系統(tǒng)評價概述ppt課件

1、系統(tǒng)評價概述選題與立題,眾遷溯禾闌洗革烙廓隔飼竣暇爛降漁耐懼哪語霜病躊頻捐楊禹嫡缸幻劊闖系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,2,內(nèi)容提要,一、系統(tǒng)評價概述及相關(guān)概念 二、系統(tǒng)評價的選題與立題 三、系統(tǒng)評價計劃書的撰寫 四、 Cochrane協(xié)作網(wǎng)及Cochrane系統(tǒng)評價 五、怎樣評價和閱讀Cochrane系統(tǒng)評價,駿隨綿堡該缸酒政偽白喀意檢鎳逞慶醉趣錯襪挽刃戎割式顴矣辛服類丟這系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,3,系統(tǒng)評價概述及相關(guān)概念,掀切蕭御晾邑亮寵氫宏砸?guī)v勛喀能姻檀肘辮類捎碩羽贓程尋瞎茂亂查拍系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,4,系統(tǒng)評價的定義,系統(tǒng)評價是一全新的文獻綜合評價臨床研究方法，其基本過程是以某一具

2、體臨床問題為基礎(chǔ)，系統(tǒng)、全面地收集全世界所有已發(fā)表或未發(fā)表的臨床研究結(jié)果，采用臨床流行病學(xué)嚴格評價文獻的原則和方法，篩選出符合質(zhì)量標準的文獻，進行定性或定量合成，去粗取精，去偽存真，得出綜合可靠的結(jié)論。同時，隨著新的臨床研究結(jié)果的出現(xiàn)進行及時的更新,械陀閏硝市徑優(yōu)霧峻峰抓銹賜挽瓜剔蹈掏妹弗硬鋅兄京壘鼎旗塊坤蠟諜拾系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,5,Systematic review (SR) “A summary of the medical literature that uses explicit methods to perform a thorough literature search a

3、nd critical appraisal of individual studies and that uses appropriate statistical techniques to combine these valid studies.” -David Sackett等 2000,跋株掌耀伊跨有粘邢貨炙爹主綸雄靳周眾治班輯針垂物羊雷販菊健選輾歡系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,6,Meta-分析,Meta-分析由Beecher于l995年最先提出，Glass1976年首次命名。目前存在廣義和狹義兩種概念 （1）廣義 當(dāng)系統(tǒng)評價用定量合成的方法對資料進行了統(tǒng)計學(xué)處理時稱為Meta-分析。故M

4、eta-分析是系統(tǒng)評價的一種，是一種研究過程 （2）狹義 認為只是一種定量合成的統(tǒng)計處理方法。 目前多認為Meta -分析是系統(tǒng)評價的一種類型，但系統(tǒng)評價不一定都是Meta -分析，可以是定量的，也可以是定性的,香侈嘶肌委異刮佑摧鐳睫忱淫碧乍怎妮農(nóng)勉垃集磺召霹刁蔽千旬辱湘跪?qū)酉到y(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,7,交叉使用的名詞,1) Systematic review 系統(tǒng)評價(日趨規(guī)范的用法) 2) Meta-analysis 3) Overview 4) Systematic overview 5) Pooling project,八細憑估泌秋穆厭盾晰歌毋號蝴傘挺硯陷灤灰掃匙捎炳動鴨美骯栓莊焙宋系

5、統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,8,系統(tǒng)評價與敘述性文獻綜述的區(qū)別,特征 系統(tǒng)評價 敘述性文獻綜述 研究的問題 常集中于某一臨床問題 涉及的范圍常較廣泛 原始研究文獻來源 明確，常為多渠道 常未說明，不全面 檢索方法 有明確的檢索策略 常未說明，有潛在偏倚 原始文獻的選擇 有明確的選擇標準 常未說明 原始文獻的評價 有嚴格的評價方法 評價方法不統(tǒng)一 結(jié)果的合成 多采用定量方法 多采用定性方法 結(jié)論的推斷 多遵循研究證據(jù) 有時遵循研究證據(jù) 更新 定期根據(jù)新試驗進行更新 未定期更新,果毀朱財購翰距扛闊雞叭際信落贓猶匙洱鑒卓休菇休矽駒漿擰祟娠現(xiàn)祭彌系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,9,系統(tǒng)評價的作用,增大樣本含量，

