職業(yè)病危害及防治知識

1、.,職業(yè)病危害及防治知識,山東省職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治研究院 單永樂 電話：053182919908 手機郵箱：,.,目 錄,一、職業(yè)衛(wèi)生常識 二、職業(yè)病危害因素分類與辨識 三、職業(yè)病危害控制技術(shù) 四、個體防護,.,一、職業(yè)衛(wèi)生常識,.,一、國內(nèi)外職業(yè)衛(wèi)生工作的發(fā)展,（一）國外職業(yè)衛(wèi)生工作的發(fā)展歷程 早在公元前460-377年，古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底（Hippocrates）第一個認(rèn)識到鉛是腹絞痛原因的人。 中歐的阿格里科拉（Agricola，1494-1555年）于16世紀(jì)出版了論冶金一書。同一時期，意大利的拉馬茲尼（Ramazzini，1633-1714年）于170

2、0年出版了論手工業(yè)者疾病，該書描述了50多種職業(yè)病，被譽為職業(yè)醫(yī)學(xué)之父。 英國國會在1802年頒布的學(xué)徒健康法被認(rèn)為最具代表性，成為了現(xiàn)代勞動法律制度誕生的標(biāo)志。 1906年英國頒布了工人賠償法，將6種職業(yè)病納入工傷賠償范圍，由此開創(chuàng)了將職業(yè)安全與職業(yè)衛(wèi)生納入一體化管理的歷史。,.,一、國內(nèi)外職業(yè)衛(wèi)生工作的發(fā)展,（一）國外職業(yè)衛(wèi)生工作的發(fā)展歷程 1970年，美國頒布了世界首部職業(yè)安全衛(wèi)生法，并組建了“國家職業(yè)安全健康局”及“國家職業(yè)安全健康研究所”。1972年日本頒布了工業(yè)安全衛(wèi)生法；1973年法國也頒布了相關(guān)法律；1974年英國頒布了勞動安全衛(wèi)生法；1990年韓國頒布了工業(yè)安全健康法； 當(dāng)前

3、，國際上將職業(yè)安全和衛(wèi)生統(tǒng)稱為“職業(yè)安全衛(wèi)生”，是“跨世紀(jì)的綜合學(xué)科”，受到國際社會的高度重視，形成了一些專門的職業(yè)安全衛(wèi)生機構(gòu)，如國際勞工組織、世界衛(wèi)生組織、國際職業(yè)安全健康局、國際職業(yè)安全健康信息中心、國際勞動監(jiān)督協(xié)會、國際職業(yè)衛(wèi)生學(xué)會、國際社會保障協(xié)會等。,.,一、國內(nèi)外職業(yè)衛(wèi)生工作的發(fā)展,（二）我國職業(yè)衛(wèi)生工作發(fā)展概況 早在公元10世紀(jì)，宋朝的孔平仲就曾指出，采石人所患肺部疾病是由于“石末傷肺”所致。 明代，李時珍所著的本草綱目（1593年）中明確提到了鉛礦工人的鉛中毒。 1954年起，我國開始建立勞動衛(wèi)生與職業(yè)病的防治機構(gòu)。1956年，國務(wù)院頒布了“三大規(guī)程” （工廠安全衛(wèi)生規(guī)程、建

4、筑安裝工程安全技術(shù)規(guī)程、工人職員傷亡事故報告規(guī)程）。 據(jù)統(tǒng)計，我國涉及職業(yè)衛(wèi)生的法律、法規(guī)有20多種，各類標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范達(dá)160多種，特別是2002年5月1日開始實施的中華人民共和國職業(yè)病防治法及其配套規(guī)范的出臺，標(biāo)志著我國的職業(yè)衛(wèi)生工作已經(jīng)走上了法制化管理的軌道。,.,一、國內(nèi)外職業(yè)衛(wèi)生工作的發(fā)展,（二）我國職業(yè)衛(wèi)生工作發(fā)展概況 職業(yè)病防治法共七章90條 2001年10月27日第九屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十四次會議通過； 2011年12月31日第十一屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十四次會議通過修改決定。 修改著重解決三方面的問題： 強化用人單位依法落實職業(yè)病防治措施的職責(zé)； 職業(yè)病診斷

5、鑒定難問題； 監(jiān)管體制不順暢的問題。,.,一、國內(nèi)外職業(yè)衛(wèi)生工作的發(fā)展,（二）我國職業(yè)衛(wèi)生工作發(fā)展概況 由于黨和政府的重視，目前我國從事職業(yè)衛(wèi)生工作的各類技術(shù)機構(gòu)及技術(shù)人員、衛(wèi)生部和安監(jiān)總局依法批準(zhǔn)建設(shè)項目職業(yè)病危害檢測評價和職業(yè)健康檢查、診斷及鑒定機構(gòu)、勞動衛(wèi)生與職業(yè)病專業(yè)的高校都日漸增多。 科學(xué)研究方面，自國家“七五”規(guī)劃開始，一些重點職業(yè)?。▔m肺、職業(yè)中毒性神經(jīng)系統(tǒng)疾病、中毒性肝病、職業(yè)性哮喘）的診斷、發(fā)病機制與防治研究被列為國家科技攻關(guān)課題。 此外，全國性的勞動衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)術(shù)會議每5年召開一次，職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)學(xué)組包括粉塵與塵肺學(xué)組、職業(yè)病學(xué)組、職業(yè)流行病學(xué)學(xué)組、勞動心理與健康學(xué)組、人類

6、工效學(xué)學(xué)組、物理因素學(xué)組等的會議也每兩年召開一次。,.,二、職業(yè)衛(wèi)生的概念,（一）職業(yè)健康（衛(wèi)生）概念 職業(yè)健康 = 職業(yè)衛(wèi)生（occupational health） 職業(yè)衛(wèi)生 勞動衛(wèi)生 工業(yè)衛(wèi)生 職業(yè)安全衛(wèi)生術(shù)語（國標(biāo)GB/T15236-2008）定義 職業(yè)衛(wèi)生：以職工的健康在職業(yè)活動中免受有害因素侵害為目的的工作領(lǐng)域及在法律、技術(shù)、設(shè)備、組織制度和教育等方面所采取的相應(yīng)措施。 職業(yè)衛(wèi)生名詞術(shù)語（國標(biāo)GBZ/T224-2010）定義 職業(yè)衛(wèi)生：是對工作場所內(nèi)產(chǎn)生或存在的職業(yè)性有害因素及其健康損害進行識別、評估、預(yù)測和控制的一門科學(xué)，其目的是預(yù)防和保護勞動者免受職業(yè)性有害因素所致的健康影響和

7、危害，使工作適應(yīng)勞動者，促進和保障勞動者在職業(yè)活動中的身心健康和社會福利。 ILO職業(yè)安全和衛(wèi)生及工作環(huán)境公約(155號） 第3條(e)款：“與工作有關(guān)的健康一詞，不僅指沒有疾病或并非體弱，也包括對于工作安全和衛(wèi)生直接有關(guān)的影響健康的身心因素” 1999年ILO體面工作議程（Decent Work Agenda） 宗旨：“在自由、公平、有保障和人格尊嚴(yán)的條件下，婦女和男人們都能活得體面而又有效率的工作機會”。,.,二、職業(yè)衛(wèi)生的概念,（二）法定職業(yè)病 職業(yè)病防治法第二條 本法所稱職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織（以下統(tǒng)稱用人單位）的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵放射性物質(zhì)和其他有毒、有

8、害物質(zhì)等因素而引起的疾病。 職業(yè)病的分類和目錄由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門會同國務(wù)院勞動保障行政部門規(guī)定、調(diào)整并公布。 我國職業(yè)病目錄 (衛(wèi)法監(jiān)發(fā)2002108號，衛(wèi)生部、勞動保障部) ：10類115種職業(yè)病 1.塵肺：13種（含其他） 2.職業(yè)性放射性疾?。?1種（含其他） 3.職業(yè)中毒：56種（含其他） 4.物理因素所致職業(yè)病：5種 5.生物因素所致職業(yè)?。?3種 6.職業(yè)性皮膚?。?種（含其他） 7.職業(yè)性眼?。?3種 8.職業(yè)性耳鼻喉口腔疾?。?種 9.職業(yè)性腫瘤：8種 10.其他職業(yè)?。?種 2010年ILO關(guān)于職業(yè)病名單及職業(yè)事故和職業(yè)病的登記與報告建議書(第194號建議書，簡稱2010年

