食物中毒及預(yù)防-食品衛(wèi)生學(xué)（95頁）

1、整理課件 食品衛(wèi)生學(xué) 天馬行空官方博客：天馬行空官方博客： http:/ ; QQ:1318241189 整理課件 第十章第十章 食物中毒及預(yù)防食物中毒及預(yù)防 第一節(jié)第一節(jié) 食源性疾病與食物中毒食源性疾病與食物中毒 一一.食源性疾病食源性疾病 一）概念：通過攝食進(jìn)入機體內(nèi)的各種致病因一）概念：通過攝食進(jìn)入機體內(nèi)的各種致病因 子所引起的，通常具有感染性質(zhì)或中毒性子所引起的，通常具有感染性質(zhì)或中毒性 質(zhì)的一類疾病。質(zhì)的一類疾病。 三個基本要素：三個基本要素：1）食物是傳播疾病的媒介；）食物是傳播疾病的媒介； 2）病原物是食物中的致病因子；）病原物是食物中的致病因子； 3）臨床特征為急性中毒性或感染

2、性表現(xiàn)）臨床特征為急性中毒性或感染性表現(xiàn) 整理課件 二）食源性疾病的病原物二）食源性疾病的病原物 （一）生物性危害（一）生物性危害 1. 食源性細(xì)菌病原體食源性細(xì)菌病原體 1）沙門氏菌）沙門氏菌 2）空腸、結(jié)腸彎曲桿菌）空腸、結(jié)腸彎曲桿菌 3）耶爾森氏）耶爾森氏 4）志賀氏菌）志賀氏菌 5）大腸桿菌）大腸桿菌 6）弧菌）弧菌 7）蠟樣芽孢桿菌）蠟樣芽孢桿菌 8）單核細(xì)胞增生性李斯特菌）單核細(xì)胞增生性李斯特菌 9）肉毒梭菌）肉毒梭菌 10）金黃色葡萄球菌）金黃色葡萄球菌 11）產(chǎn)氣夾膜梭菌）產(chǎn)氣夾膜梭菌 12）流產(chǎn)布氏桿菌）流產(chǎn)布氏桿菌 整理課件 2. 食源性病毒食源性病毒 1）甲型肝炎病毒）甲

3、型肝炎病毒 2）諾沃克病毒）諾沃克病毒 3）瘋牛?。┋偱２?4）口蹄疫病毒）口蹄疫病毒 3.食源性寄生蟲食源性寄生蟲 旋毛蟲、絳蟲、孢子蟲等旋毛蟲、絳蟲、孢子蟲等 隱孢子蟲隱孢子蟲 污染生水、未消毒的牛奶、生菜、污染生水、未消毒的牛奶、生菜、 涼菜涼菜 圓孢子蟲圓孢子蟲 污染生水、水果污染生水、水果 這些蟲卵、幼蟲不能被一般的肥皂、洗滌這些蟲卵、幼蟲不能被一般的肥皂、洗滌 劑和消毒劑所殺滅。劑和消毒劑所殺滅。 整理課件 3.真菌毒素真菌毒素 我國已開展黃曲霉毒素、雜色曲我國已開展黃曲霉毒素、雜色曲 霉毒素、脫氧雪腐鐮刀菌烯醇、霉毒素、脫氧雪腐鐮刀菌烯醇、T-2毒素、毒素、 煙曲霉震顫素等的研究

4、，國際上受關(guān)注的煙曲霉震顫素等的研究，國際上受關(guān)注的 真菌毒素是伏馬菌素、棕曲霉毒素、鐮刀真菌毒素是伏馬菌素、棕曲霉毒素、鐮刀 菌素、展青霉素等，由于具有慢性毒性，菌素、展青霉素等，由于具有慢性毒性， 并與人類，特別是癌癥有密切關(guān)系而受到并與人類，特別是癌癥有密切關(guān)系而受到 重視。重視。 整理課件 4.天然毒素類天然毒素類 海洋毒素海洋毒素 貝類毒素麻痹性貝類毒素、腹瀉性貝類毒素麻痹性貝類毒素、腹瀉性 貝類毒素、神經(jīng)性貝類毒素、遺忘性貝類貝類毒素、神經(jīng)性貝類毒素、遺忘性貝類 毒素；魚類毒素包括河豚毒素、西加毒素毒素；魚類毒素包括河豚毒素、西加毒素 和鯖魚毒素和鯖魚毒素 毒蘑菇：有毒物質(zhì)引起人類