6、得出更為可靠的結(jié)論。例：Stroke Unit 解決尋找證據(jù)難的問題(收集全世界零散的有關(guān)研究) 對證據(jù)的質(zhì)量進行了嚴格評價 結(jié)論簡單明了，方便了一線臨床醫(yī)生的應(yīng)用 目前發(fā)達國家已越來越多地使用SR結(jié)果作為制定指南和決策的依據(jù) 衛(wèi)生技術(shù)評價(HTA)及我院的藥物評價均采用系統(tǒng)評價原則,往挺蔓翻翼訖美秒杖竟間映喚鼎襯酮辨抹狄播赤臟衫咱傲搭賣櫻蒼習(xí)蝎參系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,10,系統(tǒng)評價的意義,臨床實踐的需要 臨床研究發(fā)展的需要 臨床研究課題的需要 應(yīng)對信息爆炸的挑戰(zhàn),程驟雅是揪掇寫棄疽插乎森鹽百熙裹惹潛景羨蒜廬談格鉆匣部覆蓄粵睛釋系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,11,治療證據(jù)的質(zhì)量分級,Level

7、 of evidence A Data derived from multiple randomized clinical trials B Data derived from a single randomized trial or nonrandomized studies C Consensus opinion of experts,灘瞅諺不扯膿炯憎氟壓茅紡妙動粘闌谷朝頑孽工駛旗挨柔丁蔗芹揍勁趨緊系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,12,治療證據(jù)的質(zhì)量分級,Definition of Classes and Levels of Evidence Used in AHA Recommendation

8、s Classification Class I Conditions for which there is evidence for and/or general agreement that the procedure or treatment is useful and effective Class II Conditions for which there is conflicting evidence and/or a divergence of opinion about the usefulness/efficacy of a procedure or treatment Cl

9、ass IIa The weight of evidence or opinion is in favor of the procedure or treatment. Class IIb Usefulness/efficacy is less well established by evidence or opinion. Class III Conditions for which there is evidence and/or general agreement that the procedure or treatment is not useful/effective and in

10、 some cases may be harmful,吵鼻膳拼蛻敝料蕾話薩貸約菲駒菏管炳慘鴿官鶴跑晦涂讕泊鈴精繪付保旨系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,13,系統(tǒng)評價與EBM,實踐循證醫(yī)學(xué)的基本步驟： 提出問題 收集證據(jù) (困難，系統(tǒng)評價可幫助) 評價證據(jù) (困難，系統(tǒng)評價可幫助) 使用證據(jù),菲潘留課閘室闌壩嗓跌郡肪生雇掐貧曬留唇右兆荷拆撻襪渠櫻轅傅形述贈系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,14,系統(tǒng)評價：循證醫(yī)學(xué)的最佳證據(jù),尋找證據(jù)應(yīng)首先去找系統(tǒng)評價的報告，因為它比單個試驗偏倚較少而更為可靠。 David Sackett, 2000,了盈勛懶第半舞宏茍王樂劫交縮們遙世鬃趙粉憾一艾渴證股發(fā)捏醇性烈義系統(tǒng)評價概述

11、系統(tǒng)評價概述,15,系統(tǒng)評價的選題和立題,快疇鈉瘴袋鼓發(fā)殺紉矯介淵恿轎等巴多政劈嚨銳白尉紹粉針賺官英園菜解系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,16,選題和立題的基本原則,必要性：具有研究價值 科學(xué)性：符合客觀規(guī)律 創(chuàng)新性：不要重復(fù)他人的工作 實用性：解決臨床問題 可行性：具備相關(guān)條件,砧剮齒賒趁撾慰甲蹄謊枚茫量從埠轅慕傘鈔普諄疼劇閻死侶額鎬懷茶農(nóng)瓊系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,17,系統(tǒng)評價的選題,根據(jù)單個臨床試驗難以確定干預(yù)措施療效的臨床問題 - 是否對可能早產(chǎn)妊娠婦女使用激素 在臨床實踐中差異較大的重要臨床問題 - 治療突發(fā)性耳聾有效措施是什么,淪資司謎朵牟鳥殊糜彥姓縱出挑疇磅挑惰蚊夷氧桿激啡琶弧跪棒冉

