復(fù)原中小學(xué)結(jié)核病防治

1、結(jié)核病防治知識(shí) 一、肺結(jié)核是長(zhǎng)期嚴(yán)重危害 健康的慢性傳染病 1.1.結(jié)核病又叫結(jié)核病又叫“癆病癆病”，由結(jié)核桿菌引起，主，由結(jié)核桿菌引起，主 要侵害人體肺部，發(fā)生肺結(jié)核。要侵害人體肺部，發(fā)生肺結(jié)核。 2.2.肺結(jié)核在我國(guó)法定報(bào)告甲乙類傳染病中發(fā)病肺結(jié)核在我國(guó)法定報(bào)告甲乙類傳染病中發(fā)病 和死亡數(shù)排在第和死亡數(shù)排在第2 2位。位。 3.3.得了肺結(jié)核如發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，治療不徹底，會(huì)得了肺結(jié)核如發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，治療不徹底，會(huì) 對(duì)健康造成嚴(yán)重危害，甚至可引起呼吸衰竭和對(duì)健康造成嚴(yán)重危害，甚至可引起呼吸衰竭和 死亡，給患者和家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)死亡，給患者和家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 （一）肺結(jié)核病的傳染源 肺

2、結(jié)核病的傳染源主要是排菌的肺 結(jié)核病人（尤其是痰涂片陽(yáng)性未經(jīng) 治療者），當(dāng)病人咳嗽、噴嚏或大 聲說(shuō)話時(shí)，肺部病灶中的結(jié)核桿菌 隨呼吸道分泌物排出到空氣中，健 康人吸入后發(fā)生結(jié)核感染，形成原 發(fā)病灶發(fā)生結(jié)核病。 一般每個(gè)排菌的肺結(jié)核病人一年可 傳染10-20個(gè)人。所以，早期發(fā)現(xiàn)病 人，控制傳染源非常重要。 （二）肺結(jié)核病的傳播途徑 1.1.肺結(jié)核是呼吸道傳染病，很容易發(fā)生傳播肺結(jié)核是呼吸道傳染病，很容易發(fā)生傳播 2.2.肺結(jié)核病人通過(guò)咳嗽、咳痰、打噴嚏將結(jié)肺結(jié)核病人通過(guò)咳嗽、咳痰、打噴嚏將結(jié) 核菌播散到空氣中，健康人吸入帶有結(jié)核菌核菌播散到空氣中，健康人吸入帶有結(jié)核菌 的飛沫即可能受到感染。的飛

3、沫即可能受到感染。 3.3.與肺結(jié)核病人共同居住，同室工作、學(xué)習(xí)與肺結(jié)核病人共同居住，同室工作、學(xué)習(xí) 的人都是肺結(jié)核病人的密切接觸者，有可能的人都是肺結(jié)核病人的密切接觸者，有可能 感染結(jié)核菌，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院去檢查排除。感染結(jié)核菌，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院去檢查排除。 4.4.艾滋病病毒感染者、免疫力低下者、糖尿艾滋病病毒感染者、免疫力低下者、糖尿 病病人、塵肺病人、老年人等都是容易發(fā)病病病人、塵肺病人、老年人等都是容易發(fā)病 的人群，應(yīng)每年定期進(jìn)行結(jié)核病篩查。的人群，應(yīng)每年定期進(jìn)行結(jié)核病篩查。 （三）臨床表現(xiàn)（三）臨床表現(xiàn) 被感染結(jié)核分枝桿菌后不一定發(fā)病，被感染結(jié)核分枝桿菌后不一定發(fā)病， 是否發(fā)病要看每個(gè)人感