9、職業(yè)病名單建議書）,.,二、職業(yè)衛(wèi)生的概念,職業(yè)病，是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，勞動者在職業(yè)活動中，接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。 職業(yè)病危害，是指對從事職業(yè)活動的勞動者可能導(dǎo)致的工作有關(guān)疾病、職業(yè)病和傷害。 職業(yè)性有害因素（職業(yè)病危害因素）：在職業(yè)活動中產(chǎn)生和（或）存在的、可能對職業(yè)人群健康、安全和作業(yè)能力造成不良影響的因素或條件，包括化學(xué)、物理和生物因素。 職業(yè)禁忌，是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在從事作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對勞動者

10、生命健康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或者病理狀態(tài)。,.,二、職業(yè)衛(wèi)生的概念,職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：為實施職業(yè)病防治法律法規(guī)和有關(guān)政策，保護勞動者健康，預(yù)防、控制和消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，由法律授權(quán)部門制定的、在全國范圍內(nèi)統(tǒng)一實施的技術(shù)要求。 職業(yè)接觸限值：勞動者在職業(yè)活動過程中長期反復(fù)接觸，對絕大多數(shù)接觸者的健康不引起有害作用的容許接觸水平，是職業(yè)性有害因素的接觸限制量值。 化學(xué)因素的職業(yè)接觸限值包括時間加權(quán)平均容許濃度、短時間接觸容許濃度和最高容許濃度三類。 物理因素職業(yè)接觸限值包括時間加權(quán)平均容許限值和最高容許限值。,.,二、職業(yè)衛(wèi)生的概念,最高容許濃度(MAC) 是指在一個工作日內(nèi)，任何時間

11、和任何工作地點有毒化學(xué)物質(zhì)均不應(yīng)超過的濃度。 時間加權(quán)平均容許濃度(PC-TWA) 指以時間為權(quán)數(shù)規(guī)定的8小時工作日、40h工作周的平均容許接觸濃度。 短時間接觸容許濃度(PC-STEL) 在遵守PC-TWA前提下容許短時間（15min）接觸的濃度。 漂移限值（EL） 對未制定PC-STEL的化學(xué)有害因素，在符合8h時間加權(quán)平均容許濃度的情況下，任何一次短時間（15min）接觸的濃度均不應(yīng)超過的PC-TWA的倍數(shù)值。 應(yīng)用分析,.,二、職業(yè)衛(wèi)生的概念,職業(yè)衛(wèi)生防治工作應(yīng)遵循三級預(yù)防的原則開展工作： 一級預(yù)防（primary prevention,病因預(yù)防）：又稱病因預(yù)防，采用有利于職業(yè)病防治的

12、工藝、技術(shù)和材料，合理利用職業(yè)病防護設(shè)施及個人職業(yè)病防護用品，減少勞動者職業(yè)接觸的機會和強度，預(yù)防和控制職業(yè)病危害的發(fā)生。 二級預(yù)防（secondary prevention，發(fā)病預(yù)防）：又稱發(fā)病預(yù)防，通過對勞動者職業(yè)健康監(jiān)護，結(jié)合環(huán)境中職業(yè)性有害因素監(jiān)測，以早期發(fā)現(xiàn)勞動者所遭受的職業(yè)危害。 三級預(yù)防（tertiary prevention，臨床預(yù)防）：對患有職業(yè)病和遭受職業(yè)傷害的勞動者進行合理的治療和康復(fù)。,.,三、職業(yè)病的特點,職業(yè)病指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，勞動者在職業(yè)活動中，接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。 由國家主管部門公布的職業(yè)病

13、目錄所列的職業(yè)病稱為法定職業(yè)病。 界定法定職業(yè)病的4個基本條件是： (1)在職業(yè)活動中產(chǎn)生。 (2)接觸職業(yè)危害因素。 (3)列入國家職業(yè)病范圍。 (4)與勞動用工行為相聯(lián)系。 職業(yè)病必須具備四個條件：1、患病主體是企業(yè)、事業(yè)單位或個體經(jīng)濟組織的勞動者；2、必須是在從事職業(yè)活動的過程中產(chǎn)生的；3、必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素引起的；4、必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。四個條件缺一不可。,.,三、職業(yè)病的特點,根據(jù)職業(yè)病防治法的規(guī)定，衛(wèi)生部會同勞動和社會保障部發(fā)布了職業(yè)病目錄。這一目錄規(guī)定的職業(yè)病有塵肺、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)中毒、物理因素所致職

14、業(yè)病、生物因素所致職業(yè)病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性腫瘤和其他職業(yè)病共類種疾病。職業(yè)病是由于職業(yè)活動而產(chǎn)生的疾病，但并不是所有在工作中得的病都是職業(yè)病。職業(yè)病必須是列在職業(yè)病目錄中，有明確的職業(yè)相關(guān)關(guān)系，按照職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，由法定職業(yè)病診斷機構(gòu)明確診斷的疾病。因此，在工作中得的病不一定是職業(yè)病，得了職業(yè)病目錄中的疾病也不一定是職業(yè)病。 界定法定職業(yè)病的4個基本條件是： (1)在職業(yè)活動中產(chǎn)生。 (2)接觸職業(yè)危害因素。 (3)列入國家職業(yè)病范圍。 (4)與勞動用工行為相聯(lián)系。,.,三、職業(yè)病的特點,職業(yè)病必須具備四個條件：1、患病主體是企業(yè)、事業(yè)單位或個體經(jīng)濟組織的

15、勞動者；2、必須是在從事職業(yè)活動的過程中產(chǎn)生的；3、必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素引起的；4、必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。四個條件缺一不可。 1.病因明確，病因即職業(yè)性有害因素，在控制病因或作用條件后，可予消除或減少發(fā)?。?2.所接觸的病因大多是可檢測和識別的，切其強度或濃度需達(dá)到一定的程度，才能使勞動者致病，一般可有接觸水平（劑量）反應(yīng)關(guān)系； 3.在接觸同一有害因素的人群中常有一定數(shù)量的發(fā)病，很少只出現(xiàn)個別病人； 4.如能早期診斷、及時治療、妥善處理，愈后較好，康復(fù)較易。,.,四、職業(yè)性病損,職業(yè)性病損是指職業(yè)性有害因素引起（所致）的各種職

16、業(yè)損傷的統(tǒng)稱。 職業(yè)性病損包括工傷和職業(yè)性疾患。而后者又包括職業(yè)病和與工作有關(guān)的疾病兩大類。 （一）工傷 （二）職業(yè)病 （三）工作有關(guān)的疾病 工作有關(guān)的疾病，與職業(yè)病有所區(qū)別,它具有三層含義： 1）與職業(yè)因素有關(guān)，但其不是唯一的病因。 2）職業(yè)因素影響了健康，從而促使?jié)撛诩膊”┞痘虿∏榧觿夯?3）調(diào)離該職業(yè)或改善工作條件可使疾病緩解或停止發(fā)生。,.,1.肌肉和骨骼疾患 腰背痛、頸肩痛、職業(yè)性痙攣 2.呼吸系統(tǒng)疾患 慢性阻塞性肺疾病、慢性咽喉疾患 3.心血管系統(tǒng)疾病 高血壓、冠心病 4.消化系統(tǒng)相關(guān)疾病 潰瘍病,常見的相關(guān)職業(yè)疾病,.,二、職業(yè)病危害因素分類與辨識,.,一、職業(yè)病危害因素分類

