護理糾紛案例分析與防范措施

1、編輯ppt1 護理糾紛案例分析與護理糾紛案例分析與 防范措施防范措施 編輯ppt2 什么叫護理糾紛？什么叫護理糾紛？ 護理糾紛是指發(fā)生在護患之間護理糾紛是指發(fā)生在護患之間 的，因患方對醫(yī)方的護理服務的，因患方對醫(yī)方的護理服務 不滿，與醫(yī)方發(fā)生的爭議。不滿，與醫(yī)方發(fā)生的爭議。 編輯ppt3 主要指護理服務過程中發(fā)生的護主要指護理服務過程中發(fā)生的護 患之間的各種矛盾、分歧，包括患之間的各種矛盾、分歧，包括 護理管理、護理技術和護士職業(yè)護理管理、護理技術和護士職業(yè) 道德等方面的糾紛道德等方面的糾紛 什么叫護理糾紛？什么叫護理糾紛？ 編輯ppt4 什么叫護理行為？什么叫護理行為？ 通俗講就是護士對服務

2、對象通俗講就是護士對服務對象 提供服務的一切活動，包括提供服務的一切活動，包括 生理、心理及社會的服務。生理、心理及社會的服務。 護理糾紛的發(fā)生，護理糾紛的發(fā)生， 與護理行為不當密不可分與護理行為不當密不可分 編輯ppt5 常見護理糾紛原因分析及糾紛案例常見護理糾紛原因分析及糾紛案例 據(jù)中華醫(yī)院管理學會的統(tǒng)據(jù)中華醫(yī)院管理學會的統(tǒng) 計計: : 我國醫(yī)護人員我國醫(yī)護人員83%83%以以 上上不懂如何和患者溝通不懂如何和患者溝通, , 溝通效果不良溝通效果不良. . 編輯ppt6 常見護理糾紛原因分析及糾紛案例 在護理糾紛中： 1、用錯藥占50 2、違反操作規(guī)程占12% 3、嬰兒護理事故占12% 4

3、、灌腸操作占8% 5、輸血事故占6% 6、其他因素占12% 據(jù)統(tǒng)計 編輯ppt7 1 1、護理不認真執(zhí)行查對制度、護理不認真執(zhí)行查對制度 2 2、執(zhí)行醫(yī)囑不嚴格、執(zhí)行醫(yī)囑不嚴格 3 3、不認真執(zhí)行技術操作規(guī)程、不認真執(zhí)行技術操作規(guī)程 4 4、護理工作不負責任、護理工作不負責任 5 5、對神志不清的患者、行動不能自理、對神志不清的患者、行動不能自理 的患者、小兒患者，沒有采取必要的安的患者、小兒患者，沒有采取必要的安 全措施，發(fā)生患者墜床，造成身體外傷全措施，發(fā)生患者墜床，造成身體外傷 常見護理糾紛的原因常見護理糾紛的原因 編輯ppt8 常見護理糾紛的原因常見護理糾紛的原因 6、各種引流管及靜脈

4、動輸液管脫出， 氣管切開病人套管脫出堵塞。 7、遺忘對危重患者的特殊處理。（骨 折全麻病人保暖被燙傷） 8、特殊病人護理失誤。（兒童醫(yī)院、 精神病院，實行封閉式管理，患者受到 傷害或者傷害了別人，醫(yī)院應承擔全部 責任） 編輯ppt9 1 1、不認真執(zhí)行查對制度、不認真執(zhí)行查對制度 (1)(1)藥名查對失誤藥名查對失誤 (2)(2)藥物劑量查對失誤藥物劑量查對失誤 (3)(3)病人姓名床號查對失誤病人姓名床號查對失誤 常見護理糾紛的原因常見護理糾紛的原因 編輯ppt10 藥名查對失誤：藥名查對失誤： 查對藥名時不認真，只看頭不看尾，查對藥名時不認真，只看頭不看尾， 或只看尾不看頭，或只看藥品包裝

5、，或只看尾不看頭，或只看藥品包裝， 不查對藥名就輕率用藥。不查對藥名就輕率用藥。 常見護理糾紛的原因常見護理糾紛的原因 編輯ppt11 案例案例1 1：有一名出生剛有一名出生剛4040天的患兒，因輕咳、間斷性抽搐天的患兒，因輕咳、間斷性抽搐3 3天天 于于1616時時4040分在某醫(yī)院兒科住院，入院診斷佝僂病性低鈣抽搐、分在某醫(yī)院兒科住院，入院診斷佝僂病性低鈣抽搐、 上呼吸道感染，其中一項醫(yī)囑是上呼吸道感染，其中一項醫(yī)囑是10%10%葡萄糖葡萄糖7ml7ml加加5%5%氯化氯化 鈣鈣5ml5ml緩慢靜脈注射。兒科護士李某拿著處方去藥房取藥，緩慢靜脈注射。兒科護士李某拿著處方去藥房取藥， 值班藥

