2021年口腔科恢復(fù)部分門診診療項(xiàng)目及其防護(hù)方案.doc

1、2021年口腔科恢復(fù)部分門診診療項(xiàng)目及其防護(hù)方案根據(jù)_省衛(wèi)生健康委員_文件蘇衛(wèi)醫(yī)_文件，為了在疫情精準(zhǔn)防控的基礎(chǔ)上，科學(xué)、有序做好口腔科醫(yī)療服務(wù)工作，滿足人民群眾正常就醫(yī)需求。根據(jù)目前疫情實(shí)際情況，現(xiàn)將口腔科門診恢復(fù)的診療項(xiàng)目和防護(hù)方案制定如下:總原則口腔科全體醫(yī)護(hù)人員務(wù)必嚴(yán)格遵守新冠肺炎疫情國家、省市、醫(yī)院、各管理部門的文件要求，嚴(yán)格遵守十八項(xiàng)核心制度，強(qiáng)化落實(shí)“匯報(bào)、溝通、把關(guān)”制度?；謴?fù)部分門診診療項(xiàng)目防護(hù)原則1、掛號流程:周一至周五，每半天安排_位專家門診，專家門診限號_名。每半天口腔普通門診限號_人。中班停診，_小時保留口腔急診和會診。2、預(yù)診與叫號流程:預(yù)檢分診人員二級防護(hù)，加強(qiáng)預(yù)

2、診分診力量。(1)所有就診病人，經(jīng)過口腔科預(yù)診臺篩查后，所有門診病人務(wù)必在一次候診區(qū)等待。(2)停止電腦叫號!按照就診號順序，護(hù)士從候診室大廳門口將病人帶進(jìn)來。不讓病人和家屬進(jìn)入二次候診區(qū)，把一次候診區(qū)和二次候診區(qū)隔起來。喊一個，篩查一個，進(jìn)來一個!(3)謝絕家屬陪同，有特殊交代的，病人出去后，喊一家屬溝通。3、就診流程:一病人、一診間、一牙椅、一消毒(就診后消毒牙椅)、醫(yī)護(hù)四手操作。所有診療前，給予患者_(dá)%雙氧水漱口_秒(具有抑制病毒活性作用)，使用橡皮障有效隔離，使用強(qiáng)吸減少污染物播散。4、醫(yī)護(hù)防護(hù):重中之重!所有醫(yī)護(hù)人員、工勤按照二級防護(hù)!所有口腔檢查與操作，務(wù)必戴5樣:外科口罩、手套、

3、一次性帽子、防護(hù)面罩或護(hù)目鏡、手術(shù)衣!一樣不能少!5、口腔診區(qū)、候診區(qū)消毒:按照疫情防護(hù)流程，規(guī)范消毒!包括預(yù)診臺、牙椅、空氣、電腦、邊柜、地面、候診椅、導(dǎo)醫(yī)臺、掛號機(jī)、空調(diào)等，診間通風(fēng)?；謴?fù)部分門診診療項(xiàng)目1、口腔內(nèi)科:(1)原則:目前不開展涉及使用高速渦輪手機(jī)或超聲潔治器等器械的口腔診療項(xiàng)目。后期將根據(jù)新冠肺炎疫情防控等級變化，逐步恢復(fù)。(2)恢復(fù)項(xiàng)目:a.口腔粘膜病:復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、扁平苔癬、皰疹性口炎等各種潰瘍類疾病。可以用藥物控制，合并使用激光、微波等局部治療，臨床風(fēng)險(xiǎn)低。b.牙周病:各類牙齦炎、牙周炎等牙周疾病的診斷，目前可以恢復(fù)的治療方案為:牙周沖洗、局部及全身用藥。c.牙體牙髓

4、病:牙齒敏感癥、楔狀缺損，不使用高速渦輪手機(jī)，避免產(chǎn)生氣溶膠，可以進(jìn)行脫敏、充填等治療，可以使用無水的慢速手機(jī)。2、口腔頜面外科:(1)原則:在保障急診手術(shù)的前提下，逐步恢復(fù)所有擇期手術(shù)，優(yōu)先恢復(fù)惡性腫瘤等限期手術(shù)。不涉及使用高速渦輪手機(jī)的手術(shù)項(xiàng)目，種植牙植入術(shù)不恢復(fù)開診。(2)恢復(fù)項(xiàng)目:a.常規(guī)拔牙:常規(guī)前牙、后牙拔除，暫不開展阻生智齒等難度較大的拔牙術(shù)。b.口腔頜面部腫瘤:包括口腔頜面部各類良、惡性腫瘤的診斷。c.口腔頜面部感染:包括牙槽膿腫、各類間隙感染的診療。d.口腔頜面部創(chuàng)傷的診治:包括頜面部各類骨折、牙外傷等。e.涎腺疾病:包括慢性腮腺炎、頜下腺炎、涎腺腫瘤等。f.口腔門診小手術(shù):

