衛(wèi)生管理初級師

1、衛(wèi)生管理初級師 衛(wèi)生事業(yè)管理學部分 第一部分緒論 衛(wèi)生事業(yè)是國家和社會在防治疾病、保護和增進居民健康方面所采取措施的綜合。我國 衛(wèi)生事業(yè)是政府實行一定福利政策和社會公益事業(yè) 衛(wèi)生事業(yè)管理是研究衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律及其影響因素，用管理科學的理論和方法來探索 如何通過最佳衛(wèi)生服務把衛(wèi)生資源和科學技術進行合理分配并及時提供給全體居民，最 大限度地保障人民健康的一門應用學科。 衛(wèi)生事業(yè)的特點 1. 2. 3. a衛(wèi)生事業(yè)是增進居民健康、防治疾病、提高民族質量的服務性行業(yè) b衛(wèi)生事業(yè)的服務對象是整個人群 c衛(wèi)生事業(yè)政策體現(xiàn)了社會和政府的責任 d衛(wèi)生服務的壟斷性 4. 影響衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的因素 社會制度經(jīng)濟基礎

2、管理水平文化背景（人力資源、健康教育、衛(wèi)生保健可接性） 況 人口狀 5. 6. 7. 8. 科技發(fā)展生態(tài)環(huán)境 衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的標志：疾病監(jiān)測與突發(fā)事件緊急處理 衛(wèi)生事業(yè)管理的內容：認真貫徹執(zhí)行國家的方針、政策，增強衛(wèi)生事業(yè)的活力，充分調 動衛(wèi)生機構和衛(wèi)生人員的積極性，不斷提高衛(wèi)生服務質量和效率，更好地為人民健康服 務，為社會主義現(xiàn)代化建設服務。主要內容還有以下方面：衛(wèi)生政策、衛(wèi)生組織、衛(wèi)生 計劃與評價、衛(wèi)生資源、衛(wèi)生服務體系。 衛(wèi)生事業(yè)管理的目的：在有限的衛(wèi)生資源條件下創(chuàng)造出最大的效益。 衛(wèi)生管理常用的研究方法：定量方法（實態(tài)性調查研究、實驗研究、分析研究、理論研 究）定性方法（特菲爾法、選題小

3、組工作法、觀察法、訪談法、專題小組討論法） 法約爾把管理分成五個職能：計劃、組織、指揮、協(xié)調、報告與預算 組織工作： 9. 10. 確定實現(xiàn)目標所必需的工作 把工作分類并分配給適當?shù)牟块T或個人 確定分管各類工作的主管人員，并授權給予他們完成工作的職權 確保組織結構中的工作職責和信息三者之間的縱向與橫向協(xié)調 第二部分衛(wèi)生方針政策 公共政策是一個由多科學的知識交叉滲透而形成的邊緣性、 內容的復雜性，從而導致其特征、屬性的多樣性 公共政策的研究對象：公共政策主體、公共政策客體、公共政策目標、公共政策資源、 公共政策的形式 公共政策的主要功能： A扌旨導功能: B協(xié)調功能: C控制功能 D分配功能:

4、1. 2. 3. 能夠規(guī)范和指導人們的行為 公眾行為社會發(fā)展具有調節(jié)、調適功能 社會公共資源正確有效地分配 公共政策的分類： A 元政策：指導人們制定、執(zhí)行、評估、分析政策 B總政策：總路線或基本路線 綜合性的新興學科，由于其 4. C基本政策：政府設計各個部門的政策 D具體政策：是基本政策的具體化 5.中國衛(wèi)生基本政策： 1） 2) 新中國成立后的衛(wèi)生方針：面向工農(nóng)兵，預防為主，團結中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾 運動相結合 新時期的衛(wèi)生工作方針： 以農(nóng)村為重點，預防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育, 動員全社會參加，為人民健康服務，為社會主義現(xiàn)代化建設服務。 第三部分 1. 組織管理的內容：目標價

5、值分系統(tǒng)、社會心理分系統(tǒng)、組織結構分系統(tǒng)、管理分系統(tǒng)。 PS利維特模型：目標、結構、技術、人員、環(huán)境一一組織五大要素 2. 衛(wèi)生行政組織體制： a衛(wèi)生行政組織體系，包括：中央衛(wèi)生行政組織一衛(wèi)生計劃委員會：省、自治區(qū)、直轄 市衛(wèi)生廳（局）；地、市衛(wèi)生局；縣、區(qū)、縣級市衛(wèi)生局；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處 b衛(wèi)生行政組織表現(xiàn)形式：隸屬關系、職權范圍、機構設置、人員編制 c設置原則：法制化原則；完整統(tǒng)一原則；精干合理原則；職責權一致原則；管理寬度 與層次優(yōu)化原則；協(xié)調一致原則；服務性原則；民主化原則 3. 國家衛(wèi)生部職能： a研究指導醫(yī)療機構改革，制定醫(yī)務人員職業(yè)標準、醫(yī)療質量標準和服務規(guī)范，并監(jiān)督 實施。 b

