衛(wèi)生管理初級師

1、衛(wèi)生管理初級師 衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)部分 第一部分緒論 衛(wèi)生事業(yè)是國家和社會在防治疾病、保護(hù)和增進(jìn)居民健康方面所采取措施的綜合。我國 衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策和社會公益事業(yè) 衛(wèi)生事業(yè)管理是研究衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律及其影響因素，用管理科學(xué)的理論和方法來探索 如何通過最佳衛(wèi)生服務(wù)把衛(wèi)生資源和科學(xué)技術(shù)進(jìn)行合理分配并及時提供給全體居民，最 大限度地保障人民健康的一門應(yīng)用學(xué)科。 衛(wèi)生事業(yè)的特點 1. 2. 3. a衛(wèi)生事業(yè)是增進(jìn)居民健康、防治疾病、提高民族質(zhì)量的服務(wù)性行業(yè) b衛(wèi)生事業(yè)的服務(wù)對象是整個人群 c衛(wèi)生事業(yè)政策體現(xiàn)了社會和政府的責(zé)任 d衛(wèi)生服務(wù)的壟斷性 4. 影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的因素 社會制度經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)

2、管理水平文化背景（人力資源、健康教育、衛(wèi)生保健可接性） 況 人口狀 5. 6. 7. 8. 科技發(fā)展生態(tài)環(huán)境 衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的標(biāo)志：疾病監(jiān)測與突發(fā)事件緊急處理 衛(wèi)生事業(yè)管理的內(nèi)容：認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家的方針、政策，增強衛(wèi)生事業(yè)的活力，充分調(diào) 動衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生人員的積極性，不斷提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率，更好地為人民健康服 務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。主要內(nèi)容還有以下方面：衛(wèi)生政策、衛(wèi)生組織、衛(wèi)生 計劃與評價、衛(wèi)生資源、衛(wèi)生服務(wù)體系。 衛(wèi)生事業(yè)管理的目的：在有限的衛(wèi)生資源條件下創(chuàng)造出最大的效益。 衛(wèi)生管理常用的研究方法：定量方法（實態(tài)性調(diào)查研究、實驗研究、分析研究、理論研 究）定性方法（特菲爾法、選題小

3、組工作法、觀察法、訪談法、專題小組討論法） 法約爾把管理分成五個職能：計劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)、報告與預(yù)算 組織工作： 9. 10. 確定實現(xiàn)目標(biāo)所必需的工作 把工作分類并分配給適當(dāng)?shù)牟块T或個人 確定分管各類工作的主管人員，并授權(quán)給予他們完成工作的職權(quán) 確保組織結(jié)構(gòu)中的工作職責(zé)和信息三者之間的縱向與橫向協(xié)調(diào) 第二部分衛(wèi)生方針政策 公共政策是一個由多科學(xué)的知識交叉滲透而形成的邊緣性、 內(nèi)容的復(fù)雜性，從而導(dǎo)致其特征、屬性的多樣性 公共政策的研究對象：公共政策主體、公共政策客體、公共政策目標(biāo)、公共政策資源、 公共政策的形式 公共政策的主要功能： A扌旨導(dǎo)功能: B協(xié)調(diào)功能: C控制功能 D分配功能:

4、1. 2. 3. 能夠規(guī)范和指導(dǎo)人們的行為 公眾行為社會發(fā)展具有調(diào)節(jié)、調(diào)適功能 社會公共資源正確有效地分配 公共政策的分類： A 元政策：指導(dǎo)人們制定、執(zhí)行、評估、分析政策 B總政策：總路線或基本路線 綜合性的新興學(xué)科，由于其 4. C基本政策：政府設(shè)計各個部門的政策 D具體政策：是基本政策的具體化 5.中國衛(wèi)生基本政策： 1） 2) 新中國成立后的衛(wèi)生方針：面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾 運動相結(jié)合 新時期的衛(wèi)生工作方針： 以農(nóng)村為重點，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育, 動員全社會參加，為人民健康服務(wù)，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。 第三部分 1. 組織管理的內(nèi)容：目標(biāo)價

