血液科試題2010

1、血液科試題單選題1. 臨床上最常見的貧血是 AA.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細胞性貧血C.失血性貧血D.溶血性貧血2. 下列哪項不符合貧血時機體的代償表現(xiàn)：DA.心率加快油酸降低B.呼吸加深加快C.消化腺分泌減少D.2,3-二磷酸甘3. 下列哪項實驗室檢查不符合缺鐵性貧血？DA. 網(wǎng)織紅細胞計數(shù)多正常B.白細胞計數(shù)正常 C.血小板計數(shù)減低D.sTfR濃度減低4. 最能反映體內(nèi)儲存鐵的實驗室指標是BA.血清鐵B.血清鐵蛋白C.血紅蛋白鐵D.紅細胞游離原卟啉5. 下列不屬于小細胞低色素性貧血的是DA.缺鐵性貧血B.慢性感染性貧血C.鐵粒幼細胞性貧血D.再生障礙性貧血6女性，34歲，月經(jīng)過多 2年。查：H

2、GB70g/L,MCV78fl，MCHC28%，血清鐵7.2umol/L，總鐵結(jié)合力75u/L，骨髓鐵染色無含鐵血黃素顆粒。其貧血的診斷最 可能是 AA.缺鐵性貧血B.慢性感染性貧血C.慢性病貧血D.轉(zhuǎn)鐵蛋白缺乏癥7. 外周全血細胞減少，骨髓增生低下，三系造血細胞減少，符合 DA.白血病B.骨髓纖維化癥C.骨髓增生異常綜合征D.再生障礙性貧血8. 慢性溶血性貧血的三大特征是CA.發(fā)熱 貧血 出血 B.發(fā)熱 出血 黃疸C.貧血 黃疸 肝脾腫大D.貧血 黃疸 肝功損害9. 血管外溶血紅細胞破壞的主要場所是A.肝B脾10. 下列哪種疾病常有貧血和脾腫大，除外：A.白血病B.惡性組織病溶血性貧血11.

3、 ITP的主要出血部位是 AA.皮膚與粘膜B.內(nèi)臟C.肌肉12. 關(guān)于白血病的描述，正確的是CA.我國慢性白血病比急性白血病多見C.急性白血病中，兒童以急淋多見13. 慢性粒細胞白血病最顯著的體征是A.貧血B.淋巴結(jié)腫大1 4白血病最常見的死亡原因是 CA.膿毒血癥B.腹腔內(nèi)臟器出血15. Aure小體主要見于CA. 慢性粒細胞白血病BC肺D.腎CC再生障礙性貧血D.慢性D.顱內(nèi)B.我國急淋比急非淋多見D .男女發(fā)病率相當DC.肝腫大D.脾腫大C顱內(nèi)出血D.DICB.急性淋巴細胞白血病D.惡性組織細胞病C.急性非淋巴細胞白血病16. 惡性淋巴瘤最具特征性的臨床表現(xiàn)是A.周期性發(fā)熱B.有痛性淋巴

4、結(jié)腫大C.無痛性進行性淋巴結(jié)腫大D.全身衰竭E.肝、脾大17. 與機體止血功能無關(guān)的項目為 BA.血管內(nèi)皮細胞 B.白細胞 C.血小板 D.凝血因子 E.抗凝因子18. 不支持特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷的是： DA.多數(shù)病變輕而局限B.皮膚黏膜出血常見C.月經(jīng)過多常見D.嚴重內(nèi)臟出血常見19. 支持特發(fā)性血小板減少性紫癜的實驗室檢查是DIA.凝血時間延長B.血塊收縮良好C.抗核抗體陽性D.骨髓巨核細胞增多20. 下列哪項不屬于特發(fā)性血小板減少性紫癜行脾臟切除的指征是 DA.正規(guī)糖皮質(zhì)激素治療 3-6月無效B.潑尼松維持量大于30mg/dC.有糖皮質(zhì)激素使用禁忌癥者D.妊娠期21. 確診淋巴瘤的

5、主要檢查方法是： BA 血象檢查B 淋巴結(jié)活檢C 骨髓檢查D 免疫學(xué)檢查E 淋巴造影22. 關(guān)于慢性白血病下列說法不正確的是： DA. WBC高，脾大為突出特征。B. 90%以上可查到 Ph 染色體。C. NAP 積分最低。D. 急變期仍然按慢性期治療。23. 關(guān)于急性白血病以下說法哪些錯誤： DA. 急性白血病常規(guī) WBC 可高、可低、可正常。B. 未梢血分類可出現(xiàn)幼稚細胞，也可見不到幼稚細胞。C. 早幼粒細胞白血病以出血為突出表現(xiàn)。D. 急性白血病化療緩解不用鞏固強化治療。24. 內(nèi)外凝血系統(tǒng)第一階段共同需要一下那種因子： DA.區(qū) B.W C.W D .X E.幻25. 再障血象、骨髓象