6、依法監(jiān)督管理血站、單采血漿站的采供血及臨床用血質量 c監(jiān)督管理傳染病防治和食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、學校衛(wèi)生、組織 制定食品、化妝品質量管理規(guī)范并負責認證工作。 4. 衛(wèi)生專業(yè)組織： a醫(yī)療機構：經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準，并取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證 診療的衛(wèi)生專業(yè)組織，但本部分僅指各級各類醫(yī)院。 b疾病預防與控制中心：衛(wèi)生防疫站、衛(wèi)生防病中心、預防保健中心、?？品乐握?、衛(wèi) 生檢驗所、環(huán)境監(jiān)測站等 婦幼保健機構：婦幼保健所、兒童醫(yī)院及婦幼保健站 血液及血液制品生產(chǎn)機構 藥品檢驗機構 基層衛(wèi)生組織：農(nóng)村的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院；全國工業(yè)及其他部門除醫(yī)院和療養(yǎng)院以外的廠、 衛(wèi)生組織管理 ，從事疾病診斷、 礦

7、、 門診部；城市街道衛(wèi)生院 g醫(yī)學科研機構：中國醫(yī)學科學院；中國中醫(yī)研究院；中國預防醫(yī)學科學院；衛(wèi)生部衛(wèi) 生經(jīng)濟研究院；衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所 5. 組織環(huán)境：大環(huán)境 有利于控制 按時間分：長期計劃（ 效率 彌補不確定性和變化帶來的問題；有利于更經(jīng)濟 10年以上）、中期計劃（5年）、短期計劃（1年以 2. 3. 基本原則：整體性原則；分類指導原則；前瞻性原則；科學化原則；滾動調動原則 制定衛(wèi)生計劃的原則： 與國家的社會經(jīng)濟發(fā)展相適應原則 與社會主義市場經(jīng)濟體制發(fā)展相適應原則 公平與效率相兼顧原則 均衡發(fā)展與突出重點相結合原則 成本與效果相統(tǒng)一原則 4. 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的特征： 從區(qū)域和人群出發(fā) 以

8、優(yōu)化配置區(qū)域衛(wèi)生資源為核心 采取產(chǎn)出決定投入的計劃模式 著眼于提高衛(wèi)生系統(tǒng)的綜合服務能力 從編制、實施到評價有其一套科學的管理程序 5. 區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的意義： 實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是衛(wèi)生事業(yè)適應社會主義市場經(jīng)濟體制的需要 是深化衛(wèi)生改革的需要 是政府主管部門轉變職能、實現(xiàn)對衛(wèi)生事業(yè)宏觀調控的主要依據(jù)和重要手段 是優(yōu)化衛(wèi)生資源配置和實現(xiàn)衛(wèi)生全行業(yè)管理的需要 是改革醫(yī)療保障制度的需要 6. 編制程序與內容 形勢分析 確定主要衛(wèi)生問題與優(yōu)化領域 指定區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略目標與指標 區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略和干預策略的選擇 制定實施計劃和經(jīng)濟預算 區(qū)域規(guī)劃的實施、監(jiān)督和評價 7. 8. 資源配置的基本原則： a總量配

9、置要與規(guī)劃期內社會經(jīng)濟發(fā)展水平和人民健康需求相適應，以居民衛(wèi)生服務的 實際需求及其變化趨勢確定配置標準，最高限額不超過需要量（供需平衡原則） b確定機構和布局要突出戰(zhàn)略重點，優(yōu)化發(fā)展和保證基本衛(wèi)生服務，體現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務 的綜合性（可及性、布局和結構合理原則） c根據(jù)服務人口及服務面積設置機構配置資源， 而不是根據(jù)部門的隸屬關系。 要與其層次、功能相適應。要強調整體功能的強化，而不是強調個體機構的加強。 調內涵型的發(fā)展道路，注意效率和效益。要符合成本消息，提倡資源共享， 效率，不要求層層對口。 資源配置基本方法：a衛(wèi)生機構配置的基本要求b醫(yī)院床位的配置依據(jù)和配置標準的 測算方法 資源配置 即強

