胸痛中心的時(shí)鐘統(tǒng)一及時(shí)間管理(干貨分享)

1、,胸痛中心的時(shí)鐘統(tǒng)一及時(shí)間管理(干貨分享),主動(dòng)脈夾層,每小時(shí)1%,肺動(dòng)脈栓塞,早期15%,急性心肌梗死,時(shí)間與死亡,再灌注 1h-1.6% 6h - 6%,時(shí)間就是生命!,高危胸痛的存活與時(shí)間的關(guān)系,2,3,中國STEMI救治的現(xiàn)狀,4,發(fā)病到救治沒有建立時(shí)間概念,5,癥狀識(shí)別,呼叫120,急診科,導(dǎo)管室,急救車,心肌細(xì)胞喪失增加,再灌注時(shí)間的延遲,認(rèn)識(shí)不足 呼叫延遲,與院內(nèi)缺乏銜接,診治流程欠規(guī)范,啟動(dòng)延遲,胸痛從發(fā)病到診治各環(huán)節(jié)延遲,6,時(shí)間要求是胸痛中心建設(shè)的關(guān)鍵,直接PCI,轉(zhuǎn)診PCI,FMC-to-B90min,FMC-to-B120min,D-to-B90min,7,胸痛救治的

2、時(shí)段,患者時(shí)段,轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)段,醫(yī)院時(shí)段,時(shí)間管理是發(fā)現(xiàn)缺陷的手段,8,胸痛中心的時(shí)間管理,9,時(shí)間統(tǒng)一及管理的要求,胸痛中心數(shù)據(jù)庫的靈魂是時(shí)間管理數(shù)據(jù) 已建立時(shí)鐘統(tǒng)一方案和時(shí)鐘統(tǒng)一管理制度，并能提供落實(shí)時(shí)鐘統(tǒng)一管理制度的客觀記錄 時(shí)間節(jié)點(diǎn)的記錄要貫穿診治的全過程 人工記錄時(shí)間要統(tǒng)一，設(shè)備時(shí)間要統(tǒng)一 時(shí)間軸不能有邏輯錯(cuò)誤,10,時(shí)鐘的統(tǒng)一,11,醫(yī)院時(shí)間基準(zhǔn),12,相關(guān)人員時(shí)鐘統(tǒng)一,13,醫(yī)療設(shè)備的時(shí)鐘統(tǒng)一,14,重點(diǎn)區(qū)域配置同步時(shí)鐘,15,救治過程的伴行時(shí)鐘統(tǒng)一,16,各類病歷救治記錄時(shí)間統(tǒng)一,17,時(shí)間管理,18,發(fā)病現(xiàn)場(chǎng),調(diào)度指揮中心,轉(zhuǎn)運(yùn)中,醫(yī)院相關(guān)科室,患者發(fā)病時(shí)間 患者呼救時(shí)間 第一份E

3、CG時(shí)間 EMS人員到達(dá)時(shí)間 EMS轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間,接到呼叫時(shí)間 處理呼叫時(shí)間 發(fā)出指令時(shí)間,出車時(shí)間 到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間 第一份12導(dǎo)聯(lián)ECG時(shí)間 靜脈開通時(shí)間 給予雙抗時(shí)間（如：一包藥） 離開現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間 到達(dá)醫(yī)院時(shí)間,到達(dá)醫(yī)院進(jìn)門時(shí)間 首次醫(yī)學(xué)接觸時(shí)間 心電圖完成時(shí)間 ?？茣?huì)診時(shí)間 影像學(xué)檢查時(shí)間 檢驗(yàn)時(shí)間 進(jìn)入導(dǎo)管室時(shí)間 導(dǎo)管進(jìn)針時(shí)間 球囊打開時(shí)間,發(fā)病現(xiàn)場(chǎng),患者發(fā)病時(shí)間 患者呼救時(shí)間 第一份ECG時(shí)間 EMS人員到達(dá)時(shí)間 EMS轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間,發(fā)病現(xiàn)場(chǎng),時(shí)間節(jié)點(diǎn)的制定,19,時(shí)間節(jié)點(diǎn)的制定和定義,20,21,時(shí)間采集方法,22,記錄到每一個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn),23,時(shí)間記錄,24,利用信息化技術(shù)采集和記錄,25,自動(dòng)采集時(shí)間顯示,26,時(shí)間數(shù)據(jù)必須溯源,27,制度建立和流程改進(jìn),時(shí)鐘統(tǒng)一制度 病例討論制度 定期聯(lián)合會(huì)議制度 質(zhì)量分析會(huì)議制度 培訓(xùn)教育制度,28,基準(zhǔn)的設(shè)立 統(tǒng)一時(shí)鐘的方法 統(tǒng)一時(shí)鐘配置科室及地點(diǎn) 定期檢查和校對(duì)制度（核查時(shí)間、人員、方法、范圍） 固定時(shí)鐘和伴隨時(shí)鐘的校對(duì) 設(shè)備時(shí)間的校對(duì),統(tǒng)一時(shí)鐘的制度,29,制定縮短時(shí)間改進(jìn)目標(biāo),30,創(chuàng)造性的改進(jìn)工作方法,31,分析救治延誤原因和改進(jìn),32,創(chuàng)造性的改進(jìn)工作方法,33,定期的質(zhì)量分析及改進(jìn),34,時(shí)間