17、,隨分類標(biāo)準(zhǔn)不同有不同的分類方法： 1、 按危害因素的來源分類 （一）生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素（二）勞動過程中的有害因素 （三）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素 2、 按導(dǎo)致職業(yè)病危害的直接原因分類 （衛(wèi)生部職業(yè)病危害因素分類目錄）,.,（一）生產(chǎn)工藝過程中產(chǎn)生的有害因素,1、化學(xué)因素 有毒物質(zhì)：鉛、汞、苯、一氧化碳等 生產(chǎn)性粉塵：如矽塵、石棉塵、煤塵等 2、物理因素 異常氣象條件：如高溫、高濕、低溫 異常氣壓：如高氣壓、低氣壓 噪聲、振動； 非電離輻射：如可見光、紫外、紅外、激光等 電離輻射：如X射線、射線等。 3、生物因素如炭疽桿菌、布菌、醫(yī)務(wù)工作者可能接觸到的生物傳染性病源物等。,.,（二）勞動

18、過程中的有害因素,1、勞動組織和制度不合理，勞動作息制度不合理等2、精神（心理）性職業(yè)緊張 3、勞動強度過大或生產(chǎn)定額不當(dāng)，如安排的作業(yè)與勞動者生理狀況不相適應(yīng)等4、個別器官或系統(tǒng)過度緊張，如視力緊張等5、長時間不良體位或使用不合理的工具等,.,（三）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素,1、自然環(huán)境中的因素，如炎熱季節(jié)的太陽輻射；2、廠房建筑或布局不合理，如有毒工段與無毒工段安排在一個車間；3、由不合理生產(chǎn)過程中所致危害。 在實際生產(chǎn)過程中，往往同時存在多種有害因素對勞動者的健康產(chǎn)生聯(lián)合作用。,.,(四)其他因素,個人因素，如個人生活習(xí)慣的不良，如過度飲酒、缺乏鍛煉等。 社會經(jīng)濟因素，如國家的經(jīng)濟發(fā)展速度、

19、國民的文化教育程度、生態(tài)環(huán)境、管理水平等因素都會對企業(yè)的安全、衛(wèi)生的投入和管理帶來影響。另外，如職業(yè)衛(wèi)生法制的健全、職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)和管理系統(tǒng)化，對于控制職業(yè)危害的發(fā)生和減少作業(yè)人員的職業(yè)傷害，也是十分重要的。,.,生產(chǎn)中的有害因素,生產(chǎn)工藝過程 中的有害因素,勞動過程中 的有害因素,生產(chǎn)環(huán)境中 的有害因素,化學(xué)因素,物理因素,生物因素：使人致病的寄生蟲、微生物、細(xì)菌、病毒等生物體,生產(chǎn)性粉塵,生產(chǎn)性毒物,不良?xì)庀髼l件 及異常氣壓 噪聲和振動 電磁輻射,空氣溫度過高、過低 空氣濕度過高、過低 強熱輻射 有害氣流 氣壓過高、過低,電離輻射：如X射線、射線、中子流等 非電離輻射：包括高頻、超高頻、微波

20、 紅外線、激光、紫外線,過強的勞動強度 過長的勞動時間 不合理的作業(yè)方式 設(shè)計不合理的工具、設(shè)備,自然環(huán)境的有害因素，如太陽紫外線輻射 工藝環(huán)境的有害因素，如烘房的高溫 人工環(huán)境的有害因素，如照明不足 不合理的廠房設(shè)計或設(shè)備布置造成的有害因素，如輻射源布置 在作業(yè)人員密集的地方,危害因素的種類,., 按導(dǎo)致職業(yè)病危害的直接原因分類,2002年衛(wèi)生部頒布的職業(yè)病危害因素分類目錄中將職業(yè)病危害因素分為十大類： 1、粉塵類 2、放射性物質(zhì)類（電離輻射） 3、化學(xué)物質(zhì)類 4、物理因素 5、生物因素 6、導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素 7、導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素 8、導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病的危害因素 9

21、、職業(yè)性腫瘤的職業(yè)病危害因素 10、其他職業(yè)病危害因素,.,二、職業(yè)病危害因素識別的作用,1. 工作場所職業(yè)病危害因素檢測與評價： 中華人民共和國職業(yè)病防治法第二十七條規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門的規(guī)定，定期對工作場所進行職業(yè)病危害因素檢測、評價。由于工作場所中職業(yè)病危害因素種類繁多，且在同一工作場所中可同時存在多種有害因素，工作場所中職業(yè)病危害因素的強度及其在時間、空間的分布會隨著生產(chǎn)工藝過程、勞動過程和外界環(huán)境條件的變化而變化。因此，不論進行何類監(jiān)測，在現(xiàn)場監(jiān)測工作之前都必須對工作場所中可能存在的職業(yè)病危害因素作出全面的識別，確定檢測項目和擬定檢測方案，為工作場所進行職

22、業(yè)病危害因素檢測與評價工作打下良好的基礎(chǔ)。,.,2. 建設(shè)項目職業(yè)病危害評價： 開展建設(shè)項目職業(yè)病危害評價，首要任務(wù)之一就是識別建設(shè)項目工作場所中可能存在的職業(yè)病危害因素。如果對危害因素的識別不夠準(zhǔn)確，輕則可使評價報告的完整性和有效性受到局限，重則可造成評價報告結(jié)論的嚴(yán)重失誤。只有對建設(shè)項目工作場所中存在的或可能存在的職業(yè)病危害因素種類與分布情況，及其對勞動者健康影響的方式、途徑、程度等有了全面、準(zhǔn)確、客觀地辨識，才能對建設(shè)項目職業(yè)病危害作出科學(xué)的評價。 因此職業(yè)病危害因素的識別，是建設(shè)項目職業(yè)病危害評價中的“靈魂”，是實施建設(shè)項目職業(yè)病危害評價工作的前提。,二、職業(yè)病危害因素識別的作用,.,

23、3. 健康監(jiān)護工作： 健康監(jiān)護是指通過各種檢查與分析，評價職業(yè)病危害因素對接觸者健康的影響及其程度，掌握作業(yè)人員健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)健康損害征象，以便采取相應(yīng)的控制措施，防止有害因素所致疾患的發(fā)生和發(fā)展。開展職業(yè)健康監(jiān)護工作，對勞動者工作場所職業(yè)病危害因素識別是前提，通常需針對勞動者接觸職業(yè)病危害因素的種類來決定檢查項目。,二、職業(yè)病危害因素識別的作用,.,4. 職業(yè)病診斷： 職業(yè)病診斷過程中除了要有典型的臨床癥狀、體征和實驗室結(jié)果支持外，還必須有職業(yè)接觸史的支持。對患者職業(yè)接觸史的判定過程，就是對患者職業(yè)活動中的職業(yè)病危害因素進行定性和定量識別的過程。因此，從事職業(yè)病診斷工作也離不開職業(yè)病危害

24、因素識別。,二、職業(yè)病危害因素識別的作用,.,5. 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督： 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督是國家衛(wèi)生行政監(jiān)督的一部分，是保證職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)貫徹實施的重要手段。在實際工作中，不論是監(jiān)督檢查工作場所職業(yè)病危害因素存在的狀況，還是督促與指導(dǎo)用人單位做好職業(yè)衛(wèi)生防護，首要問題就是要對工作場所的職業(yè)病危害因素進行正確識別，只有對工作場所職業(yè)病危害因素進行定性識別和定量分析后，才可依法作出正確的監(jiān)督結(jié)論。,二、職業(yè)病危害因素識別的作用,.,6.職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查： 職業(yè)流行病學(xué)調(diào)查的核心是通過由因（危害因素）查果（病人）和以果（病人）找因（危害因素）的研究，探索病因。前者是借助劑量反應(yīng)（效應(yīng)）關(guān)系對有害因素的“定量”識

