)療機構(gòu)服務能力和水平。2009年以來，共有151名三級以上醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護人員派駐到受援單位開展對口幫扶工作；在實施二級醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院項目中，共有246名縣級以上醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員派駐到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院開展對口支援工作，全面提高了各級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和服務水平。通過3年來的不竭努力， 基本實現(xiàn)了州委、州政府提出的“努力實現(xiàn)全州基本醫(yī)療保障全覆蓋、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展、醫(yī)療服務水平新提高”的改革目