CPR與急救知識PPT課件

1、每年全世界有100萬人死于心血管意外。美國有35萬（1000人/天）；中國有10萬（300人/天）死于心源性猝死。 在中國CO中毒導致的植物人： 94年 7-8萬人 2005年 17-18萬人。 車禍、CO中毒、溺水是中國導致“兒童植物人”的三大病因。分別占比例為： 62%、12%、10%。,內 容,掌握一種技術心肺復蘇術（CPR） 熟悉一些日常生活中可能遇到的危險情況和需要用到的急救技巧 懂得在危急時刻如何自救和救助他人,一.心肺復蘇(CPR) Cardio-pulmonary Resuscitation,心肺復蘇的定義,心跳呼吸驟停是臨床上最緊急的醫(yī)療情況。及時恢復心跳與呼吸而采取的緊急急

2、救措施稱之為心肺復蘇（CPR）。 即通過胸外心臟按壓和人工通氣的手段, 以達到恢復自主循環(huán)和自主呼吸的方法稱之為心肺復蘇（CPR） 。,心臟驟停,指各種原因所致的心臟突然停止有效搏動，泵血功能突然終止，造成全身循環(huán)中斷、呼吸停止和意識喪失，引起全身嚴重缺血、缺氧，是最嚴重的心血管病急癥，是危害人類健康、構成死亡的主要因素。,溺水 中毒 交通事故 大出血 休克 燒傷 高血壓 心臟病 高熱 高空墜落 中暑 嚴重感染 雷擊傷 電擊傷 火災 地震 等,未發(fā)生心跳 呼吸驟停,心跳呼吸驟停,醫(yī)院 治療,CPR,成功,不成功,死亡,哪些情況下可能發(fā)生心臟驟停？,心跳驟停的判斷指標,意識突然喪失（排除昏迷）

3、大動脈搏動消失 心音消失 呼吸停止 面色、口唇、皮膚發(fā)紺（昏迷） 瞳孔固定散大（藥物中毒）,心跳停止造成的損害,3秒鐘時病人感頭暈 10-20秒鐘即發(fā)生昏厥 30秒后進入昏迷 20-30秒內呼吸不規(guī)則，呈嘆息樣 60秒后呼吸停止，大小便失禁 30-40秒后瞳孔散大 40秒鐘左右出現抽搐 4-6分鐘后腦細胞發(fā)生不可逆損害 但心肌耐缺氧30分鐘 。,心肺復蘇（CPR）的適應癥,各種原因所引起的呼吸停止、循環(huán)驟停（心臟驟停） 呼吸停止： 溺水、腦卒中、氣道異物、煙熏、 藥物過量、電擊、創(chuàng)傷、心肌梗死等 心臟驟停： 室顫、室速、電機械分離,心肺復蘇的禁忌證,胸壁開放性損傷。 多發(fā)肋骨骨折。 胸廓畸形或

4、心包填塞。 凡已明確心、肺、腦等重要器官的功能衰竭無法逆轉者，可不必進行心肺復蘇。如晚期癌癥等。,口對口 呼吸,動脈血,靜脈血,細胞耗氧,心肺復蘇的體位,要讓病人仰臥在硬板床上或地面上或在病人的背后墊一塊硬板，不用枕頭。有外傷者（尤其脊柱或頸部）轉身時需高度注意，避免損傷脊髓。,心肺復蘇成功的關鍵（分秒必爭）,呼吸循環(huán)停止后，每耽誤1分鐘，成功的把握就要下降710%，超過12分鐘，生存率只有25%。,心肺復蘇（CPR）的分期,共分三期： 、基本生命支持（徒手CPR，在現場進行） A：（Airway Control) 氣道控制 B： ( Breathing Support) 呼吸支持 C ： (