25、別；后者是根據(jù)統(tǒng)計推斷原理對未知危害因素的“定性”識別。,二、職業(yè)病危害因素識別的作用,.,1.全面識別原則： 對于一個建設(shè)項目，特別是工藝復(fù)雜的建設(shè)項目來講，其整個生產(chǎn)過程中所包含的職業(yè)病危害因素是錯綜復(fù)雜的。在進行職業(yè)病危害因素識別時，要求工作人員既要有嫻熟的專業(yè)基礎(chǔ)知識，包括職業(yè)衛(wèi)生、衛(wèi)生工程、衛(wèi)生檢驗等，同時還要有豐富的現(xiàn)場工作經(jīng)驗和工業(yè)技術(shù)常識。在識別過程中，首先應(yīng)遵守全面識別的原則，從建設(shè)項目工程內(nèi)容、工藝流程、流料流程、維修檢修等多方面入手，逐一識別，分類列出，然后對因素的危害程度作出進一步的識別。不僅要識別正常生產(chǎn)、操作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素，還應(yīng)分析開車、停車、檢修及

26、事故等情況下可能產(chǎn)生的偶發(fā)性職業(yè)病危害因素。,三、職業(yè)病危害因素識別的原則,.,三、職業(yè)病危害因素識別的原則,2. 主次分明原則： 全面識別職業(yè)病危害因素的目的是為了避免遺漏。而篩選主要職業(yè)病危害因素則是為了去粗取精，抓住重點。在工作中，對建設(shè)項目可能存在的職業(yè)病危害因素種類、危害程度、既往檢測資料以及可能產(chǎn)生的后果等進行綜合分析，篩選重點，抓住起主導(dǎo)作用的危害因素。此外，每一種危害因素因其自身的理化特性、毒性、生產(chǎn)環(huán)境中存在的濃度（強度）及接觸機會等的不同，對作業(yè)人員的危害程度相差甚遠(yuǎn)。因此，在識別過程中應(yīng)做到主次分明，避免面面俱到，分散精力。,.,四、職業(yè)病危害因素識別的方法,1.類比法：

27、 類比法是利用與擬建項目類型相同的現(xiàn)有項目的職業(yè)病危害因素資料進行類推的識別方法。類比法是建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價工作中最常用的識別方法，其優(yōu)點是通過對類比企業(yè)進行現(xiàn)場調(diào)查和實際檢測后，可對職業(yè)病危害因素進行直觀定性和定量描述，缺點是識別對象與類比對象之間因可能存在的生產(chǎn)規(guī)模、工藝路線、生產(chǎn)設(shè)備等差別，導(dǎo)致職業(yè)病危害因素的種類和危害程度的差異。在實際工作中，完全相同的類比對象是十分難找的。因此在進行類比定量識別時，應(yīng)根據(jù)生產(chǎn)規(guī)模等工程與衛(wèi)生防護特征、生產(chǎn)管理、以及其它因素等實際情況進行必要的修正。,.,四、職業(yè)病危害因素識別的方法,2. 經(jīng)驗法： 經(jīng)驗法是依據(jù)其掌握的相關(guān)專業(yè)知識和實際工作經(jīng)驗

28、，借助自身經(jīng)驗和判斷能力對工作場所可能存在的職業(yè)病危害因素進行識別的方法。該方法主要適用于一些傳統(tǒng)行業(yè)中采用傳統(tǒng)工藝的工作場所的識別。優(yōu)點是簡便易行，缺點是識別準(zhǔn)確性受評價人員知識面、經(jīng)驗和資料的限制，易出現(xiàn)遺漏和偏差。為彌補其不足，可采用召開專家座談會的方式交流意見、集思廣義，使職業(yè)病危害因素識別結(jié)果更加全面、可靠。,.,四、職業(yè)病危害因素識別的方法,3. 檢查表法： 為了系統(tǒng)地識別工廠、車間、工段或裝置、設(shè)備以及生產(chǎn)環(huán)境和勞動過程中產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素，事先將要檢查的內(nèi)容，以提問方式編制成表，以便進行系統(tǒng)檢查的方法叫檢查表法。它的應(yīng)用可克服其它方法不系統(tǒng)、不全面、重點不突出等缺點，作為一種

29、定性識別的方法有著廣泛的用途。缺點是檢查表的通用性差，對于不同行業(yè)、不同工藝的項目需要編制不同內(nèi)容的檢查表，且編制一張完整有效的檢查表技術(shù)難度較大。該法適用于對傳統(tǒng)行業(yè)傳統(tǒng)工藝項目的識別，并應(yīng)結(jié)合經(jīng)驗法一同使用。,.,四、職業(yè)病危害因素識別的方法,4. 工程分析法： 工程分析法是對識別對象的生產(chǎn)工藝流程、生產(chǎn)設(shè)備布局、化學(xué)反應(yīng)原理、所選原輔材料及其所含有毒雜質(zhì)的名稱、含量等進行分析，推測可能存在的職業(yè)病危害因素。在應(yīng)用新技術(shù)、新工藝的建設(shè)項目，找不到類比對象與類比資料時，利用工程分析法來識別職業(yè)病危害因素最有說服力。,.,四、職業(yè)病危害因素識別的方法,5.實際檢測法： 實際檢測法是采用儀器對工

30、作場所可能存在的職業(yè)病危害因素進行現(xiàn)場采樣分析的方法?？捎糜趯β殬I(yè)病危害因素的定量識別，也可用于對職業(yè)病危害因素的定性識別；可用于建設(shè)項目職業(yè)病危害控制效果評價和工作場所職業(yè)病危害因素的定期監(jiān)測與評價，同樣也可用于建設(shè)項目職業(yè)病危害預(yù)評價。實測法所得結(jié)果客觀真實，往往是建設(shè)項目職業(yè)病危害評價結(jié)論和衛(wèi)生監(jiān)督結(jié)論的重要依據(jù)。缺點是投入的人力、物力大、時間長，測定項目不全或檢測結(jié)果出現(xiàn)偏差時易導(dǎo)致識別結(jié)論的錯誤或遺漏。,.,四、職業(yè)病危害因素識別的方法,6. 理論推算法： 理論推算法是一種職業(yè)病危害因素定量識別的方法。利用有害物擴散的物理化學(xué)原理，或噪聲、電磁場等物理因素傳播與疊加原理定量推算有害物

31、存在濃度（強度）。如利用毒物擴散數(shù)學(xué)模型可預(yù)測與毒物散發(fā)源一定距離的某工作地點的毒物濃度，可利用噪聲疊加原理預(yù)測工房內(nèi)增加噪聲源后噪聲強度的變化。該方法是風(fēng)險評價中最基礎(chǔ)的方法。,.,五、危害因素對人體健康的影響,（一）引起職業(yè)病 勞動者長期在有職業(yè)病危害的環(huán)境條件下作業(yè)，有毒有害物質(zhì)通過呼吸道、皮膚、消化道等途徑進入體內(nèi)，天長日久，超過了人體代償功能所承受的限度，造成機體特定的功能性或器質(zhì)性病變，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，甚至在不同程度上影響勞動能力，這種疾病就稱為職業(yè)病。不同的危害因素可引起臨床癥狀不同的職業(yè)病。,.,（二）引起職業(yè)性多發(fā)病 勞動者長期在有毒有害物質(zhì)環(huán)境下作業(yè)，雖沒有引起的職業(yè)

32、病，但可能引起人體免疫功能下降，對非職業(yè)病危害因素所致的疾病抵抗力降低，使發(fā)病率增高或病情加重，如：礦工中消化性潰瘍、肺結(jié)核等。 （三）引起生產(chǎn)性傷亡 如空氣中的易燃易爆粉塵濃度過高，遇火發(fā)生爆炸而發(fā)生工傷事故。 （四）致癌和致畸胎 據(jù)目前所知，物理因素中的放射性物質(zhì)，如X射線和紫外線；化學(xué)因素中的多環(huán)芳香烴類、有機醚類和有機酯類化合物；一些金屬和鹽類等都有比較明顯的致癌作用或是能使人體遺傳基因發(fā)生改變，而導(dǎo)致不孕、早產(chǎn)和胎兒畸形，甚至遺傳給下一代。,.,職業(yè)病危害的致病條件,職業(yè)性有害因素對勞動者健康造成損害必須具備一定的條件： 1、接觸機會。 2、一定的接觸方式。 3、有一定的接觸時間。