5、包括乳頭狀瘤、粘液腺囊腫等切除術(shù)、舌系帶矯正術(shù)、惡性腫瘤活檢、口腔感染切開引流術(shù)等。g.口腔換藥:口腔各類感染切開后的換藥、外傷換藥等。3、口腔修復(fù):(1)原則:在全省重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)取消前，不開展牙齒種植植入手術(shù)和冠橋等牙體預(yù)備等口腔擇期治療，避免操作時間較長、飛沫氣溶膠產(chǎn)生。所有口腔修復(fù)治療過程中，不涉及使用高速渦輪手機(jī)。(2)恢復(fù)項(xiàng)目:a.種植義齒二期取膜與試戴b.隱形義齒:基本無需牙體預(yù)備的隱形義齒。c.可摘局部義齒:只選擇不需要牙體預(yù)備的活動局部義齒。4、口腔正畸:(1)原則:僅限于不涉及使用高速渦輪手機(jī)的口腔正畸診療項(xiàng)目，有序、分時、分階段、先急后慢的原則安排復(fù)診病人就

6、診。遵守一患一診間一牙椅一消毒的防護(hù)操作。有創(chuàng)的種植釘植入、埋伏牙牽引等治療項(xiàng)目暫時不恢復(fù)開診。(2)恢復(fù)項(xiàng)目:a.兒童/成人固定矯正器:限于不涉及使用高速渦輪手機(jī)的常規(guī)正畸技術(shù)、復(fù)診患者的延續(xù)治療及并發(fā)癥處理(如托槽脫落、弓絲加力、弓絲更換等)。b.隱形矯正器:現(xiàn)有隱形矯正器患者的復(fù)診及并發(fā)癥處理，如附件脫落、更換矯正器等。5、口腔科病房:(1)原則:a.堅(jiān)決貫徹院科兩級負(fù)責(zé)制，各黨總支積極統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。b.嚴(yán)格遵守_年_月_日_省人民醫(yī)院本新冠肺炎防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組及醫(yī)務(wù)處等單位發(fā)文“新冠肺炎疫情期間患者收治流程(第二版)”的文件要求收治病人。c.嚴(yán)格篩查:四類流行病學(xué)史是指有下列情形者:發(fā)病前

7、_天內(nèi)有_市及周邊地區(qū)，或其他有病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史;與新型冠狀病毒感染者(核酸檢測陽性者)有接觸史;曾接觸過來自_市及周邊地區(qū)，或來自有病例報(bào)告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者;聚集性發(fā)病。d.病人入院前、后管理:入院前完善血常規(guī)、CRP、胸部CT檢查，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查(患者和家屬要簽字);入院后，安排單間，術(shù)前咽拭子檢查(未排除前，均按疑似陽性考慮)。核酸檢測為陰性，進(jìn)行床位的合理調(diào)配，合并房間，預(yù)留單間以收治新患者入院。e.急診手術(shù)(限急診手術(shù)填寫):患者新冠肺炎相關(guān)檢查指標(biāo):1、血常規(guī)結(jié)果是否提示肺炎相關(guān)異常，2,CRP結(jié)果是否提示肺炎相關(guān)異常，3、胸部部CT結(jié)果是否提示肺炎相關(guān)

8、異常，4、核酸標(biāo)本是否留取。f.限期治療收住:新冠肺炎相關(guān)檢查指標(biāo):a、血常規(guī)結(jié)果是否提示肺炎相關(guān)異常，b、CRP結(jié)果是否提示肺炎相關(guān)異常，c、胸部CT結(jié)果是否提示肺炎相關(guān)異常，d、對手術(shù)和可疑患者核酸檢測為陰性。g.必備條件:具備單間。h.陪護(hù)家屬管理:家屬管理更重要!固定一名病人家屬陪護(hù)，陪護(hù)家屬同時做胸部CT檢查、血常規(guī)、CRP。i._小時病人及其固定家屬陪護(hù)門禁管理。非本病區(qū)工作人員和患者，禁止進(jìn)入病區(qū);本院其他科室人員來訪，實(shí)行體溫測量后，登記進(jìn)入。(2)恢復(fù)項(xiàng)目:a.口腔頜面部腫瘤:包括口腔頜面部各類良、惡性腫瘤的診斷與治療。b.口腔頜面部感染:包括牙槽膿腫、各類間隙感染的診療。c.口腔頜面部創(chuàng)傷的診治:包括上下頜骨骨折、全面部骨折、面中分骨折等救治。d.涎