5、值分系統(tǒng)、社會心理分系統(tǒng)、組織結(jié)構(gòu)分系統(tǒng)、管理分系統(tǒng)。 PS利維特模型：目標(biāo)、結(jié)構(gòu)、技術(shù)、人員、環(huán)境一一組織五大要素 2. 衛(wèi)生行政組織體制： a衛(wèi)生行政組織體系，包括：中央衛(wèi)生行政組織一衛(wèi)生計劃委員會：省、自治區(qū)、直轄 市衛(wèi)生廳（局）；地、市衛(wèi)生局；縣、區(qū)、縣級市衛(wèi)生局；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處 b衛(wèi)生行政組織表現(xiàn)形式：隸屬關(guān)系、職權(quán)范圍、機構(gòu)設(shè)置、人員編制 c設(shè)置原則：法制化原則；完整統(tǒng)一原則；精干合理原則；職責(zé)權(quán)一致原則；管理寬度 與層次優(yōu)化原則；協(xié)調(diào)一致原則；服務(wù)性原則；民主化原則 3. 國家衛(wèi)生部職能： a研究指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)改革，制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)規(guī)范，并監(jiān)督 實施。 b

6、依法監(jiān)督管理血站、單采血漿站的采供血及臨床用血質(zhì)量 c監(jiān)督管理傳染病防治和食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、組織 制定食品、化妝品質(zhì)量管理規(guī)范并負(fù)責(zé)認(rèn)證工作。 4. 衛(wèi)生專業(yè)組織： a醫(yī)療機構(gòu)：經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 診療的衛(wèi)生專業(yè)組織，但本部分僅指各級各類醫(yī)院。 b疾病預(yù)防與控制中心：衛(wèi)生防疫站、衛(wèi)生防病中心、預(yù)防保健中心、?？品乐握?、衛(wèi) 生檢驗所、環(huán)境監(jiān)測站等 婦幼保健機構(gòu)：婦幼保健所、兒童醫(yī)院及婦幼保健站 血液及血液制品生產(chǎn)機構(gòu) 藥品檢驗機構(gòu) 基層衛(wèi)生組織：農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院；全國工業(yè)及其他部門除醫(yī)院和療養(yǎng)院以外的廠、 衛(wèi)生組織管理 ，從事疾病診斷、 礦

7、、 門診部；城市街道衛(wèi)生院 g醫(yī)學(xué)科研機構(gòu)：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院；中國中醫(yī)研究院；中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院；衛(wèi)生部衛(wèi) 生經(jīng)濟(jì)研究院；衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所 5. 組織環(huán)境：大環(huán)境 有利于控制 按時間分：長期計劃（ 效率 彌補不確定性和變化帶來的問題；有利于更經(jīng)濟(jì) 10年以上）、中期計劃（5年）、短期計劃（1年以 2. 3. 基本原則：整體性原則；分類指導(dǎo)原則；前瞻性原則；科學(xué)化原則；滾動調(diào)動原則 制定衛(wèi)生計劃的原則： 與國家的社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)原則 與社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制發(fā)展相適應(yīng)原則 公平與效率相兼顧原則 均衡發(fā)展與突出重點相結(jié)合原則 成本與效果相統(tǒng)一原則 4. 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的特征： 從區(qū)域和人群出發(fā) 以

8、優(yōu)化配置區(qū)域衛(wèi)生資源為核心 采取產(chǎn)出決定投入的計劃模式 著眼于提高衛(wèi)生系統(tǒng)的綜合服務(wù)能力 從編制、實施到評價有其一套科學(xué)的管理程序 5. 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的意義： 實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是衛(wèi)生事業(yè)適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的需要 是深化衛(wèi)生改革的需要 是政府主管部門轉(zhuǎn)變職能、實現(xiàn)對衛(wèi)生事業(yè)宏觀調(diào)控的主要依據(jù)和重要手段 是優(yōu)化衛(wèi)生資源配置和實現(xiàn)衛(wèi)生全行業(yè)管理的需要 是改革醫(yī)療保障制度的需要 6. 編制程序與內(nèi)容 形勢分析 確定主要衛(wèi)生問題與優(yōu)化領(lǐng)域 指定區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)與指標(biāo) 區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略和干預(yù)策略的選擇 制定實施計劃和經(jīng)濟(jì)預(yù)算 區(qū)域規(guī)劃的實施、監(jiān)督和評價 7. 8. 資源配置的基本原則： a總量配

