湖南省腫瘤醫(yī)院爭創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”情況匯報(bào)12頁

1、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理 提升護(hù)理品質(zhì)湖南省腫瘤醫(yī)院為貫徹落實(shí)2010年全國衛(wèi)生工作會議精神及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，落實(shí)2010年湖南省衛(wèi)生廳醫(yī)政工作的要求，在醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，我院護(hù)理工作緊跟時(shí)代前行的步伐，貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動。醫(yī)院黨委高度重視護(hù)理工作，憑借長期以來所具備的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)，醫(yī)院全體護(hù)理人員的熱情參與，在湖南省衛(wèi)生廳的大力支持下，成為了全國72所“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院中的一所,也是其中僅有的兩所腫瘤?？漆t(yī)院中的一所。我院把強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)作為今年工作的重中之重，爭創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”。我院的工作思路是確立了一個(gè)主

2、題：夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)；做到二個(gè)結(jié)合：護(hù)理本位回歸與建立長效機(jī)制相結(jié)合；做好三個(gè)關(guān)鍵：提高護(hù)理人員的數(shù)量和質(zhì)量，實(shí)行責(zé)任包干制，重組流程，落實(shí)責(zé)任，實(shí)行護(hù)理績效考核。強(qiáng)調(diào)四個(gè)重視：院領(lǐng)導(dǎo)重視護(hù)理工作；護(hù)理人員重視基礎(chǔ)護(hù)理；科室主任、醫(yī)生重視臨床配合；職能后勤部門重視保障協(xié)調(diào)。實(shí)行五個(gè)措施：保障護(hù)士權(quán)益；實(shí)行APN派班模式；強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理技能培訓(xùn)；完善后勤支持系統(tǒng)；簡化護(hù)理文書書寫。一、宣傳發(fā)動，調(diào)查摸底（一）宣傳發(fā)動1、醫(yī)院層面2010年1月29日胡炳強(qiáng)院長在院長辦公會上傳達(dá)了全國護(hù)理工作會議精神，在院周會上宣傳發(fā)動，號召全體中層干部積極參與爭創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”活動，各部門給予大

3、力支持和協(xié)助。把創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”活動列入2010年醫(yī)院改革發(fā)展的重點(diǎn)工作。成立“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，院長任組長，并以正式文件下發(fā)。2、護(hù)理部層面2010年1月28日護(hù)理部全體成員參加衛(wèi)生部全國護(hù)理工作電視電話會議，召開全院護(hù)士長會，認(rèn)真討論創(chuàng)示范醫(yī)院工作。2月3日舉行了全院護(hù)士長參加的“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”有獎(jiǎng)知識搶答賽，3月11日下午舉行了護(hù)理管理培訓(xùn)班，將“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”作為培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容，全院護(hù)士長以及護(hù)理組長參加了培訓(xùn)。3、科室層面活動開展以來，諶永毅副院長、各科護(hù)士長參加各科護(hù)士會，面對面傾聽護(hù)士的心聲，為護(hù)士排疑解惑。各科室科主任、護(hù)

4、士長傳達(dá)創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”精神，要求人人參與，人人知曉。各科室組織了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動相關(guān)知識考試。我院于2010年3月9日在湖南省率先啟動了爭創(chuàng)“衛(wèi)生部優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”活動，出席啟動儀式的領(lǐng)導(dǎo)有湖南省衛(wèi)生廳陳小春副廳長、湖南省衛(wèi)生廳醫(yī)政處處長龍開超、湖南省衛(wèi)生廳醫(yī)政處副處長兼護(hù)理專干曾清、湖南省護(hù)理學(xué)會理事長蔣冬梅等。我院黨委劉五星書記主持了會議，胡炳強(qiáng)院長在會上做了熱情洋溢的動員，諶永毅副院長宣讀了“做人民滿意的護(hù)士”的倡議書。陳小春副廳長、龍開超處長、曾清副處長、蔣冬梅主任在“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”橫幅上簽名，參加會議的人員也紛紛在“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服