4、染結(jié)核感菌的是否發(fā)病要看每個(gè)人感染結(jié)核感菌的 多少、毒力強(qiáng)弱、體質(zhì)、心理、精神多少、毒力強(qiáng)弱、體質(zhì)、心理、精神 、營(yíng)養(yǎng)、生活（學(xué)習(xí)）環(huán)境等因素，、營(yíng)養(yǎng)、生活（學(xué)習(xí)）環(huán)境等因素， 一般被感染者中一般被感染者中10%10%的人可能發(fā)病。的人可能發(fā)病。 肺結(jié)核患者的主要肺結(jié)核患者的主要( (典型典型) )表現(xiàn)有：低燒表現(xiàn)有：低燒 乏力、食欲減退、盜汗、婦女有月經(jīng)乏力、食欲減退、盜汗、婦女有月經(jīng) 不調(diào)等全身癥狀，肺部有咳嗽、咯痰不調(diào)等全身癥狀，肺部有咳嗽、咯痰 、咯血、胸痛或不適、呼吸困難等表、咯血、胸痛或不適、呼吸困難等表 現(xiàn)?，F(xiàn)。 由于現(xiàn)在抗生素的廣泛運(yùn)用等因素導(dǎo)致一 些患者的癥狀不典型或無(wú)自覺癥

5、狀（特別 是學(xué)生），加之以上這些癥狀屬非特異性 ，只有在體檢照光或照片時(shí)才發(fā)現(xiàn)肺上有 異常陰影而被發(fā)現(xiàn)，病人早期發(fā)現(xiàn)、早期 診斷較為困難。還有一些患者忽視病情未 就診，成為隱性傳染源，這是導(dǎo)致學(xué)校肺 結(jié)核暴發(fā)流行的主要原因之一。 一般而言，一般而言， ，該患者，該患者 有就有可能患了肺結(jié)核病，屬重點(diǎn)篩有就有可能患了肺結(jié)核病，屬重點(diǎn)篩 查對(duì)象，查對(duì)象，懷疑得了肺結(jié)核，要及時(shí)到懷疑得了肺結(jié)核，要及時(shí)到 結(jié)核病治療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病治療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)-修水縣第修水縣第 一人民醫(yī)院北院結(jié)核病門診就診一人民醫(yī)院北院結(jié)核病門診就診。 二、學(xué)校的結(jié)核病疫情及特點(diǎn)二、學(xué)校的結(jié)核病疫情及特點(diǎn) （一）學(xué)校疫情特點(diǎn)（

6、一）學(xué)校疫情特點(diǎn) 1.1.學(xué)生結(jié)核病早期癥狀不典型、體征學(xué)生結(jié)核病早期癥狀不典型、體征 不明顯，甚至無(wú)自覺癥狀，易忽略；不明顯，甚至無(wú)自覺癥狀，易忽略； 2.2.一部份學(xué)生是通過(guò)體檢才發(fā)現(xiàn)患有一部份學(xué)生是通過(guò)體檢才發(fā)現(xiàn)患有 肺結(jié)核而就診；肺結(jié)核而就診； 3.3.好發(fā)年齡一般在好發(fā)年齡一般在1212歲以上的中學(xué)生歲以上的中學(xué)生 居多；居多； 4.4.學(xué)生患者治療效果好，治愈率高；學(xué)生患者治療效果好，治愈率高； 5.5.人群集中，易發(fā)生暴發(fā)流行。人群集中，易發(fā)生暴發(fā)流行。 （二）為什么學(xué)生易受肺結(jié)核等傳（二）為什么學(xué)生易受肺結(jié)核等傳 染病的危害？染病的危害？ 1.1.學(xué)生都正處于青春發(fā)育階段，內(nèi)分