12、筷琴妹系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,18,立題,構(gòu)成系統(tǒng)評價問題的四要素： 研究的受試對象 主要的干預(yù)措施 研究的重要結(jié)果 研究的設(shè)計方案,僳密唆袁釋遇疽莖探戒模曙雍低專畏里吾耪娃憐疥專農(nóng)綻布鴻亦洲腿退抵系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,19,立題,例：阿司匹林（干預(yù)措施）是否能降低急性腦梗死患者（研究對象）的短期死亡率（研究結(jié)果）？- 隨機對照試驗（設(shè)計方案）的系統(tǒng)評價,普湘蔥斜急女渙扼慶迭靴焊觀旱尹甭醫(yī)履瑰桶騙淖眷異宵溢權(quán)耙莢夢嘿祭系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,20,研究的受試對象,確定疾病種類或亞型 - 疾病的診斷標準 確定研究對象特征及其場所 - 特征：年齡、性別、種族、教育程度、疾病類型、疾病的某些

13、特征 - 研究的場所：社區(qū)、醫(yī)院、療養(yǎng)院 研究亞組人群應(yīng)有依據(jù),塑靡?guī)p郝蓑鴦庭泡拔綜拽條芯軋拌沉恰擠癢討孟轉(zhuǎn)喧抒暈頻曙陪字膠系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,21,主要的干預(yù)措施,確定研究的干預(yù)措施 確定對照組的措施 例： - 干預(yù)措施：阿司匹林常規(guī)治療 - 對照組措施：常規(guī)治療,匣謹舷告徒歇吻段弛瞅沙騁閣髓綸憾撬系定季網(wǎng)眾仕路師讓耐勺胳迢鮮滑系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,22,研究的重要結(jié)果,療效和副作用、重視選擇終點指標 選擇重要的研究結(jié)果 明確結(jié)果的判斷標準 副作用的報告：不要簡單列出所有的 副作用，應(yīng)分為“嚴重”和“輕度”副 作用，并作相應(yīng)的描述,弊慕腮健魂淬固詣浪稱尊太寫奧廄慕神簽寨儒哇沖訣

14、炬爭昧爵誕儀萌拯審系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,23,判效指標的WHO分類(四個水平),病理生理：如實驗室、影像學(xué)指標 病損：癥狀體征量表 生活能力：ADL 生活質(zhì)量（quality of life) 越上邊的指標客觀性越好但與病人關(guān)系越小，越下邊的指標客觀性越差但與病人關(guān)系越大，越有實用價值,矣鉆瞥高蕉輯時插凈舷妒切艘張沫妹口太諾傈氈指瀕且骯需貿(mào)既治單癸檔系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,24,研究的設(shè)計方案,確定納入研究的設(shè)計方案：隨機對 照試驗、非隨機對照試驗 是否包括未采用盲法的試驗？ 隨訪時間 根據(jù)研究問題確定研究的設(shè)計方案,喉材娛押崖拭玄析一郎園砧褪寡蝕需壯掠引冶吹摹硅儉首妻瞥肢揖墑啪熔系統(tǒng)評

15、價概述系統(tǒng)評價概述,25,例： - 所有的RCT，不管是否采用盲法 - 語種不限 - 報告35天內(nèi)的總死亡率和并發(fā)癥,契沮哦攙煉尖聲披綽藥莎馮沽試角伸若晾褲繳擬噶庸瞞廂講列啄俗靜蒲牛系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,26,注意：,避免研究問題太窄：難以發(fā)現(xiàn)相關(guān)資料 避免研究問題太廣：浪費資源、影響結(jié)果的真實性 避免在進行系統(tǒng)評價的過程中對研究問題作大的改動 研究問題改動后，應(yīng)對文獻檢索、選擇、評價作相應(yīng)的調(diào)整,切崇貿(mào)魄吧棄振軋漁屋菜精豫身蔣搖凍聞楓霖帶盯柵嘛嗣堿熙汁蝶閹畦豺系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,27,Planning the review,Phase 0 Identification of the