5、 Circulation Support) 循環(huán)支持 、進一步生命支持（在救護車上或病房） 、長期生命支持（在ICU和康復中心進行）,心肺復蘇（CPR）的分類,徒手（現場）心肺復蘇（CPR）： 徒手（現場）心肺復蘇（CPR）是在院外事故現場不需要借助任何醫(yī)療設備和器械的救生方法，也是應急救生的關鍵。 院內心肺復蘇（CPR）： 在醫(yī)院內由醫(yī)務人員使用一系列急救設備進行的心肺復蘇。,徒手心肺復蘇的操作方法,判斷意識 啟動急診醫(yī)療服務系統(tǒng)（EMS） 開始心肺復蘇（A、B、C） 徒手（現場）心肺復蘇（CPR）是一個連貫、系統(tǒng)的急救技術，各個環(huán)節(jié)應緊密結合，不間斷的進行。,判斷意識,開放氣道,除顫,人工

6、呼吸,心外按壓,生存連,呼救,早呼救,早CPR,早除顫,早通氣給氧,正確判斷,爭取在10秒內對病人的心跳驟停作出正確判斷。 判斷病人意識是否存在，迅速用各種方法刺激病人，呼叫并推動病人身體，觀察是否有反應。 觀察胸廓是否有呼吸運動，呼吸停止的最明顯標志是胸廓不再活動，用耳近病人鼻腔處是否能聽到呼吸或感到呼吸的氣流。,呼 救,一旦確定心臟驟停，應向周圍大聲呼救，尋求幫助，起動EMS，盡早進行現場心肺復蘇。不要等待醫(yī)生來后再搶救，因為心臟停跳4分鐘就會發(fā)生腦損害，停跳6分鐘以上，大腦可能發(fā)生永久性損害。反之，停跳時間越短，大腦缺氧性損傷越輕，恢復的機會越大。,A (Airway)開放氣道暢通呼吸道

7、,仰頭抬頦法： 一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頦或下頜角處，抬起下頦（頜），其目的是解除舌根隨下顎后墜而對氣道的阻塞，同時清除口腔內的食物，痰液和假牙，以便氣道被打開。有些患者此時就開始自主呼吸；如果患者仍不恢復呼吸運動，須立即開始人工呼吸。,仰頭抬頦法：易操作，無外傷者均可采用， 特別適于非專業(yè)搶救者。 托頜法：,B (Breathing)救生呼吸,判斷病人有無呼吸的方法： 一看、二聽、三感覺 一看：胸部、腹部有無起伏。 二聽：有無呼吸氣流通過。 三感覺：用面頰貼近病人口鼻部，有無呼氣氣流的吹拂感。 呼吸停止的表現：胸部、上腹部無起伏，無呼吸氣流通過。如果發(fā)現呼吸停

8、止應立即進行下人工呼吸。,救生呼吸方法： 口對口呼吸（推薦） 口對鼻呼吸 口對呼吸孔呼吸,口對口人工呼吸: 先將病人平放在硬處 （地板、硬板床上）， 解開衣領，裸露頸部和胸部。 1.用托起患者下巴之手的拇指把下巴打開，用按于前額之手的拇指和食指，捏住病人的鼻翼下端。 2.術者深吸一口氣后，張開口貼緊病人的嘴，把病人的口部完全包住。,3.深而快地向病人口內用力吹氣， 直至病人胸廓向上抬起為止。 4.一次吹氣完畢后，立即與病人口部脫離， 抬起頭部，面向病人胸部，吸入新鮮空 氣，準備做下一次人工呼吸; 同時使病人的口張開，捏鼻的手放松，病人從鼻孔通氣，觀察病人胸廓向下恢復。 5.通氣頻率：10-12

9、次/分鐘，間隔4-5秒一次，對小兒患者可略快些，應與心臟按壓成比例。無論單人或是雙人操作，心臟按壓30次， 吹氣2次（30:2）。 6.吹氣量：成人10ml/Kg 約700-1000ml/次，每次吹氣應維持2秒鐘。,口對口人工呼吸的機理,健康人吸入的空氣中，含有氧氣21左右，二氧化碳0.04。在經過肺泡的氣體交換后，呼出的氣體中含氧氣只有16。 當深吸一口氣，快速呼出時含氧氣可達18。 口對口人工呼吸是由搶救者深吸一口氣，然后快速吹入病人的口腔，這時吹入的氣體中因內含18氧氣，這種氧氣濃度可以維持病人最低限度的需氧量。,救生呼吸注意事項,注意保持氣道通暢 兩次進氣期間應使氣體徹底呼出 吹氣充足

