視功能檢查流程

1、視功能檢查流程視功能檢查的流程與注意事項(xiàng)一、視功能檢查流程：遠(yuǎn)距離視功能檢查近距離視功能檢查worth4點(diǎn)檢查立體視覺檢查影像不等檢查遠(yuǎn)距眼位檢查固視差異檢查眼外肌運(yùn)動(dòng)檢查馬氏桿點(diǎn)狀視標(biāo)檢查十字環(huán)形視標(biāo)檢查vongraefe隱斜檢查近距眼位檢查調(diào)節(jié)功能檢查ac/a比值檢查集合功能檢查調(diào)節(jié)幅度檢查正、負(fù)相對調(diào)節(jié)檢查調(diào)節(jié)反應(yīng)檢查調(diào)節(jié)靈活度檢查集合近點(diǎn)測定正、負(fù)相對集合檢查聚散范圍檢查集合靈敏度檢查視功能檢查二、視功能檢查的控制要點(diǎn)：（一)遠(yuǎn)距離部分的檢查：1.同時(shí)視、融像功能檢查:(配合wrth四點(diǎn)視標(biāo)）=紅片，l綠片。雙眼應(yīng)能同時(shí)看到全部四點(diǎn)視標(biāo)為正常,(r應(yīng)看到垂直向上棱形和下方圓形視標(biāo)，l應(yīng)

2、看到水平向兩綠色十字視標(biāo)。）若只能看到兩點(diǎn)或三點(diǎn)為單眼抑制，若能看到五點(diǎn)為復(fù)視。 立體視功能檢查：（配合二、四立體視視標(biāo)）r135偏光,l=45偏光。二視標(biāo)應(yīng)看到上右下左兩豎線和中間的圓點(diǎn),l應(yīng)看到下右上左兩豎線和中間的圓點(diǎn)，雙眼應(yīng)看到點(diǎn)線分割的單豎線,并根據(jù)豎線上凹下凸延緩做出判斷。(上凹線條延遲,疑共同性內(nèi)斜視；下凸線條延遲,疑共同性外斜視。）四視標(biāo)應(yīng)依次按上、右、下、左線條與中央點(diǎn)相比，根據(jù)凸起情況作定量分析。若上方線條不顯凸起，立體視銳1,；若右方線條不顯凸起,立體視銳2，；若下方線條不顯凸起立體視銳5,；若左方線條不顯凸起立體視銳10，。(一般情況下,瞳距越大，立體視銳越小,所獲得立

3、體視范圍越大。）3影像不等功能檢查:（配合水平、垂直對齊試驗(yàn)視標(biāo)）r=3偏光 ,l=45偏光。r應(yīng)看到上、右半框和中央圓點(diǎn)，l應(yīng)看到下、左半框和中央圓點(diǎn)。雙眼觀察水平、垂直對齊視標(biāo)是否有框差。（對齊視標(biāo)每相差一框,影像不等超7%,反復(fù)幾次都差一框即為影像不等。）.眼位檢查:41彌散圓(十字環(huán)形)視標(biāo):r=紅片,綠片。觀察彌散圓(十字)視標(biāo)分離情況,可用相反方向棱鏡量值直至視標(biāo)回歸原位。(其中，十字環(huán)形視標(biāo)可參考量值：十字位移在內(nèi)圈內(nèi)約為1，位移至內(nèi)圈約為2，位移至外圈約為3。)4.2馬氏桿及點(diǎn)光源視標(biāo)： r=水平馬氏桿,l“0”。雙眼應(yīng)看到點(diǎn)與豎線的分離情況。點(diǎn)線重合眼正位,豎線在點(diǎn)的右方(內(nèi)

4、隱斜）；豎線在點(diǎn)的左方（外隱斜)。=垂直馬氏桿，l=“0”。雙眼應(yīng)看到點(diǎn)與橫線的分離情況。橫線在點(diǎn)的上方(下隱斜）;橫線在點(diǎn)的下方(上隱斜)。同理，可用相反方向棱鏡量值直至點(diǎn)線重合。提示:馬氏桿操作過程中,若有融合傾向，注意先將右眼遮蓋-5s。4.偏光十字視標(biāo):r135偏光,l=45偏光。r應(yīng)見十字豎線，應(yīng)見十字橫線。雙眼觀察十字短線位移情況，同理,可用相反方向棱鏡量值直至十字回歸正位。4.4遠(yuǎn)/近眼位的檢查：水平眼位的檢查:在雙眼平衡全矯基礎(chǔ)上,遠(yuǎn)用遠(yuǎn)瞳,近用近瞳。取被檢眼最佳視力上一行單一視標(biāo),=1(bi）測量棱鏡,l=（bu)分離棱鏡，爾后右眼逐漸減少（bi)回轉(zhuǎn)，并囑注視下方視標(biāo),記錄