33、4、有一定的接觸強度(濃度)。 勞動強度的大小也影響損害程度。強體力勞動可以使勞動者呼吸量增加，血液循環(huán)加快，從而增加人體對有害物質(zhì)的吸入量。,.,在同一生產(chǎn)環(huán)境從事同一種作業(yè)的工人中，發(fā)生職業(yè)性危害的機會和程度有極大差別，這主要取決于如下因素： 1、遺傳差異。 2、年齡、性別的差異。 3、身體營養(yǎng)狀況差異。 4、文化水平和生活習(xí)慣差異。,.,礦井生產(chǎn)系統(tǒng),.,.,.,五、煤礦職業(yè)病危害因素的辨識,依據(jù)煤礦作業(yè)場所職業(yè)危害防治規(guī)定、職業(yè)病危害因素分類目錄，礦井職業(yè)病危害因素主要包括： 1、粉塵類：主要是生產(chǎn)過程中的矽塵、煤塵、水泥塵、砂塵，其次為輔助生產(chǎn)過程中的電焊煙塵、砂輪磨塵、木粉塵和其它

34、粉塵； 2、化學(xué)物質(zhì)類：氮氧化合物、一氧化碳、硫化氫、二氧化硫、氨氣、甲烷、錳及其化合物、二氧化氯、氮氣、放射性物質(zhì)（氡氣）等； 3、物理因素：主要為高溫、噪聲、局部振動等； 4、其他職業(yè)病危害因素。,.,職業(yè)病危害因素產(chǎn)生的環(huán)節(jié),一、粉塵類 矽塵可能存在于礦井的井下巖巷鑿巖、巖巷爆破、巖巷裝載、出矸推車、噴漿砌碹、巖巷掘進、煤巷打眼、煤巷爆破、煤巷加固、采煤運輸、井下通風(fēng)等過程中；煤塵是煤礦的主要職業(yè)病危害因素，主要存在于煤巷打眼、煤巷爆破、煤巷加固、機械采煤、采煤裝載、采煤運輸、采煤支護、井下通風(fēng)、采煤輔助、選煤運輸、篩煤、煤塊破碎等過程中；水泥塵主要存在于礦井的噴漿砌碹、煤巷加固過程中；

35、電焊煙塵、砂輪磨塵存在機修車間；木粉塵存在于坑木加工房。,.,職業(yè)病危害因素產(chǎn)生的環(huán)節(jié),二、化學(xué)物質(zhì) 井下主要存在氮氧化合物、一氧化碳、硫化氫、二氧化硫、甲烷；水處理站存在硫化氫、二氧化氯。錳及其化合物存在于機修車間及電焊作業(yè)。 煤礦圍巖和煤系地層中含有一定含量的鈾和鐳，氡氣是鈾和鐳衰變而成的放射性氣體。根據(jù)有關(guān)調(diào)查，煤礦井下氡氣濃度是地面環(huán)境的10倍。,.,職業(yè)病危害因素產(chǎn)生的環(huán)節(jié),三、物理因素 根據(jù)測溫資料，煤層底板溫度與埋深成正比關(guān)系。經(jīng)換算，3煤層底板深度750m以深為大于37的二級高溫區(qū)；亦即本井田可采煤層基本上都處于二級高溫區(qū)內(nèi)。 噪聲與振動的來源于氣動鑿巖工具的空氣動力噪聲、設(shè)備

36、在運轉(zhuǎn)過程中的振動、摩擦、碰撞產(chǎn)生的機械噪聲。,.,職業(yè)病危害因素的產(chǎn)生環(huán)節(jié),1、掘進生產(chǎn) 本礦投產(chǎn)時設(shè)計共配備4個掘進工作面，其中煤巷綜合機械化掘進工作面2個，巖巷綜掘工作面1個，巖巷普掘工作面1個。掘進工作面掘進機割煤，打錨桿眼、工作面裝巖（煤）及運輸會產(chǎn)生大量的矽塵、煤塵及噪聲；鉆眼作業(yè)產(chǎn)生局部振動及噪聲，局部通風(fēng)機運轉(zhuǎn)時產(chǎn)生噪聲，普掘工作面爆破、裝巖產(chǎn)生的噪聲。 掘進作業(yè)同時伴有氮氧化物、一氧化碳、硫化氫、二氧化硫、甲烷等有毒有害氣體溢出。 2、綜采生產(chǎn) 礦井投產(chǎn)后開采3煤層期間，采煤工作面割煤、破碎機破煤、工作面運輸會產(chǎn)生大量的矽塵、煤塵及噪聲； 采煤作業(yè)同時伴有一氧化碳、硫化氫、二

37、氧化硫、甲烷等有毒有害氣體溢出。 頂板冒落時可產(chǎn)生矽塵、煤塵，物體撞擊的噪聲，同時伴有有毒有害氣體的溢出。,.,職業(yè)病危害因素的產(chǎn)生環(huán)節(jié),3、井下原煤運輸系統(tǒng) 井下原煤運輸采用帶式輸送機，運輸作業(yè)可產(chǎn)生矽塵、煤塵，同時伴有有毒有害氣體的益出；運輸機械會產(chǎn)生噪聲，并伴隨井下有毒有害氣體的產(chǎn)生。 4、井下輔助運輸系統(tǒng) 井下大巷運輸采用蓄電池電機車牽引礦車運輸，輔助運輸過程中會產(chǎn)生一定的煤塵及矽塵，同時伴隨有設(shè)備的噪聲。 5、地面生產(chǎn)系統(tǒng) 地面原煤生產(chǎn)系統(tǒng)破碎、運輸過程中存在煤塵、噪聲、振動等危害。地面儲煤場和矸石山存在煤粉塵和巖粉塵等危害。,.,職業(yè)病危害因素的產(chǎn)生環(huán)節(jié),6、地面輔助生產(chǎn)系統(tǒng) 礦井

38、地面輔助生產(chǎn)系統(tǒng)包括通風(fēng)、壓風(fēng)、水泵、采暖供熱系統(tǒng)、礦井水及生活水處理系統(tǒng)、地面檢(維)修系統(tǒng)、供電系統(tǒng)等輔助生產(chǎn)系統(tǒng)。 地面輔助生產(chǎn)系統(tǒng)均存在的職業(yè)病危害因素主要為噪聲，在檢維修過程中存在噪聲及砂輪磨塵、手傳振動、電焊煙塵、木粉塵、紫外輻射等職業(yè)病危害因素，在水處理車間內(nèi)存在硫化氫、二氧化氯等有毒有害氣體。,.,職業(yè)病危害因素的產(chǎn)生環(huán)節(jié),1、粉塵類 礦井粉塵產(chǎn)生于采掘、運輸?shù)裙に嚟h(huán)節(jié)，粉塵一般粒徑為75m以下的細(xì)微顆粒，粒徑小于5um的粉塵叫呼吸性粉塵，對人體的危害最大。礦井生產(chǎn)過程中塵源較廣泛，對工人健康和安全生產(chǎn)危害很大。井下粉塵還會污染作業(yè)環(huán)境，使作業(yè)人員視線不清、感覺不適等，從而引發(fā)

39、工傷事故和降低勞動效率。 （1）矽塵 礦井生產(chǎn)矽塵主要存在于機械鑿巖、破巖、打眼、爆破、運煤（矸）等作業(yè)環(huán)節(jié)。 矽塵可能產(chǎn)生的職業(yè)病為矽肺病。 矽肺是由于在職業(yè)活動中長期吸入游離二氧化硅含量超過10%的無機性粉塵（矽塵）而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。,.,職業(yè)病危害因素的產(chǎn)生環(huán)節(jié),（2）煤塵 礦井生產(chǎn)煤塵主要存在于煤巷打眼、爆破、煤巷加固、采煤機割煤、落煤、原煤轉(zhuǎn)載及運輸、巷道支護、篩分破碎等作業(yè)環(huán)節(jié)。 煤塵可能導(dǎo)致的職業(yè)病為煤工塵肺。 采煤工塵肺是由于在煤炭生產(chǎn)活動中長期吸入煤塵而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病，是對煤礦工人身體健康危害最大的職業(yè)病。 （3）水泥塵