10、的表現是可見到胸部起伏，呼氣時可聽到或感覺到氣流。 吹氣量不宜過大，以免引起肺泡破裂或胃擴張。,C (Circulation)建立循環(huán) 胸外心臟按壓,在人工呼吸的同時，進行胸外人工心臟按壓。,胸外按壓機制,心臟是一個空腔器官，位于胸腔中央，前為胸骨，后為脊柱。按壓胸骨下部時，心臟就受到間接的壓迫而排出心臟內的血液。不按壓時，胸廓由于其故有的彈性而恢復原位，造成胸內負壓，使靜脈血回流心臟。這樣就人為地推動了血液循環(huán)。,胸骨中下1/3 交界處左側,按壓部位 胸骨中、下1/3交界處的正中線或劍突上2.5-5cm處 （劍突上方胸骨下角起向上兩橫指）。 按壓部位不宜過高或過低，尤其不能按壓胸骨下部 的劍

11、突，以免損傷肝臟。,按壓方法,搶救者左手的掌根部緊放在按壓 部位，右手掌根置于左手背上， 兩手平行重疊且手指交叉互握抬起，使手指脫離胸壁，以免發(fā)生肋骨骨折。 搶救者的肘部要伸直，上半身略向前傾，使肩部位于兩手的垂直上方，利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按壓，使胸骨下陷4-5cm（513歲3cm，嬰幼兒2cm）。然后釋去壓力，使胸廓恢復到正常，釋壓時雙手不要抬離胸壁或改變按壓位置。,按壓必須用力均勻而有節(jié)奏， 不能間斷，不能突然用力按 壓和彈跳式的按壓。下壓與向上放松時間相等，各占50。按壓至最低點處，應有一明顯的停歇。 按壓頻率: 成人（8歲）每分鐘100次，嬰幼兒可大于每分鐘100次

12、。,胸外按壓技術要點,手的正確位置和姿勢 垂直下壓，深度45cm 下壓后完全放松，但手 不要離開胸壁 下壓與放松各占50%時間,檢查按壓是否有效,單人搶救開始一分鐘后，用5秒鐘的時間檢查頸動脈有無搏動，用食指和中指指尖在相當于男性喉結外側兩橫指處仔細按摸，以判斷心跳是否恢復。若未恢復，應繼續(xù)搶救，每隔5分鐘再查脈搏。如果是雙人搶救，吹氣者要經常檢查頸動脈。若每次按壓后都能摸到一次脈搏，說明心臟按壓是有效的。若停止按壓5秒鐘內，未能摸到脈搏，說明心跳仍未恢復，仍應繼續(xù)做胸外心臟按壓。,初步搶救成功的標志,按壓時能捫及大動脈（頸動脈）搏動。 出現自主呼吸。 患者面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度轉紅

13、。 神志逐漸恢復，可有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現，甚至手腳抽動，肌張力增加。 擴大的瞳孔再度縮小。 搶救初步成功后，可在密切觀察下急送醫(yī)院。,高級心肺復蘇(ALS)Advance Life Support,上述搶救措施只是初級心肺復蘇或稱一期處理。若能成功，便進入二期處理，需用藥、除顫、心電監(jiān)護、插管等。此外還有三期處理，即在維護心肺功能外，加上腦復蘇。二、三期處理是醫(yī)務人員的工作即高級心肺復蘇。如果有條件在搶救開始時就給病人枕冰袋將對其后的腦復蘇極為有利。,終止心肺復蘇的指標,腦死亡：深度昏迷、無自主呼吸、瞳孔散大固定在40分鐘以上，表示可能已經發(fā)生腦死亡。 心臟死亡：心肺復蘇持續(xù)一小

14、時以后，檢查心電圖而無心電活動，表示心臟死亡，可以終止心肺復蘇。,徒手心肺復蘇（CPR）操作要點小結,判斷是否心跳呼吸驟停 呼救啟動EMS 人工呼吸口對口呼吸（30:2） 胸外心臟按壓（100次/分） 重復進行口對口呼吸、胸外心臟按壓30分鐘 判斷搶救是否有效（送醫(yī)院繼續(xù)搶救或終止搶救）,觀看CPR操作VCD,CPR的培訓、推廣和應用,流行病學資料表明,60%-70%猝死發(fā)生在家中,在急救車到來時病人已死亡。因此,在公眾中普及CPR知識對猝死復蘇有益。 在歐美國家， CPR操作技術已在中小學生、社區(qū)居民、公司職員中廣泛推廣和普及應用。通過社區(qū)圖書館借閱CPR影像資料進行自學、培訓。 我國自19

