滾針療法治療神經(jīng)衰弱病睡眠障礙癥(1)

1、編輯ppt1 一、背景 目前失眠證的最佳治療方案選擇是在糾正夜間睡眠障礙 的同時(shí)維持 良好的 日間覺(jué)醒功能，并保持睡眠與覺(jué)醒 自 然 的晝夜節(jié)律。對(duì)失眠的治療方案更應(yīng)著 眼于對(duì)失眠一 覺(jué)醒周期的整體雙重調(diào)節(jié)。目前臨床上治療失眠證應(yīng)用 最多的藥物 是鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥，其作用特點(diǎn) 在于 使失眠患者入睡快 ，淺睡眠時(shí)間明 顯延長(zhǎng) ，中間不易醒， 但95服藥患者 程度不 同地會(huì)伴有縮短了慢波睡眠和快 眼動(dòng)睡眠，且在藥物治療劑量下仍會(huì)不 同程度地產(chǎn)生依 賴性、戒斷癥狀和 “ 宿 醉”現(xiàn)象，所以，尋找安全有效 的新的 治療方案成為臨床治療重點(diǎn)。 編輯ppt2 二、治療方案特點(diǎn)及優(yōu)點(diǎn) 本療法針對(duì)睡眠障礙

2、的中醫(yī)病因病 機(jī)特點(diǎn) ，根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué) 的 “ 經(jīng)脈與皮部” 理論 、“ 陰病行陽(yáng)，陽(yáng)病行陰”的 治療取 位原則 ，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)神經(jīng)解剖學(xué)，即 內(nèi)臟器官 的感覺(jué)神經(jīng)纖維與一定的皮膚 肌肉區(qū)的感覺(jué)神經(jīng)纖維進(jìn) 入相同的脊髓 節(jié)段 ，內(nèi)臟與體表可以通過(guò)這條途徑 ，在 植物神經(jīng)和體液參與相互聯(lián)系的理論 指 導(dǎo)下 ，采用滾針 刺激 以 “ 五臟背俞 穴 ”所在背部膀胱經(jīng)脈及 “ 陽(yáng)脈之 ?！?的督脈為主的經(jīng)脈刺激治療 ，通過(guò)調(diào)和 臟腑神氣 ， 不僅治療患者睡眠時(shí)間不 足 、睡眠質(zhì)量降低的問(wèn)題，而 且對(duì)患者 ： 覺(jué)醒期 間的功能也具有 良性調(diào)節(jié)作用 ，提 高患者 白天的工作及生活質(zhì)量。 編輯ppt3 二、治療

3、方案特點(diǎn)及優(yōu)點(diǎn) 療法療法 充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)基于對(duì)生命活動(dòng)規(guī)律充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)基于對(duì)生命活動(dòng)規(guī)律 和疾病發(fā)生和疾病發(fā)生 學(xué)的整體觀，對(duì)疾病的治療學(xué)的整體觀，對(duì)疾病的治療 立足于通過(guò)臟腑立足于通過(guò)臟腑 、經(jīng)絡(luò)、氣、經(jīng)絡(luò)、氣 血的整體功血的整體功 能的調(diào)節(jié)，建立機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)能的調(diào)節(jié)，建立機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài) ，維，維 持人持人 體氣機(jī)升降出入體氣機(jī)升降出入 、功能活動(dòng)的有序、功能活動(dòng)的有序 性性 ，以提高機(jī)體對(duì)外，以提高機(jī)體對(duì)外 環(huán)境的適應(yīng)能力。環(huán)境的適應(yīng)能力。 盡管五臟神亂所致不寐各具不同特盡管五臟神亂所致不寐各具不同特 點(diǎn)，點(diǎn)， 但均為不寐（失眠證）。但均為不寐（失眠證）。 所以，無(wú)論虛所以，無(wú)

4、論虛 實(shí)證型之失眠證實(shí)證型之失眠證 ，皆可通過(guò)滾針調(diào)節(jié)，皆可通過(guò)滾針調(diào)節(jié) “ 五臟俞穴五臟俞穴”為主的為主的 “ 經(jīng)脈經(jīng)脈” ，起到調(diào)整，起到調(diào)整 臟腑虛實(shí)臟腑虛實(shí) 、 調(diào)和氣血、通經(jīng)活絡(luò)、平衡調(diào)和氣血、通經(jīng)活絡(luò)、平衡 陰陽(yáng)之作用。陰陽(yáng)之作用。 編輯ppt4 三、診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù) 中國(guó)精神障礙分類 與診斷標(biāo)準(zhǔn) 中非 器質(zhì)性失眠證國(guó)家西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。 中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局 1994年頒布中華人民 共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè) 標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中中 醫(yī) “ 不寐”病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。 編輯ppt5 四、適應(yīng)癥 年齡16-75歲 （原則可以不限）。 失眠證表現(xiàn)為難 以入睡，易醒 ， 睡眠不深

