臥位和安全的護(hù)理措施

1、臥位和安全的護(hù)理措施 掌握掌握 （1）主動(dòng)臥位、被動(dòng)臥位、）主動(dòng)臥位、被動(dòng)臥位、 被被 迫臥位的概念迫臥位的概念 （2）各種臥位的適用范圍及臨）各種臥位的適用范圍及臨 床意義床意義 臥位和安全的護(hù)理措施 主動(dòng)臥位：主動(dòng)臥位：病人自己采取的最舒適、最隨意的病人自己采取的最舒適、最隨意的 臥位。臥位。 病人自身無(wú)能力變換臥位，需由他病人自身無(wú)能力變換臥位，需由他 人幫助采取的臥位。人幫助采取的臥位。 病人意識(shí)存在，也有變換臥位的能力，病人意識(shí)存在，也有變換臥位的能力， 因疾病的原因，被迫采取的臥位。因疾病的原因，被迫采取的臥位。 被動(dòng)臥位：被動(dòng)臥位： 被迫臥位：被迫臥位： 臥位和安全的護(hù)理措施 去

2、枕仰臥位去枕仰臥位 中凹臥位中凹臥位 屈膝仰臥位屈膝仰臥位 臥位和安全的護(hù)理措施 臥位和安全的護(hù)理措施 屈膝稍屈膝稍 分開(kāi)分開(kāi) 臥位和安全的護(hù)理措施 臥位和安全的護(hù)理措施 各處放枕支撐病各處放枕支撐病 人人 臥位和安全的護(hù)理措施 3050 搖床法搖床法靠背架法靠背架法 中單裹膝枕，中單裹膝枕， 防病人下滑防病人下滑 墊軟枕墊軟枕 臥位和安全的護(hù)理措施 稍抬高，防病稍抬高，防病 人下滑人下滑 伏桌伏桌 休息休息 70-80. 使患者的背部使患者的背部 也能向后倚靠。也能向后倚靠。 臥位和安全的護(hù)理措施 胸下、髖 部及踝部 各墊軟枕 臥位和安全的護(hù)理措施 1530 cm 墊枕以防墊枕以防 碰傷頭部

3、碰傷頭部 注意：該體位使病人不適，故不宜使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，顱內(nèi)壓高者禁用。注意：該體位使病人不適，故不宜使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，顱內(nèi)壓高者禁用。 臥位和安全的護(hù)理措施 1530 cm 墊枕墊枕 臥位和安全的護(hù)理措施 頭偏向一頭偏向一 側(cè)，胸部側(cè)，胸部 緊貼床面緊貼床面 腹部懸空、腹部懸空、 臀部抬起臀部抬起 大腿與床面垂大腿與床面垂 直，小腿平放直，小腿平放 稍分開(kāi)稍分開(kāi) 臥位和安全的護(hù)理措施 支腿架上放軟支腿架上放軟 墊墊 注意遮擋病人及保暖。注意遮擋病人及保暖。 臥位和安全的護(hù)理措施 案例案例 張某，男，張某，男，36歲，因車(chē)禍造成歲，因車(chē)禍造成 多發(fā)性損傷（顱骨骨折、股骨開(kāi)放多發(fā)性損傷（顱骨骨折、股骨

4、開(kāi)放 性骨折、損傷性血胸）進(jìn)行骨折復(fù)性骨折、損傷性血胸）進(jìn)行骨折復(fù) 位、固定、牽引，行胸腔閉式引流、位、固定、牽引，行胸腔閉式引流、 鼻飼、吸氧、導(dǎo)尿等治療。鼻飼、吸氧、導(dǎo)尿等治療。 請(qǐng)問(wèn)請(qǐng)問(wèn) 如何幫助患者更換臥位？如何幫助患者更換臥位？ 臥位和安全的護(hù)理措施 目的目的 （1）預(yù)防并發(fā)癥；）預(yù)防并發(fā)癥； （2）便于治療、護(hù)理；）便于治療、護(hù)理； （3）讓患者感到舒適。）讓患者感到舒適。 第二節(jié)第二節(jié) 幫助患者更換臥位的方法幫助患者更換臥位的方法 臥位和安全的護(hù)理措施 壓瘡壓瘡 便秘便秘 深靜脈血栓深靜脈血栓 肌肉萎縮肌肉萎縮 墜積性肺炎墜積性肺炎 臥位和安全的護(hù)理措施 一、幫助患者翻身側(cè)臥法一