15、95年開始在各級醫(yī)務人員中普及推廣CPR技術，近幾年來也逐漸向社會推廣。 中國紅十字會總會、教育部、公安部、民政部、國土資源部、建設部、鐵道部、交通部、衛(wèi)生部、民航總局、國家林業(yè)局、國家旅游局、國家安全生產監(jiān)督管理局、中國電力企業(yè)聯(lián)合會、中國商業(yè)聯(lián)合會等15個部委辦于2001年聯(lián)合發(fā)文“中國紅十字會關于廣泛深入開展救護工作的意見”。 44號,40,二.常用急救知識、急救技術,1. 觸電（電擊傷）,又稱電損傷（包括雷擊）指超過一定數量的電流或電能量（靜電），通過人體，致使機體損傷或組織功能障礙，甚至死亡。 人體直接接觸24V左右，就有電源通過身體。40V以上即有損傷，在高壓（1000V以上）、超

16、高壓電的電場下，雖未有接觸電源，也有電源通過人體引起觸電。 電擊傷造成的傷害是電休克和局部電灼傷。,1.1 現場處理：觸電急救程序圖,2. 溺 水,指人淹沒于水中，由于呼吸道被水、污泥、雜草等異物堵塞（濕溺死70-80%），或喉頭、氣管發(fā)生反射性痙攣（干溺死10-20%） ，而引起窒息和缺氧，稱為淹溺，也稱溺水。由此造成呼吸、心跳停止而致死亡者稱為淹死。,人淹沒于水中以后，本能地出現反應性屏氣，避免水進入呼吸道。由于缺氧，不能堅持屏氣，被迫進行深吸氣而極易使大量水進入呼吸道和肺泡，阻帶了氣體交換，引起嚴重缺氧、高碳酸血癥（指血中二氧化碳濃度增加）和代謝性酸中毒。呼吸道內的水迅速經肺泡吸收到血液

17、內。由于淹溺時水的成分不同，引起的病變也有所不同。 淹溺還可引起反射性喉、氣管、支氣管痙攣；水中污染雜草堵塞呼吸道可發(fā)生窒息。跌入糞池、污水和化學品貯槽內，糞池和污水池中的硫化氫和化學品貯槽中的化學物可刺激皮膚黏膜并引起全身性中毒。,淹溺時的急救,2-1、保持呼吸道通暢，迅速清除溺水者口、鼻中的泥沙、水草等雜物，以保持呼吸道通暢排除呼吸道及腹腔內污液和水。 2-2、迅速將溺水者置于搶救者屈膝的大腿上，頭部向下，隨即按壓背部迫使呼吸道和胃內的水倒出。一般肺內水分已被吸收，殘留不多，因此倒水時間不宜過長，要分秒必爭，以免耽誤復蘇時間。 2-3、對呼吸、心跳停止的溺水者立即進行心肺復蘇。盡快進行口對

18、口的人工呼吸和胸外心臟按壓。,落水后的逃生方法,落入風平浪靜的水域與被卷入洪水情況是完全不同的，當被卷入洪水后，千萬不可大聲喊叫，以免呼吸道進水，應在水中要盡量尋找并抓住一件漂浮物，如木板、小盆等，以助自己漂浮。象踏自行車那樣不斷踩水，并用雙手不停劃水，以使自己頭部浮出水面。 不會游泳者更不能緊張害怕而放棄自救，落水后應該立即屏氣，在掙扎時利用頭部露出水面的機會立即換氣、再屏氣，再換氣，如此反復，就不會深入水底，耐心冷靜等待救援。,如果落水后碰到浪頭，不要慌亂，如浪從正面或側面打來，可把臉轉向背浪的一側，注意吸氣，以免嗆水。應該盡快游回岸邊，借助波浪的沖力，當浪頭快來時則奮力向岸邊游，同時不斷