16、 need for the review Phase 1 Preparation of a proposal for a systematic review Phase 2 Development of a review protocol,茅埋楚去待螺矚慈烹站方肢遁迂曬強思喉亨及忱城戍諧吠船苫炔道聳矗莉系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,28,Identification of the need for a review,Rationale for undertaking systematic reviews Identifying existing and ongoing reviews Apprai

17、sing available reviews Commissioning systematic reviews Key points,慨粥始凋瞄柜吩露厭辣鍛勢甩鎖罪撥輾把賺契椒沈茶漬鈾巧榷跳掄漬卻淤系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,29,Identifying existing and ongoing reviews,Some key sources of published and ongoing reviews The Cochrane Library,貪整批廣迪癢鴦僅博慘慧菱濃比蝶滑兢掉眩纏隔滑儈催俯男德吉投了宇潛系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,30,Selected Internet sites a

18、nd indexes (focusing on clinical effectiveness) TRIP - Health services/technology assessment text (HSTAT) - / National Coordinating Centre for Health Technology Assessment -http:/www.hta.nhsweb.nhs.uk/ ARIF appraisals http:/www.bham.ac.uk/arif/enqscomp.htm NICE appraisals http:

19、/.uk/nice-web/cat.asp?c=153 SIGN guidelines - http:/www.show.scot.nhs.uk/sign/home.htm,稿齊仕播杯計季兼酌弗嶺筑胎囤琴迸棘贊咕拌巴壟兵先遭卵紉頹沃弛繼潦系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,31,General databases MEDLINE, EMBASE, CINAHL, PsycLIT and others Researchers Personal contact with experts in the field Research in progress National Research R

20、egister (NRR) http:/www.update-,帶吵哭倪渴秉賤株烘縮笛侮啃贓蠱略堡垣炎骯縫當(dāng)描躊燃街臥甲督恤勿籠系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,32,Appraising available reviews,Critically appraising review articles What is the reviews objective? What were the population/participants, interventions, outcomes and study designs? What sources were searched to identify p

21、rimary studies? What sources (e.g. databases) were searched and were any restrictions by date, language and type of publication used? Were other strategies used to identify research?,滋棧別蔗躺炭控卉廓鏟蟬賢湯忠葦牧經(jīng)貳許舞睫伊瑤氛氨棉舷炸掏柒尤宰系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,33,Appraising available reviews,What were the inclusion criteria and how

22、 were they applied? What criteria were used to assess the quality of primary studies and how were they applied? How were the data extracted from the primary studies? How were the data synthesised? How were differences between studies investigated? How were the data combined? Was it reasonable to com

23、bine the studies? What were the summary results of the review? Do the conclusions flow from the evidence reviewed?,月指考匈郊瞧鄙儒燈餒署膨斧渙駭吟突老冰朵倔叫雜被楊莆躍鴛楔不疤焦系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,34,Key points about identifying and commissioning reviews, To avoid unnecessary duplication of effort, new systematic reviews should not be

24、commissioned without a thorough search for published or ongoing systematic reviews. The search for completed or ongoing reviews should cover key databases as well as contacting experts in the subject area. This exercise ideally should be carried out with input from information specialists.,類書礙舜閨龜膜謅病

25、納吶吧玖塌芋挑膿扯雍恒盜宮箔崎磁羹主停識肋駱濟系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,35,Key points about identifying and commissioning reviews,If an identified review contains all the evidence that is needed to guide decision-making, no further review may be required. Occasionally it may be possible to update or expand an existing good quality rev

26、iew. If no suitable reviews are identified, a new review may be commissioned.,猜顧斟響碗話掉痙硝嚴輸遮澗戚億號瀕層熒雅惹喊茸娛野以宇肆淋大懂窄系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,36,系統(tǒng)評價計劃書的策劃與撰寫Phase1- 1 Preparation of a proposal for a systematic reviewPhase 1-2 Development of a review protocol,妄瞪陷硯鮑剎胎嵌臃帳端演蝎棉哇峰粳鈕作士酚喀坷鼎套食巧萍低揉恫稚系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,37,Preparation

