轉(zhuǎn)科交接登記制度及流程.doc

1、轉(zhuǎn)科交接登記制度及流程建全轉(zhuǎn)科交接登記制度，關(guān)鍵科室之間轉(zhuǎn)科（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒科之間轉(zhuǎn)科）時必須有醫(yī)師、護士陪送，同時必須有完善的病情與資料交接及登記，轉(zhuǎn)出科醫(yī)護人員必須向轉(zhuǎn)入科負責床位醫(yī)師或值班醫(yī)師交待病員情況及有關(guān)事項，保障患者得到連貫搶救，并寫轉(zhuǎn)入記錄。關(guān)鍵科室之間轉(zhuǎn)科（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、新生兒室之間轉(zhuǎn)科）必須使用“腕帶”作為識別標示，做好交接程序與記錄。 急診科與病房交接登記制度1、 需要到病房住院治療的患者，急診醫(yī)生開具住院證，患者家屬辦理住院手續(xù)。 2、急診護士通知病房主班護士，準備病床及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備。3、急診護士整理好患者的病歷資料、藥品，

2、送患者到相應(yīng)病房。4、急診護士與病房護士交接患者，包括患者姓名、診斷、生命體征、病情、治療情況和藥物等。5、急診護士詳細填寫轉(zhuǎn)運患者交接記錄單，并同病房護士雙簽名。6、轉(zhuǎn)運患者交接記錄單存在病房，以備核查。附：急診科與病房交接流程 急診科患者病情穩(wěn)定或確診急診科電話通知相關(guān)科室簡單介紹病情病房護士通知醫(yī)生并做好迎接準備，必要時備搶救物品急診科護士評估患者病情完善護理記錄選派醫(yī)生護士護送患者至病房嚴格交接記錄并雙方簽字 急診科與手術(shù)室交接登記制度 1、需要急診手術(shù)的患者，由急診醫(yī)生聯(lián)系好手術(shù)室，手術(shù)室護士準備好手術(shù)間及器械等。 2、急診護士為患者戴好識別腕帶，腕帶上詳細標明患者姓名、性別、年齡、

3、診斷、血型、手術(shù)名稱，整理好患者病歷資料及藥物。3、急診護士或醫(yī)生（病情危重者必須有醫(yī)生陪同）護送患者到手術(shù)室。 4、急診護士與手術(shù)室護士交接患者，包括患者姓名、性別、神志、生命體征、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前準備內(nèi)容、患者的腕帶、病歷資料。 5、急診護士與手術(shù)室護士填寫轉(zhuǎn)運患者交接記錄單，并雙簽名。6、轉(zhuǎn)運患者交接記錄單存在手術(shù)室，以備核查。 附：急診科與手術(shù)室交接流程 緊急手術(shù)患者急診科電話通知手術(shù)室簡單介紹病情同時手術(shù)室做好搶救和手術(shù)準備急診護士評估患者病情完善術(shù)前準備和護理記錄選派醫(yī)生護士護送患者入手術(shù)室嚴格交接并記錄進行手術(shù)病房與產(chǎn)房交接登記制度1、嚴格實施腕帶識別制度，對神志不清、危重和

4、無自主能力的病人使用“腕帶”識別。 2、急診產(chǎn)婦由急診醫(yī)生和護士負責護送至產(chǎn)房并與產(chǎn)房護士進行交班。 3、產(chǎn)婦出現(xiàn)臨產(chǎn)表現(xiàn)時，病房護士應(yīng)詳細記錄宮縮和胎心情況，及時將病人和病歷送入產(chǎn)房；接班人員應(yīng)及時檢查胎心、宮縮、胎方位和宮口開大情況。 4、入產(chǎn)房交接內(nèi)容包括：產(chǎn)婦的生命體征、胎心、宮縮情況、胎膜是否已破、羊水量和陰道血量，產(chǎn)婦的治療情況和衛(wèi)生處置情況及其他特殊情況。 5、產(chǎn)婦產(chǎn)后在待產(chǎn)室觀察2小時后由產(chǎn)房護士護送回病房，和病房護士進行床旁交接。 6、出產(chǎn)房與病房護士交接內(nèi)容包括:產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮情況、會陰傷口情況、母乳喂養(yǎng)（早吸吮、皮膚早接觸）情況、治療情況、衛(wèi)生處置、皮膚情況和產(chǎn)