19、踢腳，盡量在浪頭上乘勢前沖。 采用所謂“身體沖浪技術”，以增加前進速度，浪頭一到，馬上挺直身體，抬起頭，下巴向前，雙臂向前平伸或向后平放身體保持沖浪狀。浪頭過后，雙腳能踩到底時，要頂住浪與浪之間的回流，必要時要彎腰蹲在水底。把握好登陸時機，趁浪頭涌過后才上岸，以免撞在巖石上。趕緊抓緊巖石，手足并用，奮力攀登，以免被回流的扯回水量，趁下一個浪頭到來之前，爭取時間爬到巖石上。,救助溺水者的安全技能,助人為樂、見義勇為是我國人民的傳統(tǒng)美德。如果發(fā)現了溺水者，要義不容辭地立刻進行救助。但由于溺水者本能的求生欲望，會拼命掙扎，抓住一切能夠抓著的東西，包括來救護的人。因此，救助溺水者是一件既危險又富有技術

20、性的事，平時就多掌握一些救護知識和本領。不會游泳的人下水救人是很危險的，不要做救不了別人又傷害自己的事。 發(fā)現有人落水，為了使救護工作很快收到效果，要根據具體情況有選擇地進行。 岸上救援。如果溺水者離岸不遠神志清醒，應先把救生圈、木板、救生衣給他，使其能漂浮于水面上，自由吸收，再設法將他拉上岸。如果沒有任何教生器材，應盡快找一根竹桿，繩索或把衣服等物連成繩索，拋給溺水者拉他上岸，如果溺水者是傷病者且離岸較遠，可拋去先用繩索系牢的救生圈或其它助浮物，讓他浮起，再拉他上岸。,下水救援注意事項,自己不會游泳，建議不要直接下水救護。 自己雖會游泳，但不會救人，又沒有必要的救生器具時，也不宜下水救護。

21、自己會游泳，也學過一些水中救護知識，但遇到體重比自己大的溺水者，下水救護時要特別謹慎。 發(fā)現落水者，應立即呼救，尋找更多援助者。會游泳有能力救護者，應立即下水展開救護,但需注意自己保護。,3. 異物吸入氣管的急救,兒童在進食、吃果凍、玩耍瓜子、豆類、花生、扣子等物時，常因突然驚嚇、跌倒、哭笑等將異物吸入氣管。成人多因口中含物，如鐵釘等不慎吸入，或因昏迷時將嘔吐物、假牙吸入氣管。氣管受到異物刺激，突然出現劇烈咳嗽、喘鳴、呼吸和吞咽困難、聲音嘶啞、面色蒼白，繼之變?yōu)榍嘧?，甚而失去知覺，昏倒在地。若不及時搶救，異物完全堵塞氣管，超過4分鐘就會危及生命，即使搶救成功，也會留下癱瘓、失語等嚴重后遺癥。如

22、果僅堵塞部分氣管，但又咯不出來，就可能發(fā)生肺炎、肺不張。因此，最關鍵的措施是在現場即刻將異物排出。,3.1 急救方法,a.站位急救法：救護者站在患者身后，用雙臂圍繞患者腰部，一手握拳，拳頭的拇指側頂在患者的上腹部（臍稍上方）；另一手握住握拳的手，向上、向后猛烈擠壓患者的上腹部。擠壓動作要快速，壓后隨即放松。 b.臥位急救法：患者仰臥，救護者兩腿分開跪在患者大腿外側的地面上，雙手掌疊放在患者臍稍上方，向下、向前快速擠壓，壓后隨即放松。,c. 兒童急救法：讓患兒俯臥在兩腿間，頭低腳高，然后用手掌適當用力在患兒的兩肩胛骨間拍擊4次。拍背不見效， 可讓患兒背貼于救護者的腿上，然后，救護者用兩手食指和中