5、視標(biāo)垂直對齊時(shí)所調(diào)正的棱鏡量值，即遠(yuǎn)/近水平方向斜位量。（注意近用眼位測量棱鏡應(yīng)大于2,一般15為宜。）垂直眼位的檢查:同上方法，僅r=12/15（bi)為分離棱鏡,l=(bu)為測量棱鏡，爾后左眼逐漸減少（bu)回轉(zhuǎn),記錄視標(biāo)水平對齊時(shí)所調(diào)整的棱鏡量值,即遠(yuǎn)/近垂直方向斜位量。提示:該方法設(shè)置棱鏡時(shí),一定注意雙眼遮閉。附注:也可用馬氏桿配合5米(遠(yuǎn)用）、0.4米(近用)點(diǎn)光源分別檢查遠(yuǎn)/近斜位。附正常參考值:（遠(yuǎn)距）正位2(bi） (近距)正位6（b).固視差異檢查：（配合固視差異視標(biāo)）=35偏光，l=4偏光。r應(yīng)見上、右短線和中間圓點(diǎn)，應(yīng)見下、左短線和中間圓點(diǎn)。雙眼觀察十字短線是否產(chǎn)生位移

6、。(正固視差十字上短線右移,r負(fù)固視差十字上短線左移；r上固視差十字右短線下移;r下固視差十字右短線上移。）若十字短線亮度暗淡,疑視網(wǎng)膜周邊抑制。提示：該方法可查單眼眼位,考慮更多矯正量分配患眼。（二）近距離部分的檢查：bcc檢查:(配合近交叉格子視標(biāo)）正視眼狀,0.50d交叉圓柱鏡,紅點(diǎn)負(fù)軸置9(若組合驗(yàn)光儀將0.5置視窗)觀察比較橫、豎線清晰程度的差異,排除視疲勞。(若橫線清晰，增加正度數(shù)。)提示:若持續(xù)性豎線清晰，疑散光矯正不正確，垂直向可減+025d柱鏡。若橫、豎線仍無法平衡,則保留橫線最黑的球鏡。2調(diào)節(jié)功能檢查：2.1調(diào)節(jié)幅度(mp)的檢查:可用近距離法（負(fù)透鏡法)測定個(gè)性調(diào)節(jié)幅度,

7、再與最小調(diào)節(jié)幅度(15年齡0.25)作比較。注意應(yīng)在全矯前提下，若兩眼明顯參差最好單獨(dú)測試。提示：最好用距離法,(移近法、移遠(yuǎn)法)規(guī)范視標(biāo)長m、寬0.2mm。2調(diào)節(jié)反應(yīng)的檢查：22.正視眼狀 ,40cm距離檢影鏡觀察.5d應(yīng)中和,若影動(dòng)為順動(dòng)用正鏡(量值為滯后量)；影動(dòng)為逆動(dòng)用負(fù)鏡（量值為超前量)。2.2正視眼狀,0cm距離加0.50d交叉圓柱鏡，觀察近交叉格子視標(biāo),橫線清晰加正鏡(量值為滯后量)；豎線清晰加負(fù)鏡(量值為超前量)。2.正、負(fù)相對調(diào)節(jié)：正視眼狀，40距離觀察近用三條十字視標(biāo)，(或最佳視力的上一行）雙眼等量并按0.25d遞加,由清楚到模糊。所加：負(fù)鏡度即正相對調(diào)節(jié)(pra）；正鏡度

8、即負(fù)相對調(diào)節(jié)（ra）。附正常參考值：正相對調(diào)節(jié)1.70;負(fù)相對調(diào)節(jié).75/+2.2d。提示：先用負(fù)鏡，尋找所能增加的最大調(diào)節(jié)量,再用正鏡,尋找所能放松的最大調(diào)節(jié)量。 控制點(diǎn):必須正調(diào)節(jié)大于負(fù)調(diào)節(jié)。且負(fù)相對調(diào)節(jié)應(yīng)小于5d,此值可反映是否過矯。24調(diào)節(jié)靈活度：一般選用2.0d的反轉(zhuǎn)拍,一側(cè)清楚反轉(zhuǎn)，待另一側(cè)清楚再反轉(zhuǎn),記錄每分鐘循環(huán)次數(shù)。附正常參考值:雙眼10次/in;單眼2次/mn。提示：一般先查雙眼,若雙眼困難或異常再單眼測試。3.集合功能的檢查：.集合近點(diǎn)(np）的檢查:0.8近視標(biāo)或筆燈置眼前，按5cm/速度,由遠(yuǎn)漸近至復(fù)視。(記錄該點(diǎn)到角膜的距離為破裂點(diǎn)參數(shù)。)爾后逐漸遠(yuǎn)移還原單視。(記