9、置要與規(guī)劃期內(nèi)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人民健康需求相適應(yīng)，以居民衛(wèi)生服務(wù)的 實際需求及其變化趨勢確定配置標(biāo)準(zhǔn)，最高限額不超過需要量（供需平衡原則） b確定機構(gòu)和布局要突出戰(zhàn)略重點，優(yōu)化發(fā)展和保證基本衛(wèi)生服務(wù)，體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 的綜合性（可及性、布局和結(jié)構(gòu)合理原則） c根據(jù)服務(wù)人口及服務(wù)面積設(shè)置機構(gòu)配置資源， 而不是根據(jù)部門的隸屬關(guān)系。 要與其層次、功能相適應(yīng)。要強調(diào)整體功能的強化，而不是強調(diào)個體機構(gòu)的加強。 調(diào)內(nèi)涵型的發(fā)展道路，注意效率和效益。要符合成本消息，提倡資源共享， 效率，不要求層層對口。 資源配置基本方法：a衛(wèi)生機構(gòu)配置的基本要求b醫(yī)院床位的配置依據(jù)和配置標(biāo)準(zhǔn)的 測算方法 資源配置 即強

10、提咼質(zhì)量和 第五部分衛(wèi)生評價 1. 衛(wèi)生評價的目的：a判斷計劃達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的程度b計劃實施結(jié)果的比較 C完善管理 過程 2. 評價研究的基本類型： a按內(nèi)容分：恰當(dāng)性評價、適度性評價、進(jìn)度性評價、結(jié)果評價 b按時間順序分：事先、中間、事后、跟蹤評價 c按方法分：定性評價、定量評價 d按范圍分：宏觀評價、微觀評價 e按評價主體分：內(nèi)部評價和外部評價 3. 恰當(dāng)性評價：主要是貧家所確定的衛(wèi)生問題的針對性，如：問題的發(fā)生率；問題的嚴(yán)重 性；涉及負(fù)面社會影響；問題的分布；衛(wèi)生資源的可得性和可及性 4. 結(jié)果評價：指對項目計劃實施哦產(chǎn)生的結(jié)果進(jìn)行評價。包括：效果評價；效率評價；效 益評價；影響評價 第六

11、部分衛(wèi)生服務(wù)研究 衛(wèi)生服務(wù)評價：判定預(yù)定衛(wèi)生目標(biāo)取得的數(shù)量、進(jìn)展和價值的過程 衛(wèi)生人力資源：經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、在衛(wèi)生系統(tǒng)工作、 提供衛(wèi)生服務(wù)的人員，包括已經(jīng)在衛(wèi) 生部門工作和正在接受培訓(xùn)的人員 衛(wèi)生人力研究的內(nèi)容：數(shù)量（通常用于每千人口醫(yī)師數(shù)等來表示）；結(jié)構(gòu)：反應(yīng)衛(wèi)生人 力的質(zhì)量（年齡結(jié)構(gòu)；專業(yè)結(jié)構(gòu)；支撐結(jié)構(gòu) WHO的標(biāo)準(zhǔn)1:3:1） 衛(wèi)生人力資源的分類：a直接費用：是指因利用衛(wèi)生服務(wù)而支付的費用，包括病人看病 支付的各種服務(wù)費、化驗費、藥費及材料費等。b間接費用：包括因病誤工的工資、車 旅費、營養(yǎng)費、照顧病人的誤工工資等。 衛(wèi)生服務(wù)利用指標(biāo)： a門診服務(wù)利用指標(biāo)：兩周就診率；兩周患者就診率；兩周