6、劑人員將值班藥劑人員將10%10%氯化鉀注射液氯化鉀注射液10ml10ml誤認為是誤認為是5%5%的氯化的氯化 鈣鈣10ml10ml一支發(fā)出。值班護士也沒有查對，便將氯化鉀當作氯一支發(fā)出。值班護士也沒有查對，便將氯化鉀當作氯 化鈣加入化鈣加入10%10%葡萄糖葡萄糖7ml7ml中，給患兒靜脈緩慢注射，注射中中，給患兒靜脈緩慢注射，注射中 患兒就出現(xiàn)面色蒼白、口唇發(fā)紺、心跳停止，經(jīng)搶救無效死患兒就出現(xiàn)面色蒼白、口唇發(fā)紺、心跳停止，經(jīng)搶救無效死 亡。搶救結(jié)束發(fā)現(xiàn)推注藥物的注射器上套著亡。搶救結(jié)束發(fā)現(xiàn)推注藥物的注射器上套著10%10%的氯化鉀安的氯化鉀安 瓿，才發(fā)現(xiàn)問題的癥結(jié)。瓿，才發(fā)現(xiàn)問題的癥結(jié)。

7、 案例分析案例分析 編輯ppt12 案例分析案例分析 案例案例2 2：一位腦神經(jīng)系統(tǒng)疾患的一位腦神經(jīng)系統(tǒng)疾患的1717歲女性患者在一家醫(yī)院歲女性患者在一家醫(yī)院 住院，一位護士發(fā)現(xiàn)該患者使用的蒸餾水（用于人工呼吸住院，一位護士發(fā)現(xiàn)該患者使用的蒸餾水（用于人工呼吸 機加濕器）已用完，便予以更換。可她錯將酒精當作蒸餾機加濕器）已用完，便予以更換?？伤e將酒精當作蒸餾 水放于患者床下，各班護士每隔水放于患者床下，各班護士每隔2h2h為患者用注射器抽吸為患者用注射器抽吸 數(shù)十毫升加入加濕器，就這樣直到患者出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥數(shù)十毫升加入加濕器，就這樣直到患者出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥 狀且病情急劇惡化時，多方查找原因

8、才發(fā)現(xiàn)問題。錯誤操狀且病情急劇惡化時，多方查找原因才發(fā)現(xiàn)問題。錯誤操 作經(jīng)過了數(shù)名護士之手，加入的酒精約作經(jīng)過了數(shù)名護士之手，加入的酒精約600-700ml600-700ml，由，由 于未能及時采取酒精中毒治療措施，患者不幸死亡。于未能及時采取酒精中毒治療措施，患者不幸死亡。 編輯ppt13 案例案例3 3：有一名產(chǎn)婦住院分娩，醫(yī)囑給有一名產(chǎn)婦住院分娩，醫(yī)囑給5050葡萄糖葡萄糖4040 毫升靜脈注射，值班護士以為毫升靜脈注射，值班護士以為2020毫升一支安瓿的就毫升一支安瓿的就 是是5050葡萄糖，沒有查對藥名，就將兩支藥液吸進葡萄糖，沒有查對藥名，就將兩支藥液吸進 針管給產(chǎn)婦靜脈注射，當注

9、射到針管給產(chǎn)婦靜脈注射，當注射到1010毫升時，產(chǎn)婦出毫升時，產(chǎn)婦出 現(xiàn)躁動、四肢抽搐等癥狀。護士此時仍未停止注射現(xiàn)躁動、四肢抽搐等癥狀。護士此時仍未停止注射 查找原因，而是讓家屬將產(chǎn)婦按住，直至把藥液推查找原因，而是讓家屬將產(chǎn)婦按住，直至把藥液推 完。產(chǎn)婦當即死亡。產(chǎn)婦死后，醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)護士給完。產(chǎn)婦當即死亡。產(chǎn)婦死后，醫(yī)院才發(fā)現(xiàn)護士給 產(chǎn)婦注射的藥是利多卡因。產(chǎn)婦注射的藥是利多卡因。 案例分析案例分析 編輯ppt14 案例案例4 4：一名一名1 1歲的患兒因呼吸道感染在一歲的患兒因呼吸道感染在一 家醫(yī)院治療，醫(yī)生的醫(yī)囑是慶大霉素家醫(yī)院治療，醫(yī)生的醫(yī)囑是慶大霉素8 8萬萬 U U，1/41/4

10、肌注，護士邊打針邊同熟人說話，肌注，護士邊打針邊同熟人說話， 把一支全部注射了，撥針時才記起出問題，把一支全部注射了，撥針時才記起出問題， 立即采取補救措施，好在患兒沒有留下后立即采取補救措施，好在患兒沒有留下后 遺癥。這名護士被醫(yī)院除名了。遺癥。這名護士被醫(yī)院除名了。 案例分析案例分析 編輯ppt15 案例案例5 5：某護理人員將本該給甲產(chǎn)婦用的：某護理人員將本該給甲產(chǎn)婦用的 催產(chǎn)素注射到同病房的乙產(chǎn)婦身上，結(jié)果催產(chǎn)素注射到同病房的乙產(chǎn)婦身上，結(jié)果 造成了乙產(chǎn)婦子宮強直性收縮，使胎兒室造成了乙產(chǎn)婦子宮強直性收縮，使胎兒室 息死亡。還有一護士將本該給肺內(nèi)感染患息死亡。還有一護士將本該給肺內(nèi)感染

