康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程

1、,感謝您的閱覽,康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程,康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程,第四章 康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程,2,康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程,目錄,第一節(jié) 機(jī)構(gòu)康復(fù) 一、機(jī)構(gòu)康復(fù)的概念 二、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類型 三、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中應(yīng)注意的問題 第二節(jié) 社區(qū)康復(fù) 一、社區(qū)與社區(qū)康復(fù) 二、社區(qū)康復(fù)的產(chǎn)生和發(fā)展 三、社區(qū)康復(fù)的基本原則 四、社區(qū)康復(fù)的特點 五、社區(qū)康復(fù)的工作目標(biāo)和工作內(nèi)容,3,康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程,目錄,第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式康復(fù)協(xié)作組 一、學(xué)科間合作 二、學(xué)科內(nèi)合作 三、康復(fù)協(xié)作組的人員組成 四、康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員的職責(zé) 第四節(jié) 康復(fù)工作流程 一、康復(fù)門診工作流程 二、康復(fù)病房工作流程

2、 三、社區(qū)康復(fù)工作流程,4,康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程,目錄,第五節(jié) 效果評定 一、康復(fù)患者的療效評定 二、康復(fù)方案的效果評定 三、康復(fù)結(jié)局,5,康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程,重點難點,掌握 康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的形式 社區(qū)康復(fù)的基本原則、特點、工作目標(biāo)和內(nèi)容 康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式及工作流程 熟悉 康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員結(jié)構(gòu)和各專業(yè)人員的職責(zé) 康復(fù)患者的療效評定 康復(fù)方案的效果評定 了解 我國社區(qū)康復(fù)的發(fā)展歷史 社區(qū)康復(fù)工作流程 康復(fù)結(jié)局評估量表和評估模式,6,康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程,第一節(jié) 機(jī)構(gòu)康復(fù),康復(fù)服務(wù)方式 （一）機(jī)構(gòu)康復(fù) （二）社區(qū)康復(fù) （三）上門康復(fù)服務(wù) 機(jī)構(gòu)康復(fù)的概念,7,康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程,

3、第一節(jié) 機(jī)構(gòu)康復(fù),康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類型 （一）醫(yī)院型 1.主體為康復(fù)診斷和康復(fù)治療部門，設(shè)有門診和住院部 2.分為綜合性康復(fù)中心和專科性康復(fù)中心 （二）康復(fù)科（部） 1.為綜合性或?qū)？菩耘R床醫(yī)院的一個科室 2.在我國分布廣泛，在康復(fù)醫(yī)療中占有重要地位,8,康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程,第一節(jié) 機(jī)構(gòu)康復(fù),（三）門診型 1.只提供門診康復(fù)服務(wù) 2.設(shè)有康復(fù)診斷室和部分康復(fù)治療室 （四）療養(yǎng)院型 1.自然環(huán)境好，將療養(yǎng)因子和康復(fù)手段結(jié)合起來促進(jìn)康復(fù) 2.主要收治病情穩(wěn)定，需長期康復(fù)的患者,9,康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程,第一節(jié) 機(jī)構(gòu)康復(fù),（五）不完全康復(fù)型 1. 主要給予支持性康復(fù)和護(hù)理，多帶有福利性 2.

4、與教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會康復(fù)相結(jié)合 3.主要類型 （1）長期留治中心 （2）病殘護(hù)理院 （3）老人養(yǎng)護(hù)院 （4）兒童福利院,10,康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程,第二節(jié) 社區(qū)康復(fù),社區(qū)與社區(qū)康復(fù) （一）社區(qū) 1.社區(qū)的概念 2.社區(qū)的構(gòu)成 3.社區(qū)的分類 （二）社區(qū)康復(fù)的概念,11,康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程,第二節(jié) 社區(qū)康復(fù),社區(qū)康復(fù)的產(chǎn)生和發(fā)展 （一）國際社區(qū)康復(fù)的產(chǎn)生和發(fā)展 （二）我國社區(qū)康復(fù)的產(chǎn)生和發(fā)展 1.起步階段（1986年1990年） 2.試點階段（1991年1995年） 3.推廣階段（1996年至今）,12,康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程,第二節(jié) 社區(qū)康復(fù),社區(qū)康復(fù)的基本原則 （一）社會化

5、工作原則 （二）社區(qū)為本，立足社區(qū) （三）低成本、廣覆蓋 （四）因地制宜，分類指導(dǎo) （五）采取適宜的康復(fù)技術(shù) （六）康復(fù)對象主動參與 （七）結(jié)合中醫(yī)傳統(tǒng)療法,13,康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程,第二節(jié) 社區(qū)康復(fù),社區(qū)康復(fù)的特點 （一）社區(qū)為本，政府領(lǐng)導(dǎo) （二）全面康復(fù)，充分利用有限的資源 （三）三級網(wǎng)絡(luò)組織結(jié)構(gòu) （四）廣泛參與性 （五）簡便有效,14,康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程,第二節(jié) 社區(qū)康復(fù),社區(qū)康復(fù)的工作目標(biāo) （一）使康復(fù)對象身心得到康復(fù) （二）使殘疾者能享受均等的機(jī)會 （三）使殘疾者能成為社會平等的一員,15,康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程,第二節(jié) 社區(qū)康復(fù),社區(qū)康復(fù)的工作內(nèi)容 （一）殘疾預(yù)防 （