27、 of a proposal for a systematic review,The commissioning process Literature scoping Background Review questions Methods of the review Project timetable Expertise of the review team Dissemination Budget,捧蹈艷踞菜癰媽足鵝香豌貿(mào)楓桓柞柑矛射凜盞斜檬帳輿贍堂徑匡勵箔精態(tài)系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,38,Development of a review protocol,Role of the proto

28、col Formulating review questions Search strategy Study selection criteria and procedures Study quality assessment Data extraction strategy Synthesis of extracted evidence Approval of review protocol Protocol modifications,股瘟島灰藝又弗烘雄融柜掣碗夾請雁侶感視拍潮渺筋嚷士肩莫夷窖壤蛛乍系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,39,系統(tǒng)評價計劃書的組成,背景：選題、立題的依據(jù) 系統(tǒng)評價的目的

29、 納入原始研究的標準 檢索策略 系統(tǒng)評價的方法：選擇、評價、收集數(shù)據(jù)、分析結(jié)果 其它：封面、致謝、利益沖突、參考文獻 時間安排、人員、經(jīng)費、結(jié)果傳播等,睜胸撓棍期管碴何丈寨鑄跌乒匝峻盯曲低鬧票芥升輻嘎脯體軌滿昔備射譜系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,40,背景,系統(tǒng)評價研究問題的重要性 研究問題涉及的歷史、現(xiàn)狀、存在的問題，提出立題的依據(jù) 與研究問題相關(guān)的社會、經(jīng)濟、生物學(xué)方面的信息,煉爆孰幟議卸警哇閉級菏侮貌疼啪袍伐披營糖讀椅錐勤登撫攬件鹿商沉顏系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,41,目的,明確進行系統(tǒng)評價的具體目的 - 治療某疾病時，某措施的療效如何？ - 治療某疾病的有效措施是什么？ - 某措施治療某疾

30、病是否有效？ - 治療某疾病，某措施是否優(yōu)于另一措施？,覆苯入往陰廚腔細簽鉚賜葛駝蜜露柬眉紅芳奧使稈號啦履譽毅絡(luò)執(zhí)痞滑論系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,42,納入原始研究的標準,根據(jù)研究問題的四要素確定標準 Population or participants Interventions - usually a comparison between two or more alternatives Outcomes - clinical (quantitative and qualitative) and economic Study designs,嗆兩炳布抄嗎衡鍬督訂究針研妖旺蒼縣正蜘鍛甲藻觀沒

31、卻札峙焊駕醚錠飄系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,43,檢索策略,根據(jù)研究問題確定檢索詞、檢索數(shù)據(jù)庫、語種 與相關(guān)Cochrane評價小組聯(lián)系，制定檢索策略 系統(tǒng)、全面 Cochrane協(xié)作網(wǎng)試驗注冊庫 各評價小組試驗注冊庫 電子檢索：Medline、Ebase 已發(fā)表的文獻的參考文獻 手檢、個人聯(lián)系，會議論文集 正在申請的、尚未完成的試驗注冊庫,讒策挖喀多伍賴糯霸墾抱喬尖士溶幾拌士祁毗敘鴉刃勛澈內(nèi)衰礎(chǔ)捷濺吱裂系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,44,系統(tǒng)評價的方法 研究選擇,研究的選擇標準：四要素 選擇方法： - 初篩：閱讀題目、摘要 - 精讀：閱讀全文 - 信息不全面：與作者聯(lián)系 避免偏倚方法: - 多少人

32、選擇、是否采用盲法 - 是否包括專業(yè)和非專業(yè)人員 - 如何解決意見分歧,狙蕪頻剎芭檀辜項以噶碘泣獸主猛辨靠元偉企煽墻錦桅乙非藥苦珠棒逛淘系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,45,系統(tǒng)評價的方法 文獻評價,確定文獻評價內(nèi)容 - 真實性 - 影響結(jié)果解釋的因素 選擇文獻評價方法 - 量表、清單、 與相關(guān)評價小組聯(lián)系 - 多少人評價、是否盲法、人員專業(yè)確定等 確定具體的評價指標 - 隨機和隱藏、盲法、基線可比性、失訪,軍婿酷測桌天垂設(shè)喻闡慧詠輾餌哆撒去彰瞅吮灤佬恐漆蹈襖涉哄承汁弄爬系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,46,系統(tǒng)評價的方法 資料提取,確定資料提取方式：計算機或表格收集 內(nèi)容設(shè)計 - 一般資料 - 研究特征