7、學(xué)生都正處于青春發(fā)育階段，內(nèi)分 泌變化快，心理不成熟，情緒易波動(dòng)泌變化快，心理不成熟，情緒易波動(dòng) ，再加上各種營(yíng)養(yǎng)需求量大，容易造，再加上各種營(yíng)養(yǎng)需求量大，容易造 成營(yíng)養(yǎng)缺乏，加之學(xué)生學(xué)習(xí)緊張，精成營(yíng)養(yǎng)缺乏，加之學(xué)生學(xué)習(xí)緊張，精 神壓力大，休息時(shí)間少等諸多原因，神壓力大，休息時(shí)間少等諸多原因， 導(dǎo)致了抵抗力下降。導(dǎo)致了抵抗力下降。 2.2. 無(wú)疫苗進(jìn)行有效預(yù)防。接種卡介苗無(wú)疫苗進(jìn)行有效預(yù)防。接種卡介苗 僅對(duì)僅對(duì)1 1歲以內(nèi)的兒童有一定的保護(hù)作用歲以內(nèi)的兒童有一定的保護(hù)作用 ，初高中學(xué)生沒有針對(duì)疫苗接種來(lái)預(yù)，初高中學(xué)生沒有針對(duì)疫苗接種來(lái)預(yù) 防肺結(jié)核。防肺結(jié)核。 3 3. .由于多數(shù)患病學(xué)生癥狀不

8、典型，對(duì)咳嗽由于多數(shù)患病學(xué)生癥狀不典型，對(duì)咳嗽 發(fā)燒不在乎，家長(zhǎng)又不了解，學(xué)校也沒注意發(fā)燒不在乎，家長(zhǎng)又不了解，學(xué)校也沒注意 到，如果學(xué)生不說(shuō)，就容易掩蓋病情，不能到，如果學(xué)生不說(shuō)，就容易掩蓋病情，不能 做到早期發(fā)現(xiàn)，早期隔離、早期治療。做到早期發(fā)現(xiàn)，早期隔離、早期治療。 4.4.學(xué)校是人群高度集中的場(chǎng)所，人群相當(dāng)密學(xué)校是人群高度集中的場(chǎng)所，人群相當(dāng)密 集，學(xué)習(xí)、住宿環(huán)境擁擠。肺結(jié)核是通過(guò)飛集，學(xué)習(xí)、住宿環(huán)境擁擠。肺結(jié)核是通過(guò)飛 沫經(jīng)呼吸道感染傳播的慢性傳染病，一旦有沫經(jīng)呼吸道感染傳播的慢性傳染病，一旦有 肺結(jié)核病患者，就更易在校園引起傳播。肺結(jié)核病患者，就更易在校園引起傳播。 5.5.近些年

9、來(lái)，一些學(xué)校健康教育課形同虛設(shè)近些年來(lái)，一些學(xué)校健康教育課形同虛設(shè) ，忽視了肺結(jié)核等疾病預(yù)防知識(shí)的宣傳普及，忽視了肺結(jié)核等疾病預(yù)防知識(shí)的宣傳普及 ，學(xué)校老師、學(xué)生對(duì)肺結(jié)核病的預(yù)防知識(shí)貧，學(xué)校老師、學(xué)生對(duì)肺結(jié)核病的預(yù)防知識(shí)貧 乏。乏。 6.6.肺結(jié)核病傳染源管理不到位。肺結(jié)核病傳染源管理不到位。 由于肺結(jié)核病是一個(gè)慢性病，治療時(shí)間長(zhǎng)，由于肺結(jié)核病是一個(gè)慢性病，治療時(shí)間長(zhǎng)， 一般要在一般要在6-86-8個(gè)月以上，除少數(shù)較嚴(yán)重的患個(gè)月以上，除少數(shù)較嚴(yán)重的患 者需住院治療外，一般不會(huì)對(duì)生活、學(xué)習(xí)產(chǎn)者需住院治療外，一般不會(huì)對(duì)生活、學(xué)習(xí)產(chǎn) 生較大影響。所以，一些學(xué)生患者不愿休學(xué)生較大影響。所以，一些學(xué)生患