6、二）殘疾普查 （三）醫(yī)療康復(fù) （四）教育康復(fù) （五）職業(yè)康復(fù) （六）社會康復(fù) （七）獨立生活指導(dǎo),16,康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程,第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式,學(xué)科間合作,1.康復(fù)醫(yī)學(xué)與其他醫(yī)學(xué)學(xué)科的合作：如康復(fù)預(yù)防、骨科康復(fù)學(xué)、神經(jīng)康復(fù)學(xué)等 2.康復(fù)醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)學(xué)科的合作：如康復(fù)工程學(xué)、康復(fù)心理學(xué)等,17,康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程,第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式,學(xué)科內(nèi)合作,1.康復(fù)服務(wù)以治療組形式開展 2.各治療組成員各有所長，各司其職,18,康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程,第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式,康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員結(jié)構(gòu) 1.康復(fù)醫(yī)師為組長，病人為中心 2.與國外康復(fù)治療組成員相比，我國治療組具備TCMT

7、，國外治療組成員類型多，分科細(xì),19,康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程,第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式,康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員職責(zé) （一）康復(fù)醫(yī)師 接診病人，采集病歷、進(jìn)行體格檢查，召開治療組會議，進(jìn)行功能測評，做出康復(fù)臨床診斷，制訂康復(fù)治療計劃，指導(dǎo)、監(jiān)督、協(xié)調(diào)各部門康復(fù)治療工作，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)本專業(yè)領(lǐng)域的康復(fù)醫(yī)療、科研、教學(xué)工作,20,康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程,（二）康復(fù)護(hù)士 執(zhí)行一般護(hù)理任務(wù)和康復(fù)護(hù)理任務(wù)，做好醫(yī)患溝通，進(jìn)行康復(fù)知識宣教，注重病房環(huán)境管理,第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式,21,康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程,第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式,（三）物理治療師 運(yùn)動功能評定和訓(xùn)練、物理因子治療,22,康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式

8、和流程,（四）作業(yè)治療師 對患者進(jìn)行ADL、認(rèn)知、感覺等功能評定，指導(dǎo)患者進(jìn)行有目的的作業(yè)活動訓(xùn)練,第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式,23,康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程,（五）言語治療師 對有語言障礙的患者進(jìn)行構(gòu)音能力、吞咽功能、失語情況、聽力等評定，并進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練及宣教,第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式,24,康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程,（六）假肢矯形器師 進(jìn)行肢體測量及功能檢查，確定制作處方及制作假肢、矯形器，指導(dǎo)患者穿戴、保養(yǎng)和使用假肢、矯形器,第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式,25,康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程,（七）心理治療師 進(jìn)行臨床心理測驗和評定，提供心理咨詢和心理治療,第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式,26,康復(fù)醫(yī)學(xué)

9、的工作方式和流程,（八）文體治療師 對患者生活方式、愛好、社交能力等評定，制訂文體治療計劃組織患者參加文體、社交活動,第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式,27,康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程,（九）職業(yè)顧問 評定患者職業(yè)興趣、基礎(chǔ)和能力，進(jìn)行就業(yè)咨詢，求職技能訓(xùn)練，提供就業(yè)信息,（十）社會工作者 評估患者回歸社會中的問題，了解患者及家屬意愿，幫助患者與社區(qū)康復(fù)醫(yī)院、相關(guān)政府部門做好溝通，獲得支持,第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式,28,康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程,（十一）中醫(yī)師 負(fù)責(zé)中醫(yī)會診、進(jìn)行中醫(yī)診斷和開具處方，進(jìn)行針灸、推拿治療,第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式,29,康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程,（十二）康復(fù)治療師 主要在

10、基層工作，具備一專多能的特點，主要進(jìn)行運(yùn)動治療、作業(yè)治療、物理因子治療、針灸推拿，和一些簡單的語言矯治和心理康復(fù),第三節(jié) 康復(fù)醫(yī)學(xué)工作方式,30,康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程,第四節(jié) 康復(fù)工作流程,康復(fù)門診工作流程,康復(fù)病房工作流程,31,康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程,第四節(jié) 康復(fù)工作流程,社區(qū)康復(fù)工作流程,32,康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程,第五節(jié) 效果評定,康復(fù)患者的療效評定 （一）療效等級 對康復(fù)后遺留的功能障礙很難用治愈的標(biāo)準(zhǔn)衡量，因此根據(jù)其ADL或就業(yè)能力分為17七個等級 （二）功能獨立性測定 是綜合反映患者功能及獨立生活能力，判斷康復(fù)療效的重要指標(biāo)，包括六個方面共18項功能,33,康復(fù)醫(yī)學(xué)的工

11、作方式和流程,第五節(jié) 效果評定,康復(fù)方案的效果評定 （一）重返社區(qū)的人數(shù) （二）康復(fù)有效患者數(shù)與無效患者數(shù)之比 （三）重殘者康復(fù)效果 （四）住院或康復(fù)效率,34,康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程,第五節(jié) 效果評定,康復(fù)結(jié)局 （一）常用結(jié)局評定量表,35,康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程,第五節(jié) 效果評定,（二）結(jié)局評估時間 1.治療結(jié)果處于持久不變的狀態(tài)時 2.整個治療結(jié)束一段時間后 （三）結(jié)局評估的作用 1.幫助臨床決策 2.預(yù)測康復(fù)效果 3.評估康復(fù)方案的合理性 4.助于各部門和人員間的交流,36,康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程,第五節(jié) 效果評定,（四）影響結(jié)局評估的因素 1.目標(biāo)方向的問題 2.個體因素對評估的影響 3.評估結(jié)局的工具不完善 （五）結(jié)局評估的模式 依據(jù)ICIDH或ICF分類法規(guī)進(jìn)行評定,37,康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作方式和流程,本章小結(jié),康復(fù)機(jī)構(gòu)的形式和特點 社區(qū)康復(fù)的基本原則