醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控記錄

1、醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控記錄1、急診科實(shí)行 24小時(shí)開(kāi)放情況，提供醫(yī)療服務(wù)連貫性時(shí)效性，成功 率情況；2、搶救室藥品合格性，搶救物品、器械的運(yùn)行情況，一周滅 菌情況， 病人搶救記錄 （結(jié)束后 6 小時(shí)內(nèi)）情況；3、門(mén)診醫(yī)師執(zhí)行經(jīng)濟(jì)適宜的診療方法、合理檢查 用藥請(qǐng)況；4、運(yùn)行病歷書(shū)寫(xiě)情況（24小時(shí)內(nèi)、穩(wěn)三天次、出院前一天次、出或亡24小時(shí)內(nèi)完成至首頁(yè)主管醫(yī)師簽字）；5、醫(yī)囑下達(dá)執(zhí)行的時(shí)效性（上班2小時(shí)內(nèi)、單一性、手簽、分鐘級(jí) ），臨時(shí)醫(yī)囑護(hù)士交接班記錄情況；6、核心制度中三級(jí)查房（主治醫(yī)48小時(shí)次）請(qǐng)況7、核心制度中分級(jí)護(hù) 理請(qǐng)況8、核心制度中疑難（當(dāng)日次上級(jí)簽確入病歷）危重死亡（一周內(nèi)討論記 錄）病例討論

2、請(qǐng)況9、核心制度中會(huì)診（當(dāng)日次）情況10、臨床醫(yī)師三基掌握請(qǐng)況（間斷單一病種方式）11、住院患者的轉(zhuǎn)院時(shí)效掌控情況12、住院病區(qū)值班、交接班執(zhí) 行請(qǐng)況13、發(fā)生重大醫(yī)療過(guò)失處理情況（12小時(shí)內(nèi)當(dāng)?shù)貓?bào)告）14、電療使用安全性情況、倫 理道德遵循情況15、臨床檢驗(yàn)常規(guī)化驗(yàn)（48小時(shí)外血尿結(jié)果、48小時(shí)陽(yáng)性結(jié)果分析記錄）、“危急值”的及時(shí)干預(yù)或治療的時(shí)效性以及報(bào)告記錄情況16、對(duì)患者評(píng)估（病史、體檢、化檢、心理、經(jīng)濟(jì)、 病情、）的實(shí)施和利用 情況，17、主診醫(yī)師（副主任醫(yī)師職稱(chēng)以上擔(dān)任的醫(yī)療小組帶頭人）制度試行 情況18、臨床首診（首個(gè)科室、大夫）負(fù)責(zé) 制試行情況19、臨床急危重癥病人搶救及報(bào)告情況

3、20、病房小藥柜（住院患者按醫(yī)囑用、專(zhuān)人管理、定期清點(diǎn)）管理使用 情況21、預(yù)防保?。ㄖ饕?fù)責(zé)本院傳染病預(yù)防報(bào)告統(tǒng)計(jì)、本院職工體檢保 ?。┕ぷ髑闆r醫(yī)技質(zhì)量質(zhì)控紀(jì)錄1、檢驗(yàn)申請(qǐng)單填寫(xiě)、急診檢驗(yàn)的特殊標(biāo)志情況2、標(biāo)本的采集（唯一性識(shí)別、采集途徑、方法、合格、準(zhǔn)確無(wú)誤、高危的專(zhuān)人專(zhuān)用器具、防護(hù)手套、徹底清洗）、保存、可使用情況3、檢驗(yàn)報(bào)告（雙簽、急診除外、危急值 及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員），檢驗(yàn)科應(yīng)明確報(bào)告時(shí)間（在規(guī)定時(shí)間內(nèi)發(fā)出報(bào)告、疑問(wèn)要復(fù)檢）情況4、對(duì)可能影響檢驗(yàn)結(jié)果的分析儀器及相關(guān)設(shè)備和項(xiàng)目校準(zhǔn)情況5、廢棄物處理情況6、臨床檢驗(yàn)常規(guī)化驗(yàn)（48小時(shí)外血尿結(jié)果、48小時(shí)陽(yáng)性結(jié)果分析記錄）、“危急值”的及時(shí)干預(yù)或治療的時(shí)效性以及報(bào)告記錄情況7、X 線診斷密