23、指用力向后、向上擠壓患兒中上腹部，壓后即放松，可重復幾次，必要時急送醫(yī)院。,4.常見中毒,毒物種類：各種農藥、殺蟲藥，殺鼠藥， 酒精，一氧化碳，食物腐爛等 毒物吸收途徑 皮膚粘膜、呼吸道、消化道、靜脈 急救處理原則 清：洗胃、導瀉 解：使用特殊解毒藥物 排：利尿促進毒物排泄 維：維持內環(huán)境平衡和穩(wěn)定,4.1 細菌性食物中毒,概念：多由食物被細菌污染引起，致病菌多為沙門氏菌屬，少數由肉素毒桿菌，為數發(fā)或群體發(fā)病。 臨床表現：嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱。 現場處理 向主管、防疫部門報告（校醫(yī)院、班主任） 呼喚“120”盡快送醫(yī)院診治。 救護車到達前，可飲糖鹽水。,5. 一氧化碳（煤氣）中毒,概念：CO

24、是含碳物質不完全性燃燒時產生的一種無色、無臭、無刺激的氣體。比重為0.967，空氣中CO12.5%時，有發(fā)生爆炸的危險。 中毒原因：室內燒木碳、煤或煤氣而門窗緊閉通風不良；車船室內燃機排出的廢氣；礦井采掘時通氣不良，瓦斯爆炸。,CO中毒的臨床表現： 全身皮膚、肌肉、內臟呈櫻桃紅色為其特征性表現，根據臨床癥狀可分輕、中、重度。 CO中毒的現場處理： 由于CO較空氣輕，救護者應俯伏入現場，打開門窗迅速將患者移至空氣清新、通氣良好地方，有條件可吸氧。 如有心跳呼吸停止，立即施行心肺復蘇。 呼叫“120”，盡快到醫(yī)院搶救。,6.酒精中毒,概況 臨床最常見，酒類乙醇含量：啤酒2-5%；黃酒、葡萄酒10-

25、15%；白蘭地、曲酒40-60%。 中毒原因 酗酒、嬰兒酒精擦浴。 中毒劑量及分期 興奮期：血中酒精濃度100mg/dl（分升），易發(fā)生交通事故。 共濟失調期：酒精濃度150-200mg/dl，步態(tài)不穩(wěn)。 昏睡期：酒精濃度大于400mg/dl時，易發(fā)生生命危險。,6.1 酒精中毒的現場處理,保持呼吸道通暢。 催吐，指壓舌根部。 多飲水，促排尿。 喝酒量較大，出現明顯中毒癥狀、意識障礙者送醫(yī)院。,急性中毒救治總圖,意識血壓脈搏心跳呼吸,有意識血壓 心跳 呼吸 存在,無意識、血壓心跳、呼吸,緊急進行心肺復蘇,1、開放氣道，給氧 2、監(jiān)測心電、血壓、 血氧飽和度、呼吸 3、立即清除毒物 4、建立靜脈

26、通道、視情導尿,1、重點詢問病史查體2、急查電解質、血糖、腎功、心電圖 3、毒物檢測 4、不能確診有疑問即請相關科室會診,開放氣道、人工呼吸，胸外心臟按壓，立即建立靜脈動通道，給腎上腺素。,院前：,院內：,開放氣道、氣管內插管，應用呼吸機，胸外按壓，立即建立兩條靜脈動通道，給予復蘇藥物。,1、清除尚未吸收的毒物。 2、及時足量使用特效解毒劑。 3、促進毒物排泄。 4、有效地對癥處理。 5、保持呼吸道能暢，糾正呼吸困難。 6、注意心功能，維持血液循環(huán) 7、防治腎功能衰竭。 8、防治腦水腫，保護腦細胞。 9、注意內環(huán)境管理。,病情,判斷,救治主要措施,7.毒蛇咬傷,概況：我國毒蛇約50種，其中廣東

27、常見毒蛇有眼鏡蛇、銀環(huán)蛇、五步蛇、蝰蛇。 臨床表現： 神經毒素：蛇毒含、類神經毒素，導致神經肌肉癱瘓呼吸肌麻痹缺氧、昏迷、心跳驟停。,血毒素（心肌毒和凝血障礙毒素）：廣泛溶血出血貧血急性腎衰。 細胞毒：細胞毒素鈉內流細胞變性、壞死。 眼鏡蛇咬傷：主要為神經毒表現，眼鏡王蛇、既有神經毒又有血循毒表現；五步蛇、蝰蛇、竹葉表蛇：以血循毒中毒表現為主；海蛇咬傷：以神經毒和細胞毒表現為主。,7.1蛇咬傷現場處理,現場自救互救，就地取材，減緩毒素吸收，立即在傷口上端結扎，并設法釋放毒血毒液，力爭2-4小時前往（把病人送往）醫(yī)院。 迅速判斷毒蛇種類，盡快使用抗蛇毒血清。,8.水銀中毒,當用口表量體溫時，不慎