5、神經(jīng)、血液、消毒蘑菇：有毒物質(zhì)引起人類神經(jīng)、血液、消 化道、肝臟等多系統(tǒng)的中毒性疾病化道、肝臟等多系統(tǒng)的中毒性疾病 苦杏仁及木薯：含氰甙類苦杏仁及木薯：含氰甙類 粗制棉籽油：含棉酚粗制棉籽油：含棉酚 其他：菜豆中毒、鮮黃花菜中毒其他：菜豆中毒、鮮黃花菜中毒 整理課件 5.動植物貯藏時產(chǎn)生的毒性物質(zhì)動植物貯藏時產(chǎn)生的毒性物質(zhì) 魚體不新鮮時組胺增加；馬鈴薯發(fā)芽所魚體不新鮮時組胺增加；馬鈴薯發(fā)芽所 產(chǎn)生的龍葵素；蔬菜不新鮮時亞硝酸鹽增產(chǎn)生的龍葵素；蔬菜不新鮮時亞硝酸鹽增 加。加。 （二）化學(xué)性危害（二）化學(xué)性危害 1. 農(nóng)藥殘留、有毒金屬和化合物（鉛、鎘、汞、農(nóng)藥殘留、有毒金屬和化合物（鉛、鎘、汞、

6、 砷、氟、多環(huán)芳烴、多氯聯(lián)苯、二惡英）工砷、氟、多環(huán)芳烴、多氯聯(lián)苯、二惡英）工 廠化學(xué)藥品（潤滑劑、清潔洗消劑、油漆）、廠化學(xué)藥品（潤滑劑、清潔洗消劑、油漆）、 獸藥殘留獸藥殘留 2.食品添加劑和食品輔助劑食品添加劑和食品輔助劑 （三）放射性危害（三）放射性危害 整理課件 三）食源性疾病的范疇三）食源性疾病的范疇 1.食物中毒食物中毒 2.食源性腸道傳染病食源性腸道傳染病 3.食源性寄生蟲病食源性寄生蟲病 4.其他：食源性變態(tài)反應(yīng)性疾病、暴飲暴食其他：食源性變態(tài)反應(yīng)性疾病、暴飲暴食 引起的急性胃腸炎、酒精中毒引起的急性胃腸炎、酒精中毒 整理課件 四）食源性疾病的預(yù)防四）食源性疾病的預(yù)防 1.收

7、集食源性疾病流行病學(xué)檢測和食品污染檢測資料，收集食源性疾病流行病學(xué)檢測和食品污染檢測資料， 分析食品中各種病原物污染、增殖或殘存的條件分析食品中各種病原物污染、增殖或殘存的條件 及影響因素；及影響因素； 2.對易發(fā)疾病的主要食物生產(chǎn)、加工、制作、貯存、對易發(fā)疾病的主要食物生產(chǎn)、加工、制作、貯存、 運輸、銷售過程作運輸、銷售過程作HACCP控制，進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督；控制，進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督； 3.制定食品管理人員和加工人員培訓(xùn)方案，提高從業(yè)制定食品管理人員和加工人員培訓(xùn)方案，提高從業(yè) 人員的食品衛(wèi)生知識，防疾病傳播；人員的食品衛(wèi)生知識，防疾病傳播； 4.進(jìn)行廣泛的食品衛(wèi)生宣教，提高消費者自我保健意進(jìn)行廣泛的

8、食品衛(wèi)生宣教，提高消費者自我保健意 識。識。 整理課件 二二 .食物中毒食物中毒 食物中毒的概念，特征與分類食物中毒的概念，特征與分類 1 概念概念 攝入含生物性、化學(xué)性有毒有害物攝入含生物性、化學(xué)性有毒有害物 質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入質(zhì)的食品或把有毒有害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入 后所出現(xiàn)的非傳染性急性、亞急性疾病。后所出現(xiàn)的非傳染性急性、亞急性疾病。 整理課件 2 特征：特征： 1）潛伏期短，發(fā)病突然）潛伏期短，發(fā)病突然; 2）病人有類似的臨床表現(xiàn)）病人有類似的臨床表現(xiàn); 3）發(fā)病者均與某種食物有明確的關(guān)系；）發(fā)病者均與某種食物有明確的關(guān)系； 4）病人對健康人無傳染性。）病人對健康人無傳