10、者不愿休學(xué) ，學(xué)習(xí)好的初高中學(xué)生學(xué)校也不愿意讓其停，學(xué)習(xí)好的初高中學(xué)生學(xué)校也不愿意讓其停 課修學(xué)，加之學(xué)校校醫(yī)嚴(yán)重不足，對(duì)患病學(xué)課修學(xué)，加之學(xué)校校醫(yī)嚴(yán)重不足，對(duì)患病學(xué) 生沒進(jìn)行正規(guī)休學(xué)、復(fù)學(xué)管理，在學(xué)校成為生沒進(jìn)行正規(guī)休學(xué)、復(fù)學(xué)管理，在學(xué)校成為 傳染源傳染他人。傳染源傳染他人。 三、學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作三、學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作 （一）多形式開展結(jié)核病防治知識(shí)的（一）多形式開展結(jié)核病防治知識(shí)的 健康教育健康教育 各學(xué)?？山Y(jié)合本校實(shí)際，采用簡(jiǎn)短的各學(xué)?？山Y(jié)合本校實(shí)際，采用簡(jiǎn)短的 課堂內(nèi)教學(xué)或利用課外活動(dòng)等形式，課堂內(nèi)教學(xué)或利用課外活動(dòng)等形式， 開展學(xué)生結(jié)核病健康促進(jìn)活動(dòng)，提高開

11、展學(xué)生結(jié)核病健康促進(jìn)活動(dòng)，提高 師生對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)的了解和參與師生對(duì)結(jié)核病防治知識(shí)的了解和參與 。 三、學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作三、學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作 （二）及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、管理肺結(jié)核（二）及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、管理肺結(jié)核 疫情疫情 肺結(jié)核患者的首要癥狀一般為連續(xù)二肺結(jié)核患者的首要癥狀一般為連續(xù)二 周以上的咳嗽、咳痰，如果同時(shí)痰中周以上的咳嗽、咳痰，如果同時(shí)痰中 帶有血絲，就有極大的可能是得了肺帶有血絲，就有極大的可能是得了肺 結(jié)核病，其它常見的癥狀還有低燒、結(jié)核病，其它常見的癥狀還有低燒、 夜間盜汗、午后發(fā)熱、疲乏無(wú)力、體夜間盜汗、午后發(fā)熱、疲乏無(wú)力、體 重減輕等。如果同寢室或

12、同一個(gè)教室重減輕等。如果同寢室或同一個(gè)教室 有以上癥狀的學(xué)生不斷出現(xiàn)或超過(guò)有以上癥狀的學(xué)生不斷出現(xiàn)或超過(guò)3 3個(gè)個(gè) 人時(shí)，更應(yīng)該特別警惕。人時(shí)，更應(yīng)該特別警惕。 首先學(xué)校應(yīng)及時(shí)督促其可疑肺結(jié)核病人首先學(xué)校應(yīng)及時(shí)督促其可疑肺結(jié)核病人 到區(qū)疾控中心接受檢查、治療，做到早發(fā)現(xiàn)到區(qū)疾控中心接受檢查、治療，做到早發(fā)現(xiàn) 和早隔離，嚴(yán)防結(jié)核病在人群中的感染和暴和早隔離，嚴(yán)防結(jié)核病在人群中的感染和暴 發(fā)流行。對(duì)肺結(jié)核疑似病人要及時(shí)網(wǎng)報(bào)，未發(fā)流行。對(duì)肺結(jié)核疑似病人要及時(shí)網(wǎng)報(bào)，未 實(shí)行網(wǎng)報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于實(shí)行網(wǎng)報(bào)的責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)于2424小時(shí)內(nèi)寄出小時(shí)內(nèi)寄出 傳染病報(bào)告卡至區(qū)疾控中心。傳染病報(bào)告卡至區(qū)疾控中心。