28、咬破了體溫表，并吞服了水銀，你該怎么辦？ A、嘗試用示指刺激咽喉部催吐。 B、立刻叫車去醫(yī)院就診。 C、用水漱口后，喝點蛋清或牛奶。 再去醫(yī)院就診。,9. 虛脫,有的病人突然表現惡心，頭暈，面色蒼白，呼吸表淺，全身出冷汗，肌肉松弛，全身無力，突然癱倒在地，有的伴有意識不清，這就是虛脫的表現。 在浴室洗澡時出汗過多“暈堂”也是虛脫。當有大量吐瀉，失血和某些不幸因素的強弱刺激等，都會導致心臟和血管的急性功能障礙而引起暫時性虛脫。,9.1虛脫病人的處理,發(fā)現病人虛脫，應立即安置平臥休息。給予溫熱茶水或糖水飲用，并用手指掐壓人中，內關，合谷等穴位?；蚴轻槾毯瞎?，足三里等，都有助于急救病人。對“暈堂”者

29、，應馬上使其離開澡堂，擦干汗水，到更衣室平臥，采取頭低足高位休息片刻，經過上述處理，一般很快即可恢復。,10.火災、煙熏傷,據統(tǒng)計，全世界每天發(fā)生火災1萬起左右，死2000多人，傷30004000人，每年火災造成的直接財產損失達10多億元。 火災中，現場死亡者絕大多數是因為煙熏窒息、中毒而死的?；馂闹袩煔獾闹饕煞质翘挤?，還有大量的一氧化碳、二氧化碳、硫化氫等有毒氣體，對人體危害很大。有資料顯示，火災時因缺氧、煙氣侵害而造成的人員傷亡可達火災死亡人數的5080%。,火災造成死亡的直接原因,1.煙霧中毒窒息死亡，這是火災致死的首 要原因。因為大火煙霧中含有大量一氧化碳，吸入后立即與血紅蛋白結合成

30、為碳氧血紅蛋白。當人體血液中含有10的碳氧血紅蛋白時，就會發(fā)生中毒，占50時就會窒息死亡。 2.被火燒死。 3.跳樓摔死，多數發(fā)生在高樓失火，又缺乏自救知識，被火逼得走投無路而跳樓摔死。,煙氣的主要危害,一是當煙氣中的含氧量低于正常所需的數值時，人的活動能力就會減弱、智力混亂，甚至暈倒窒息。當煙氣中含有的各種有毒氣體含量超過人正常生理所允許的最低濃度時，就會造成中毒死亡； 二是煙氣的減光性影響人員的安全疏散和火災撲救。煙氣中的煙粒子對可見光的遮蔽性使能見度大大降低，并且煙氣對人的眼睛有極大的刺激，使人睜不開眼睛，影響疏散速度； 三是煙氣的恐怖性造成人心理上的恐慌。尤其是發(fā)生轟燃時，火焰和煙氣沖出門窗孔洞，烈火熊熊、濃煙滾滾，使人產生極大恐懼，造成疏散時的混亂。,火口脫險五大要點：,1、沉著冷靜：根據火勢實情選擇最佳的 自救方案，千成不要慌亂。 2、防煙堵火：一時找不到濕毛巾可以 用 其他棉織物替代，其除煙率達60 100，可濾去1040一氧化碳。 3、設法脫離險境： 4、顯示求救信號： 5、勿因財物而貽誤逃生良機，切不可舍 命救物。,11.瓦斯爆炸的急救,瓦斯，又名沼氣，化學名稱叫甲烷。它是一種無色、無臭、無味、易燃、易爆的氣體。 如果空氣中瓦斯的濃度在5.5-16以上時，有明火的情況下就能發(fā)生爆炸。瓦斯爆炸會產生高溫、高壓、沖擊波，并放出有毒氣體。