人感染H7N9禽流感試題

1、人感染h7n9禽流感（2013年1版）培訓(xùn)考試題姓名 職稱 成績 單位： 時(shí)間：2013年x月x日一、選擇題：(多選題，每題4分，共20題，80分)1. 關(guān)于h7n9禽流感病毒的病原學(xué)特征：a.普遍對熱敏感，對低溫抵抗力較強(qiáng)。b.65加熱30分鐘或煮沸(100)2分鐘以上可滅活。c.病毒在較低溫度糞便中可存活1周，在4水中可存活1個月。d.對酸性環(huán)境有一定抵抗力，在ph4.0的條件下也具有一定的存活能力。e.在有甘油存在的情況下可保持活力1年以上。2.發(fā)熱門診醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循:a.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。 b.接觸所有患者時(shí)均應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。c.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。d.接觸疑似患者或確

2、診患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。3.對疑似或確診患者采取措施：a.及時(shí)進(jìn)行隔離。b.病情允許時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩。c.陪伴者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩。d. 指導(dǎo)患者注意呼吸道衛(wèi)生及手衛(wèi)生。4.為控制疫情的傳播、蔓延，醫(yī)務(wù)人員做到（單選題）：a早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療b. 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療c. 早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早轉(zhuǎn)院、早治療d. 早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療5、不明原因肺炎病例同時(shí)具備以下條件的：a.發(fā)熱(腋下體溫38)。b.具有肺炎的影像學(xué)特征。c.發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少。d.不能從臨床或?qū)嶒?yàn)室角度診斷為常見病原所致肺炎。6.下列說法正確

3、的是：a.各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合監(jiān)測定義的病例后，須于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。b. 監(jiān)測定義的病例報(bào)告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染h7n9禽流感監(jiān)測病例”。c.各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似病例、確診病例后，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。d.疑似病例、確診病例報(bào)告疾病類別選擇“其他傳染病”，并在備注欄中注明“人感染h7n9禽流感疑似病例或者確診病例”。7采集的臨床標(biāo)本不包括：a.咽、鼻拭子和鼻咽抽取物。b.咽漱液和鼻洗液。c氣管吸取物。 d.肺洗液。e.氣管、肺組織標(biāo)本。 f.血漿標(biāo)本。8密切接觸者正確的:a.診治疑似或確診病例過程中采取防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員。b.在疑似或確診

4、病例發(fā)病后至隔離治療期間，有過共同生活或其他近距離接觸情形的人員。c.經(jīng)現(xiàn)場調(diào)查人員判斷符合條件的其他人員。d. 診治疑似或確診病例過程中未采取防護(hù)措施的曾照料患者的家屬。9.對密切接觸者：a.由縣級衛(wèi)生行政部門組織對密切接觸者進(jìn)行追蹤和管理，對密切接觸者實(shí)行隔離醫(yī)學(xué)觀察/健康隨訪，不限制其活動，每日晚1次測體溫并了解是否出現(xiàn)急性呼吸道感染癥狀。一旦出現(xiàn)發(fā)熱（腋下體溫37.5）及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，則立即轉(zhuǎn)送至當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷、報(bào)告及治療。b.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測工作。應(yīng)當(dāng)采集病例的所有密切接觸者的雙份血清標(biāo)本（開始實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察時(shí)和間隔2-4周后）。c.當(dāng)密

5、切接觸者出現(xiàn)急性呼吸道癥狀時(shí)還要采集咽拭子，送當(dāng)?shù)貒壹壛鞲芯W(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測。d.醫(yī)學(xué)觀察期限為自最早一次與病例發(fā)生無有效防護(hù)的接觸后7天。10.流行病學(xué)調(diào)查內(nèi)容和方法包括：a.病例家庭及家居環(huán)境情況。b.發(fā)病前7天內(nèi)與禽畜接觸及防護(hù)情況：飼養(yǎng)、販賣、屠宰、捕殺、加工、處理禽畜，直接接觸禽畜類及其排泄物、分泌物等，尤其是與病死禽畜的上述接觸情況及防護(hù)情況。c.發(fā)病前7天內(nèi)與疑似或確診的h7n9禽流感病例接觸情況：接觸時(shí)間、方式、頻率、地點(diǎn)、接觸時(shí)采取防護(hù)措施情況等。d.發(fā)病前7天內(nèi)有無接觸其他不明原因嚴(yán)重急性呼吸道感染病例的情況。e.若病例無上述三項(xiàng)接觸史時(shí)，重點(diǎn)調(diào)查其發(fā)病前7天內(nèi)的活動情況