12、患者未就診率 b住院服務(wù)利用指標(biāo)：住院率；人均住院天數(shù)；未住院率 c預(yù)防保健服務(wù)利用指標(biāo)：計劃免疫；健康教育；傳染病控制；婦幼保健等 影響衛(wèi)生服務(wù)利用的因素：衛(wèi)生服務(wù)需要；性別和年齡；經(jīng)濟(jì)收入； 障；文化傳統(tǒng) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 文化程度；醫(yī)療保 第七部分衛(wèi)生人力資源 衛(wèi)生人力資源的特點：能動性；兩重性；時效性；再生性；社會性； 情有思維的資源；組合是復(fù)雜的和不斷變化的；知識密集型資源 衛(wèi)生人力資源需求量預(yù)測： 衛(wèi)生需要法：建立在專家意見上來確定衛(wèi)生服務(wù)的需要量 衛(wèi)生需求法：建立在人群的實際需求的基礎(chǔ)上的 服務(wù)目標(biāo)法：根據(jù)社會、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平來確定服務(wù)目標(biāo) 人力、人口比值：應(yīng)用方

13、便 地圖法f工作任務(wù)分析法 1. 2. 培養(yǎng)周期長；有感 3. 4. 5. 衛(wèi)生人力考核：從一定的目的出發(fā)，通過一定的方法，科學(xué)地收集、 衛(wèi)生人力輸出信息的過程 衛(wèi)生人力考核的方法：任職領(lǐng)域考核 歐德偉法 整理、評價和決策 第八部分衛(wèi)生信息管理 1. 衛(wèi)生信息主要包括：醫(yī)學(xué)科技信息和衛(wèi)生管理統(tǒng)計信息 2. 衛(wèi)生信息的基本功能： a衛(wèi)生信息是衛(wèi)生事業(yè)宏觀管理和科學(xué)決策的依據(jù) b衛(wèi)生信息是監(jiān)督、評價衛(wèi)生規(guī)劃實施進(jìn)展的依據(jù)、 11. 3. 4. 5. c衛(wèi)生信息能更有效地開發(fā)利用衛(wèi)生人力、物力和財力資源 d醫(yī)學(xué)科技信息是醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的源泉 e信息可以直接創(chuàng)造財富 衛(wèi)生信息系統(tǒng)：是對衛(wèi)生部門的信息進(jìn)行

14、采集、處理、管理、檢索、傳輸，并為有關(guān)衛(wèi) 生工作者提供有價值的信息，為衛(wèi)生事業(yè)管理和發(fā)展提供服務(wù)的系統(tǒng) 衛(wèi)生統(tǒng)計信息管理：反映衛(wèi)生及其有關(guān)領(lǐng)域的各種活動產(chǎn)生、發(fā)展、變化情況及其影響 因素的量化和抽象。特征：社會性；有效性；關(guān)聯(lián)性；精確性；及時性；完整性；簡明 性。 信息技術(shù)在衛(wèi)生系統(tǒng)中的應(yīng)用：辦公自動化系統(tǒng)；醫(yī)院信息系統(tǒng)；醫(yī)學(xué)科技信息檢索系 統(tǒng)一一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：廣、快、精、準(zhǔn) 第九部分醫(yī)政管理 1.醫(yī)政管理的性質(zhì)： a醫(yī)政管理工作是醫(yī)政管理人員代表政府對醫(yī)療機構(gòu)實施指導(dǎo)、 督導(dǎo)、直接領(lǐng)導(dǎo)的職能 性工作，而非是單一的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作。 2. 3. 4. b既具有很強的計劃性，又具有一定的隨機性 c在對醫(yī)