6、特點： AA 呈全血細胞減少，少數(shù)呈兩系細胞或血小板減少B 細胞大小不等，中心淡染區(qū)擴大C 可見巨核細胞增多，血片中血小板記數(shù)減少，可見畸形血小板D 粒細胞停滯于早幼粒階段，胞漿中顆粒粗大E 骨髓增生活躍，但巨核細胞減少26. 17歲，男性，頭昏，皮膚紫癜月余，近一周來，頭痛，嘔吐入院，查體：面色蒼白，全身淺表淋巴結(jié)腫大，頸略有抵抗， 肝大肋下1.5cm,脾大肋下2.0cm,HB ：50g/L ， WBC：22 *109/L ，骨髓檢查：增生明顯活躍，原始及幼稚淋巴細胞占40%,巨核細胞未見，腦脊液檢查潘氏試驗陽性，白細胞 20個/mm3，診斷最大的可能是： DA傳染性單核細胞增多癥 B病毒性

7、腦膜炎C結(jié)核性腦膜炎D急性淋巴細胞白血病并發(fā)腦病 E 流腦27. 24歲，男性，不規(guī)則發(fā)熱三個月，右頸部淋巴結(jié)腫大， 淋巴結(jié)穿刺涂片見” 鏡影狀”細胞，應(yīng)首先考慮： EA 慢性淋巴細胞白血病 B 非霍奇金淋巴瘤 C 淋巴結(jié)結(jié)核 D 癌腫淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 E 霍奇金淋巴瘤28. 25歲，女性，農(nóng)民，顏面蒼白并感吞咽困難，血紅蛋白55 g/L ，白細胞及血小板正常，血片中見紅細胞大小不均，以小細胞為主，中央淡染區(qū)擴大， 首選治療藥物為： DA 維生素 B12 B 葉酸 C 強的松 D 口服鐵劑 E 雄激素29. Phi染色體是下列哪項染色體畸變而來的？DA t(7;21)(q21:q21) B t(8:

8、21)(q23;q21) C t(8;21)(q23;q11) D t(9;22)(q34;q11) E t(9;21)(q34;q21)30. 61歲，女性，頭暈、乏力、面色蒼白 3個月，不發(fā)燒，偶有腹部隱痛，大便1次每日，偶大便帶血，血紅蛋白：75 g/L, MCV: 70, MCH : 27%，為查病因，應(yīng)首選下列哪項檢查？ CA糞便隱血B血清鐵 C纖維結(jié)腸鏡 D骨髓穿刺E腹部B超多項選擇題1. 下列哪項不屬于再生障礙性貧血與白血病的共同表現(xiàn)：CDA.胸骨疼痛B.淋巴結(jié)腫大C.感染D.出血2. 屬于造血干細胞異常導(dǎo)致的貧血是ABA.再生障礙性貧血B.骨髓增生異常綜合征C.骨髓硬化癥D.巨

9、幼細胞貧血3. 下列哪項是缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)ABCA.異食癖B.吞咽困難C.舌炎D.杵狀指4. 與白血病有關(guān)的藥物是ABCDA.氯霉素B.保泰松C.乙雙嗎啉D.烷化劑5. 糖皮質(zhì)激素治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的機制是ABCDA.減少自身抗體生成B.減輕抗原抗體反應(yīng)C.改善毛細血管通透性D.刺激骨髓造血級血小板向外周血釋放6、霍奇金病的臨床表現(xiàn)主要有： ABCDEA 無痛性淋巴結(jié)腫大B 周期性發(fā)熱C 皮膚瘙癢D 肝脾大E 胸腔積液填空題1. 紫癜性疾病包括 血管性紫癜 和 血小板性紫癜 。2. 按紅細胞形態(tài)分類， 可將貧血分為 大細胞性貧血， 正常細胞性貧血， 小細胞 低色素性貧血。3. 缺鐵

10、性貧血的病因可歸為三大類： 攝入不足，吸收障礙，丟失過多 。4. 淋巴瘤按組織病理學(xué)改變，可分為 霍奇金淋巴瘤 和 非霍奇金淋巴瘤5. 國內(nèi)按貧血的程度將貧血分為輕度（ ），中度（ ），重度（ ），和極度（ ）。答案：Hb 90g/L, Hb 60 - 90g/L, Hb 30 - 60g/L, Hb v 30g/L。6. 貧血是指外周血單位體積血液中的（ ）、（ ）計數(shù)及（ ） 低于可比人群正常值的下限,其中以（ ）最主要。 答案：血紅蛋白、紅細胞、紅細胞比容。 血紅蛋白 。名詞解釋1. ITP:血小板免疫性破壞導(dǎo)致外周血中血小板減少，以致廣泛的皮膚、黏膜或 內(nèi)臟出血；實驗室檢查有骨髓巨核細