5、后宣教的情況。7、入產(chǎn)房和出產(chǎn)房交接后，病房護士和產(chǎn)房護士在交接本上雙簽名。 附：病房與產(chǎn)房交接流程急診產(chǎn)婦或出現(xiàn)臨產(chǎn)癥狀產(chǎn)婦 出產(chǎn)房產(chǎn)婦 病房護士完善護理記錄 產(chǎn)房助產(chǎn)士通知病 護送產(chǎn)婦至產(chǎn)房 完善各項記錄 詳細交接產(chǎn)婦病情 護送產(chǎn)婦至病房 雙方簽字 詳細交接產(chǎn)婦情況 雙方簽字 病房與病房交接登記制度1、轉(zhuǎn)出科室護士接到患者轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，通知患者或家屬做好轉(zhuǎn)科準備。2、轉(zhuǎn)出科室事先通知轉(zhuǎn)入科室，以便轉(zhuǎn)入科室做好接收或搶救準備。3、轉(zhuǎn)出前轉(zhuǎn)出科室護士，應(yīng)了解患者基本情況，做好心理疏導，緩解患者緊張情緒。 4、轉(zhuǎn)出科室護士做好轉(zhuǎn)科準備，完善各項護理記錄，攜帶患者物品護送病人到轉(zhuǎn)入科室。 5、轉(zhuǎn)出科

6、室護士，與轉(zhuǎn)入科室護士詳細交接患者病情、皮膚、管道及物品，并做好交接記錄。 附：病房與病房交接流程轉(zhuǎn)出護士接轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后通知轉(zhuǎn)入科室轉(zhuǎn)出科室護士了解病人基本情況完善各項護理記錄轉(zhuǎn)出科室護士攜帶患者物品護送患者到轉(zhuǎn)入科室與轉(zhuǎn)入科室護士進行交接做好交接記錄產(chǎn)房與新生兒室交接登記制度1、當班護士接到接診患兒通知，做好相關(guān)物品及搶救治療準備。 2、患兒轉(zhuǎn)至我室立即與轉(zhuǎn)診護士進行患兒病情交接。報告值班醫(yī)生。3、根據(jù)病情予以正確的護理評估，采取積極的護理措施。4、認真查看出生記錄，詢問轉(zhuǎn)診護士患兒出生搶救治療情況。5、詢問患兒兩苗接種及新生兒疾病篩查情況。 6、嚴格執(zhí)行查對制度，認真核對嬰兒姓名牌(包括產(chǎn)婦

7、姓名、性別、出生日期體重)、嬰兒手圈、性別與出生記錄是否一致。7、做好接診交接登記，確認無誤與轉(zhuǎn)診護士簽名于記錄中。 8、為患兒做好各項入院處置，配合醫(yī)生及時、準確的進行搶救與治療。 附：產(chǎn)房與新生兒室交接流程通知接診做好相關(guān)治療準備接診患兒判斷病情通知醫(yī)生評估患兒采取護理措施查看出生記錄詢問出生情況與治療、疫苗接種事項核對患兒手圈、胸牌與記錄完善交接記錄與簽名做好入院處置與治療ICU與病房交接登記制度1、ICU醫(yī)師和普通病房醫(yī)師綜合評估患者可轉(zhuǎn)出者，通知患者家屬。2、ICU主班護士聯(lián)系普通病房，準備床位及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備。3、ICU護士寫轉(zhuǎn)科小結(jié)，整理患者用物。4、ICU主班護士完善收費工作，辦

8、理轉(zhuǎn)科手續(xù)。 5、ICU醫(yī)生和護士一同將患者轉(zhuǎn)送至普通病房，途中密切觀察患者病情變化，做好治療護理工作。 6、ICU護士和普通病房護士交接患者，包括患者姓名、性別、神志、生命體征、診斷、患者的腕帶、各種管道、病歷資料和藥物等。7、ICU護士詳細填寫轉(zhuǎn)運患者交接記錄單，同普通病房護士雙簽名。8、轉(zhuǎn)運患者交接記錄單存入病房，以備核查。 附：ICU與病房交接流程綜合評估患者病情ICU護士電話聯(lián)系普通病房完善各項護理記錄ICU醫(yī)生護士共同護送患者至普通病房嚴格交接記錄并雙方簽字 手術(shù)室與ICU交接登記制度 1、手術(shù)室對手術(shù)后需要直接送ICU的手術(shù)病人，應(yīng)先電話通知ICU，簡單介紹患者病情及注意要點，以