5、務(wù)”橫幅上簽名，表達(dá)全體人員參與的信心和決心。我院通過橫幅、黑板報(bào)、院報(bào)等形式加強(qiáng)“爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院” 活動的內(nèi)部宣傳，營造了良好的活動氛圍和聲勢?，F(xiàn)代護(hù)理報(bào)、當(dāng)代護(hù)士等多家報(bào)刊發(fā)表相關(guān)報(bào)道十余篇，湖南公共頻道等多家電視網(wǎng)絡(luò)媒體對我院“爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”活動報(bào)道十余次。（二）調(diào)查摸底護(hù)理部人員對各科室進(jìn)行跟班調(diào)研，對全院醫(yī)護(hù)人員和病人進(jìn)行了問卷調(diào)查，發(fā)放調(diào)查問卷900余份，通過發(fā)放問卷和現(xiàn)場調(diào)研發(fā)現(xiàn)： 部分護(hù)理人員對基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)知存在偏差，部分護(hù)理人員生活護(hù)理操作程序化，護(hù)理人員工作以治療性的護(hù)理行為為主，護(hù)理文書書寫所占時(shí)間比重偏多，護(hù)理工作支持系統(tǒng)有待完善，部分病人愿意由家

6、人完成生活護(hù)理。二、制定方案，科室試點(diǎn)（一）制定方案1、醫(yī)院層面我院出臺了湖南省腫瘤醫(yī)院關(guān)于開展“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動的方案，把此項(xiàng)活動列入2010年醫(yī)院改革發(fā)展的重點(diǎn)工作。一是在人力配置上，績效考核上，設(shè)備設(shè)施配置上為護(hù)理示范工作保駕護(hù)航。實(shí)行護(hù)理管理扁平化，設(shè)立健康助理崗位，探索護(hù)士績效考核體系，為病人提供一站式護(hù)理服務(wù)，完善臨床支持中心、后勤服務(wù)中心、消毒供應(yīng)中心、靜脈藥物配制中心（籌建）。二是醫(yī)院護(hù)理人力向臨床一線傾斜。三是全院護(hù)士同工同酬，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)金向基礎(chǔ)護(hù)理難度大，風(fēng)險(xiǎn)高的科室傾斜。 2、護(hù)理部層面一是探索護(hù)理人員績效考核方案。二是完善基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管

7、理制度，護(hù)理人員崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)、工作流程，制定醫(yī)院分級護(hù)理制度告知書。制定臨床科室基礎(chǔ)護(hù)理登記本（科室）、護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理登記本（護(hù)士個(gè)人）。三是完善護(hù)理文書表格式病歷，簡化護(hù)理文書書寫。四是公示臨床基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)。五是制定護(hù)士溝通手冊。六是建立落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的責(zé)任制，將經(jīng)常性檢查和定期考核相結(jié)合。七是對全體護(hù)理人員進(jìn)行有關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理操作技能的培訓(xùn)和考核。3、科室層面一是科室制定創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范科室活動的計(jì)劃。二是臨床護(hù)士護(hù)理患者實(shí)行小組負(fù)責(zé)制，構(gòu)建責(zé)任組長-責(zé)任護(hù)士-輔助護(hù)士（健康助理）模式。三是落實(shí)醫(yī)院護(hù)患溝通流程，以健康教育臨床路徑，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)涵，提供個(gè)性化

8、服務(wù)。四是重組護(hù)理工作流程，按患者不同需求時(shí)段派班。五是基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理緊密結(jié)合，展現(xiàn)科室護(hù)理特色。六是各科室設(shè)立健康教育護(hù)士，每周進(jìn)行一次健康教育講座，發(fā)放單病種健康教育宣教單。4、后勤層面 后勤支持是“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、提供滿意服務(wù)”保障的基礎(chǔ)。醫(yī)院為此設(shè)立了臨床支持中心、后勤服務(wù)中心、物流配送中心、消毒供應(yīng)中心，和擬建靜脈藥物配置中心這五大中心。其中，臨床支持中心負(fù)責(zé)全院各類標(biāo)本的送檢，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員對危重病人、行動不便、生活不能完全自理的病人的陪送檢查工作，同時(shí)負(fù)責(zé)病區(qū)藥品的輸送工作；物流配送中心主要保證各臨床所需醫(yī)療用品、行政用品的下送工作；后勤服務(wù)中心負(fù)責(zé)水電基礎(chǔ)工作，機(jī)電維修實(shí)行巡查