9、錄該點(diǎn)到角膜的距離即恢復(fù)點(diǎn)參數(shù)。）附正常參考值：破裂點(diǎn)/恢復(fù)點(diǎn)10cm。提示：若破裂點(diǎn)小于cm疑集合過度。多次重復(fù)測量,若數(shù)值逐漸變小，疑集合有障礙,若數(shù)值變化不大，說明較為正常。3.聚散范圍的檢查:.1水平方向遠(yuǎn)距（近距）聚散范圍的檢查：正視眼狀 ，遠(yuǎn)距（選遠(yuǎn)瞳）近距(選近瞳),雙眼注視單一豎線視標(biāo)，同時(shí)等量按1-2/s速度添加底內(nèi)（外）棱鏡,并記錄：視標(biāo)模糊（即模糊點(diǎn)量值)；視標(biāo)分離(即破裂點(diǎn)量值）;反向運(yùn)作視標(biāo)還原歸位(即恢復(fù)點(diǎn)量值）。附正常參考值:遠(yuǎn)距(底內(nèi)) x/73/42 （底外) 94/198/104 近距（底內(nèi))1321/135 （底外）15/216/117.2.2垂直方向遠(yuǎn)距

10、（近距）聚散范圍的檢查:同上方法,僅垂直方向所增加棱鏡,因調(diào)節(jié)不變,故只查破裂點(diǎn)/恢復(fù)點(diǎn)。（另因人眼垂直方向融合力較弱,故一般只單眼r加棱鏡。)附正常參考值：遠(yuǎn)（近)距破裂點(diǎn)/恢復(fù)點(diǎn)3-4/1.5-3.正、負(fù)相對集合：正視眼狀 ，0cm距離觀察單一近用豎線視標(biāo),并逐漸加底內(nèi)（外）棱鏡，由清楚到復(fù)視。所加：底內(nèi)棱鏡量值，即負(fù)相對集合(rc)；底外棱鏡量值,即正相對集合（r)。附正常參考值：正相對集合9.m；負(fù)相對集合1.0a。提示1:一定注意先用底外棱鏡，尋找生理最大的集合力，再用底內(nèi)棱鏡,尋找生理最大的散發(fā)力。提示2:三分之一為集合舒適區(qū)，若顯示注視點(diǎn)不在區(qū)域內(nèi),需用三棱鏡補(bǔ)償。.4集合靈敏度

11、:一般選用12(bo）(i）反轉(zhuǎn)拍,40cm選單行豎線近視標(biāo)，一側(cè)清楚反轉(zhuǎn)，待另一側(cè)清楚再反轉(zhuǎn)，記錄每分鐘循環(huán)次數(shù)。附正常參考值：近距集合靈敏度3次/mn。4.a/a比值的檢查:r=6(bu）,=旋轉(zhuǎn)棱鏡“0”置垂直方向，40cm選單行橫線近視標(biāo),通過調(diào)整旋轉(zhuǎn)棱鏡至視標(biāo)恢復(fù)對齊，記錄量值。繼后雙眼同時(shí).0的調(diào)節(jié)，同上繼續(xù)調(diào)整旋轉(zhuǎn)棱鏡至視標(biāo)恢復(fù)對齊，記錄量值。前后兩次的差值即c/a比值。附正常參考值：35/d三、同視機(jī)三級功能的檢查要點(diǎn)：1.調(diào)零：注意下頷托及瞳距的調(diào)整,對準(zhǔn)目鏡。其他各刻度歸零。2同時(shí)視功能的檢查:(同時(shí)知覺能力的檢查）插入同時(shí)知覺圖片,(完全不同圖形組成的畫片）觀察是否重合。

12、只看到一片圖片為單眼抑制;完全重合為正常同時(shí)視。若看到兩畫片不能完全重合，有同時(shí)視但疑有斜視?？筛淖冪R筒角度至畫片重合,該角度為自覺斜視角。交替打開鏡筒燈光,若兩眼分別注視鏡筒中心點(diǎn),眼球不動(dòng)，該角度為他覺斜視角。(若眼球轉(zhuǎn)動(dòng),可推動(dòng)鏡筒至眼球不動(dòng)，此角也是他覺斜視角。）3.融像功能的檢查：（部分相同,部分不同,能否融為一體的檢查)插入融像畫片，（一對部分相同的圖片,圖上有控制/對照點(diǎn)）觀察是否重合。兩畫片不能重合,無融合功能;能使兩畫片重合,有融合功能。(該指示刻度即融像點(diǎn)。)鎖定鏡筒，使兩鏡筒按相同角度集合分開，轉(zhuǎn)動(dòng)至畫片出現(xiàn)重合分開。該指示刻度即集合/分開量值,其范圍即融合范圍。4立體視功能的檢查:（立體視覺，高低深淺能力的