13、 其次要按照其次要按照傳染病防治法傳染病防治法的規(guī)定，的規(guī)定， 提高警惕，隨時(shí)監(jiān)督、檢查患病學(xué)生的班級(jí)提高警惕，隨時(shí)監(jiān)督、檢查患病學(xué)生的班級(jí) 、寢室是否有新病人發(fā)現(xiàn)，若有或超過(guò)、寢室是否有新病人發(fā)現(xiàn)，若有或超過(guò)3 3人人 以上者應(yīng)及時(shí)聯(lián)系區(qū)疾控中心，并采取防疫以上者應(yīng)及時(shí)聯(lián)系區(qū)疾控中心，并采取防疫 措施，防止疫情擴(kuò)散。措施，防止疫情擴(kuò)散。 注意： 肺結(jié)核疫情苗頭：同一學(xué)校報(bào)告肺結(jié)核疫情苗頭：同一學(xué)校報(bào)告2 2例及以上肺結(jié)核例及以上肺結(jié)核 病例，需立即對(duì)該單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。病例，需立即對(duì)該單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。 三、如何做好肺結(jié)核病的防治工作三、如何做好肺結(jié)核病的防治工作 （三）（三）不隨地吐痰，咳

14、嗽、打噴嚏時(shí)不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時(shí) 掩口鼻，戴口罩可以減少肺結(jié)核的傳播掩口鼻，戴口罩可以減少肺結(jié)核的傳播 1.1.肺結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏時(shí)，應(yīng)當(dāng)肺結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏時(shí)，應(yīng)當(dāng) 避讓他人、遮掩口鼻。避讓他人、遮掩口鼻。 2.2.肺結(jié)核病人不要隨地吐痰，要將痰肺結(jié)核病人不要隨地吐痰，要將痰 液吐在有消毒液的帶蓋痰盂里，不方液吐在有消毒液的帶蓋痰盂里，不方 便時(shí)可將痰吐在消毒濕紙巾或密封痰便時(shí)可將痰吐在消毒濕紙巾或密封痰 袋里。袋里。 3.3.肺結(jié)核病人盡量不去人群密集的公肺結(jié)核病人盡量不去人群密集的公 共場(chǎng)所，如必須去，應(yīng)當(dāng)佩戴口罩。共場(chǎng)所，如必須去，應(yīng)當(dāng)佩戴口罩。 4.4.居家治療的肺結(jié)核病

15、人，應(yīng)當(dāng)盡量與他人居家治療的肺結(jié)核病人，應(yīng)當(dāng)盡量與他人 分室居住，保持居室通風(fēng)，佩戴口罩，避免分室居住，保持居室通風(fēng)，佩戴口罩，避免 家人被感染。家人被感染。 5.5.肺結(jié)核可防可治。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高人體抵肺結(jié)核可防可治。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高人體抵 抗力，有助于預(yù)防肺結(jié)核。抗力，有助于預(yù)防肺結(jié)核。 三、學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作三、學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作 （四）（四）規(guī)范全程治療，絕大多數(shù)患者規(guī)范全程治療，絕大多數(shù)患者 可以治愈，還可避免傳染他人可以治愈，還可避免傳染他人 1.1.肺結(jié)核治療全程為肺結(jié)核治療全程為6-86-8個(gè)月，耐藥肺個(gè)月，耐藥肺 結(jié)核治療全程為結(jié)核治療全程為18-241

16、8-24個(gè)月。個(gè)月。 2.2.按醫(yī)生要求規(guī)范治療，絕大多數(shù)肺按醫(yī)生要求規(guī)范治療，絕大多數(shù)肺 結(jié)核病人都可以治愈。自己恢復(fù)健康結(jié)核病人都可以治愈。自己恢復(fù)健康 ，同時(shí)保護(hù)家人。，同時(shí)保護(hù)家人。 3.3.肺結(jié)核病人如果不規(guī)范治療，容易肺結(jié)核病人如果不規(guī)范治療，容易 產(chǎn)生耐藥肺結(jié)核。病人一旦發(fā)生耐藥產(chǎn)生耐藥肺結(jié)核。病人一旦發(fā)生耐藥 ，治愈率低，治療費(fèi)用高，社會(huì)危害，治愈率低，治療費(fèi)用高，社會(huì)危害 大。大。 三、學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作三、學(xué)校如何做好肺結(jié)核病的防治工作 （五）積極做好預(yù)防工作（五）積極做好預(yù)防工作 1.1.預(yù)防結(jié)核病傳播最主要的措施是及預(yù)防結(jié)核病傳播最主要的措施是及 時(shí)發(fā)現(xiàn)和治