9、染性。 整理課件 3.食物中毒的流行病學(xué)特點食物中毒的流行病學(xué)特點 1）發(fā)病的季節(jié)性特點）發(fā)病的季節(jié)性特點 2）發(fā)病的地區(qū)性特點）發(fā)病的地區(qū)性特點 3）引起食物中毒的食品種類分布特點）引起食物中毒的食品種類分布特點 4）食物中毒原因分布特點）食物中毒原因分布特點 整理課件 4. 食物中毒的分類食物中毒的分類 1）細(xì)菌性食物中毒）細(xì)菌性食物中毒 2）真菌及其毒素食品中毒）真菌及其毒素食品中毒 3）動物性食物中毒）動物性食物中毒 4）有毒植物中毒）有毒植物中毒 5）化學(xué)性食物中毒）化學(xué)性食物中毒 整理課件 第二節(jié)第二節(jié) 細(xì)菌性食物中毒細(xì)菌性食物中毒 一一.概述概述 1.細(xì)菌性食物中毒的流行病學(xué)特征

10、細(xì)菌性食物中毒的流行病學(xué)特征 1）發(fā)病率高）發(fā)病率高 2）好發(fā)季節(jié)：夏秋季）好發(fā)季節(jié)：夏秋季 3）好發(fā)食品：）好發(fā)食品：動物性食品為主，如肉魚奶蛋及制品動物性食品為主，如肉魚奶蛋及制品 4） 群體暴發(fā)群體暴發(fā) 整理課件 2.細(xì)菌性食物中毒發(fā)生的原因細(xì)菌性食物中毒發(fā)生的原因 中毒發(fā)生原因：食品被致病性細(xì)菌污染，微中毒發(fā)生原因：食品被致病性細(xì)菌污染，微 生物大量繁殖并產(chǎn)毒，食用前未加熱或加生物大量繁殖并產(chǎn)毒，食用前未加熱或加 熱不徹底熱不徹底 1）影響病原物污染的因素）影響病原物污染的因素 2）影響病原物增殖的因素）影響病原物增殖的因素 3）影響病原物殘存的因素）影響病原物殘存的因素 整理課件 3

11、. 3.細(xì)菌性食物中毒發(fā)生的機制細(xì)菌性食物中毒發(fā)生的機制 1 1）感染型：病原菌靠其侵襲力附著在腸）感染型：病原菌靠其侵襲力附著在腸 粘膜或侵襲入粘膜下層，引起粘膜充血、粘膜或侵襲入粘膜下層，引起粘膜充血、 白細(xì)胞侵潤、水腫、滲出等炎癥變化。病白細(xì)胞侵潤、水腫、滲出等炎癥變化。病 原菌侵襲入粘膜固有層后可被吞噬細(xì)胞吞原菌侵襲入粘膜固有層后可被吞噬細(xì)胞吞 噬或殺滅，釋放內(nèi)毒素，刺激體溫調(diào)節(jié)中噬或殺滅，釋放內(nèi)毒素，刺激體溫調(diào)節(jié)中 樞，引起體溫升高。樞，引起體溫升高。 整理課件 2 2）毒素型：細(xì)菌外毒素刺激腸上皮細(xì)胞，）毒素型：細(xì)菌外毒素刺激腸上皮細(xì)胞， 激活腺苷酸環(huán)化酶，使激活腺苷酸環(huán)化酶，使c

12、AMPcAMP升高，激活有升高，激活有 關(guān)酶系統(tǒng)，改變細(xì)胞分泌功能，關(guān)酶系統(tǒng)，改變細(xì)胞分泌功能，ClCl- -分泌分泌 亢進(jìn)，抑制腸上皮細(xì)胞對亢進(jìn)，抑制腸上皮細(xì)胞對NaNa+ +和水的吸收，和水的吸收， 導(dǎo)致腹瀉。導(dǎo)致腹瀉。 n3 3）混合型：活菌與毒素同時作用。）混合型：活菌與毒素同時作用。 整理課件 二二.沙門氏菌屬食物中毒沙門氏菌屬食物中毒 1）病原：）病原： 引起食物中毒常見菌株：引起食物中毒常見菌株：鼠傷寒沙門氏菌、鼠傷寒沙門氏菌、 豬霍亂沙門氏菌、腸炎沙門氏菌（可產(chǎn)生豬霍亂沙門氏菌、腸炎沙門氏菌（可產(chǎn)生 腸毒素）腸毒素） 整理課件 2）流行病學(xué)特點：）流行病學(xué)特點： A.多見于夏秋

