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文檔簡(jiǎn)介
1、民營(yíng)醫(yī)院的相關(guān)政策國(guó)家國(guó)家將積極鼓勵(lì)和引導(dǎo)民營(yíng)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院。一是堅(jiān)持統(tǒng)籌規(guī)劃,協(xié)調(diào)發(fā)展,在服務(wù)準(zhǔn)入方面,對(duì)公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院一視同仁。二是保證不同所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平有序競(jìng)爭(zhēng)。在醫(yī)保定點(diǎn)、人才引進(jìn)、職稱評(píng)定、科研立項(xiàng)和繼續(xù)教育等方面,民營(yíng)醫(yī)院享受與公立醫(yī)院相同的待遇,執(zhí)行相同標(biāo)準(zhǔn)。三是落實(shí)非營(yíng)利性醫(yī)院的稅收優(yōu)惠政策。四是積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。五是正確引導(dǎo),依法監(jiān)管,規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,維護(hù)群眾利益。在行業(yè)監(jiān)管方面有關(guān)部門還將制訂鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的配套文件,實(shí)化相關(guān)政策措施。民營(yíng)醫(yī)院萌芽階段 (從黨的十一屆三中全會(huì)到1985年初)。十一屆三中全會(huì)確立“以公有制為主體,
2、發(fā)展多種經(jīng)濟(jì)成份”的經(jīng)濟(jì)發(fā)展路線,為民營(yíng)醫(yī)院(民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu))發(fā)展的提供了政治基礎(chǔ)。1980年國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)衛(wèi)生部關(guān)于允許個(gè)體開業(yè)行醫(yī)問題的請(qǐng)示報(bào)告相關(guān)政策:一是確定“民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”合法性,打破“國(guó)家包辦”的單一辦醫(yī)形式;二是提出大力發(fā)展全民和集體醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的同時(shí),允許個(gè)人開業(yè)行醫(yī),并作為醫(yī)療服務(wù)的有益補(bǔ)充;三是規(guī)定“個(gè)體開業(yè)醫(yī)生”行業(yè)準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)范圍、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及政府監(jiān)管等要求,加強(qiáng)了個(gè)體行醫(yī)管理。1981年關(guān)于建國(guó)以來黨的若干歷史問題的決議和1982年中共十二大進(jìn)一步明確:“允許多種經(jīng)濟(jì)形式發(fā)展”。自此以后,我國(guó)個(gè)體開業(yè)行醫(yī)順勢(shì)而生,民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以其嶄新姿態(tài)登上歷史舞臺(tái)。民營(yíng)醫(yī)院分類管理階段(19
3、85-2000年)1985年4月,國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部的通知(國(guó)發(fā)198562號(hào)),提出了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分類管理的理念,全方位支持民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。相關(guān)政策:一是支持多渠道辦醫(yī)。 二是鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員完成定額工作量的前提下“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”行醫(yī) 三是“享受公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療待遇的職工,應(yīng)允許到經(jīng)過衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)成立的個(gè)體診所或私立醫(yī)院就診”。1988年11月,衛(wèi)生部等5部(局)發(fā)布關(guān)于擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)問題的意見,允許有條件的單位和醫(yī)療衛(wèi)生人員從事有償業(yè)余服務(wù),并可進(jìn)行有償超額勞動(dòng)。1992年關(guān)于深化衛(wèi)生改革的幾點(diǎn)意見措施要求:一是鼓勵(lì)多種形式的社會(huì)資本用于衛(wèi)生建設(shè);二是繼續(xù)放寬衛(wèi)生技術(shù)勞務(wù)政策,鼓勵(lì)醫(yī)療
4、衛(wèi)生單位擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),并落實(shí)按勞分配、多勞多得政策;三是醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)積極興辦醫(yī)療衛(wèi)生延伸服務(wù)的工副業(yè)或其它產(chǎn)業(yè),以工助醫(yī)、“以副補(bǔ)主”;四是允許試辦股份制醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。1994年2月,國(guó)務(wù)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例(國(guó)務(wù)院第149號(hào)令)明確了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)劃布局和設(shè)臵審批、登記、執(zhí)業(yè)、監(jiān)督管理和處罰的規(guī)定。衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則(衛(wèi)生部第35號(hào)令)對(duì)條例內(nèi)容進(jìn)行了細(xì)化細(xì)則包括:一是明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別,如醫(yī)院、婦幼保健院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院等12類醫(yī)療機(jī)構(gòu);二是明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)臵審批的原則和程序;三是規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記、資格認(rèn)證制度;四是明確國(guó)家實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審制度,即由專家組成醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì),