17、好傳染性的肺結(jié)核病人。時(shí)發(fā)現(xiàn)和治好傳染性的肺結(jié)核病人。 對(duì)有連續(xù)咳嗽、咳痰超過(guò)二個(gè)星期的對(duì)有連續(xù)咳嗽、咳痰超過(guò)二個(gè)星期的 學(xué)生，應(yīng)立即動(dòng)員他到結(jié)核病防治所學(xué)生，應(yīng)立即動(dòng)員他到結(jié)核病防治所 檢查，并按醫(yī)生要求正規(guī)治療；對(duì)與檢查，并按醫(yī)生要求正規(guī)治療；對(duì)與 肺結(jié)核病人的密切接觸人員要進(jìn)行登肺結(jié)核病人的密切接觸人員要進(jìn)行登 記并做相關(guān)檢查；對(duì)已經(jīng)感染結(jié)核菌記并做相關(guān)檢查；對(duì)已經(jīng)感染結(jié)核菌 的人群，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物預(yù)的人群，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物預(yù) 防結(jié)核病的發(fā)生。防結(jié)核病的發(fā)生。 2 2、教育、衛(wèi)生行政部門應(yīng)密切配合、教育、衛(wèi)生行政部門應(yīng)密切配合 ，及時(shí)報(bào)告、處理、控制學(xué)校師生的，及時(shí)報(bào)告、處

18、理、控制學(xué)校師生的 肺結(jié)核疫情，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、肺結(jié)核疫情，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、 早隔離，嚴(yán)防結(jié)核病在人群中的感染早隔離，嚴(yán)防結(jié)核病在人群中的感染 和暴發(fā)流行。和暴發(fā)流行。 3 3、要做好結(jié)核病患病學(xué)生的治療和、要做好結(jié)核病患病學(xué)生的治療和 管理工作，控制傳染源。管理工作，控制傳染源。 4 4、建立學(xué)生健康體檢制度，及時(shí)發(fā)、建立學(xué)生健康體檢制度，及時(shí)發(fā) 現(xiàn)結(jié)核病等傳染病患者。認(rèn)真做好新現(xiàn)結(jié)核病等傳染病患者。認(rèn)真做好新 生入校體檢和每年的教職員工健康檢生入校體檢和每年的教職員工健康檢 查工作。查工作。 5 5、要積極開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，努、要積極開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，努 力改善學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境

19、，加強(qiáng)力改善學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，加強(qiáng) 校園環(huán)境的清掃與消毒工作，對(duì)教室校園環(huán)境的清掃與消毒工作，對(duì)教室 和集體宿舍要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空和集體宿舍要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空 氣新鮮，減少結(jié)核病的感染和傳播機(jī)氣新鮮，減少結(jié)核病的感染和傳播機(jī) 會(huì)。會(huì)。 6 6、要切實(shí)做好學(xué)生的結(jié)核病知識(shí)、要切實(shí)做好學(xué)生的結(jié)核病知識(shí) 的宣傳教育，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)和能的宣傳教育，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)和能 力。力。 7 7、要加強(qiáng)學(xué)生的體育鍛煉，增強(qiáng)、要加強(qiáng)學(xué)生的體育鍛煉，增強(qiáng) 身體素質(zhì)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣等。身體素質(zhì)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣等。 大家不要歧視患肺結(jié)核病的學(xué)生，因?yàn)?，只有痰大家不要歧視患肺結(jié)核病的學(xué)生，因?yàn)?，只有?涂片檢查呈陽(yáng)性的肺結(jié)核病人才會(huì)有傳染性。