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1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試易錯(cuò)試題:心悸心悸是指病人自覺心中悸動(dòng)、 驚惕不安、甚則不能自主的一種病證。病情較輕者為驚悸,病情較重者為怔忡。心悸的病因病機(jī)心悸的常見病因體虛勞倦、七情所傷、感受外邪、藥食不當(dāng)。心悸的主要病機(jī)心悸的病位在心,與肝、脾、腎、肺四臟密切相關(guān)。心悸的病證鑒別驚悸與怔忡的鑒別驚悸發(fā)病,多與情緒因素有關(guān),可由驟遇驚恐,憂思惱怒,悲哀過極或過度緊張而誘發(fā),多為陣發(fā)性,病來雖速,病情較輕,實(shí)證居多,病勢(shì)輕淺,可自行緩解,不發(fā)時(shí)如常人。怔忡多由久病體虛,心臟受損所致,無(wú)精神等因素亦可發(fā)生,常持續(xù)心悸,心中惕惕,不能自控,活動(dòng)后加重,多屬虛證,或虛中夾實(shí),病來雖漸,病情較重,不發(fā)時(shí)亦可兼見臟腑
2、虛損癥狀。心悸日久不愈,亦可形成怔忡。心悸與奔豚的鑒別奔豚發(fā)作之時(shí),亦覺心胸躁動(dòng)不安。本病與心悸的鑒別考點(diǎn)為:心悸為心中劇烈跳動(dòng),發(fā)自于心; 奔豚乃上下沖逆,發(fā)自少腹。心悸的辨證論治辨治法代表方劑證分型心虛 膽 怯鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神安神定志丸加減證心血 不 足補(bǔ)血養(yǎng)心,益氣安神歸脾湯加減證心桂枝甘草龍骨牡蠣湯合陽(yáng) 不 振溫補(bǔ)心陽(yáng),安神定悸參附湯加減證水振奮心陽(yáng),化氣行水,飲 凌 心苓桂術(shù)甘湯加減寧心安神證陰天王補(bǔ)心丹合朱砂安神虛 火 旺滋陰清火,養(yǎng)心安神丸加減證瘀桃仁紅花煎合桂枝甘草阻 心 脈活血化瘀,理氣通絡(luò)龍骨牡蠣湯證痰清熱化痰,寧心安神黃連溫膽湯加減火 擾 心證患者,男, 45 歲。近
3、1 年來心悸頭暈,倦怠無(wú)力,面色無(wú)華,舌淡紅,脈象細(xì)弱。其治法是A. 鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神B. 補(bǔ)血養(yǎng)心,益氣安神C. 滋陰降火,養(yǎng)心安神D. 溫補(bǔ)心陽(yáng),安神定志E. 振奮心陽(yáng),化氣行水正確答案 B答案解析心悸心血不足證證候主癥:心悸氣短,頭暈?zāi)垦?,失眠健忘,面色無(wú)華,倦怠乏力,納呆食少,舌淡紅,脈細(xì)弱。證機(jī)概要:心血虧耗,心失所養(yǎng),心神不寧。治法:補(bǔ)血養(yǎng)心,益氣安神。代表方:歸脾湯加減。心悸心陽(yáng)不振證的主癥特點(diǎn)是A. 心悸不寧,善驚易恐B. 心悸氣短,倦怠乏力C. 心悸不安,面白肢冷D. 心悸氣急,胸悶痞滿E. 心悸時(shí)作,胸悶煩躁正確答案 C答案解析心陽(yáng)不振證證候主癥:心悸不安,胸悶氣短,動(dòng)則尤甚,面色蒼白,形寒肢冷,舌淡苔白,脈虛弱或沉細(xì)無(wú)力。證機(jī)概要:心陽(yáng)虛衰,無(wú)以溫養(yǎng)心神。治法:溫補(bǔ)心陽(yáng),安神定悸。代表方:桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減?;颊咝募職舛?,頭暈?zāi)垦?,失眠健忘,面色無(wú)華,倦怠乏力,納呆食少,舌淡紅,脈細(xì)弱,治療應(yīng)首選的方劑是:A. 安神定志丸B. 歸脾湯C. 天王補(bǔ)心丹D. 桂枝甘草龍骨牡蠣湯E. 黃連溫膽湯正確答案 B答案解析心悸心血不足證證候主癥:心悸氣短,頭暈?zāi)垦?,失眠健忘,面色無(wú)華,倦怠乏
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