13、季，患病類型不完全一致多見于夏秋季，患病類型不完全一致 B.中毒食品：中毒食品主要是肉類食品，也中毒食品：中毒食品主要是肉類食品，也 可由魚蝦，家禽，蛋類奶類引起可由魚蝦，家禽，蛋類奶類引起 肉類食品中沙門氏菌來源：生前感染，宰后肉類食品中沙門氏菌來源：生前感染，宰后 污染污染 C.發(fā)病率及影響因素發(fā)病率及影響因素 活菌數(shù)量、菌型及個體易感性活菌數(shù)量、菌型及個體易感性 整理課件 3）中毒機制）中毒機制 污染食物污染食物 消化道消化道 腸道淋巴組織腸道淋巴組織 小腸粘膜繁殖小腸粘膜繁殖 腸系膜淋巴結(jié)腸系膜淋巴結(jié) 血液血液 網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng) 炎癥炎癥 內(nèi)毒素內(nèi)毒素 菌血癥菌血癥 發(fā)熱發(fā)熱

14、腹瀉腹瀉 整理課件 4）臨床表現(xiàn)：）臨床表現(xiàn)： 多為急性胃腸炎型：潛伏期多為急性胃腸炎型：潛伏期1224小時，小時， 突然惡心，頭暈、頭痛、寒戰(zhàn)、冷汗、全身突然惡心，頭暈、頭痛、寒戰(zhàn)、冷汗、全身 無力，嘔吐，腹痛，腹瀉（黃色或黃綠色水無力，嘔吐，腹痛，腹瀉（黃色或黃綠色水 樣便為主），發(fā)熱，重者有寒戰(zhàn)，驚厥，抽樣便為主），發(fā)熱，重者有寒戰(zhàn)，驚厥，抽 搐與昏迷，病程搐與昏迷，病程37天，預(yù)后良好。天，預(yù)后良好。 其他類型：類霍亂型，類傷寒型，類感冒型，其他類型：類霍亂型，類傷寒型，類感冒型， 敗血癥型。敗血癥型。 整理課件 三三. 副溶血性弧菌食物中毒副溶血性弧菌食物中毒 1）病原：副溶血性弧菌

15、）病原：副溶血性弧菌 A.嗜鹽，嗜鹽，3.5%的含鹽培養(yǎng)基上生長良好。的含鹽培養(yǎng)基上生長良好。 B.對酸敏感，普通食醋中對酸敏感，普通食醋中5分鐘可殺死。分鐘可殺死。 C.對熱抵抗力較弱（對熱抵抗力較弱（90度度1分鐘可殺滅）。分鐘可殺滅）。 D.溶血，致病性與溶血能力平行。溶血，致病性與溶血能力平行。 E.可產(chǎn)生可產(chǎn)生耐熱的溶血毒素耐熱的溶血毒素，毒素除溶血外，有，毒素除溶血外，有 細(xì)胞毒、心臟毒、肝臟毒及致腹瀉作用。細(xì)胞毒、心臟毒、肝臟毒及致腹瀉作用。 整理課件 2）流行特點：沿海多發(fā)，夏秋季多發(fā)）流行特點：沿海多發(fā)，夏秋季多發(fā) 中毒食物：海產(chǎn)品及鹽滯食品中毒食物：海產(chǎn)品及鹽滯食品 整理課

16、件 3）中毒機制：與沙門氏菌屬食物中毒相同；）中毒機制：與沙門氏菌屬食物中毒相同； 所產(chǎn)耐熱性溶血毒素可引起腸炎，但不是所產(chǎn)耐熱性溶血毒素可引起腸炎，但不是 引起中毒的主要原因。引起中毒的主要原因。 4）臨床表現(xiàn)：潛伏期）臨床表現(xiàn)：潛伏期1118 小時，最短小時，最短46 小時，上腹部陣發(fā)性絞痛，腹瀉，典型有小時，上腹部陣發(fā)性絞痛，腹瀉，典型有 洗肉水樣血水便，無里急后重，有發(fā)熱，洗肉水樣血水便，無里急后重，有發(fā)熱， 37.739.5，病程一般，病程一般13天，預(yù)后良好天，預(yù)后良好 整理課件 四四.單核細(xì)胞增生性李斯特菌食物中毒單核細(xì)胞增生性李斯特菌食物中毒 1）病原：單核細(xì)胞增生性李斯特菌，

