等離子扁桃體切除術(shù)與常規(guī)兩種扁桃體切除術(shù)之比較

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減等離子扁桃體切除術(shù)與常規(guī)兩種扁桃體切除術(shù)之比較（作者：?jiǎn)挝唬亨]編：）作者：康寧，高凱，劉亞輝，葉輝【關(guān)鍵詞】 等離子扁桃體切除術(shù) 常規(guī)扁桃體切除術(shù)目前，剝離法及電刀切除法仍然是扁桃體手術(shù)的主要方式，但是，兩 種方法仍然存在著術(shù)中出血多，術(shù)后疼痛等諸多問(wèn)題。采用低溫等離 子行扁桃體切除術(shù)是近些年來(lái)開(kāi)展的一項(xiàng)新的技術(shù)，我科自 2008年 7月以來(lái)應(yīng)用低溫等離子在顯微鏡下行扁桃體切除術(shù)取得滿意療效， 現(xiàn)將此種方法與剝離法及電刀切除法進(jìn)行比較。1資料與方法1.1臨床資料2008年7月至2009年4月在我科行扁桃體切除術(shù)的患者105 例, 采用隨機(jī)分組的原則將患者分為

2、 3組：顯微鏡低溫等離子組34例， 男18例，女16例，年齡450歲，平均年齡10.4歲;剝離組36例, 男19例，女17例，年齡346歲，平均年齡15.2歲；電刀組35例, 男15例，女20例，年齡438歲，平均年齡7.9歲。納入本研究 的標(biāo)準(zhǔn)為扁桃體肥大和慢性扁桃體炎。1.2方法實(shí)驗(yàn)組采用低溫等離子刀行扁桃體切除術(shù)。全麻下，在LEICA顯微鏡下操作，將美國(guó)杰西公司生產(chǎn)的低溫等離子 7號(hào)刀頭從口腔伸入 進(jìn)行操作，以7檔能量切割，以4檔能量止血，對(duì)照組分別采用扁 桃體剝離術(shù)及電刀切除術(shù)：全身麻醉下常規(guī)沿扁桃體被膜分離， 必要 時(shí)縫扎止血。1.3觀測(cè)指標(biāo)術(shù)中出血量：吸引器內(nèi)液血液量 +紗布稱重量

3、（1 g= 1 mL）; 術(shù)后疼痛：疼痛評(píng)分采用VAS評(píng)分1;手術(shù)時(shí)間：指手術(shù)過(guò)程中的 歷時(shí)長(zhǎng)短。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，兩組間的均數(shù)比較采用獨(dú)立樣 本t檢驗(yàn)，多組間采用重復(fù)測(cè)量的方差分析。2結(jié)果表1等離子組與剝離組，電刀組在手術(shù)注：1）與2）比較P0.05;1） 與3）P0.05 表2等離子組與剝離組，電刀組在術(shù)后 6、48、72 h疼 痛評(píng)分的比較手術(shù)方式疼痛評(píng)分注：1）與2）、3）比較P0.053討論低溫等離子刀作用原理：僅在電極和組織間形成等離子薄層，層中離子被電場(chǎng)加速并將能量傳遞給組織，在低溫下（4070 C ）打開(kāi)細(xì)胞間分子結(jié)合鍵使靶組織中的細(xì)胞分解為碳

4、水化合物和氫化物造 成組織凝固壞死，壞死細(xì)胞脫落或產(chǎn)生瘢痕收縮，術(shù)后療效明顯2。本研究結(jié)果顯示：低溫等離子刀頭將手術(shù)切割與吸引集于一體，在顯微鏡的配合下，可清晰分離扁桃體被膜，同時(shí)吸除血液，從而縮短了 手術(shù)時(shí)間，減少手術(shù)麻醉用藥量，減少手術(shù)出血量，通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù) 顯示等離子切除法與傳統(tǒng)的剝離法有顯著的差異。扁桃體術(shù)后傷口疼痛常為神經(jīng)末梢受刺激以及手術(shù)副損傷所致，用的EVac7 0刀頭可連接生理鹽水，術(shù)中持續(xù)滴水，更進(jìn)一步減少了周圍組織的熱損傷，因 此手術(shù)創(chuàng)傷減少，術(shù)后創(chuàng)面水腫輕微，手術(shù)者的疼痛大為減輕。與電 刀切除法及剝離法比較有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。如上所述，低溫等離子手術(shù)與剝離法相比較，在手術(shù)

5、時(shí)間、術(shù)中 出血量、術(shù)后疼痛方面有明顯優(yōu)勢(shì)，與電刀切除法相比，雖然手術(shù)時(shí) 間、術(shù)中出血量方面效果相近，但在術(shù)后疼痛方面低溫等離子手術(shù)明 顯優(yōu)于電刀切除法?？梢?jiàn)低溫等離子手術(shù)切除扁桃體是一種值得推廣 的手術(shù)方式。但是，低溫等離子手術(shù)費(fèi)用相對(duì)較高，因此，在有條件 的情況下,應(yīng)優(yōu)先考慮創(chuàng)傷小，有利于患者恢復(fù)的手術(shù)。【參考文獻(xiàn)】1Ito R， OueN，Zhu X， et al.Expressionofintegrin-linked kinase is closely correlated with invasion and metastasis ogastriccarcinomaJ.VirchowsArch ， 2003 ，442:118-123.2 Stuck ba,kopke j , hormannk,et al.volumetric tissuereducti oninr