9、制，設(shè)備設(shè)施維修實(shí)行下收下送；消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)污染物品下收，清潔物品下送；靜脈藥物配置中心負(fù)責(zé)全院靜脈藥物配置工作，保證用藥安全，把臨床護(hù)士從繁重的靜脈藥物配置工作中解放出來。各中心實(shí)行24小時(shí)值班制，以便滿足臨床需求。（二）科室試點(diǎn) 1、科室選定科室主任、護(hù)士長聯(lián)名申請爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)首批試點(diǎn)科室。申請科室寫出實(shí)施方案上交護(hù)理部。護(hù)理部對申請科室進(jìn)行考評。結(jié)合實(shí)際，充分評估，選定了首批6個(gè)試點(diǎn)病房：內(nèi)三科、婦瘤二科、頭頸科、胸外科、乳腺外科、放療二科。下發(fā)選定首批6個(gè)試點(diǎn)病房的文件，在院周會上宣布并授牌。2、具體實(shí)施（1）落實(shí)制度，重組流程落實(shí)分級護(hù)理制度，做到病人分級，護(hù)士分層。既強(qiáng)調(diào)高年

10、資護(hù)士對危重病人的管理，又強(qiáng)調(diào)人人參與生活護(hù)理。增添簡化基礎(chǔ)護(hù)理流程（新增9項(xiàng)）,基礎(chǔ)護(hù)理流程更具可操作性。根據(jù)病人的需求重新制定了各班工作流程，流程滿足病人的需求。（2）落實(shí)試點(diǎn)科室人力配置科室床位床護(hù)比定編實(shí)配備注婦瘤二科（五病室）451：0.41821（助理2名）加床10張左右化療內(nèi)科（十病室）451：0.41821（助理2名）加床10張左右乳腺外科（二十三病室）301：0.41214（助理1名）加床10張左右胸外科（十七病室）451：0.41822（助理2名）加床10張左右頭頸外科（十六病室）451：0.41822（助理2名）加床10張左右放療二科（老干科）201：0.3879（助理1

11、名）加床10張左右試點(diǎn)科室健康助理職責(zé):在物業(yè)公司、護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。在護(hù)士指導(dǎo)下，按分級護(hù)理要求，協(xié)助護(hù)士完成非技術(shù)性基礎(chǔ)護(hù)理工作。非技術(shù)性基礎(chǔ)護(hù)理工作包括：保持患者的清潔衛(wèi)生；整理或更換床單位；一般患者的轉(zhuǎn)床；負(fù)責(zé)出院患者床單位終末料理；協(xié)助患者進(jìn)食、大小便、更衣、洗漱及自我移動等；整理、清潔各種護(hù)理儀器、設(shè)備和用品；保持病房的整潔與通風(fēng)；整理、清潔、消毒各房間，終末消毒。參與維持病區(qū)環(huán)境和秩序的管理，及時(shí)將患者的有關(guān)情況報(bào)告護(hù)士。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，服從護(hù)士長的安排，能按工作標(biāo)準(zhǔn)要求完成工作任務(wù)。健康助理員不得從事任何治療性操作，不得獨(dú)立承擔(dān)危重患者的生活護(hù)理工作。（

12、3）床位包干，責(zé)任到人實(shí)行整體包干全人護(hù)理，保證責(zé)任護(hù)士管床到位。責(zé)任組長給危重病人翻身拍背，幫助病人進(jìn)食進(jìn)水、擦澡；責(zé)任護(hù)士為病人做口腔護(hù)理、梳理頭發(fā)；輔助護(hù)士為術(shù)后病人擦洗會陰，協(xié)助術(shù)后臥床病人下床活動?？剖倚撵`關(guān)懷護(hù)士及時(shí)了解和解決病人的心理問題。做到治療精心，護(hù)理細(xì)心。（4）加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高護(hù)理能力 3月29日派護(hù)理部成員、示范病房護(hù)士長、各科室護(hù)理組長參加湖南省護(hù)理學(xué)會組織的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理管理培訓(xùn)班，學(xué)習(xí)其他衛(wèi)生部試點(diǎn)醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)。開展“真情為患者，滿意在醫(yī)院” 醫(yī)患溝通情景模擬比賽活動。舉辦“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”基礎(chǔ)護(hù)理技能軸線翻身和靜脈留置針競賽決賽。提高護(hù)理人員的溝