5、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理走上標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化軌道。民營(yíng)醫(yī)院快速發(fā)展階段(2000-2009年)這一階段, 政府鼓勵(lì)、規(guī)范民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展是快速發(fā)展階段政策的重要內(nèi)容, 致使大量敏銳的民間資本瞄準(zhǔn)了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng),在醫(yī)學(xué)??啤⒏叨酸t(yī)療、健康管理等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的投資數(shù)目和金額均呈上升態(tài)勢(shì)。2000年2月,國(guó)務(wù)院關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(國(guó)發(fā)200016號(hào))、衛(wèi)生部等4部委關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見及我省關(guān)于加快發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(200466號(hào))為民營(yíng)醫(yī)院快速發(fā)展提供政策支撐。相關(guān)政策:一是從所有制角度明確了民營(yíng)醫(yī)院的定義、范疇及投資主
6、體,并建立新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度,將醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為營(yíng)利性和非營(yíng)利性兩類;二是允許營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格放開,依法自主經(jīng)營(yíng),照章納稅”的原則,以獲取投資回報(bào)為目的進(jìn)行經(jīng)營(yíng);三是明確對(duì)營(yíng)利性和非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取不同的財(cái)政、稅收等政策和管理模式,并且從政策上進(jìn)一步放寬對(duì)社會(huì)興辦醫(yī)療事業(yè)的限制,積極鼓勵(lì)依靠社會(huì)力量興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2004年3月,十屆全國(guó)人大二次會(huì)議通過的中華人民共和國(guó)憲法修正案明確“國(guó)家保護(hù)個(gè)體經(jīng)濟(jì)、私營(yíng)經(jīng)濟(jì)等非公有制經(jīng)濟(jì)的合法權(quán)利和利益。國(guó)家鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)非公有制經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,并對(duì)非公有制經(jīng)濟(jì)依法實(shí)行監(jiān)督和管理”、“國(guó)家依照法律規(guī)定保護(hù)公民的私有財(cái)產(chǎn)權(quán)和繼承權(quán)”。民營(yíng)醫(yī)院
7、政策催化階段(2009至今)這一階段, 民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入矛盾積累期與爆發(fā)期,開始受到社會(huì)詬病,部分民營(yíng)醫(yī)院開始退出或停業(yè),或與公立醫(yī)院合作經(jīng)營(yíng)。然而,也有一批規(guī)模較大的綜合性民營(yíng)醫(yī)院正式開業(yè),引領(lǐng)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入一個(gè)新的發(fā)展階段。2009年初,中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見,標(biāo)志著新一輪醫(yī)改正式開始,同時(shí)也是民營(yíng)醫(yī)院大發(fā)展、大變革的保障。相關(guān)政策:一是明確提出要注重發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用,鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)體制,調(diào)動(dòng)全社會(huì)的積極性,促進(jìn)有序競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的形成,提高醫(yī)療衛(wèi)生運(yùn)行效率和服務(wù)水平、質(zhì)量,滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)
8、生需求。二是國(guó)務(wù)院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(20092011年)提出,“要積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu),制定公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制政策措施,確保國(guó)有資產(chǎn)保值和職工合法權(quán)益;鼓勵(lì)民營(yíng)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院;民營(yíng)醫(yī)院在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱評(píng)定和繼續(xù)教育等方面,與公立醫(yī)院享受同等待遇;對(duì)其在服務(wù)準(zhǔn)入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。落實(shí)非營(yíng)利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策,完善營(yíng)利性醫(yī)院稅收政策”,為民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展在頂層制度設(shè)計(jì)中預(yù)留了較大政策空間。三是2010年國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見(國(guó)辦發(fā)201058號(hào)),明確放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)院的準(zhǔn)入范圍,重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“調(diào)整和新增醫(yī)療衛(wèi)生
