醫(yī)院被服衛(wèi)生管理須知

1、醫(yī)院被服衛(wèi)生管理須知醫(yī)院被服承擔(dān)著與病人 “親密接觸 ”的重任，被服的衛(wèi)生問(wèn)題直接影響患者對(duì)醫(yī)院的印象。因此，加強(qiáng)醫(yī)院被服管理， 為病人提供干凈整潔的被服，對(duì)影響病人對(duì)醫(yī)院的印象，有著很重要的作用。醫(yī)院被服衛(wèi)生管理，就是對(duì)醫(yī)院使用的床單、被褥、工作服等被服物資，在其生命周期的各環(huán)節(jié)中 （供應(yīng)、保管、收 發(fā)、消毒、洗滌、報(bào)廢等 ），嚴(yán)格按照醫(yī)院感染控制要求來(lái)實(shí)施管理，以確保被服衛(wèi)生質(zhì)量，避免因被服引起的各種交叉 感染，提高醫(yī)療質(zhì)量水平。近年來(lái)經(jīng)常有醫(yī)院因被服管理存在問(wèn)題，而造成感染事件的報(bào)道。特別是西安交大一附院 8 名新生兒死亡事件發(fā)生后 ,各級(jí)醫(yī)院對(duì)醫(yī)院感染高度重視，被服衛(wèi)生是醫(yī)院感染管理的

2、重要組成部分，因此醫(yī)院加強(qiáng)了被 服衛(wèi)生質(zhì)量管理：加大了洗衣房基礎(chǔ)設(shè)施的投入，成立被服中心 ;對(duì)被服衛(wèi)生質(zhì)量加強(qiáng)了監(jiān)督，制訂了規(guī)范性操作標(biāo)準(zhǔn) ;將 感染科、被服中心管理者委派到上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)先進(jìn)科學(xué)的管理經(jīng)驗(yàn) ;查找自己存在的問(wèn)題及安全隱患，尤其是被服衛(wèi)生質(zhì) 量監(jiān)督、感染控制、消毒、洗滌、運(yùn)輸、報(bào)廢等環(huán)節(jié)。筆者長(zhǎng)期從事被服管理工作，為更好地保證被服衛(wèi)生質(zhì)量，把監(jiān)、 控、管有機(jī)結(jié)合，形成三位一體，讓病人睡得舒適衛(wèi)生，有效地預(yù)防了醫(yī)院感染的發(fā)生，就目前形勢(shì)下醫(yī)院被服衛(wèi)生管 理中存在的問(wèn)題及解決辦法，與同仁商榷。存在問(wèn)題1 被服衛(wèi)生質(zhì)量管理制度不健全，管理不到位 管理層主觀認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為被服供應(yīng)開(kāi)銷(xiāo)大又

3、不直接創(chuàng)造效益，受市 場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的壓力影響，想方設(shè)法降低被服衛(wèi)生管理成本，軟硬件投入不足。2 被服存在的感染問(wèn)題 洗衣房布局不合理，通風(fēng)差，空間狹小，污染被服入口和清潔被服出口有交叉通行處，污被 服沒(méi)有固定清點(diǎn)處，存在污被服在病區(qū)清點(diǎn)的現(xiàn)象。洗衣房的工作人員缺乏必要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，洗衣房的工作環(huán)境溫 暖潮濕為細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖提供了良好的條件，對(duì)棉被、棉褥、枕頭等被服只對(duì)其外套進(jìn)行洗滌消毒，對(duì)其填充物很少進(jìn) 行消毒處理，更新不及時(shí)，是細(xì)菌、病毒等微生物的滋生地和儲(chǔ)藏港灣。為醫(yī)院被服感染埋下了隱患。3 被服洗滌存在的問(wèn)題 被服洗滌操作過(guò)程沒(méi)有規(guī)范的文書(shū)指導(dǎo)，憑經(jīng)驗(yàn)工作。被服洗滌后首先達(dá)到消毒，同時(shí)達(dá)到

4、潔凈平整。由于洗滌方法不當(dāng)造成被服洗而不潔，局部有污斑或整體發(fā)黃等現(xiàn)象，具有潛在的感染性，還影響醫(yī)院整潔 形象。4 被服報(bào)廢處理不當(dāng) 報(bào)廢的被服未嚴(yán)格按照醫(yī)療垃圾要求處理，被不法商販“送入 ”社會(huì)，對(duì)人及社會(huì)造成傷害。對(duì)策1 完善被服衛(wèi)生管理制度 制定監(jiān)督監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，將被服衛(wèi)生狀況納入醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、控制范圍，完善洗衣房醫(yī)院感染管理制度、被服中心管理制度、被服運(yùn)輸要求、被服收發(fā)注意事項(xiàng)、洗滌過(guò)程以及被服報(bào)銷(xiāo)后處理，對(duì)洗衣房環(huán)境、清潔被服制定監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，定期抽樣監(jiān)測(cè)。對(duì)洗衣房環(huán)境按照醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)川類(lèi)要求：空氣w500cfu/m3物體表面 10cfu/cm2工作人員手5cfu/cm2;清潔被服按接觸