9、便ICU做好迎接患者準備。2、ICU護士接到電話通知后，應(yīng)立即做好迎接新患者的準備，備好必須的搶救儀器設(shè)備，確保病人安全。3、轉(zhuǎn)出前，手術(shù)室護士評估患者的一般情況、生命體征等，并按要求完善護理記錄。 4、手術(shù)室護士和麻醉師、手術(shù)醫(yī)生一起共同護送患者至ICU,協(xié)助ICU護士安置好病人。 5、手術(shù)室護士與ICU護士交接患者并做好記錄。 附：手術(shù)室與ICU交接流程轉(zhuǎn)入ICU患者手術(shù)室電話通知ICU簡單介紹病情同時ICU做好搶救和手術(shù)迎接新病人準備手術(shù)室護士評估患者病情完善護理記錄手術(shù)室護士和麻醉師、手術(shù)醫(yī)生共同護送患者入ICU嚴格交接并記錄患者入ICU急診科與ICU交接登記制度1、急危重癥患者經(jīng)急診

10、搶救后，需收入ICU治療，醫(yī)生開具住院證。2、急診護士聯(lián)系ICU主班護士，準備床位及儀器設(shè)備。 3、患者家屬辦好住院手續(xù)后，急診護士為患者戴上識別腕帶，腕帶上詳細標明患者姓名、性別、年齡、診斷等，整理好患者的病歷資料 和藥物。4、急診護士和醫(yī)生一同將患者轉(zhuǎn)送至ICU。 5、急診護士和ICU護士交接患者，包括患者姓名、性別、神志、生命體征、診斷、患者的腕帶、病歷資料和藥物等。 6、急診護士詳細填寫轉(zhuǎn)運患者交接記錄單，同ICU接診護士雙簽名。7、轉(zhuǎn)運患者交接記錄單存在ICU，以備核查。附：急診科與ICU交接流程急診患者入住ICU急診科電話通知ICU簡單介紹病情ICU護士通知醫(yī)生并做好迎接準備，備好

11、搶救物品急診科護士評估患者病情選派醫(yī)生護士護送患者至ICU嚴格交接記錄并雙方簽字ICU與病房交接登記制度1、ICU醫(yī)師和普通病房醫(yī)師綜合評估患者可轉(zhuǎn)出者，通知患者家屬。2、ICU主班護士聯(lián)系普通病房，準備床位及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備。3、ICU護士寫轉(zhuǎn)科小結(jié)，整理患者用物。4、ICU主班護士完善收費工作，辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)。 5、ICU醫(yī)生和護士一同將患者轉(zhuǎn)送至普通病房，途中密切觀察患者病情變化，做好治療護理工作。 6、ICU護士和普通病房護士交接患者，包括患者姓名、性別、神志、生命體征、診斷、患者的腕帶、各種管道、病歷資料和藥物等。7、ICU護士詳細填寫轉(zhuǎn)運患者交接記錄單，同普通病房護士雙簽名。8、轉(zhuǎn)運患者

12、交接記錄單存入病房，以備核查。 附：ICU與病房交接流程綜合評估患者病情ICU護士電話聯(lián)系普通病房完善各項護理記錄ICU醫(yī)生護士共同護送患者至普通病房嚴格交接記錄并雙方簽字病房與手術(shù)室交接登記制度1、手術(shù)科室事先通知手術(shù)室，準備迎接手術(shù)病人，以便手術(shù)室做好搶救和手術(shù)準備。2、術(shù)前一日手術(shù)室護士訪視患者，了解患者基本情況，緩解患者緊張情緒。3、病房護士充分做好術(shù)前準備，完善護理記錄，以確保手術(shù)順利進行。4、手術(shù)開始前手術(shù)室護士需到病房接患者入手術(shù)室。 5、根據(jù)手術(shù)通知單與病房護士、患者三方核對患者姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術(shù)部位，準確無誤后方可接入手術(shù)室，同時攜帶病歷及所需物品。6、做好手術(shù)交接并記錄。 7、手術(shù)結(jié)束后，由麻醉師、手術(shù)醫(yī)師共同將患者送回病房。巡回護士與病房護士交接患者的衣物、病歷、X線片、皮膚情況等，核對后在接送患者核對單上簽名，在全麻患者未清醒前，麻醉師不得離開病房。8、接送患者時，注意患者安全。尤其是特殊患者