9、資源優(yōu)先考慮社會(huì)資本”、“將符合條件的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍”等政策,國(guó)家加大對(duì)民營(yíng)醫(yī)院扶持力度;同時(shí),意見中“不得無(wú)故限制非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)范圍”及“用電、用水、用氣、用熱與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同價(jià)”、“改善非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)外部學(xué)術(shù)環(huán)境”、“各醫(yī)學(xué)類行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)術(shù)組織和醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì)要平等吸納非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與”、“鼓勵(lì)政府購(gòu)買非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)”等內(nèi)容的提出,意味著民營(yíng)醫(yī)院在執(zhí)業(yè)范圍、壟斷資源等方面與公立醫(yī)院在同一標(biāo)準(zhǔn)下合理競(jìng)爭(zhēng)。近年來,國(guó)家在民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)等方面,不斷出臺(tái)鼓勵(lì)性政策,為民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境。一是放寬準(zhǔn)入條件,鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于
10、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見中提出“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則”。近年來,為落實(shí)醫(yī)改要求,相關(guān)部委聯(lián)合出臺(tái)了一系列文件。2010年,衛(wèi)生部與國(guó)家發(fā)改委等5部門聯(lián)合印發(fā)了關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見,明確要求放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍。隨后衛(wèi)生部又印發(fā)了衛(wèi)生部關(guān)于社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)性質(zhì)的通知等文件,并在衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃中明確提出了“到2015年,非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量均達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的20%左右”。二是不斷推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè),解決民營(yíng)醫(yī)院人才缺乏的問題。2009年以來,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的文件中均要求,要不斷推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)
11、業(yè)。衛(wèi)生部印發(fā)了關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)問題的通知、衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)中縣及縣以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍界定的批復(fù)等文件,不斷完善醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理制度,鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員在公立和非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理流動(dòng)。三是完善社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)政策。衛(wèi)生部印發(fā)了關(guān)于社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)性質(zhì)的通知和衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于確定社會(huì)資本舉辦醫(yī)院級(jí)別的通知,規(guī)定了社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自主選擇經(jīng)營(yíng)性質(zhì),并按規(guī)定確定社會(huì)資本舉辦醫(yī)院級(jí)別。1、中華人民共和國(guó)憲法第二十一條規(guī)定:“國(guó)家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥,鼓勵(lì)和支持農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織、國(guó)家企事業(yè)組織和街道組織舉辦各種醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施,開展群眾性的衛(wèi)生活動(dòng),保護(hù)人
12、民健康?!?、中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定指出:“采取多種形式,多渠道籌集衛(wèi)生資金。國(guó)家制定優(yōu)惠政策,鼓勵(lì)企業(yè)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人自愿捐資,支持衛(wèi)生事業(yè)?!?、黨的十六大報(bào)告明確指出:“必須毫不動(dòng)搖地鼓勵(lì)、支持和引導(dǎo)非公有制經(jīng)濟(jì)發(fā)展。個(gè)體、私營(yíng)等各種形式的非公有制經(jīng)濟(jì)是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的重要組成部分,對(duì)充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面的積極性、加快生產(chǎn)力發(fā)展具有重要作用?!蓖瑫r(shí)指出:“充分發(fā)揮個(gè)體、私營(yíng)等非公有制經(jīng)濟(jì)在促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)、擴(kuò)大就業(yè)和活躍市場(chǎng)等方面的重要作用。放寬國(guó)內(nèi)民間資本的市場(chǎng)準(zhǔn)入領(lǐng)域,在投資、融資、稅收、土地使用和對(duì)外貿(mào)易等方面采取措施,實(shí)現(xiàn)公平競(jìng)爭(zhēng)。依法加強(qiáng)監(jiān)督和管理,促進(jìn)非公