11、患 者注射的青霉素用到了支氣管哮喘患者的者注射的青霉素用到了支氣管哮喘患者的 身上，造成后者過敏性休克死亡。身上，造成后者過敏性休克死亡。 案例分析案例分析 編輯ppt16 案例案例6 6：湖北一家醫(yī)院就曾發(fā)生錯抱嬰兒案。兩產(chǎn)婦住湖北一家醫(yī)院就曾發(fā)生錯抱嬰兒案。兩產(chǎn)婦住 進了同一家醫(yī)院待產(chǎn)，又于某日同時各生下一名男嬰。進了同一家醫(yī)院待產(chǎn)，又于某日同時各生下一名男嬰。 護理人員疏忽，結(jié)果將甲的嬰兒給了乙，乙的嬰兒給了護理人員疏忽，結(jié)果將甲的嬰兒給了乙，乙的嬰兒給了 甲。甲。 l l周后，兩位產(chǎn)婦分別抱著對方的孩子出了院。周后，兩位產(chǎn)婦分別抱著對方的孩子出了院。1212 年后，甲抱回去的孩子生了重

12、病，需要輸血，一查血型，年后，甲抱回去的孩子生了重病，需要輸血，一查血型， 才發(fā)現(xiàn)孩子的血型不符合遺傳學規(guī)律。甲的丈夫?qū)Υ水a(chǎn)才發(fā)現(xiàn)孩子的血型不符合遺傳學規(guī)律。甲的丈夫?qū)Υ水a(chǎn) 生了懷疑，認為其妻對已不忠實。與他人有了外遇所生了懷疑，認為其妻對已不忠實。與他人有了外遇所 以才有了這樣一個以才有了這樣一個“血型不符血型不符”的孩子。甲有口難辯，的孩子。甲有口難辯， 遂找到孩子出生的醫(yī)院，要求查對原始材料。幸虧該醫(yī)遂找到孩子出生的醫(yī)院，要求查對原始材料。幸虧該醫(yī) 院原始資料保存完整，通過核對產(chǎn)婦的指紋等確認該孩院原始資料保存完整，通過核對產(chǎn)婦的指紋等確認該孩 子不是甲所生，并根據(jù)甲提供的線索找到了乙，

13、真相終子不是甲所生，并根據(jù)甲提供的線索找到了乙，真相終 于大白。于大白。 案例分析案例分析 編輯ppt17 2、執(zhí)行醫(yī)囑不嚴格：盲目執(zhí)行 錯誤醫(yī)囑、執(zhí)行醫(yī)囑錯誤 常見護理糾紛的原因常見護理糾紛的原因 編輯ppt18 常見護理糾紛的原因常見護理糾紛的原因 （1 1）盲目執(zhí)行錯誤醫(yī)囑）盲目執(zhí)行錯誤醫(yī)囑 當醫(yī)生醫(yī)囑出現(xiàn)錯誤時，護理人員有責任在執(zhí)當醫(yī)生醫(yī)囑出現(xiàn)錯誤時，護理人員有責任在執(zhí) 行醫(yī)囑前的查對過程中發(fā)現(xiàn)錯誤，并請醫(yī)生及行醫(yī)囑前的查對過程中發(fā)現(xiàn)錯誤，并請醫(yī)生及 時糾證。反之，如果醫(yī)生醫(yī)囑錯誤，護理人員時糾證。反之，如果醫(yī)生醫(yī)囑錯誤，護理人員 也未認真查對就執(zhí)行了錯誤的醫(yī)囑，則對此發(fā)也未認真查對就

14、執(zhí)行了錯誤的醫(yī)囑，則對此發(fā) 生的不良后果，醫(yī)生要負主要責任，護理人員生的不良后果，醫(yī)生要負主要責任，護理人員 也將負次要責任。即護理人員要負沒有發(fā)現(xiàn)或也將負次要責任。即護理人員要負沒有發(fā)現(xiàn)或 指出醫(yī)囑之錯誤的責任。有人認為這樣對護理指出醫(yī)囑之錯誤的責任。有人認為這樣對護理 人員是不公平的：醫(yī)生醫(yī)囑正確，護理人員執(zhí)人員是不公平的：醫(yī)生醫(yī)囑正確，護理人員執(zhí) 行錯誤要負責任；而醫(yī)生醫(yī)囑錯誤，護理人員行錯誤要負責任；而醫(yī)生醫(yī)囑錯誤，護理人員 只是按醫(yī)囑辦事，卻仍然要求擔責任，顯然對只是按醫(yī)囑辦事，卻仍然要求擔責任，顯然對 護理人員要求太嚴了。護理人員要求太嚴了。 編輯ppt19 事實上，醫(yī)院管理制度中

15、之所以要作出這樣的規(guī)定，就是事實上，醫(yī)院管理制度中之所以要作出這樣的規(guī)定，就是 要護理人員嚴格把好治療施行這最后一關。醫(yī)生的醫(yī)囑是要護理人員嚴格把好治療施行這最后一關。醫(yī)生的醫(yī)囑是 寫在病歷上或處方上的，錯誤再多，因其并未直接進入人寫在病歷上或處方上的，錯誤再多，因其并未直接進入人 體所以并不會直接給患者帶來傷害；反之，護理人員因體所以并不會直接給患者帶來傷害；反之，護理人員因 其工作直接和病人接觸，稍有疏忽、即可對病人產(chǎn)生不可其工作直接和病人接觸，稍有疏忽、即可對病人產(chǎn)生不可 挽回的影響。所以從這個角度出發(fā)，可以說護理人員比醫(yī)挽回的影響。所以從這個角度出發(fā)，可以說護理人員比醫(yī) 生的責任更加重

