全麻術(shù)后患者的監(jiān)測與護(hù)理

1、全麻術(shù)后患者的 監(jiān)測與護(hù)理 全麻的概念 全麻的分類 全麻術(shù)后患者的監(jiān)測 全麻手術(shù)蘇醒期的護(hù)理 全麻術(shù)后患者的監(jiān)測 意識(shí)及體位 生命體征 傷口及引流情況 并發(fā)癥 心理護(hù)理 意 識(shí) 體 位 生命體征 體溫 手術(shù)時(shí)為降低基礎(chǔ)代謝率會(huì)使病人處于低體 溫狀態(tài)。 手術(shù)時(shí)間長，末梢循環(huán)差。 措施：調(diào)節(jié)室溫，加被保暖。 生命體征 心率 正常：60100次/分 過快：100次/分 過慢：24次/分 缺氧 高熱 95% 生命體征 血壓 高血壓：血壓140/90mmHg 原因：原發(fā)性高血壓 手術(shù)刺激 措施：使用降壓藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥 低血壓：血壓50ml/h,成人100ml/h）呈鮮血性，觸 之溫暖，有較多血凝塊，伴有

2、血壓下降，脈搏增快出冷汗等表 現(xiàn)，則考慮為傷口出血 若引流量少，觀察有無管道堵塞 并發(fā)癥 心理護(hù)理 焦慮，恐懼 孤獨(dú)感 解釋，溝通 安撫，鼓勵(lì) 目光，撫摸 環(huán)境的調(diào)試 全麻蘇醒期的護(hù)理 密切觀察 維持呼吸功能 維持循環(huán)功能 保持正常體溫 防止意外損傷 清醒后的護(hù)理 密切觀察 一般都在恢復(fù)室或重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行，有專人護(hù)理，酌情每 1530分鐘測一次血壓、脈搏、呼吸，直至穩(wěn)定清醒。 維持呼吸功能 防止嘔吐、誤吸引起窒息，全麻后患者取側(cè)臥或去枕平臥頭 偏向一側(cè)。有嘔吐物及時(shí)吸出。防止舌后墜，出現(xiàn)鼾聲時(shí)，可 托起下頜或置入口咽、鼻咽通氣導(dǎo)管。當(dāng)有喉痙攣時(shí)，出現(xiàn)尖 銳的喉鳴聲，立即去除病因，加壓給氧，或

3、者氣管插管等處理。 維持循環(huán)功能 應(yīng)注意血壓、脈搏、心律、心電圖的監(jiān)測，隨時(shí)注意患者的 變化，如血壓低應(yīng)檢查輸液和術(shù)后出血等情況。 保持正常體溫 術(shù)中長時(shí)間的暴露和大量輸液均可使體溫過低，必要時(shí)可以 熱水袋。小兒體溫中樞未發(fā)育完善，術(shù)后可有高熱，我們可以 采用物理降溫，控制高熱抽搐。 清醒后的護(hù)理 患者能正確答問是清醒的標(biāo)志，醒后非消化道手術(shù)的患者無 嘔吐、腹脹，可在46小時(shí)后開始少量飲水，次日開始進(jìn)食。 防止意外損傷 在麻醉的恢復(fù)過程中，可能出現(xiàn)明顯的興奮期。出現(xiàn)躁動(dòng)， 幻覺等情況。應(yīng)有專人守護(hù)，做好防護(hù)，防止自行拔出各種導(dǎo) 管，上好床欄，防止患者墜床的發(fā)生。 意 識(shí) 生命體征 血壓 高血壓：血壓140/90mmHg 原因：原發(fā)性高血壓 手術(shù)刺激 措施：使用降壓藥、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥 低血壓：血壓50ml/h,成人100ml/h）呈鮮血性，觸 之溫暖，有較多血凝塊，伴有血壓下降，脈搏增快出冷汗等表 現(xiàn)，則考慮為傷口出血 若引流量少，觀察有無管道堵塞 密切觀