15、療機構(gòu)實施管理的過程中，起樞紐作用 d主要行使監(jiān)督、指導(dǎo)和評價職能 醫(yī)院管理的工作任務(wù)： a貫徹執(zhí)行國家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生工作的方針、政策、法規(guī)和條律 b指定區(qū)域醫(yī)療事業(yè)發(fā)展規(guī)劃， 組織、建設(shè)城鄉(xiāng)三級醫(yī)療網(wǎng)， 擬訂和實施城鄉(xiāng)醫(yī)療組織 和醫(yī)療建設(shè)，對區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)實行全行業(yè)管理 c貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部以及省衛(wèi)生廳等衛(wèi)生主管機關(guān)頒發(fā)的有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)管理的條例 和制度 d根據(jù)本地區(qū)實際情況和有關(guān)指示制定實施辦法 e保證醫(yī)療工作的正常開展 f促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步和醫(yī)療水平的提高 g處理醫(yī)療工作中出現(xiàn)的各類問題 h負(fù)責(zé)醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評價 醫(yī)政管理的原則：與經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展協(xié)調(diào)的原則；正確處理兩個效

16、益關(guān)系的原則；公平 性原則；可及性原則；分級原則；中西醫(yī)并重原則；整體效益原則 醫(yī)政管理的基本職能：規(guī)劃職能；組織職能；規(guī)范職能；協(xié)調(diào)職能；指揮職能；控制職 能 5. 6. 7. 8. 9. 10. 醫(yī)療機構(gòu)分類管理：非營利性 科學(xué)性和實用性 醫(yī)療質(zhì)量：醫(yī)療服務(wù)的安全性，有效性，及時性 醫(yī)療糾紛分類：醫(yī)療過失糾紛（醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯） 醫(yī)療并發(fā)癥、基本自然轉(zhuǎn)歸） 醫(yī)療事故：醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、 其收入用于彌補醫(yī) 政府不舉辦 &非醫(yī)療過失糾紛（醫(yī)療意外、 部門章規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害 12. 醫(yī)療安全防范： 重點病人醫(yī)療管理和醫(yī)

17、療事故、糾紛并行管理模式 醫(yī)療缺陷管理與醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛管理并行的管理模式 單純醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛處理管理模式 以病人為中心，以安全防范為重點的系統(tǒng)化醫(yī)療安全模式 1. 第十部分 公共衛(wèi)生管理 中國公共衛(wèi)生現(xiàn)狀出現(xiàn)以下幾個方面的問題： 經(jīng)濟(jì)沖擊，價值觀念扭曲 工業(yè)化、城市化與生活環(huán)境惡化 傳染病危害的新動向 慢性非傳染病的發(fā)病在急劇上升 2. 3. 4. 5. 6. 7. 公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)的區(qū)別： a 公共衛(wèi)生工作是一項社會公共福利事業(yè)，應(yīng)有政府財政給予支持 b 對于接受服務(wù)的單位來說， 其收益形式多為間接， 因此健康教育和法制教育是十分必 要 c 由于公共衛(wèi)生工作的效果反應(yīng)遲緩，效果觀察指標(biāo)多樣化，往往不被社會所重視 政府職責(zé)表現(xiàn)： 制定政策法規(guī)； 協(xié)調(diào)部門的公共衛(wèi)生職責(zé)； 政府投入是公共衛(wèi)生的主渠 道；執(zhí)行公共衛(wèi)生監(jiān)督；組織公共衛(wèi)生服務(wù) 政府必須承擔(dān)以公共衛(wèi)生為主要內(nèi)容的初級衛(wèi)生保健目標(biāo) 公共衛(wèi)生管理的宏觀管理措施基本不變， 即衛(wèi)生法制與監(jiān)督管理措施、 健康教育與健康 促進(jìn)的措施及醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)技術(shù)措施 公共衛(wèi)生的法制化管理：公共衛(wèi)生立法；衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法 衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法步驟和程序分為：衛(wèi)生行政許可、衛(wèi)生行政監(jiān)督檢查、衛(wèi)生行政處罰 第十一部分 婦幼衛(wèi)生管理 1. 婦幼衛(wèi)生工作的意義