10、提咼質量和 第五部分衛(wèi)生評價 1. 衛(wèi)生評價的目的：a判斷計劃達到預期目標的程度b計劃實施結果的比較 C完善管理 過程 2. 評價研究的基本類型： a按內容分：恰當性評價、適度性評價、進度性評價、結果評價 b按時間順序分：事先、中間、事后、跟蹤評價 c按方法分：定性評價、定量評價 d按范圍分：宏觀評價、微觀評價 e按評價主體分：內部評價和外部評價 3. 恰當性評價：主要是貧家所確定的衛(wèi)生問題的針對性，如：問題的發(fā)生率；問題的嚴重 性；涉及負面社會影響；問題的分布；衛(wèi)生資源的可得性和可及性 4. 結果評價：指對項目計劃實施哦產(chǎn)生的結果進行評價。包括：效果評價；效率評價；效 益評價；影響評價 第六

11、部分衛(wèi)生服務研究 衛(wèi)生服務評價：判定預定衛(wèi)生目標取得的數(shù)量、進展和價值的過程 衛(wèi)生人力資源：經(jīng)過專業(yè)培訓、在衛(wèi)生系統(tǒng)工作、 提供衛(wèi)生服務的人員，包括已經(jīng)在衛(wèi) 生部門工作和正在接受培訓的人員 衛(wèi)生人力研究的內容：數(shù)量（通常用于每千人口醫(yī)師數(shù)等來表示）；結構：反應衛(wèi)生人 力的質量（年齡結構；專業(yè)結構；支撐結構 WHO的標準1:3:1） 衛(wèi)生人力資源的分類：a直接費用：是指因利用衛(wèi)生服務而支付的費用，包括病人看病 支付的各種服務費、化驗費、藥費及材料費等。b間接費用：包括因病誤工的工資、車 旅費、營養(yǎng)費、照顧病人的誤工工資等。 衛(wèi)生服務利用指標： a門診服務利用指標：兩周就診率；兩周患者就診率；兩周

12、患者未就診率 b住院服務利用指標：住院率；人均住院天數(shù)；未住院率 c預防保健服務利用指標：計劃免疫；健康教育；傳染病控制；婦幼保健等 影響衛(wèi)生服務利用的因素：衛(wèi)生服務需要；性別和年齡；經(jīng)濟收入； 障；文化傳統(tǒng) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 文化程度；醫(yī)療保 第七部分衛(wèi)生人力資源 衛(wèi)生人力資源的特點：能動性；兩重性；時效性；再生性；社會性； 情有思維的資源；組合是復雜的和不斷變化的；知識密集型資源 衛(wèi)生人力資源需求量預測： 衛(wèi)生需要法：建立在專家意見上來確定衛(wèi)生服務的需要量 衛(wèi)生需求法：建立在人群的實際需求的基礎上的 服務目標法：根據(jù)社會、經(jīng)濟發(fā)展水平來確定服務目標 人力、人口比值：應用方

13、便 地圖法f工作任務分析法 1. 2. 培養(yǎng)周期長；有感 3. 4. 5. 衛(wèi)生人力考核：從一定的目的出發(fā)，通過一定的方法，科學地收集、 衛(wèi)生人力輸出信息的過程 衛(wèi)生人力考核的方法：任職領域考核 歐德偉法 整理、評價和決策 第八部分衛(wèi)生信息管理 1. 衛(wèi)生信息主要包括：醫(yī)學科技信息和衛(wèi)生管理統(tǒng)計信息 2. 衛(wèi)生信息的基本功能： a衛(wèi)生信息是衛(wèi)生事業(yè)宏觀管理和科學決策的依據(jù) b衛(wèi)生信息是監(jiān)督、評價衛(wèi)生規(guī)劃實施進展的依據(jù)、 11. 3. 4. 5. c衛(wèi)生信息能更有效地開發(fā)利用衛(wèi)生人力、物力和財力資源 d醫(yī)學科技信息是醫(yī)學科技發(fā)展的源泉 e信息可以直接創(chuàng)造財富 衛(wèi)生信息系統(tǒng)：是對衛(wèi)生部門的信息進行

14、采集、處理、管理、檢索、傳輸，并為有關衛(wèi) 生工作者提供有價值的信息，為衛(wèi)生事業(yè)管理和發(fā)展提供服務的系統(tǒng) 衛(wèi)生統(tǒng)計信息管理：反映衛(wèi)生及其有關領域的各種活動產(chǎn)生、發(fā)展、變化情況及其影響 因素的量化和抽象。特征：社會性；有效性；關聯(lián)性；精確性；及時性；完整性；簡明 性。 信息技術在衛(wèi)生系統(tǒng)中的應用：辦公自動化系統(tǒng)；醫(yī)院信息系統(tǒng)；醫(yī)學科技信息檢索系 統(tǒng)一一質量標準：廣、快、精、準 第九部分醫(yī)政管理 1.醫(yī)政管理的性質： a醫(yī)政管理工作是醫(yī)政管理人員代表政府對醫(yī)療機構實施指導、 督導、直接領導的職能 性工作，而非是單一的醫(yī)療業(yè)務工作。 2. 3. 4. b既具有很強的計劃性，又具有一定的隨機性 c在對醫(yī)