13、有制經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展。完善保護(hù)私人財(cái)產(chǎn)的法律制度?!?、衛(wèi)生部等四部委關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理的實(shí)施意見在界定非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí),就清楚地界定營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指醫(yī)療服務(wù)所得收益可用于投資者經(jīng)濟(jì)回報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。憲法和決定,雖然沒有明確說明可以創(chuàng)辦民營(yíng)醫(yī)院,但卻很清楚地說明了投資醫(yī)療健康事業(yè)的主體可以多元化,這為創(chuàng)辦不同所有制的醫(yī)院提供了法律依據(jù)。稅收政策由于關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策的通知(財(cái)稅200042號(hào))相關(guān)企業(yè)所得稅優(yōu)惠均沒有反映在財(cái)政部國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于企業(yè)所得稅若干優(yōu)惠政策的通知(財(cái)稅20081號(hào))里,即關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策的通知(財(cái)稅200042號(hào))相關(guān)的企業(yè)所
14、得稅優(yōu)惠失效,沒有延續(xù),也就是說對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照國(guó)家規(guī)定的價(jià)格取得的醫(yī)療服務(wù)收入,不再執(zhí)行關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策的通知(財(cái)稅200042號(hào))中免征企業(yè)所得稅的規(guī)定。國(guó)家稅務(wù)總局規(guī)定的其他收入指的是財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局根據(jù)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的需要單獨(dú)下發(fā)文件制訂的專項(xiàng)免稅優(yōu)惠規(guī)定,在沒有財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局文件規(guī)定時(shí)不能自行擴(kuò)展。該人士還介紹,根據(jù)中華人民共和國(guó)企業(yè)所得稅法實(shí)施條例第84條規(guī)定,財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局于2009年下發(fā)財(cái)政部國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于非營(yíng)利組織免稅資格認(rèn)定管理有關(guān)問題的通知(財(cái)稅2009123號(hào)),對(duì)非營(yíng)利組織免稅資格認(rèn)定管理作了具體的規(guī)定。民辦非營(yíng)利醫(yī)院如符合該通
15、知規(guī)定的條件,可以申請(qǐng)辦理非營(yíng)利組織免稅資格認(rèn)定。經(jīng)財(cái)稅部門批準(zhǔn)認(rèn)定后,可根據(jù)財(cái)政部國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于非營(yíng)利組織企業(yè)所得稅免稅收入問題的通知(財(cái)稅2009122號(hào)),對(duì)取得的相關(guān)收入享受免征企業(yè)所得稅優(yōu)惠待遇。其次是辦理了民辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定的企業(yè),如果既有應(yīng)繳企業(yè)所得稅的收入,也有免征企業(yè)所得稅的收入,應(yīng)分別核算應(yīng)征、免征所得稅項(xiàng)目的收入、成本和費(fèi)用,這樣才符合中華人民共和國(guó)企業(yè)所得稅法實(shí)施條例第102條規(guī)定,并享受免稅收入部分的企業(yè)所得稅的優(yōu)惠。公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院的不同點(diǎn)首先是營(yíng)業(yè)稅和企業(yè)所得稅這兩個(gè)稅種。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)有限定條件地免稅二年后,恢復(fù)征收。非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)條件免稅。第二個(gè)不同點(diǎn)在房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、車船使用稅這三個(gè)稅種上,營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)有條件地免稅三年后,恢復(fù)征收,而非營(yíng)利性醫(yī)院無(wú)條件免稅。第三個(gè)不同點(diǎn)不在于稅種了,而是在稅目上,就是醫(yī)院自產(chǎn)自用的制劑,營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)免稅三年后,恢復(fù)征收增值稅,而非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)免稅。省1、南昌市衛(wèi)生局關(guān)于加快發(fā)展民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)施意見(以下簡(jiǎn)稱意見)已獲通過,南昌市將引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,加快民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展,形成多元辦醫(yī)格局。根據(jù)意見的實(shí)施方案,南昌將不再興辦一級(jí)綜合性醫(yī)院。意見規(guī)
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