5、皮膚的醫(yī)療用品要求：細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng) 200cfu/100cm2致病性微生物不得檢出。2 認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院洗衣房消毒管理制度加大洗衣房基礎(chǔ)設(shè)施投入，改善洗衣房環(huán)境，擴(kuò)大房間，設(shè)固定獨(dú)立的污被服清點(diǎn)間，增加排氣扇，運(yùn)輸通道房間潔 污分開(kāi)并有明顯標(biāo)志，污車(chē)每次用后消毒并記錄，通風(fēng)良好，物流由污到潔，強(qiáng)行通過(guò)，不逆流。每日 2 次在污物間清點(diǎn)收集污被服，杜絕在病房清點(diǎn)，認(rèn)真執(zhí)行衣物清潔的規(guī)章制度，分類(lèi)清洗。工作服單獨(dú)洗，被血液、體液污染的物品 應(yīng)單獨(dú)消毒、清洗。消毒用含有效氯 500mg/L消毒劑浸泡30min,傳染病污染的衣物封閉運(yùn)輸，先消毒后清洗。清潔被 服專(zhuān)用被服間存放。工作環(huán)境保持衛(wèi)生，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)

6、，每日用消毒液擦拭桌、椅、工作臺(tái)面、地面 2 次，每周大掃除。 污染區(qū)用消毒液擦拭沖洗。工作人員做到勤洗手，勤換工作服，每日有衛(wèi)生值班人員負(fù)責(zé)工作環(huán)境的衛(wèi)生清掃、消毒并 保持整潔。戴手套不能代替洗手，脫掉手套后立即洗手，用洗手液代替肥皂洗手。3 成立被服中心全院被服歸中心掌握，洗衣房將清潔被服交于被服中心工作人員統(tǒng)一管理。被服中心人員每日下送 2 次，分別上午 1 次下午 1次，將洗衣房收的污被服經(jīng)消毒洗滌烘干折疊等程序后按原數(shù)及時(shí)送到各科室。被服中心接近臨床科室，周?chē)?環(huán)境清潔，無(wú)污染源，室內(nèi)寬敞，通風(fēng)采光良好，溫濕度適宜，有充足的水電供給。被服中心劃分工作區(qū)及清潔被服存 放區(qū)，存放區(qū)備有紫

7、外線燈和動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)。被服中心配備了專(zhuān)職管理員，強(qiáng)化培訓(xùn)，使其樹(shù)立較強(qiáng)的預(yù)防感染消毒 隔離的觀念和高度責(zé)任心。對(duì)入?yún)^(qū)被服，分類(lèi)存放認(rèn)真檢查，對(duì)有缺口、破損、無(wú)帶、斑塊者一律退回，由洗衣房洗滌 縫補(bǔ)后視情況另作處理。每天進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒：紫外線燈照射1h,空氣消毒機(jī)1h;地面每日用含有效氯500mg/L的消毒 液擦拭，置物架每周用清潔液擦洗 1 次。保證被服衛(wèi)生質(zhì)量。4 對(duì)洗衣房的工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)每周二常規(guī)進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容有：醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度及一般醫(yī)學(xué)常識(shí),各種傳染病如手足口病、流感病毒、艾滋病、乙肝等病原體適宜的生存環(huán)境、傳染源、傳播途徑，殺滅病原體的方法及預(yù)防感染、交叉感染的

8、有效措施 ;結(jié)合部分醫(yī)院 感染事件如西安交大一附院感染事件等，進(jìn)行思想教育，明確消毒隔離與醫(yī)療事故的相關(guān)性、重要性。按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的 原則做好自身防護(hù)，指導(dǎo)規(guī)范六步洗手法洗手，消毒液的配制方法及有效濃度,用消毒液試紙監(jiān)測(cè)消毒液濃度并記錄，做到邊學(xué)習(xí)、邊示范 , 逐漸強(qiáng)化工作人員的素質(zhì)教育及感染知識(shí)教育。5 改進(jìn)被服洗滌消毒方法，制定操作流程加強(qiáng)醫(yī)院各種用途、 各類(lèi)質(zhì)地被服用品消毒方法和采用的洗滌消毒產(chǎn)品研究， 要達(dá)到消毒、 無(wú)害、環(huán)保、經(jīng)濟(jì)的要求。 洗滌主要用洗滌劑的化學(xué)作用和機(jī)械力聯(lián)合對(duì)被洗對(duì)象共同作用。采用預(yù)洗、主洗、不同的溫度分檔洗滌、不同污漬分 別處理、被服適當(dāng)保養(yǎng)等方法，使被服保持潔凈