15、療機構實施管理的過程中，起樞紐作用 d主要行使監(jiān)督、指導和評價職能 醫(yī)院管理的工作任務： a貫徹執(zhí)行國家有關醫(yī)療衛(wèi)生工作的方針、政策、法規(guī)和條律 b指定區(qū)域醫(yī)療事業(yè)發(fā)展規(guī)劃， 組織、建設城鄉(xiāng)三級醫(yī)療網(wǎng)， 擬訂和實施城鄉(xiāng)醫(yī)療組織 和醫(yī)療建設，對區(qū)域內的醫(yī)療機構實行全行業(yè)管理 c貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部以及省衛(wèi)生廳等衛(wèi)生主管機關頒發(fā)的有關醫(yī)療衛(wèi)生技術管理的條例 和制度 d根據(jù)本地區(qū)實際情況和有關指示制定實施辦法 e保證醫(yī)療工作的正常開展 f促進醫(yī)療技術進步和醫(yī)療水平的提高 g處理醫(yī)療工作中出現(xiàn)的各類問題 h負責醫(yī)療機構、醫(yī)療質量和醫(yī)療服務質量的評價 醫(yī)政管理的原則：與經(jīng)濟和社會發(fā)展協(xié)調的原則；正確處理兩個效

16、益關系的原則；公平 性原則；可及性原則；分級原則；中西醫(yī)并重原則；整體效益原則 醫(yī)政管理的基本職能：規(guī)劃職能；組織職能；規(guī)范職能；協(xié)調職能；指揮職能；控制職 能 5. 6. 7. 8. 9. 10. 醫(yī)療機構分類管理：非營利性 科學性和實用性 醫(yī)療質量：醫(yī)療服務的安全性，有效性，及時性 醫(yī)療糾紛分類：醫(yī)療過失糾紛（醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯） 醫(yī)療并發(fā)癥、基本自然轉歸） 醫(yī)療事故：醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、 其收入用于彌補醫(yī) 政府不舉辦 &非醫(yī)療過失糾紛（醫(yī)療意外、 部門章規(guī)和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害 12. 醫(yī)療安全防范： 重點病人醫(yī)療管理和醫(yī)

17、療事故、糾紛并行管理模式 醫(yī)療缺陷管理與醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛管理并行的管理模式 單純醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛處理管理模式 以病人為中心，以安全防范為重點的系統(tǒng)化醫(yī)療安全模式 1. 第十部分 公共衛(wèi)生管理 中國公共衛(wèi)生現(xiàn)狀出現(xiàn)以下幾個方面的問題： 經(jīng)濟沖擊，價值觀念扭曲 工業(yè)化、城市化與生活環(huán)境惡化 傳染病危害的新動向 慢性非傳染病的發(fā)病在急劇上升 2. 3. 4. 5. 6. 7. 公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務的區(qū)別： a 公共衛(wèi)生工作是一項社會公共福利事業(yè)，應有政府財政給予支持 b 對于接受服務的單位來說， 其收益形式多為間接， 因此健康教育和法制教育是十分必 要 c 由于公共衛(wèi)生工作的效果反應遲緩，效果觀察指標多樣化，往往不被社會所重視 政府職責表現(xiàn)： 制定政策法規(guī)； 協(xié)調部門的公共衛(wèi)生職責； 政府投入是公共衛(wèi)生的主渠 道；執(zhí)行公共衛(wèi)生監(jiān)督；組織公共衛(wèi)生服務 政府必須承擔以公共衛(wèi)生為主要內容的初級衛(wèi)生保健目標 公共衛(wèi)生管理的宏觀管理措施基本不變， 即衛(wèi)生法制與監(jiān)督管理措施、 健康教育與健康 促進的措施及醫(yī)學衛(wèi)生學技術措施 公共衛(wèi)生的法制化管理：公共衛(wèi)生立法；衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法 衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法步驟和程序分為：衛(wèi)生行政許可、衛(wèi)生行政監(jiān)督檢查、衛(wèi)生行政處罰 第十一部分 婦幼衛(wèi)生管理 1. 婦幼衛(wèi)生工作的意義