電除顫操作流程

1、電除顫操作流程（一）評(píng)估 了解患者病情狀況、評(píng)估患者意識(shí)消失、頸動(dòng)脈股動(dòng)脈搏動(dòng)消失呼吸斷續(xù)或停止，皮膚發(fā)紺，心音消失、血壓測(cè)不出，心電圖狀態(tài)以及是否有室顫波。（二）操作前準(zhǔn)備 1.除顫?rùn)C(jī)處于完好備用狀態(tài)，準(zhǔn)備搶救物品、導(dǎo)電糊、電極片、治療碗內(nèi)放紗布5塊、擺放有序。2.暴露胸部，清潔監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)部位皮膚，按電極片，連接導(dǎo)聯(lián)線(xiàn)。3.正確開(kāi)啟除顫儀，調(diào)至監(jiān)護(hù)位置；觀察顯示儀上心電波形；檢查除顫儀后向考官報(bào)告“設(shè)備完好，電量充足，連線(xiàn)正常；電極板完好” 。4.報(bào)告心律“病人出現(xiàn)室顫，需緊急除顫”；（準(zhǔn)備時(shí)間不超過(guò)30秒鐘）。（三）操作1.將病人擺放為復(fù)蘇體位，迅速擦干患者皮膚。2.選擇除顫能量，單相波除顫

2、用360j，直線(xiàn)雙相波用120j，雙相指數(shù)截?cái)啵╞te）波用150200j。若操作者對(duì)除顫儀不熟悉，除顫能量選擇200j。確認(rèn)電復(fù)律狀態(tài)為非同步方式。 3. 迅速擦干患者胸部皮膚，手持電極板時(shí)不能面向自己，將手控除顫電極板涂以專(zhuān)用導(dǎo)電糊，并均勻分布于兩塊電極板上。4.電極板位置安放正確；（“sternvm”電極板上緣放于胸骨右側(cè)第二肋間?！癮pex”電極板上緣置于左腋中線(xiàn)第四肋間）電極板與皮膚緊密接觸。5.充電、口述“請(qǐng)旁人離開(kāi)”。6.電極板壓力適當(dāng)；再次觀察心電示波（報(bào)告仍為室顫）。7.環(huán)顧病人四周，確定周?chē)藛T無(wú)直接或間接與患者接觸；（操作者身體后退一小步，不能與患者接觸）。8.雙手拇指同

3、時(shí)按壓放電按鈕電擊除顫；（從啟用手控除顫電極板至第一次除顫完畢，全過(guò)程不超過(guò)20秒鐘）。9.除顫結(jié)束，報(bào)告“除顫成功，恢復(fù)竇性心律”。10.移開(kāi)電極板。11.旋鈕回位至監(jiān)護(hù)；清潔除顫電極板。12.協(xié)助病人取舒適臥位，報(bào)告：密切觀察生命體征變化，繼續(xù)做好后續(xù)治療；病人病情穩(wěn)定，遵醫(yī)囑停用心電監(jiān)護(hù)。取下電極片，擦凈皮膚。13.電極板正確回位；關(guān)機(jī)。（四）操作后1. 擦干胸壁皮膚，整理病人衣物，協(xié)助舒適臥位，密切觀察并及時(shí)記錄生命體征變化。2.整理用物。除顫的臨床應(yīng)用在急癥醫(yī)學(xué)中，各種原因?qū)е碌男牟E停，心電圖表現(xiàn)形式： 室撲或室顫：心臟不能有效射血。12心臟電機(jī)械分離：雖然有心臟電活動(dòng)，但不能產(chǎn)生

4、有效的心臟機(jī)械收縮，無(wú)心音及血壓。 3心跳停止：既無(wú)心臟電活動(dòng)，也無(wú)心臟收縮，心電圖呈直線(xiàn)。 終止室顫最迅速、最有效的方法是電除顫 。 電除顫的原理： 選一適當(dāng)?shù)碾娏?，?3毫秒內(nèi)經(jīng)胸壁（胸外電除顫）或直接經(jīng)心臟（胸內(nèi)電除顫），使75100%的心肌細(xì)胞在瞬間同時(shí)處于除極化處于不應(yīng)期，打斷導(dǎo)致心律失常折返環(huán)或消除異位興奮灶從而使自律性最高的竇房結(jié)控制心臟搏動(dòng)，達(dá)到重建竇性心律的方法。電除顫的注意事項(xiàng)： 1 、快速證實(shí)心跳驟停：意識(shí)消失、頸動(dòng)脈股動(dòng)脈搏動(dòng)消失呼吸斷續(xù)或停止，皮膚發(fā)紺，心音消失、血壓測(cè)不出瞳孔散大、心電圖直線(xiàn)。2、 除顫果斷、迅速、爭(zhēng)分奪秒 。3 、心肺復(fù)蘇中除顫，因每次除顫而中止心外按壓的時(shí)間要盡可能短，要在呼氣末放電除顫，以減少跨胸電阻抗。44、體重和心臟大?。簺Q定電能大小的選擇 55、電極板和局部阻抗：電極板小、和