半月板損傷課件

半月板損傷

半月板的解剖

半月板損傷的定義半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)外力引起，當(dāng)一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位時，身體及股部猛然內(nèi)旋，內(nèi)側(cè)半月板在股骨髁與脛骨之間，受到旋轉(zhuǎn)壓力，而致半月板撕裂。4、膝關(guān)節(jié)彈響及絞鎖癥。關(guān)節(jié)彈響發(fā)生在伸屈膝關(guān)節(jié)時，患者常可自己做出。但需注意關(guān)節(jié)彈響須伴有關(guān)節(jié)疼痛或絞鎖癥狀，若不伴有疼痛或絞鎖，則不一定是半月板損傷。絞鎖癥即在行走情況下突發(fā)關(guān)節(jié)疼痛，膝關(guān)節(jié)不能屈伸，狀如絞鎖，若將患膝稍做晃動或屈伸，即可緩解并恢復(fù)行走。絞鎖現(xiàn)象可以反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作，膝關(guān)節(jié)都會停止在同一體位上。半月板損傷的病因及病機(jī)膝關(guān)節(jié)在屈紶區(qū)位135度位左右強(qiáng)力外翻或內(nèi)翻，內(nèi)旋或外旋，內(nèi)旋或外旋，半月板上面黏住股骨踝部隨之活動，下面與脛骨平臺之間形成旋轉(zhuǎn)摩擦之間的力。若動作突然，力量很大，關(guān)節(jié)面之間對半月板的壓力大，如果旋轉(zhuǎn)在半月板活動范圍之外，可引起半月板的損傷。半月板損傷的癥狀半月板損傷最為突出的癥狀就是疼痛尤其在上樓、下樓、起身、下蹲、跑跳時疼痛明顯不宜過多活動不宜長時間行走有壓痛感如在按壓的同時將膝被動屈伸或內(nèi)外旋轉(zhuǎn)小腿疼痛更為顯著有時還可觸及到異?；顒拥陌朐掳濉０朐掳鍝p傷的體征半月板損傷后的常見臨床表現(xiàn)包括局限性疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、彈響和交鎖、股四頭肌萎縮、打軟腿以及在膝關(guān)節(jié)間隙或半月板部位有明確的壓痛。半月板損傷的診斷

1.為檢查外側(cè)半月板損傷的方法。半月板損傷的診斷半月板損傷治療1.手法治療2.藥物治療3.功能鍛煉1.手法治療（1）松筋法：術(shù)者于膝關(guān)節(jié)周圍軟組織采用點(diǎn)按松解，分筋理順法3～5分鐘（膝關(guān)節(jié)后側(cè)可用俯臥位）。（2）理髕法：術(shù)者于髕骨體上先用揉髕法（用拇指于髕骨上揉動，然后于髕骨周圍刮理）。（3）擴(kuò)膝法：術(shù)者活動膝關(guān)節(jié)數(shù)次，使一手前臂置于膝關(guān)節(jié)后側(cè)做支點(diǎn)，將膝關(guān)節(jié)盡量屈曲，然后去掉作支點(diǎn)的手臂，再直接屈曲膝關(guān)節(jié)2～3次。2.藥物治療半月板損傷初期【治法】活血祛瘀，消腫止痛。【方藥】1.主方活血止痛湯(趙竹泉《傷科大成》)處方：當(dāng)歸12克，川芎6克，乳香6克，蘇木6克，紅花5克，沒藥6克，土鱉蟲9克，三七3克，赤芍9克，陳皮3克，落得打6克，紫荊藤9克。水煎服，每日1劑。

后期【治法】溫經(jīng)通絡(luò)，補(bǔ)腎壯筋?！痉剿帯?.主方補(bǔ)腎壯筋湯(錢秀昌《傷科補(bǔ)要》)處方：熟地黃12克，當(dāng)歸12克，牛膝10克，山茱萸12克，茯苓12克，續(xù)斷12克，杜仲lO克，白芍10克，青皮5克，五加皮9克。水煎服，每日1劑。3.功能鍛煉半月板損傷的首要治療方式就是休息。尤其是急性期患者需要?dú)v史的停止運(yùn)動，送往醫(yī)院后，多會建議石膏固定4周，而后通過做股四頭肌的鍛煉與簡單的治療方法就能夠進(jìn)行恢復(fù)。而對于慢性期的半月板損傷，治療是有一定難度的，但休息也是絕對的基礎(chǔ)性治療，多休息，盡量減少患處的磨損。一般情況下，還是建議患者慢步行走，內(nèi)服外用相結(jié)合治療效果也是非常明顯的。半月板損傷的預(yù)后半月板損傷引發(fā)持續(xù)癥狀的必須手術(shù)，否則繼發(fā)損傷會更嚴(yán)重，導(dǎo)致軟骨損傷創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎。休息幾乎是半月板損傷保守治療的唯一方法，理療對深部的組織幾乎是無效的，藥物可以暫時緩解癥狀，但3個月無法徹底治愈的必須要關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。磁共振并不是決定是否需要做手術(shù)的“尚方寶劍”，關(guān)鍵還是