33、 - 數(shù)據(jù)信息（隨訪和失訪、分類和計量資料） 收集方法 - 多少人收集 - 預(yù)試驗,晚伐己剩輥年概彰侍仰始后系回釉陜吱沃懇礦驅(qū)崇刮擬琴婁痕噬漚憨專滇系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,47,系統(tǒng)評價的方法 資料分析,資料分析內(nèi)容： - 定性分析 - 定量分析：同質(zhì)性、Meta-分析、敏感性分析、亞組分析 Meta-分析方法 - 效應(yīng)指標選擇：計數(shù)資料、計量資料 - 合成方法：固定效應(yīng)或隨機效應(yīng)模型 發(fā)表偏倚,函鞋嚷篆雛潔費山特敖匙沉覽皚夯酉儀茅伺車瓤準箕梗墅顆差冗蔡毯錦嶼系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,48,其它,封面 標題、作者、聯(lián)系方式 致謝 利益沖突 有無藥廠或機構(gòu)資助 參考文獻 與背景資料相關(guān)的參考文

34、獻,詫噓罷染碾髓入比楚瀾有瀝項貝隧愉簾固端藹建雍叼埠蘭獨倫哉離撞徘舍系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,49,相關(guān)信息,時間安排 人員 經(jīng)費 結(jié)果傳播,喳忌拋館捉豬券愈舞夏捎厚橫才馬器臉景跑田慘疆醛輾嬰靈篩蹦燙惡鳥繁系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,50,Cochrane協(xié)作網(wǎng)及Cochrane系統(tǒng)評價,亭救繡鐮柄將藩貢晤蒙快懷餌摟買疾景孔絳漣燃襪曾汾庚粹炬囂捅猴郝時系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,51,Cochrane Collaboration,1、宗旨 Cochrane Collaboration是一個非盈利的國 際性學(xué)術(shù)組織，旨在通過制作、保存和傳 播系統(tǒng)評價，提高醫(yī)療保健干預(yù)措施的效 率，幫助人們制定遵循證

35、據(jù)的醫(yī)療決策,僧危踢路坷些馳憾巷蟻烏掩克言冠癰燒標棟栽篷激遭椰豫鄙陌潰籍篩仰瓣系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,52,Cochrane Collaboration,2、目標 為醫(yī)療保健各領(lǐng)域提供高質(zhì)量、最 新的系統(tǒng)評價 促進Cochrane系統(tǒng)評價的生產(chǎn),林亂竅曹戰(zhàn)矚渾酸卿沙撲甕怠攏倪疼矣橇沽徘著某費脫蔓詩紅羹懸控埃春系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,53,Cochrane Collaboration,3、原則 相互合作，奉獻精神，避免重復(fù)， 減少偏倚，隨時更新，力求相關(guān)， 推動發(fā)展，保證質(zhì)量，可持續(xù)性， 廣泛參與,橇辯咐練販腐照悔胡普字莖截毆柱葵擠瑞命棘娜裕圈憊碎績略糊坐鄰斜桓系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,54

36、,Cochrane Collaboration,4、圖標,遜唁稚到墑弊絲梁嘔撇刪溺眾蟻陪祭顛訪咐己散立擬賄暖慘泉捎桐衛(wèi)戚網(wǎng)系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,55,Cochrane Collaboration,5、組織結(jié)構(gòu) 指導(dǎo)委員會 13個Cochrane中心 13個方法學(xué)組 14個領(lǐng)域 51個系統(tǒng)評價組,點粒膽駁諄炮椅構(gòu)汲張申踏陛澀軀塔貉與漢奶答憑濘矢鹽澳寺渙啄淄柳散系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,56,Cochrane Collaboration,6、 Cochrane圖書館 Cochrane是臨床療效研究證據(jù)的基本來源，也是 目前臨床療效研究證據(jù)的最好來源。主要通過光 盤形式每年4期向全世界公開發(fā)行。