16、大。然而，有些護理人員卻意識不到自己生的責任更加重大。然而，有些護理人員卻意識不到自己 肩負的重任，凡事不動腦筋，只是機械地執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)囑肩負的重任，凡事不動腦筋，只是機械地執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)囑 錯我也錯的事情時有發(fā)生。錯我也錯的事情時有發(fā)生。 常見護理糾紛的原因常見護理糾紛的原因 編輯ppt20 案例：案例：某病員因截肢術后傷口疼痛，夜間無法入某病員因截肢術后傷口疼痛，夜間無法入 睡而請經(jīng)治醫(yī)生給予解決，醫(yī)生下達醫(yī)囑：睡而請經(jīng)治醫(yī)生給予解決，醫(yī)生下達醫(yī)囑：“2525 硫酸鎂硫酸鎂l00l00毫升靜脈注射，一日二次毫升靜脈注射，一日二次”。按照用。按照用 藥常規(guī)，靜脈注射時應使用藥常規(guī)，靜脈注射時應

17、使用2.52.5的硫酸鎂，而不的硫酸鎂，而不 該是該是2525，醫(yī)生疏忽，將，醫(yī)生疏忽，將2.52.5錯寫成了錯寫成了2525， 而護理人員也末發(fā)現(xiàn)其中的錯誤，照樣給患者靜而護理人員也末發(fā)現(xiàn)其中的錯誤，照樣給患者靜 注了注了2525硫酸鎂，結(jié)果藥液尚未注完，患者就出硫酸鎂，結(jié)果藥液尚未注完，患者就出 現(xiàn)了顏面蒼白，脈搏變緩，還沒來得及搶救，患現(xiàn)了顏面蒼白，脈搏變緩，還沒來得及搶救，患 者即呼吸心跳停止死亡。者即呼吸心跳停止死亡。 案例分析案例分析 編輯ppt21 （2）執(zhí)行醫(yī)囑失誤 由于有些護理人員工作疏忽，將醫(yī)囑中的藥物劑量或名 稱看錯，或?qū)⒂盟幫緩娇村e，將肌肉注射誤認成是靜脈注 射，將靜脈

18、點滴誤認為是靜脈推注。將口服誤認為是肌肉 注射等等情況都有發(fā)生。如：某病人因嘔吐腹瀉致數(shù)日造 成體內(nèi)鉀大量丟失，急需補鉀。醫(yī)生下達醫(yī)囑：“15%氯 化鉀10毫升加09氯化鈉注射液500毫升靜脈點滴”。 可是該護理人員認為靜脈點滴和靜脈推注沒什么大區(qū)別。 反正都是進入靜脈，早進晚進都一樣，于是，在氯化鈉點 滴過程中，將10毫升氯化鉀一次注入(實則起到了靜脈推注 的效果)，結(jié)果病人心跳驟停死亡。 案例分析案例分析 編輯ppt22 (3)(3)擅自改變醫(yī)囑擅自改變醫(yī)囑 某些護理人員為圖自己省事，將醫(yī)囑中的靜脈推注用藥改某些護理人員為圖自己省事，將醫(yī)囑中的靜脈推注用藥改 為靜脈點滴，影響了藥物正常效應

19、的發(fā)揮；也有的護理人為靜脈點滴，影響了藥物正常效應的發(fā)揮；也有的護理人 員將醫(yī)囑中分次執(zhí)行的脫敏療法改為一次執(zhí)行，結(jié)果造成員將醫(yī)囑中分次執(zhí)行的脫敏療法改為一次執(zhí)行，結(jié)果造成 病人過敏性休克甚至死亡，除了擅自改變用藥途徑之外，病人過敏性休克甚至死亡，除了擅自改變用藥途徑之外， 有的護理人員還自恃工作經(jīng)驗豐富，竟然在沒有醫(yī)囑的情有的護理人員還自恃工作經(jīng)驗豐富，竟然在沒有醫(yī)囑的情 況下自行施治。例如，某腹部外傷患者夜間出現(xiàn)腹痛加劇，況下自行施治。例如，某腹部外傷患者夜間出現(xiàn)腹痛加劇， 家屬找到值班護士，護士認為病人不會有什么大問題。遂家屬找到值班護士，護士認為病人不會有什么大問題。遂 自行給予杜冷丁

20、自行給予杜冷丁5050毫克肌肉注射病人用藥后疼痛感減輕，毫克肌肉注射病人用藥后疼痛感減輕， 認為病情緩解，可第二天發(fā)現(xiàn)該患者已腸穿孔，并出現(xiàn)認為病情緩解，可第二天發(fā)現(xiàn)該患者已腸穿孔，并出現(xiàn) 系列腹腔感染的癥狀，最后喪失了手術時機。感染性休克系列腹腔感染的癥狀，最后喪失了手術時機。感染性休克 而死。而死。 案例分析案例分析 編輯ppt23 3、不認真執(zhí)行技術操作規(guī)程 (1)、靜脈穿刺輸液時忘松止血帶 (2)、洗胃操作不當造成胃穿孔 (3)、灌腸造成肛管、直腸燙傷 一名護士給一蛛網(wǎng)膜下腔出血且意識處于模糊狀態(tài) 的病人靜脈注射葡萄糖注射液時，穿刺成功后護士 忘記解下止血帶而直接靜脈推注。藥液推完后，