13、通技巧和基礎(chǔ)護(hù)理操作技能。（5）簡化護(hù)理文書，保證護(hù)理質(zhì)量 首先簡化護(hù)理文書。簡化了一般的護(hù)理記錄，建立了表格式腫瘤化療護(hù)理臨床路徑表和外科皮瓣觀察表。其次是護(hù)理質(zhì)量層面。一是把護(hù)理質(zhì)量關(guān)口前移，責(zé)任下沉：護(hù)理部督導(dǎo)，護(hù)士長督查，下班前責(zé)任組長組織當(dāng)班人員進(jìn)行交流和總結(jié)，以便查遺補(bǔ)缺，確保護(hù)理安全。二是將基礎(chǔ)護(hù)理與專科護(hù)理相結(jié)合：充分發(fā)揮醫(yī)院在造口傷口、靜脈輸液、心靈關(guān)懷、營養(yǎng)?？谱o(hù)士、乳腺康復(fù)護(hù)理、疼痛?？谱o(hù)理方面的特色，成立了六個(gè)?？谱o(hù)理小組，在基礎(chǔ)護(hù)理中融入?？谱o(hù)理，進(jìn)一步提高了護(hù)理品質(zhì)。（6）重視健康教育，延伸護(hù)理服務(wù)幫助病人及其家屬提高腫瘤防治及自我護(hù)理、家庭照顧等方面知識。積極開展

14、腫瘤康復(fù)護(hù)理，探索頭頸部、乳腺、肺部手術(shù)病人功能康復(fù)訓(xùn)練的新方法，對“鼻咽癌患者放射治療后頭頸部康復(fù)護(hù)理” “乳腺癌康復(fù)”的課題研究進(jìn)行結(jié)題并出版光碟，促進(jìn)病人肢體功能，張口及頸部功能的恢復(fù)，提高病人生活質(zhì)量。根據(jù)腫瘤病人的需求，結(jié)合醫(yī)院腫瘤治療護(hù)理的資源優(yōu)勢，開展了全省腸造口，喉造口、乳腺手術(shù)后康復(fù)俱樂部的工作，并定期進(jìn)行了醫(yī)患聯(lián)誼活動。在4月24日舉行了湖南省腫瘤醫(yī)院第六屆造口患者俱樂部聯(lián)誼會。做到“社會滿意、政府滿意”。（7） 成立護(hù)理志愿者隊(duì)伍，護(hù)理服務(wù)進(jìn)社區(qū) 各科室護(hù)士積極報(bào)名參加護(hù)理志愿者隊(duì)伍。在護(hù)士節(jié)前夕舉行“護(hù)理志愿者進(jìn)社區(qū)”活動。例如5病室07床，才8歲的不幸的小女孩艾艾，卵

15、巢癌外院術(shù)后來我院化療?；煶鲈汉蠡氐郊抑??？粗屓诵耐?，很多護(hù)士都紛紛給予了小女孩關(guān)愛：護(hù)士長給她買來了很多書與零食及玩具，李護(hù)士從家里帶來了很多自己女兒最喜愛的書籍送給她，護(hù)理志愿者則休息的時(shí)候都會來到她家中給她講故事。這樣的事例每天都在演繹著，護(hù)士們都在主動的服務(wù)著。（三）定期總結(jié)，互相交流諶永毅副院長每周參加并舉行各試點(diǎn)科室護(hù)士長參加的座談會，總結(jié)工作?，F(xiàn)場辦公，及時(shí)解決試點(diǎn)科室工作中的困難，保證試點(diǎn)工作的順利開展。并制定建立了護(hù)理獎(jiǎng)勵(lì)基金，對基礎(chǔ)護(hù)理難度大、工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高的科室進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性。三、階段小結(jié)實(shí)行“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)“活動以來，護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)