5、、幫助患者翻身側(cè)臥法 1.一人協(xié)助法 用于體重較輕的患者 臥位和安全的護(hù)理措施 2、兩人協(xié)助法 用于體重較大或病情較重的患者 臥位和安全的護(hù)理措施 二、協(xié)助患者移向床頭法二、協(xié)助患者移向床頭法 1.一人幫助患者移向床頭法 用于體重較小或能配合的患者 臥位和安全的護(hù)理措施 2.兩人幫助患者移向床頭法 用于體重較大或活動(dòng)不便的患者 臥位和安全的護(hù)理措施 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) （1）患者感覺(jué)舒適，處于功能位，能維）患者感覺(jué)舒適，處于功能位，能維 持一段時(shí)間；持一段時(shí)間； （2）翻身時(shí)不可拖、拉、推；）翻身時(shí)不可拖、拉、推； （3）觀察病情與受壓部位；視病情定時(shí)）觀察病情與受壓部位；視病情定時(shí) 翻身，做好

6、交接班；翻身，做好交接班； （4）特殊情況的處理：有多種管道者；）特殊情況的處理：有多種管道者； 手術(shù)或有外傷者；顱腦手術(shù)者；牽手術(shù)或有外傷者；顱腦手術(shù)者；牽 引的病人；石膏固定者。引的病人；石膏固定者。 臥位和安全的護(hù)理措施 案例案例 高某，司機(jī)，車(chē)禍致頭部、腹高某，司機(jī)，車(chē)禍致頭部、腹 部復(fù)合型外傷，神智不清，狂躁不部復(fù)合型外傷，神智不清，狂躁不 安。安。 問(wèn)：護(hù)士應(yīng)采取何種保護(hù)具防問(wèn)：護(hù)士應(yīng)采取何種保護(hù)具防 止病人墜床、撞傷及抓傷等意外傷止病人墜床、撞傷及抓傷等意外傷 害？害？ 臥位和安全的護(hù)理措施 第三節(jié)第三節(jié) 保護(hù)具的應(yīng)用保護(hù)具的應(yīng)用 學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握保護(hù)具的正確用法掌握保護(hù)具

7、的正確用法 操作中體現(xiàn)出關(guān)心、關(guān)愛(ài)病人操作中體現(xiàn)出關(guān)心、關(guān)愛(ài)病人 臥位和安全的護(hù)理措施 保護(hù)具保護(hù)具 是用來(lái)限制患者身體或機(jī)體某部位的是用來(lái)限制患者身體或機(jī)體某部位的 活動(dòng)，以達(dá)到維護(hù)患者安全與治療效果活動(dòng)，以達(dá)到維護(hù)患者安全與治療效果 的各種器具。的各種器具。 常見(jiàn)的有：常見(jiàn)的有： 床檔床檔 約束帶約束帶 支被架支被架 臥位和安全的護(hù)理措施 評(píng)估評(píng)估 （1）患者病情：意識(shí)狀態(tài)、生命體征、）患者病情：意識(shí)狀態(tài)、生命體征、 肢體活動(dòng)度、有無(wú)局部所傷；肢體活動(dòng)度、有無(wú)局部所傷； （2）患者與家屬的心里反應(yīng)及接受程度；）患者與家屬的心里反應(yīng)及接受程度； （3）需用保護(hù)具的種類(lèi)及時(shí)間。）需用保護(hù)具的種類(lèi)及時(shí)間。 臥位和安全的護(hù)理措施 床檔床檔 臥位和安全的護(hù)理措施 約束帶約束帶 臥位和安全的護(hù)理措施 約束帶的使用方法約束帶的使用方法 臥位和安全的護(hù)理措施 使用保護(hù)具注意事項(xiàng)使用保護(hù)具注意事項(xiàng) （1）掌握保護(hù)具應(yīng)用的適應(yīng)證，做好解釋?zhuān)唬┱莆毡Ｗo(hù)具應(yīng)用的適應(yīng)證，做好解釋?zhuān)?（2）保護(hù)具只能短期使用，使用時(shí)肢體處于）保護(hù)具只能短期使用，使用時(shí)肢體處于 功能位置；功能位置； （3）約束帶固定須松緊適宜。每）約束帶固定