21、護 理員仍未想起解開止血帶，待5個小時之后被發(fā)現(xiàn)， 病人的左上肢已出現(xiàn)青紫腫脹，幸而搶救及時，才 避免了肢體組織的壞死。 案例分析案例分析 編輯ppt24 案例分析案例分析 如某女青年因失戀而服用了大量安定，同事發(fā) 現(xiàn)后急送醫(yī)院搶救。醫(yī)囑立即洗胃。但由于從 事洗胃操作的護士未認真記錄出入量，出量少、 入最多，病人感覺腹脹疼痛難忍，并吸出血 性液體。經(jīng)剖腹探查，發(fā)現(xiàn)病人因胃內(nèi)張力過 大而出現(xiàn)了急性胃擴張破裂。 編輯ppt25 案例分析案例分析 一名護士在給一位一名護士在給一位7070歲的男性患者提歲的男性患者提 供早餐鼻飼營養(yǎng)液時，誤將營養(yǎng)液滴供早餐鼻飼營養(yǎng)液時，誤將營養(yǎng)液滴 入了留置于患者氣管

22、的管道，待發(fā)現(xiàn)入了留置于患者氣管的管道，待發(fā)現(xiàn) 有誤時，營養(yǎng)液已進入患者肺內(nèi)有誤時，營養(yǎng)液已進入患者肺內(nèi) 200ml200ml，患者窒息死亡。，患者窒息死亡。 編輯ppt26 4 4、護理工作不負責任、護理工作不負責任 (1)(1)、擅離職守、擅離職守 (2)(2)、觀察病情不仔細、觀察病情不仔細 常見護理糾紛的原因常見護理糾紛的原因 編輯ppt27 處置、執(zhí)行醫(yī)囑及進行各種治療前后粗心大意，處置、執(zhí)行醫(yī)囑及進行各種治療前后粗心大意， 不認真執(zhí)行不認真執(zhí)行“三查七對三查七對”制度，憑經(jīng)驗、印象制度，憑經(jīng)驗、印象 匆忙行事，導致發(fā)錯藥、打錯針、輸錯血等；匆忙行事，導致發(fā)錯藥、打錯針、輸錯血等；

23、未按等級護理要求主動巡視病房，沒有及時發(fā)未按等級護理要求主動巡視病房，沒有及時發(fā) 現(xiàn)患者的病情變化；現(xiàn)患者的病情變化； 常見護理糾紛的原因常見護理糾紛的原因 編輯ppt28 值班關門睡覺，或聊天，值班關門睡覺，或聊天，遇到遇到 病人家屬來找時，又往往極不病人家屬來找時，又往往極不 耐煩，不是埋怨家屬，就是責耐煩，不是埋怨家屬，就是責 怪患者，沒有及時對病人的情怪患者，沒有及時對病人的情 況進行觀察和評估，導致延誤況進行觀察和評估，導致延誤 診治。診治。 常見護理糾紛的原因常見護理糾紛的原因 編輯ppt29 案例：案例：某孕婦因高血壓妊娠中毒癥而住進醫(yī)院。入院某孕婦因高血壓妊娠中毒癥而住進醫(yī)院。

24、入院1 1周周 后患者出現(xiàn)惡心、頭暈。醫(yī)囑：冬眠靈后患者出現(xiàn)惡心、頭暈。醫(yī)囑：冬眠靈1 1號號2 2毫升肌肉注毫升肌肉注 射。護士于當天下午執(zhí)行了醫(yī)囑。晚射。護士于當天下午執(zhí)行了醫(yī)囑。晚8 8時左右，病人癥狀時左右，病人癥狀 仍末緩解。再次用冬眠靈仍末緩解。再次用冬眠靈 l l號號2 2毫升肌肉注射，以后病人毫升肌肉注射，以后病人 入睡。夜間護士曾一次巡視病房，均以為病人是正常入入睡。夜間護士曾一次巡視病房，均以為病人是正常入 睡，并未走近床邊聽聽呼吸，摸摸脈搏。次晨睡，并未走近床邊聽聽呼吸，摸摸脈搏。次晨6 6時該護士時該護士 去病房發(fā)藥時，才發(fā)現(xiàn)病人口唇、面部及四肢青紫，牙去病房發(fā)藥時，才

25、發(fā)現(xiàn)病人口唇、面部及四肢青紫，牙 關緊閉、心跳、呼吸全無。關緊閉、心跳、呼吸全無。 案例分析案例分析 編輯ppt30 1 不按照護理常規(guī)給患者更換引流管、引流不按照護理常規(guī)給患者更換引流管、引流 瓶、吸氧管、濕化瓶等；瓶、吸氧管、濕化瓶等； 2 急救器材性能失靈，延誤危重患者搶救急救器材性能失靈，延誤危重患者搶救 3 常見護理糾紛的原因常見護理糾紛的原因 檢查不認真檢查不認真 案例：一大夜班護士交班時未仔細檢查 急救器材，夜間搶救病人時，發(fā)現(xiàn)球囊面罩 進氣閥漏氣，錯失最佳搶救時機，家屬以 “搶救儀器有損壞，耽誤搶救”引發(fā)糾紛 編輯ppt31 對患者主訴和家屬反映不重視，觀察病情對患者主訴和家屬