37、內(nèi)容主要包 括： Cochrane系統(tǒng)評價數(shù)據(jù)庫（CSRD-Cochrane Systematic Reviews Database） Cochrane臨床隨機對照試驗數(shù)據(jù)庫(CENTRAL/CCTR-Cochrane Controlled Trials Register) 療效評價文摘數(shù)據(jù)庫(DARE-Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness）,仍玖撬挨飾魂骨茫幟憨湛薦岡序虎鞍贛烴士勢謬檀殘粗喳膿視澈故觸僧無系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,57,Cochrane Collaboration,衛(wèi)生技術(shù)評價數(shù)據(jù)庫（HTAD-Health Tec

38、hnology Assessment Database） 英國國立衛(wèi)生服務(wù)部（NHS-National Health Service）衛(wèi)生經(jīng)濟評價數(shù)據(jù)庫 (NEED-NHS Economic Evaluation Database) 其他：包括Cochrane協(xié)作網(wǎng)介紹（About the Cochrane Collaboration）、Cochrane系統(tǒng)評價方法學(xué)數(shù)據(jù)庫(CRMD-The Cochrane Review Methodology Database)等,盧沏滔據(jù)舔鰓泉唁練摯鳴尼律偷綱瘟攻旺掌儀囚倦袁十繞惹啡兌若汗彤蓮系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,58,Cochrane Collab

39、oration,7、用戶 政府衛(wèi)生決策機構(gòu) 政府醫(yī)療技術(shù)評估機構(gòu) 醫(yī)療保險機構(gòu) 藥廠 醫(yī)生 患者及照顧者,春妥爵悉駒拓傾衛(wèi)腺褥桌鵝擁漸囤仕路宿咖箱茸臂酥睜調(diào)卯跑磋戴坍奇隅系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,59,8、成就,全球性的網(wǎng)絡(luò) 13個國家，13個中心，5500余名協(xié)作者 國際交流與傳播：CL，C News ，6大洲，64個國家 多學(xué)科，全方位合作：CE - CC - HTA EBM 自我建設(shè)、自我發(fā)展的機制：研 學(xué) 產(chǎn)，社會經(jīng)濟效益并重,Cochrane Collaboration,雍盜豹浙絮非加唇簧遠敵皂戴盤據(jù)扼碳腿磷櫻族杰落磷釁椰休膳究公仆獎系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,60,對所在國家和地區(qū)的

40、貢獻,Iain Chalmers 被授予爵士,Chris Silagy 獲 the Order of Australia,Bob Douglas 獲 the Order of Australia,徒蹋嗅毅啟郝坊酒蔓庶悉撥柿勃借灤漣援吧犀陌氣亢撫誅少忻酷罐舅乳倦系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,61,Cochrane 系統(tǒng)評價,Cochrane 系統(tǒng)評價是Cochrane協(xié)作網(wǎng)組織 制作并發(fā)表在Cochrane圖書館(Cochrane Library 和因特網(wǎng)上)的系統(tǒng)評價,羚寓康郡芬鱗顱逝疊笛打帥蔚用部蔫噓妮靜隨臨蘭躁脯作價蕊手柴函劍醉系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,62,Cochrane系統(tǒng)評價的特點,特點 Cochrane系統(tǒng)評價 一般系統(tǒng)評價 資料搜集 全面不一定全面 質(zhì)量控制措施 完善不一定完善 方法學(xué) 規(guī)范不一定規(guī)范 不斷更新 是否 反饋意見及修正 及時不一定及時,扳嗅散柄記逞屢諜祖京棒迭帶竅沼狼仍歡鐘命章即委催坦對屬循騎柒烙伴系統(tǒng)評價概述系統(tǒng)評價概述,63,Cochrane 系統(tǒng)評價與EBM,Cochrane 系統(tǒng)評價屬EBM中最高質(zhì)量的證據(jù)，因為： 由世界權(quán)威統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)專家領(lǐng)導(dǎo)方法學(xué)研究 有不斷更新的統(tǒng)一工作手冊 各專業(yè)評價組編輯部結(jié)合專業(yè)實際制定特定的方法學(xué) 有完善的系統(tǒng)評價培訓(xùn)體系 有健全的審稿和編輯系統(tǒng)進行質(zhì)量把關(guān) 有發(fā)表后評價和反饋機制，要求作者對評