40、 礦井生產(chǎn)水泥塵主要存在于砌碹、錨噴、拌料、巷道加固等作業(yè)環(huán)節(jié)。 水泥塵可能導(dǎo)致的職業(yè)病為水泥塵肺。 水泥塵肺是由于在職業(yè)活動中長期吸入較高濃度的水泥粉塵而引起的一種塵肺病，若長期從事噴漿、錨噴、拌料等工作，防護不當(dāng)，有可能導(dǎo)致水泥塵肺。,.,職業(yè)病危害因素的產(chǎn)生環(huán)節(jié),（4）電焊煙塵 電焊煙塵主要存在于礦井機械設(shè)備維修。 電焊煙塵可能導(dǎo)致的職業(yè)病為電焊工塵肺。 （5）木粉塵 木粉塵主要存在于礦井坑木加工過程中。 粉塵中含有木焦油，長期吸入會患有慢性鼻炎、支氣管炎、哮喘、肺氣腫等、甚至致癌，接觸皮膚也可能引起過敏性皮炎。,.,職業(yè)病危害因素的產(chǎn)生環(huán)節(jié),2、化學(xué)物質(zhì)類 井下氣體分為刺激性氣體和窒息

41、性氣體。有毒有害氣體有氮氧化物、一氧化碳、硫化氫、二氧化硫、氨氣等。窒息性氣體有瓦斯（甲烷）、氮氣等。 （1）氮氧化物 氮氧化物主要存在于巷道爆破作業(yè)、電焊環(huán)節(jié)。 井下放炮過程中會產(chǎn)生NO和 NO2，是氮氧化物主要來源。 氮氧化物可能導(dǎo)致的職業(yè)病為氮氧化合物中毒。二氧化氮可能引起的職業(yè)病有急性化學(xué)物中毒性心臟病，急性化學(xué)物中毒性呼吸系統(tǒng)疾病。 氮氧化物的危害性：NO作用于神經(jīng)中樞可引起癱瘓現(xiàn)象和驚厥。NO極易氧化成NO2，毒性為NO的45倍。氮氧化物吸入后與粘膜水分結(jié)合形成硝酸、亞硝酸，對人體組織能產(chǎn)生強烈的刺激性腐蝕作用引起肺水腫、化學(xué)性肺炎和支氣管炎。 氮氧化物中毒主要為急性中毒，短期內(nèi)吸

42、入較大量氮氧化物氣體，引起的以呼吸系統(tǒng)損害為主的全身性疾病。主要對肺組織產(chǎn)生強烈過的刺激和腐蝕作用，可引起支氣管和肺水腫，重度中毒者可發(fā)生窒息死亡。,.,職業(yè)病危害因素的產(chǎn)生環(huán)節(jié),（2）一氧化碳 一氧化碳主要存在于工作面打眼、采煤機割煤、原煤轉(zhuǎn)載及運輸、工作面支護等作業(yè)環(huán)節(jié)。井下發(fā)生瓦斯或煤塵爆炸、放炮、火災(zāi)、煤層自燃都產(chǎn)生大量的一氧化碳，在通風(fēng)不良的獨頭巷道和上山掘進頭極易發(fā)生一氧化碳?xì)怏w積聚。 一氧化碳可能導(dǎo)致的職業(yè)病為一氧化碳中毒。 一氧化碳的危害性：一氧化碳中毒主要為急性中毒，即吸入較高濃度一氧化碳后引起的急性腦缺氧疾病。一氧化碳進入血液中，與血紅蛋白的親和力比氧和血紅蛋白的親和力大2

43、50300倍，而結(jié)合后的離解能力比氧低360倍，因此嚴(yán)重阻礙了人體血紅蛋白對氧的吸收作用，致使人體缺氧，引起窒息和死亡。,.,職業(yè)病危害因素的產(chǎn)生環(huán)節(jié),（3）硫化氫 硫化氫主要存在于采煤機割煤、原煤裝載等作業(yè)環(huán)節(jié)。井下有機物腐爛、硫化礦物水解，井下積水的老塘、采空區(qū)和地面水處理，由于煤及矸石中的硫和水作用生成硫化氫蓄積于水中，一旦撓動便會大量逸出而使人中毒。 硫化氫可能導(dǎo)致的職業(yè)病為硫化氫中毒 硫化氫的危害性：硫化氫有強烈的毒性，臭雞蛋氣味，可燃燒，有爆炸性。少量的硫化氫可導(dǎo)致眼及呼吸道刺激，引起不適， 硫化氫中毒主要為急性中毒，短期內(nèi)吸入較大量硫化氫氣體后引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)為主的

44、多器官損害的全身性疾病。硫化氫為化學(xué)性窒息性氣體，職業(yè)性急性硫化氫中毒主要表現(xiàn)為眼刺痛、咽部灼熱感、咳嗽等刺激癥狀，嚴(yán)重可發(fā)生肺水腫、支氣管炎及肺炎，引起呼吸麻痹而死亡。接觸濃度較高時，人在數(shù)秒到數(shù)分鐘即發(fā)生昏迷乃至死亡。,.,職業(yè)病危害因素的產(chǎn)生環(huán)節(jié),（4）二氧化硫 煤層含有硫，故在生產(chǎn)過程中會產(chǎn)生一定的二氧化硫。 二氧化硫可能導(dǎo)致的職業(yè)病為二氧化硫中毒。 二氧化硫的危害性：二氧化硫有刺激性，對眼和呼吸道有強烈腐蝕作用。主要通過呼吸道吸入而產(chǎn)生中毒作用，以呼吸系統(tǒng)損害為主。急性中毒為短時間內(nèi)接觸高濃度的二氧化硫氣體引起，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷或窒息死亡。慢性中毒為長時間接觸低濃度二氧化硫，經(jīng)長期刺

45、激使嗅覺遲鈍、味覺下降，出現(xiàn)慢性鼻炎、咽炎、支氣管炎，并伴有頭痛、頭暈、乏力等全身癥狀。,.,職業(yè)病危害因素的產(chǎn)生環(huán)節(jié),（5）氨氣 氨氣主要來源有：井下爆破工作、用水滅火等，部分巖層中也有氨氣涌出。 氨氣可能導(dǎo)致的職業(yè)病為氨中毒。 氨氣對皮膚和呼吸道粘膜有刺激作用，可引起喉頭水腫。 （6）瓦斯、氮氣等窒息性氣體 礦井瓦斯是指從煤、巖內(nèi)涌出的以甲烷（CH4）為主的各種有害氣體的總成。礦井瓦斯主要存在于井下采掘過程中煤（巖）逸出。 井下爆破和生物的腐爛，有些煤巖層中也有氮氣涌出。 此外，煤礦井下瓦斯甲烷、氮氣等單純窒息性氣體其本身無毒，由于其過量存在，會使空氣中氧濃度相對降低，造成機體缺氧，氧含量

46、低于17時，可出現(xiàn)呼吸急促，心率過速，低于12時導(dǎo)致昏迷，低于6可發(fā)生心跳停止和死亡；另外，在通風(fēng)不良或不通風(fēng)的巷道內(nèi)，當(dāng)瓦斯中CH4的濃度5%時，則有可能引發(fā)燃燒和爆炸。,.,職業(yè)病危害因素的產(chǎn)生環(huán)節(jié),（7）錳及其化合物 在地面和井下采用錳焊條焊接過程中，產(chǎn)生錳及其化合物。 錳及其化合物可能導(dǎo)致的職業(yè)病為錳及其化合物中毒。 吸入大量新生氧化錳煙塵后數(shù)小時出現(xiàn)頭昏、頭痛、惡心、咽痛、咳嗽、寒戰(zhàn)、高熱等癥狀，持續(xù)數(shù)小時，大汗后熱退。短期內(nèi)吸入大量錳化物粉塵表現(xiàn)為呼吸困難。 （8）氡氣 煤礦圍巖和煤系地層中含有一定含量的鈾和鐳，氡氣是鈾和鐳衰變而成的放射性氣體。根據(jù)有關(guān)調(diào)查，煤礦井下氡氣濃度是地面