26、反映不重視，觀察病情 不認真，一旦病情變化造成不良后果，容不認真，一旦病情變化造成不良后果，容 易成為患者投訴醫(yī)院的主要內(nèi)容；易成為患者投訴醫(yī)院的主要內(nèi)容； 常見護理糾紛的原因常見護理糾紛的原因 病情觀察不到位：病情觀察不到位： 編輯ppt32 年輕護士臨床工作經(jīng)驗不足，對患者年輕護士臨床工作經(jīng)驗不足，對患者 的病情變化不能及時作出正確判斷的病情變化不能及時作出正確判斷 常見護理糾紛的原因常見護理糾紛的原因 編輯ppt33 常見護理糾紛的原因常見護理糾紛的原因 對危重患者的生活護理不到位，或者對危重患者的生活護理不到位，或者 因為工作忙而讓家屬或陪人代做部分因為工作忙而讓家屬或陪人代做部分 護

27、理工作；護理工作； 未認真填寫輸液巡視卡，致使患者或未認真填寫輸液巡視卡，致使患者或 家屬對輸液瓶數(shù)有爭議。家屬對輸液瓶數(shù)有爭議。 編輯ppt34 常見護理糾紛的原因常見護理糾紛的原因 業(yè)務技術不過硬業(yè)務技術不過硬 靜脈輸液未能一針見血，或插胃管、靜脈輸液未能一針見血，或插胃管、 導尿管進沒有一次成功而增加了患者導尿管進沒有一次成功而增加了患者 的痛苦。的痛苦。 編輯ppt35 護士不能熟練掌握心電圖機、多功能護士不能熟練掌握心電圖機、多功能 監(jiān)護儀、洗胃機、呼吸和除顫儀等設監(jiān)護儀、洗胃機、呼吸和除顫儀等設 備的操作，以致?lián)尵葧r手忙腳亂。備的操作，以致?lián)尵葧r手忙腳亂。 常見護理糾紛的原因常見護

28、理糾紛的原因 編輯ppt36 護理記錄存在缺陷護理記錄存在缺陷 寫錯患者姓名、性別、年齡，體溫單繪制不規(guī)范，醫(yī)囑執(zhí)行后寫錯患者姓名、性別、年齡，體溫單繪制不規(guī)范，醫(yī)囑執(zhí)行后 不簽名；不簽名； 護理記錄與醫(yī)生記錄不一致；護理記錄與醫(yī)生記錄不一致； 護理記錄與護理措施不相符；護理記錄與護理措施不相符； 病情記錄針對性不強，不能反映病情變化病情記錄針對性不強，不能反映病情變化 常見護理糾紛的原因常見護理糾紛的原因 編輯ppt37 采取護理措施后不記錄效果，記錄不連貫，不采取護理措施后不記錄效果，記錄不連貫，不 用醫(yī)學術語等；用醫(yī)學術語等； 頁面存在刮痕、污跡及缺損等。頁面存在刮痕、污跡及缺損等。 記

29、錄上弄虛作假：未測脈搏、呼吸，憑記錄上弄虛作假：未測脈搏、呼吸，憑 想當然繪制；未詢問患者大小便情況，憑想象想當然繪制；未詢問患者大小便情況，憑想象 填寫。填寫。 常見護理糾紛的原因常見護理糾紛的原因 編輯ppt38 常見護理糾紛的原因常見護理糾紛的原因 服務意識淡薄，護患溝通欠缺服務意識淡薄，護患溝通欠缺 在超負荷的工作中，護理人員忽視了患者的身心反應，在超負荷的工作中，護理人員忽視了患者的身心反應， 與患者溝通不夠或語言不準確，不注意說話的方式，回與患者溝通不夠或語言不準確，不注意說話的方式，回 答過于簡單或語氣不當；答過于簡單或語氣不當； 進行護理操作時沒有做到耐心講解，以致病人不配合或

30、進行護理操作時沒有做到耐心講解，以致病人不配合或 誤解。誤解。 靜脈輸液或做其他操作時未能一次成功又不道歉致病人靜脈輸液或做其他操作時未能一次成功又不道歉致病人 不悅不悅 編輯ppt39 常見護理糾紛的原因常見護理糾紛的原因 醫(yī)療費用問題醫(yī)療費用問題 多收費、對所收費用不能圓滿解釋、未多收費、對所收費用不能圓滿解釋、未 提供一日清單或催交住院費用時的語氣提供一日清單或催交住院費用時的語氣 或方式不妥都有可能導致護患糾紛?；蚍绞讲煌锥加锌赡軐е伦o患糾紛。 編輯ppt40 常見護理糾紛的原因常見護理糾紛的原因 案例：催款案例：催款 對于我們經(jīng)常碰到的欠費催款，可能會有以對于我們經(jīng)常碰到的欠費催款，