5、 ，多夢(mèng)，早 醒，或醒后不易再 入睡 ，白天困倦 ，疲乏 ，注意力不 集 中，記憶力減退，有極度關(guān)注失眠結(jié)果 的優(yōu)勢(shì)觀念。 睡眠潛伏期 30分鐘，3次 周。 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)( PSQ i) 評(píng)分 7 分（其總評(píng)分21 分， 7 分可診斷失眠 證 ，故治療以分值越小治療效果越好 ， 即病情輕效果好）。 病程 3個(gè)月( 失眠證疾病早期治 療為佳，即病程越短越 佳)。 編輯ppt6 五、禁忌癥 軀體疾病或各種精神疾患(如抑郁 、 焦慮等)導(dǎo)致的繼發(fā) 性失眠； 妊娠或哺乳 期婦女； 酗酒和( 或)精神藥物濫用和依賴 所致失眠者 ； 惡性、消耗性疾病，治療 部位皮膚潰瘍或瘡瘍患者。 編輯ppt7 六

6、、技術(shù)操作方法 器械準(zhǔn)備 傳統(tǒng)滾針，蘇州醫(yī)療器 械 廠 生 產(chǎn) ，型 號(hào) ：X Y 一 1，器 械 號(hào) ： 850308。但由于該針具制作成本較高， 目前該 廠 已不生產(chǎn)該針具 。特點(diǎn) ：滾 針，用直徑 1.5-2.5厘米， 高2-3厘米的橡 皮塞作滾筒，在上面均勻地插上不銹鋼 短 針50 90 根 ，要求針尖園活 ，排列整齊，運(yùn)用時(shí)滾動(dòng)靈 活。改進(jìn)型滾針 ，航 天部四川 I所生產(chǎn)【 JI I藥器監(jiān)(準(zhǔn))字 94號(hào)】 ， 型 號(hào) ：JP一 1，專 利 號(hào) ：88218819 、4 (1989 年獲四川省中醫(yī)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng))。 特點(diǎn)：把古代九針中 的園針與現(xiàn)代的磁 療 、電療技術(shù) 有機(jī) 結(jié)合 ，

7、用直徑 22.5厘米、高3 厘米 的帶恒磁的圓柱做滾筒，在 上面均 勻地插上園針 180 根，非刺人型 的針灸治療儀。改進(jìn)針 尖為鈍型后增加 電刺激 ，通過(guò)電刺激達(dá)到刺激經(jīng)絡(luò)部位 的麻感 。 編輯ppt8 六、技術(shù)操作方法 詳細(xì)操作步驟 體位 每次治療患者均取舒適俯臥位。 操作方法 滾針刺激背足太陽(yáng)經(jīng)脈 循行的一 、二線及督脈。背部足太陽(yáng)膀 胱經(jīng) 第一線從肺俞穴至腎俞穴，由上而 下滾動(dòng)(循經(jīng)方向滾動(dòng)刺激1；第 二線從大 杼穴至志室，由上而下滾動(dòng)（循經(jīng)方向滾 動(dòng)刺激）；督脈 從命門穴至大椎穴由下而 上滾動(dòng)( 循經(jīng)方向滾動(dòng)刺激)。 如患者病情 按 中醫(yī)辨證偏實(shí)證型，滾針滾動(dòng)治療開(kāi)始時(shí)即可用力稍重

8、，刺 激大 一些 ；如中醫(yī)辨證偏虛證型 ，滾針滾動(dòng)治療開(kāi)始時(shí)可用力稍輕 ，刺 激 小一些。 每線 滾動(dòng) 1O 次 ，用 力 大 小 因 人 而 異 ，以患 者感 到 舒適 、皮 膚 紅潤(rùn) 為 度 （因 為皮 膚 紅 潤(rùn) 是 經(jīng) 絡(luò) 氣 血 流 通 的 表現(xiàn)），滾動(dòng)15-20分鐘。 編輯ppt9 七、治療時(shí)間及療程 1次 日，每次盡量在臨睡時(shí)操作使 用，以較慢速度循 經(jīng)滾動(dòng) 1O 次，以皮膚 潮紅為度；每周5次，中間休息2天， 為1 個(gè)療程。連續(xù)治療4 個(gè)療程。( 注：患者可 以自己購(gòu) 買針具在醫(yī)生指導(dǎo)下回家自己操 作使用，以鞏固療效 ， 節(jié)約醫(yī)療成本)。 編輯ppt10 八、關(guān)鍵技術(shù)環(huán)節(jié) 按照經(jīng)絡(luò)循行方 向，循經(jīng)反復(fù)滾 動(dòng) ，用力均勻平穩(wěn)。并 根據(jù)患者的體 質(zhì)、年齡、耐受力等情況，運(yùn)用適當(dāng)?shù)氖?力，做到既能導(dǎo)引經(jīng)氣，又不損傷皮膚。 一般循經(jīng)滾動(dòng) 1O 次，以患者既感到治療 有一定力度又舒適，同時(shí)治療 部位經(jīng)脈皮 膚紅潤(rùn)為度。就治療時(shí)間而言，一般以臨 睡 時(shí)使用為佳。 編輯ppt11 九、注意事項(xiàng) 惡性 、消耗性疾病 ，背部治療部 位皮膚潰瘍或瘡瘍患者 均不適用于滾 針治療。 注意滾針 的消毒處理 ，除傳