47、環(huán)境的10倍。氡氣是誘發(fā)礦工肺癌的主要原因。,.,職業(yè)病危害因素的產(chǎn)生環(huán)節(jié),3、物理因素 （1）高溫 本礦井為立井開拓，根據(jù)礦井地質(zhì)勘探報告中地溫概況所述：本礦井恒溫帶深約50m，恒溫帶溫度為18.9；本區(qū)地溫梯度平均2.59/100m，即地?zé)嵩鰷芈?/38.6m，屬地溫正常區(qū)。根據(jù)測溫資料，煤層底板溫度與埋深成正比關(guān)系，本礦井煤層埋藏深度大，礦井主要設(shè)計開采范圍內(nèi)開采深度為-600m-1200m，經(jīng)換算3煤層底板-750m以深為地溫大于37的二級高溫區(qū)，亦即本井田可采煤層基本上都處于二級高溫區(qū)內(nèi)，采掘工作面溫度超過37。 因此本井田地下熱害嚴(yán)重，井下高溫對工人勞動效率和人身健康有很大影響，環(huán)

48、境溫度的升高，工人生產(chǎn)效率明顯下降。作業(yè)人員的心情易于煩躁不安，注意力不集中，反應(yīng)能力差，并出現(xiàn)中暑現(xiàn)象。根據(jù)其他高地溫礦井的治理經(jīng)驗，在此地質(zhì)條件下，井下通風(fēng)降溫不能解決井下高溫問題，需采取機械降溫措施。 井下存在高溫，高溫可能導(dǎo)致的職業(yè)病為中暑。,.,職業(yè)病危害因素的產(chǎn)生環(huán)節(jié),（2）全身振動及手傳振動 全身振動主要存在于井下生產(chǎn)系統(tǒng)中的綜采、綜掘及支護作業(yè)環(huán)節(jié)和地面生產(chǎn)系統(tǒng)中的篩分破碎作業(yè)環(huán)節(jié)，包括采煤機、破碎機、掘進機的運行以及錨桿打眼、篩分破碎等工序。 全身振動能引起前庭功能興奮性異常，而引起協(xié)調(diào)障礙，眼球顫動等；還可能引起內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和植物神經(jīng)功能等一系列改變，并能

49、產(chǎn)生不良的心理效應(yīng)，如疲勞、勞動能力減退等。 全身振動常引起足部周圍神經(jīng)和血管的改變，腳痛、感覺輕度減退或過敏，小腿及腳部肌肉有觸痛，足背動脈搏動減弱，趾甲床毛細(xì)血管痙攣傾向，腳部皮溫降低等。,.,職業(yè)病危害因素的產(chǎn)生環(huán)節(jié),（2）手傳振動產(chǎn)生于礦井生產(chǎn)過程中的鑿巖、打眼、巖巷裝載、巖巷掘進等作業(yè)環(huán)節(jié)。 手傳振動對人體的危害主要表現(xiàn)為： 對神經(jīng)系統(tǒng)的影響：手傳振動首先引起末梢神經(jīng)改變，常以多發(fā)性末梢神經(jīng)炎的形態(tài)出現(xiàn)，呈現(xiàn)“手套”型感覺障礙。手麻、手痛、手脹、手僵、手多汗、手無力等往往是較早出現(xiàn)的癥狀，同時還可出現(xiàn)肢體末端感覺減退，甚至痛覺消失。 手傳振動可引起植物神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為睡眠障礙、食

50、欲減退、指甲松脆、營養(yǎng)障礙以及手汗、手顫等，進而影響內(nèi)臟器官的功能。 對循環(huán)系統(tǒng)的影響：手傳振動可引起外周循環(huán)及其調(diào)節(jié)機能障礙，早期可出現(xiàn)手部特別是手指皮膚溫度降低，冷水負(fù)荷試驗或振動負(fù)荷試驗以后，皮溫降低的程度更明顯，皮膚溫恢復(fù)速度較慢，恢復(fù)時間延長。晚期還可引起末稍血管的器質(zhì)性變化，導(dǎo)致局部振動病，典型表現(xiàn)為發(fā)作性手指變白。 對骨-關(guān)節(jié)系統(tǒng)的影響：手傳振動可導(dǎo)致骨和關(guān)節(jié)發(fā)生改變，骨骼病變多發(fā)生在指骨、掌骨、腕骨和肘關(guān)節(jié)。X線檢查可見骨質(zhì)增生、骨皮質(zhì)增厚，爪粗隆肥厚，骨質(zhì)疏松，空泡形成，囊樣變，骨島形成，骨關(guān)節(jié)變形的影像。,.,職業(yè)病危害因素的產(chǎn)生環(huán)節(jié),（3）噪聲 在煤礦生產(chǎn)過程中，噪聲與振

51、動主要來源于鑿巖工具的空氣動力噪聲，設(shè)備在運轉(zhuǎn)中的振動、摩擦、碰撞產(chǎn)生的機械噪聲和電動機等電氣設(shè)備所產(chǎn)生的噪聲。 產(chǎn)生噪聲和振動的設(shè)備和場所主要有：空壓機和空壓機房；通風(fēng)機和通風(fēng)機房；局部通風(fēng)機、采掘作業(yè)風(fēng)鉆；水泵和水泵房；絞車和絞車房；動篩車間及振動篩、破碎設(shè)備；主廠房及產(chǎn)品煤脫水設(shè)備；破碎設(shè)備和破碎作業(yè)場所；鑿巖設(shè)備和鑿巖工作面；運輸設(shè)備和設(shè)備通過的巷道；裝巖機和裝巖作業(yè)場所；機修車間等。瞬時噪聲多產(chǎn)生于放炮、撞擊等。 噪聲給人帶來生理上危害主要有以下幾方面：損害聽力、心臟血管傷害、對睡眠影響等。噪音是傷害耳朵感聲器官（耳蝸）的感覺發(fā)細(xì)胞，一旦感覺發(fā)細(xì)胞受到傷害，則永遠(yuǎn)不會復(fù)原。急性噪音暴

52、露常引起高血壓，在100分貝十分鐘下腎上腺激素則分泌升高，交感神經(jīng)被激動，暴露噪音70分貝到90分貝五年，其得到高血壓的危險性高達(dá)2.47倍。噪聲影響睡眠，造成疲倦。 噪聲給人帶來心理上的危害主要有，在高頻率的噪音下，一般人都有焦躁不安，容易激動的情形。有人研究發(fā)現(xiàn)噪音越高的工作場所，意外事件越多，生產(chǎn)力越低。,.,職業(yè)病危害因素的產(chǎn)生環(huán)節(jié),（4）工頻電場 工頻電場主要存在于井下中央變電所，地面變電站和各類設(shè)備配電室。 工頻電場對人體健康的危害主要為神經(jīng)衰弱綜合征，有頭暈、頭痛、乏力、記憶力減退、眨眼障礙、心悸、消瘦和脫發(fā)等，常伴有植物神經(jīng)功能紊亂。,.,職業(yè)病危害因素分布匯總,.,人員接觸職

53、業(yè)病危害因素分布情況,.,人員接觸職業(yè)病危害因素分布情況,.,三、職業(yè)危害控制技術(shù),.,職業(yè)病危害的預(yù)防控制對策包括對職業(yè)病危害發(fā)生源、傳播途徑、接觸者三個方面的控制。發(fā)生源的控制原則及優(yōu)先措施是：替代、改變工藝、密閉、隔離、濕式作業(yè)、局部通風(fēng)及維護管理；傳播途徑的控制對策及優(yōu)先措施是：清理、全面通風(fēng)、密閉、自動化遠(yuǎn)距離操作、監(jiān)測及維護管理；接觸者的控制原則及優(yōu)先措施是：培訓(xùn)教育、勞動組織管理、個體醫(yī)學(xué)監(jiān)護、配備個人防護用品以及維護管理等。,職業(yè)病危害防制原則,.,一、職業(yè)危害控制組織管理,1.明確職業(yè)衛(wèi)生責(zé)任制 2.嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn) 嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)是做好職業(yè)衛(wèi)生工作的根本