31、可能會有以 下兩種情形：下兩種情形： 護士甲：護士甲：阿婆啊，我都告訴你好幾次了，阿婆啊，我都告訴你好幾次了， 你欠款你欠款20002000多元了，今天無論如何要讓你的多元了，今天無論如何要讓你的 家人把錢交了，否則我們就停止用藥了。家人把錢交了，否則我們就停止用藥了。 編輯ppt41 護士乙：護士乙：阿婆啊，今天是不是感覺好多了？阿婆啊，今天是不是感覺好多了？ 不要心急呀，再配合我們治一個療程，您不要心急呀，再配合我們治一個療程，您 就可以出院了。噢，對了，住院處通知我就可以出院了。噢，對了，住院處通知我 們說您需要再補交住院費，麻煩您通知家們說您需要再補交住院費，麻煩您通知家 人過來交一下

32、。等家人來了，我可以帶他人過來交一下。等家人來了，我可以帶他 去交的。去交的。 請問：你是護士甲請問：你是護士甲, ,還是護士還是護士? 常見護理糾紛的原因常見護理糾紛的原因 編輯ppt42 忽視患者的知情同意及隱私權(quán)等權(quán)益忽視患者的知情同意及隱私權(quán)等權(quán)益 為患者備皮、灌腸或?qū)虻炔僮鲿r，無屏為患者備皮、灌腸或?qū)虻炔僮鲿r，無屏 風遮擋；風遮擋； 在不適宜的場合談論患者的生理缺陷、隱在不適宜的場合談論患者的生理缺陷、隱 私，構(gòu)成侵犯患者名譽權(quán)和隱私權(quán)私，構(gòu)成侵犯患者名譽權(quán)和隱私權(quán) 常見護理糾紛的原因常見護理糾紛的原因 編輯ppt43 或?qū)︶t(yī)療和護理問題，醫(yī)護之間的意見或?qū)︶t(yī)療和護理問題，醫(yī)護之

33、間的意見 分歧，當著病人或家屬的面私下議論。分歧，當著病人或家屬的面私下議論。 告知不到位，解釋不清楚。告知不到位，解釋不清楚。 常見護理糾紛的原因常見護理糾紛的原因 編輯ppt44 常見護理糾紛的原因常見護理糾紛的原因 患者黃女士患者黃女士,61,61歲歲, ,中風入院中風入院, ,病情危病情危 險險. . 某護士在交班的時候問某護士在交班的時候問: :某床的病人某床的病人 還沒有死啊還沒有死啊? ? 正好這句話給患者的家屬聽見了正好這句話給患者的家屬聽見了, , 后果后果 編輯ppt45 案例分析案例分析 一名有頭孢類過敏史的發(fā)熱患兒到門診一名有頭孢類過敏史的發(fā)熱患兒到門診 就診，醫(yī)生未詢

34、問過敏史和未查看病歷就診，醫(yī)生未詢問過敏史和未查看病歷 （病歷記錄有過敏史），即開處方靜滴（病歷記錄有過敏史），即開處方靜滴 頭孢類抗生素，護士接到處方亦未查看頭孢類抗生素，護士接到處方亦未查看 和詢問過敏史即給患兒配藥輸液，約幾和詢問過敏史即給患兒配藥輸液，約幾 分鐘后患兒出現(xiàn)面色潮紅、皮疹等過敏分鐘后患兒出現(xiàn)面色潮紅、皮疹等過敏 癥狀。癥狀。 編輯ppt46 導致糾紛的原因所在？導致糾紛的原因所在？ 護士？護士？ 常見護理糾紛的原因常見護理糾紛的原因 編輯ppt47 案例分析案例分析 案例：案例： 內(nèi)科患者梁某，內(nèi)科患者梁某，0606床，男性，住院床，男性，住院1010 天出院，醫(yī)囑帶口服

35、藥出院。護士通天出院，醫(yī)囑帶口服藥出院。護士通 知患者辦理出院手續(xù)。當時另一名患知患者辦理出院手續(xù)。當時另一名患 者入院，當班護士即安排新病人到者入院，當班護士即安排新病人到0606 床。另一名當班護士到中心藥房取出床。另一名當班護士到中心藥房取出 院患者口服藥，并發(fā)放給院患者口服藥，并發(fā)放給0606床患者。床患者。 編輯ppt48 案例分析案例分析 下午，原下午，原0606床患者辦理出院手續(xù)后到護士床患者辦理出院手續(xù)后到護士 站索取出院口服藥，當班護士方發(fā)現(xiàn)發(fā)錯站索取出院口服藥，當班護士方發(fā)現(xiàn)發(fā)錯 藥，患者極為不滿，導致糾紛發(fā)生。藥，患者極為不滿，導致糾紛發(fā)生。 問題一問題一 導致糾紛發(fā)生的

36、原因？導致糾紛發(fā)生的原因？ 問題二問題二 如何防范？如何防范？ 編輯ppt49 常見護理糾紛的原因常見護理糾紛的原因 導致糾紛的原因？導致糾紛的原因？ 你認為如何操作可以避免安全不良你認為如何操作可以避免安全不良 事件的發(fā)生？事件的發(fā)生？ 編輯ppt50 啟示：啟示：護患之間始終存在著信息不對稱，護患之間始終存在著信息不對稱， 要學會站在患者的角度考慮問題，在溝要學會站在患者的角度考慮問題，在溝 通中你要讓患者感覺到：你是在用心服通中你要讓患者感覺到：你是在用心服 務，而不僅僅是為了完成工作任務。務，而不僅僅是為了完成工作任務。 案例分析案例分析 編輯ppt51 案例：案例：了解病情了解病情