9、柔亮。主洗主要以醫(yī)用強(qiáng)力洗衣粉、堿粉，低水位低溫洗滌30mi n,再繼續(xù)升溫至90C洗滌30min，主洗達(dá)1h,開(kāi)始漂洗。漂洗逐步降溫以防止被服死褶出現(xiàn)。消毒以有效氯消毒劑、高溫、日 曬等方法，經(jīng)感染科抽樣監(jiān)測(cè)均達(dá)衛(wèi)生控制標(biāo)準(zhǔn)。注意 :被服烘干時(shí)一定要達(dá)到被烘物品干燥，否則溫暖潮濕的被服易殘 存病原微生物而使被服消毒不徹底。潔白的被服經(jīng)過(guò)反復(fù)的使用洗滌特別是使用次氯酸鈉消毒一段時(shí)間后，被服整體會(huì) 變得灰黃。為了使被服保持原有的潔亮度，被服洗滌 3個(gè)月后加用氧漂粉洗滌1個(gè)月。使用氧漂粉時(shí)溫度要達(dá)60C以上， pH 約為 8.5時(shí)效果最好。衛(wèi)生潔凈的被服維護(hù)了醫(yī)院的良好形象和患者切身利益。6 嚴(yán)格

10、執(zhí)行被服報(bào)廢制度報(bào)廢被服制度有兩個(gè)內(nèi)容：一是報(bào)廢流程，二是報(bào)廢被服的處理。制定報(bào)廢流程，每半年清點(diǎn)破損重污不能修整再周 轉(zhuǎn)的被服，由總務(wù)科檢查確認(rèn)后，總結(jié)報(bào)廢總數(shù)，根據(jù)各科洗滌率計(jì)算出該科應(yīng)攤的報(bào)廢被服數(shù)，計(jì)入各科成本支出， 被服中心領(lǐng)取新被服補(bǔ)充報(bào)廢被服，保持中心被服原有數(shù)量，保證全院被服的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。每次報(bào)廢的清單及洗滌費(fèi)統(tǒng)計(jì) 表發(fā)給各科室，接受臨床科室監(jiān)督。報(bào)廢被服有兩種：一是自然破損淘汰報(bào)廢，二是嚴(yán)重污染被服報(bào)廢。分別按醫(yī)療垃 圾處理。7 加強(qiáng)感染科、護(hù)理部、總務(wù)科之間的協(xié)調(diào)感染科充分發(fā)揮監(jiān)督組織的作用。對(duì)洗衣房的工作質(zhì)量、操作環(huán)節(jié)、制度落實(shí)情況加強(qiáng)監(jiān)督 , 定出質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) , 定期檢 查,不定時(shí)抽查。定期對(duì)工作環(huán)境、清潔被服進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，不得檢出致病菌。護(hù)理人員參與被服管理，病區(qū)被服車(chē)潔 污分開(kāi)，定期消毒，各病區(qū)設(shè)被服管理員 （病區(qū)服務(wù)護(hù)士兼管 ）負(fù)責(zé)被服質(zhì)量檢查等管理工作。污染被服必須放在污物間不 得與清潔被服混放。任何時(shí)候不得在病房區(qū)域內(nèi)清點(diǎn)污染被服，病區(qū)設(shè)有污物專(zhuān)運(yùn)通道，嚴(yán)禁污車(chē)在病房走廊穿行。逐 漸淘汰部分陳舊棉胎更換可水洗消毒徹底的太空棉被褥。病區(qū)增設(shè)床單元消毒機(jī)，對(duì)嚴(yán)重污染具有傳染性的被服首先進(jìn) 行床單元消毒，再行常規(guī)洗滌。 協(xié)助總務(wù)科把好 “采購(gòu)、配發(fā)、報(bào)廢 ”三關(guān)，經(jīng)常到臨床科室了解被服使用情況，及時(shí)將 被服質(zhì)量反饋給總務(wù)科，既節(jié)約開(kāi)支又保