54、保證，凡違反職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的，都應(yīng)追究其法律責(zé)任。 3.加強職業(yè)衛(wèi)生教育 勞動者應(yīng)當(dāng)依法“在勞動過程中遵守職業(yè)衛(wèi)生制度，增強職業(yè)危害防護意識，嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程”。 4.制定職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程 凡有毒有害的的企業(yè)單位，都應(yīng)依據(jù)本企業(yè)職業(yè)危害的特點，制定切實可行的有效的職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程，包括有毒有害物質(zhì)的報關(guān)、儲存、領(lǐng)取、使用，安全操作程序，勞動防護設(shè)施的配置、使用、保養(yǎng)，個人防護用品的使用和管理等。,.,一、職業(yè)危害控制技術(shù)措施,（一）職業(yè)衛(wèi)生預(yù)評價 依據(jù)工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和工業(yè)企業(yè)建設(shè)項目預(yù)評價規(guī)范，在建廠和改變工藝、更換產(chǎn)品的設(shè)計或施工的同時，對生產(chǎn)過程可能產(chǎn)生職業(yè)有害因素的各個

55、環(huán)節(jié)提出控制方案，并采取切實有效的衛(wèi)生技術(shù)措施。,.,（二）消除或控制產(chǎn)生職業(yè)有害因素的操作環(huán)節(jié) 1.用無毒或低毒物質(zhì)代替有毒高毒物質(zhì) 無毒物質(zhì)代替有毒物質(zhì)是有限度的，盡量使用低毒物質(zhì)代替高毒物質(zhì)。如用二甲苯、甲苯代替苯作為工業(yè)原料和溶劑，以防苯中毒，油漆生產(chǎn)中用鋅鋇代替鉛白，用鐵紅代替鉛丹，以預(yù)防鉛中毒；溫度計生產(chǎn)用酒精代替汞，以預(yù)防汞中毒等。 2. 改革工藝，減少職業(yè)有害因素 如高溫作業(yè)設(shè)計工藝流程時，盡量將熱源不知在車間外面或主導(dǎo)風(fēng)向的下方向；紡機、風(fēng)動工具、鑄造機械等車間，易焊接代替鉚焊，以壓鑄代替鑄造，以減輕噪聲危害；噴漆作業(yè)采用靜電噴漆、水性電泳漆自動化淋、浸漆等工藝，以減少苯的危

56、害 。,.,（三）密閉和隔離措施 1.密閉 通過機械化、管道化生產(chǎn)，防止粉塵和毒氣外逸，是最先進的方法。如物質(zhì)的粉碎、篩分、輸送、包裝等工序采取密閉措施，科有效地防止粉塵飛揚；金屬冶煉過程，在加料、出料和熔煉過程中采取密閉措施，可防止金屬中毒。許多中毒都是由于密閉措施不好，造成毒氣“跑、冒、滴、漏”所致。 2.隔離 隔離是將生產(chǎn)設(shè)備和工人操作地點分割開來，從而減少職業(yè)危害。如將操作地點放在隔離室，通過儀表操作生產(chǎn)，使工人操作點遠(yuǎn)離生產(chǎn)設(shè)備；高溫作業(yè)，對車間內(nèi)不能消除的熱源，利用水和玻璃纖維等導(dǎo)熱性小的材料進行隔熱等。,.,（四）濕式作業(yè) 主要用于粉塵作業(yè)，是防止粉塵飛揚的有效措施。如礦山開采采

57、用水心風(fēng)鉆，打眼用水沖洗炮眼中的巖粉，爆破時預(yù)先用朔料水袋代替部分跑泥裝入炮眼，礦石粉碎時噴淋灑水等。,.,（五）通風(fēng) 1.自然通風(fēng) （1）利用風(fēng)壓原理通風(fēng)借助外界風(fēng)力造成的風(fēng)雅和室內(nèi)外空氣的溫度差及進、排氣口高差造成的熱壓使空氣流動，從而達(dá)到自然通風(fēng)的目的。 （2）利用熱壓原理通風(fēng)多用于冶煉、軋鋼、斷崖、鑄造、熱處理等高溫車間。由于車間內(nèi)溫度較高，較重的室外冷空氣由車間下部進入車間，車間內(nèi)較輕的熱空氣則從車間的天窗流出，形成車間全面的自然通風(fēng)。,.,2.機械通風(fēng) （1）全面通風(fēng)主要用于對高溫車間進行全面通風(fēng)換氣及對有毒氣體的車間輸送新鮮空氣，以使整個車間的空氣環(huán)境符合衛(wèi)生條件。 （2）局部通

58、風(fēng)分為局部送風(fēng)和局部排風(fēng)兩類。局部送風(fēng)一般用于高溫車間，天車操縱室一類的流動工地往往也需要局部送風(fēng)。局部送風(fēng)的溫度一般低于車間環(huán)境溫度。局部排風(fēng)又稱局部抽風(fēng)，旨在將有毒有害物質(zhì)在生產(chǎn)源處就地排走或控制住一定范圍內(nèi)。,.,一、職業(yè)危害控制毒物治理,生產(chǎn)過程的密閉化、自動化是解決毒物危害的根本途徑。采用無毒、低 毒物質(zhì)代替劇毒物質(zhì)是從根本上解決毒物危害的首選辦法，但是，不是所有毒物都能找到無毒、低毒的代替物。因此，在生產(chǎn)過程中控制毒物的衛(wèi)生工程技術(shù)措施很重要。常用的控制措施有： (1)密閉、通風(fēng)排毒系統(tǒng)； (2)局部排氣罩：就地密閉，就地排出，就地凈化； (3)排出氣體的凈化：工業(yè)生產(chǎn)中的無害化排

59、放； (4)個體防護：接觸毒物作業(yè)工人作業(yè)規(guī)定個人衛(wèi)生制度和操作規(guī)程， 如不準(zhǔn)在作業(yè)場所吸煙、吃東西，班后洗澡，不準(zhǔn)將工作服帶回家中等等。保護自身也避免家人受害。作業(yè)場所保護用品有防腐服裝，防塵口罩和防毒面具。,.,一、職業(yè)危害控制物理因素治理,(一)噪聲、振動的控制措施 控制生產(chǎn)性噪聲與振動三個原則： (1)消除或降低噪聲、振動源，如鉚接改為焊接、錘擊成型改為液壓成型等。防止振動使用隔絕的物質(zhì)如橡皮、軟木、砂石等。 (2)消除減少噪聲、振動的傳播，如吸聲、隔聲、隔振、阻尼。 (3)加強個人防護，對吊車司機、拖拉機、汽車司機等，應(yīng)有良好的彈簧座椅，以減少振動對機體的影響。加強個人防護，配備耳塞

60、、耳罩、防聲帽等。,.,(二)電離輻射的防護 1.控制輻射源的質(zhì)和量。 2.外照射防護的基本方法有時間防護、距離防護和屏蔽防護，通稱“外防護三原則”。 3.內(nèi)照射防護的基本防護法有圍封隔離、 除污保潔和使用個人防護用具等綜合性防護措施。,.,(三)非電離輻射的控制與防護 高頻電磁場的防護，屏蔽高頻產(chǎn)生源。 微波輻射的防護直接減少輻射源、屏蔽輻射源、個人防護及安全規(guī)則。 紅外輻射線的防護重點是對眼睛的保護，生產(chǎn)操作中應(yīng)戴綠色防護鏡。 紫外輻射的防護必須佩戴專用的防護用品，如：防護面罩、防護手套、防護眼鏡等。 激光的防護，使用吸光材料，個體防護用品及強化安全教育與制度等。 (四)防暑降溫措施 主要