37、某護士向病人詢問病情：某護士向病人詢問病情： 問：你現(xiàn)在腹部痛還是不痛？回答：不痛問：你現(xiàn)在腹部痛還是不痛？回答：不痛 問：昨天吃飯好還是不好？回答：比較好問：昨天吃飯好還是不好？回答：比較好 問：你昨晚睡眠好不好？回答：不是很好問：你昨晚睡眠好不好？回答：不是很好 啟示：啟示：溝通時如果需要提問，盡量不要使用封溝通時如果需要提問，盡量不要使用封 閉式的提問，而是盡量使用開放式的提問，如閉式的提問，而是盡量使用開放式的提問，如 果假設性的提問應用得恰到好處，會收到非常果假設性的提問應用得恰到好處，會收到非常 好的效果。好的效果。 案例分析案例分析 編輯ppt52 案例：講話隨意案例：講話隨意

38、一位腎衰的患者在搶救時，一名護士看了 看氧氣流量表說“哎呀，氧氣什么時候沒了？” 患者家屬聽后立即以“治療不及時、不連續(xù)” 向 醫(yī)院投訴。 一名護士在給一個病情危重的病人吸痰時 因吸痰器負壓小，就說：“這破玩意兒，早就 該 淘汰了！”患者家屬以搶救措施不到位為由， 訴 訟醫(yī)院延誤搶救。 案例分析案例分析 編輯ppt53 案例案例:20092009年福建南平事件：病人死亡，家屬年福建南平事件：病人死亡，家屬 對治療效果不滿意，聚眾鬧事，胡言雨醫(yī)師被打?qū)χ委熜Ч粷M意，聚眾鬧事，胡言雨醫(yī)師被打 另外，個別醫(yī)生另外，個別醫(yī)生“不會不會”說話說話( (你們這些鄉(xiāng)巴老又不懂瞎你們這些鄉(xiāng)巴老又不懂瞎 鬧什

39、么？此話激怒了正在火頭的家屬們，差點被家屬從鬧什么？此話激怒了正在火頭的家屬們，差點被家屬從1414 樓扔下樓樓扔下樓) )，致矛盾進一步激化。，致矛盾進一步激化。 借鑒借鑒: :1 1、加強護患溝通：、加強護患溝通： 溝通寶典溝通寶典-會說話，說好話會說話，說好話 2 2、落實知情告知制度、落實知情告知制度 案例分析案例分析 編輯ppt54 案例分析案例分析 南海紅會醫(yī)院“死嬰門事件” 編輯ppt55 如何防范護患糾紛如何防范護患糾紛? ? 1. 1.良好的醫(yī)學人文素質(zhì)良好的醫(yī)學人文素質(zhì). . 2.2.規(guī)范的醫(yī)療行為規(guī)范的醫(yī)療行為. . 3.3.科學的護患溝通管理科學的護患溝通管理 4.4.

40、良好的護患溝通能力良好的護患溝通能力. . 編輯ppt56 良好的護患溝通是醫(yī)治護患糾紛高發(fā)良好的護患溝通是醫(yī)治護患糾紛高發(fā) 的良藥的良藥 美國學者研究表明美國學者研究表明, ,最經(jīng)常被投訴的醫(yī)最經(jīng)常被投訴的醫(yī) 護人員并非是醫(yī)療護理技術水平最差護人員并非是醫(yī)療護理技術水平最差 的的, ,而是醫(yī)療溝通技巧最差的而是醫(yī)療溝通技巧最差的. . 據(jù)中華醫(yī)院管理學會的統(tǒng)計據(jù)中華醫(yī)院管理學會的統(tǒng)計: : 我國醫(yī)護人員我國醫(yī)護人員83%83%以上以上不懂如何和不懂如何和 患者溝通患者溝通, ,溝通效果不良溝通效果不良. . 如何防范護患糾紛如何防范護患糾紛? ? 編輯ppt57 如何防范醫(yī)療糾紛？如何防范醫(yī)

41、療糾紛？ “病人以性命相托，我們怎能不誠惶誠恐，病人以性命相托，我們怎能不誠惶誠恐， 從醫(yī)如臨深淵，如履薄冰。從醫(yī)如臨深淵，如履薄冰?！?北京協(xié)和醫(yī)院老前輩張孝騫名言北京協(xié)和醫(yī)院老前輩張孝騫名言 編輯ppt58 防范措施防范措施 溫水煮青蛙 沒有危機感，沒有危機感， 其實就有了危機；其實就有了危機； 有了危機感，才能沒有危機；有了危機感，才能沒有危機； 在危機感中生存，在危機感中生存， 反而避免了危機。反而避免了危機。 編輯ppt59 常見護理糾紛的原因常見護理糾紛的原因 不斷完善制度不斷完善制度 制定完善和切實貫徹執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度和制定完善和切實貫徹執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度和 護理技術操作規(guī)程，不斷調(diào)整和簡化服務流程。護理技術操作規(guī)程，不斷調(diào)整和簡化服務流程。 實行輸液卡、輸液瓶簽雙簽名實行輸液卡、輸液瓶簽雙簽名 實行實行“