6、，以了解其可能的環(huán)境暴露情況，如是否到過禽流感疫區(qū)或曾出現(xiàn)病、死禽畜的地區(qū)旅行，是否到過農(nóng)貿(mào)市場及動物養(yǎng)殖場所等。f.病例發(fā)病后的活動范圍及密切接觸者。11.消毒隔離管理錯誤的：a.用于疑似患者的聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具可以專人專用。b. 用于確診患者的聽診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具應(yīng)專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具使用后，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行徹底清潔和消毒。c根據(jù)其傳播途徑采取飛沫隔離的防護(hù)措施。d.根據(jù)其傳播途徑采取接觸隔離的防護(hù)措施。e.醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)應(yīng)當(dāng)按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。12. 關(guān)于易感人群及高危人群：a.目前尚無確切證據(jù)顯示人類對h7n9禽流感病毒易感。b.現(xiàn)有確診病例見于任何年齡。

7、c.現(xiàn)階段主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者。d.在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者。13、實(shí)驗(yàn)室檢查正確的說法： a.白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板增加。 b.血生化多有肌酸激酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，c反應(yīng)蛋白升高，乳酸脫氫酶下降。c.對患者呼吸道標(biāo)本采用real time pcr（或rt-pcr）檢測到h7n9禽流感病毒核酸。d.從患者呼吸道標(biāo)本中分離h7n9禽流感病毒。14、發(fā)生肺炎的患者胸部影像學(xué)檢查正確的：a.肺內(nèi)出現(xiàn)點(diǎn)狀、棉絮狀影像。b.重癥患者病變進(jìn)展迅速，呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影像。c.發(fā)生ards時(shí)，病變分

8、布廣泛。d.可合并少量胸腔積液。15、關(guān)于診斷正確的是:a. 流行病學(xué)史。發(fā)病前1周內(nèi)與禽類及其分泌物、排泄物等有接觸史。b.在流行病學(xué)史不詳?shù)那闆r下，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，特別是從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出h7n9禽流感病毒，或h7n9禽流感病毒核酸檢測陽性，可以診斷。 c. 疑似病例為臨床癥狀符合及血常規(guī)、生化及胸部影像學(xué)特征，且有流行病學(xué)接觸史。d.確診病例為符合疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出h7n9禽流感病毒或h7n9禽流感病毒核酸檢測陽性。 待添加的隱藏文字內(nèi)容2e.重癥病例為肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者。16、應(yīng)注意與（ ）等疾病進(jìn)行

9、鑒別診斷:a.人感染高致病性h5n1禽流感b.甲型h1n1流感 c.細(xì)菌性肺炎d.傳染性非典型肺炎（sars） e.新型冠狀病毒肺炎 f.腺病毒肺炎 j.軍團(tuán)菌肺炎h.支原體肺炎 g.衣原體肺炎17關(guān)于治療，正確的是：a單獨(dú)使用離子通道m(xù)2阻滯劑如：金剛烷胺和金剛乙胺治療有效。b.重癥患者應(yīng)入院治療，對出現(xiàn)呼吸功能障礙者給予吸氧及其他相應(yīng)呼吸支持，發(fā)生其它并發(fā)癥的患者應(yīng)積極采取相應(yīng)治療。c.呼吸功能支持可以使用機(jī)械通氣。d.其他治療：在呼吸功能支持治療的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)重視其他器官功能狀態(tài)的監(jiān)測及治療；預(yù)防并及時(shí)治療各種并發(fā)癥尤其是醫(yī)院獲得性感染。e.中醫(yī)中藥無效。18.重癥患者病情進(jìn)展迅速,在需要

10、機(jī)械通氣的重癥病例采用：a. 可參照ards機(jī)械通氣的原則進(jìn)行。b.有創(chuàng)正壓通氣 c. 無創(chuàng)正壓通氣d. 體外膜氧合（ecmo）e. 俯臥位通氣或高頻振蕩通氣(hfov)。19. 其傳播途徑是：a.呼吸道播途 b.消化道播途 c.直接接觸播途d.血液播途 e.母嬰播途20、其潛伏期一般為（單選題）：a.5天 b.7天 c.10天 d.12天 e.14天二、填空題：(每空1分，共20題，共20分)21、人感染h7n9禽流感是： 病原體引起的 傳染病。 22. 傳染源： 。23. 一般表現(xiàn)為 癥狀，如 ， ， ，可伴有 、 和 。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為 ，體溫大多持續(xù)在 以上，出現(xiàn) ，可伴有

11、咯血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性 、縱隔氣腫、膿毒癥、 、意識障礙及急性腎損傷等。24. 鑒別診斷主要依靠 檢查。25.臨床疑似診斷和確診患者應(yīng)進(jìn)行 治療。應(yīng)盡早應(yīng)用 藥物,如 抑制劑，如可用 ， 。29c91afe4ced1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6c8795ad9c91fe4ced1b6c8795ad29c91afedd1b6c87d1b6c8795ad9c91afe4ced1b6c8795ad91afe4ced1b6c8795ad9c91fe4ced1b6c8795ad29c91af95ad9c91afe4ced1b6c8795ad91

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