11、胞發(fā)育、成熟障礙,血小板生存時間縮 短,出現(xiàn)抗血小板自身抗體 。2. 再生障礙性貧血： 是一種物理、化學(xué)、生物或不明因素作用使骨髓造血干細 胞和骨髓微環(huán)境嚴重受損,造成骨髓造血功能減低或衰竭的疾病。臨床以貧 血、粒細胞和血小板減少所致的反復(fù)感染和出血為主要表現(xiàn) 。3. DIC： 是多種原因致彌漫性微血管內(nèi)血栓形成,繼之因凝血因子及血小板被 大量消耗及纖維蛋白溶解亢進而發(fā)生的出血綜合征。4 類白血病反應(yīng)： 機體對某些疾病或外界刺激發(fā)生反應(yīng),可表現(xiàn)為外周血白細 胞顯著增多,同時可出現(xiàn)幼稚細胞,這種現(xiàn)象稱為類白血病反應(yīng) 。5粒細胞缺乏癥：外周血中中性粒細胞絕對值 100g （男）或90g （女），中

12、性粒細胞絕對值1.5 X 109/1 ，血小板100 X 109/1 ，未梢血無白血病細胞，骨髓：原粒+早 幼粒細胞（原單+幼單或原淋+幼淋）w5%,紅系及巨核細胞系列正常病例分析1. 女， 30歲，月經(jīng)血多 3 年，皮膚紫癜一周，體檢雙下肢可見點片狀淤血癍，胸骨無壓痛，肝、脾、淋巴結(jié)不大，血象 HB : 110g/L，WBC： 4.6X 109/L，血 小板30X 109/L，骨髓有核細胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細 胞 116個，其中顆粒型比例 0.88，裸核比例 0.12，無產(chǎn)板型巨核細胞。1. 該患者的診斷應(yīng)首先考慮為： 特發(fā)性血小板減少性紫癜（原發(fā)性免疫性血 小板減少癥

13、） /ITP2. 此病人給予強的松40mg/日，治療6周，出血癥狀有改善，復(fù)查血小板110X 10/L，下一步治療應(yīng)為：逐漸減少激素用量，維持半年以上3. 該病例激素加為60mg/日，一個月以后出現(xiàn)多飲、多尿癥狀，查空腹血糖 14.5mmol/L，復(fù)查血小板25X 109/L，下一步治療應(yīng)為：停用激素，應(yīng)用二線治 療方案（脾切除、免疫抑制劑、雄激素、抗 CD20 單抗（美羅華）、免疫球蛋白 等）2. 女， 36歲，發(fā)熱、面色蒼白伴牙齦出血一周入院。入院次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀瘀斑、血尿。血紅蛋白80g/L，白細胞2.0X 109/L ,血小板50X 109/L ,血漿 纖維蛋白原0.8g/L。骨

14、髓檢查：有核細胞增生極度活躍，細胞漿顆粒粗大的早幼 粒細胞占 85%。1. 本患者多發(fā)出血的原因可能是什么？ （DIC ）； 簡述其可能出血原因的實驗室診斷標準是什么？ （ 1 ）主要診斷指標，同時有三項以上異常：血小板V100X 109/L或進行性下降（肝病、白血?。?0X 109/L），或有 兩項以上體內(nèi)血小板活化指標的增高（游G, PF4, TXB2，GMP-140）;血漿Fbg含量1.5g/L，或進行性下降，或4g/L（白血病及其他惡性腫瘤 1.8g/ L，肝病 200mg/ L（肝病FDP60mg/L），或D-二聚體水平升高（陽性）； PT縮短或延長3秒以上或呈動態(tài)變化（肝病時延長：5秒以上）; PLg含量及活性降低； AT-川含量及活性降低（不適用于肝?。? 血漿因子V川促凝活性50% （肝病必須具備）。2. 患者的原發(fā)病診斷考慮什么？ （ AML M3）;下一步的治療如何進行？（積 極糾正DIC，應(yīng)用全反式維甲酸或砷劑治療原發(fā)病，可以考慮造血干細胞移植）。 3.男， 32歲，因患再生障礙性貧血需要輸血，當輸入紅細胞懸液約 200毫升時， 突然畏寒，發(fā)熱，嘔吐一次，尿呈醬油樣，血壓 10.0/6.0kPa（75/45mmHg）。1. 該患者發(fā)