16、理的認(rèn)知提高，護(hù)士變被動服務(wù)為主動服務(wù)，健康教育更到位，病人的康復(fù)鍛煉加強(qiáng)，護(hù)士對病人動態(tài)熟悉，紅燈明顯減少。（一）護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理認(rèn)知提高了。認(rèn)為生活護(hù)理由護(hù)士承擔(dān)，試點(diǎn)前是56.0%，試點(diǎn)后是81.8%；認(rèn)為病人家庭不承擔(dān)陪護(hù)，試點(diǎn)前是43.1%，試點(diǎn)后是72.7%；認(rèn)為生活護(hù)理是護(hù)士的職責(zé)的，試點(diǎn)前是75.1%，試點(diǎn)后是90.9%；認(rèn)為基礎(chǔ)護(hù)理是護(hù)士職業(yè)價(jià)值的具體體現(xiàn)試點(diǎn)前是47.2%，試點(diǎn)后是72.7%。護(hù)士長們反應(yīng)，落實(shí)生活護(hù)理，護(hù)士分層，實(shí)行APN派班模式，病人分級，危重病人由護(hù)理組長帶著責(zé)任護(hù)士做生活護(hù)理，責(zé)任包干。護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理的認(rèn)知提高了，工作積極性提高了。（二）病人滿意度提高

17、了。病人對護(hù)士滿意度試點(diǎn)前是97.8%，試點(diǎn)后是99%；對醫(yī)師滿意度試點(diǎn)前是96.5%，試點(diǎn)后是98.6%。護(hù)士們反應(yīng)：實(shí)行責(zé)任包干后，護(hù)士在病房巡視的時(shí)間多了，與病人交流的時(shí)間多了，護(hù)士理解病人、病人理解護(hù)士，護(hù)士工作更加開心，病人對護(hù)士的工作更加滿意。（三）護(hù)士時(shí)間分配比較，基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)間增加。文書書寫時(shí)間試點(diǎn)前90分鐘，試點(diǎn)后30分鐘。健康教育時(shí)間試點(diǎn)前10分鐘，試點(diǎn)后30分鐘?；A(chǔ)護(hù)理時(shí)間試點(diǎn)前30分鐘，試點(diǎn)后80分鐘。病房巡視時(shí)間試點(diǎn)前20分鐘，試點(diǎn)后40分鐘。治療時(shí)間試點(diǎn)前240分鐘，試點(diǎn)后210分鐘。這表明護(hù)士有了更多的時(shí)間與病人在一起。病人們反應(yīng)：設(shè)立了病人聆聽箱，護(hù)士關(guān)注我們的

18、需求，我們感覺很溫暖。每到就餐時(shí)間，護(hù)士就到我們的床旁關(guān)注就餐情況，在護(hù)士的鼓勵(lì)下，那些原本不進(jìn)食的病友也開始少量進(jìn)食，我們與護(hù)士的關(guān)系更加融洽。（四）紅燈呼叫頻率減低。紅燈呼叫頻率A班試點(diǎn)前40次，試點(diǎn)后10 次，P班試點(diǎn)前30次，試點(diǎn)后8次， N班試點(diǎn)前10次，試點(diǎn)后2次?？浦魅畏磻?yīng)：現(xiàn)在紅燈少了，護(hù)士經(jīng)常在病房，我們更放心，有利于醫(yī)療質(zhì)量的提高，有利于科室品牌，醫(yī)生也要包干制。（五）陪護(hù)率減低。陪護(hù)率A班試點(diǎn)前100.0%，試點(diǎn)后75.0 %。P班試點(diǎn)前62.2%，試點(diǎn)后42.5%。 N班試點(diǎn)前37.5%，試點(diǎn)后25.0%。護(hù)士長反應(yīng)：成組包干的護(hù)理小組模式，形成一個(gè)無縫隙的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，對病人熟悉，便于及時(shí)觀察病情變化，病人并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降。病人們反應(yīng)：以前沒有陪人根本就不敢來住院，現(xiàn)在好了，護(hù)士會幫我們解決困難，以后可以一個(gè)人來住院了。（六）基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)，健康教育到位。按照基礎(chǔ)護(hù)理公示