17、有）病原：單核細(xì)胞增生性李斯特菌，有16個個 血清型，在血清型，在5-45C均可生長，均可生長， 5C低溫生長低溫生長 是該菌的特點，該菌嗜冷不嗜熱，耐堿不是該菌的特點，該菌嗜冷不嗜熱，耐堿不 耐酸。耐酸。 2）流行特點：多發(fā)生在夏秋季節(jié)）流行特點：多發(fā)生在夏秋季節(jié) 中毒食品：奶類及其奶制品、肉制品和水中毒食品：奶類及其奶制品、肉制品和水 產(chǎn)品。食品未經(jīng)徹底加熱、冰箱冷藏熟食產(chǎn)品。食品未經(jīng)徹底加熱、冰箱冷藏熟食 品、奶制品直接食用所引起。品、奶制品直接食用所引起。 整理課件 3）臨床表現(xiàn)：潛伏期）臨床表現(xiàn)：潛伏期2-6周，初有胃腸炎癥狀周，初有胃腸炎癥狀 如腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，突出的表如

18、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，突出的表 現(xiàn)為敗血癥，腦膜炎、腦脊膜炎、發(fā)熱，現(xiàn)為敗血癥，腦膜炎、腦脊膜炎、發(fā)熱， 孕婦、新生兒、免疫系統(tǒng)有缺陷者易發(fā)病，孕婦、新生兒、免疫系統(tǒng)有缺陷者易發(fā)病， 病死率高達(dá)病死率高達(dá)20-50%。 整理課件 五五.大腸埃希菌食物中毒大腸埃希菌食物中毒 1）病原：少數(shù)菌株引起腸道感染，稱為致?。┎≡荷贁?shù)菌株引起腸道感染，稱為致病 性大腸埃希菌。引起腸道感染包括旅行者性大腸埃希菌。引起腸道感染包括旅行者 腹瀉、嬰兒腹瀉、出血性結(jié)腸炎等。其中腹瀉、嬰兒腹瀉、出血性結(jié)腸炎等。其中 腸出血性大腸桿菌腸出血性大腸桿菌O157H7被認(rèn)為是最重要被認(rèn)為是最重要 的食源性病原菌之一。

19、的食源性病原菌之一。 整理課件 2）致病性大腸埃希菌的種類及中毒機制）致病性大腸埃希菌的種類及中毒機制 A.腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌（腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌（ETEC） B.腸侵襲性大腸埃希菌（腸侵襲性大腸埃希菌（EIEC） C.腸致病性大腸埃希菌（腸致病性大腸埃希菌（EPEC） D.腸出血性大腸埃希菌（腸出血性大腸埃希菌（EHEC） 整理課件 3）流行特點：中毒多發(fā)生在）流行特點：中毒多發(fā)生在3-9月月 中毒食品：動物性食品中毒食品：動物性食品 畜禽肉、蛋、生牛畜禽肉、蛋、生牛 奶和奶制品、鮮榨果汁及蔬菜奶和奶制品、鮮榨果汁及蔬菜 4）臨床表現(xiàn)：）臨床表現(xiàn)： ETEC型：潛伏期型：潛伏期1015小時，

20、腹痛、腹瀉、小時，腹痛、腹瀉、 惡心、發(fā)熱。嬰兒、旅行者易感惡心、發(fā)熱。嬰兒、旅行者易感 EPEC型：發(fā)熱、不適、嘔吐、腹瀉，糞便中型：發(fā)熱、不適、嘔吐、腹瀉，糞便中 有大量黏液但無血。有大量黏液但無血。 EIEC 型：癥狀與痢疾相似，發(fā)熱、劇烈腹痛型：癥狀與痢疾相似，發(fā)熱、劇烈腹痛 水樣腹瀉，糞便中有少量黏液和血。水樣腹瀉，糞便中有少量黏液和血。 整理課件 EHEC型：潛伏期型：潛伏期3-10天，病人表現(xiàn)為劇天，病人表現(xiàn)為劇 烈腹痛，有些病人從水樣便轉(zhuǎn)為血性腹烈腹痛，有些病人從水樣便轉(zhuǎn)為血性腹 瀉，腹瀉次數(shù)可達(dá)瀉，腹瀉次數(shù)可達(dá)10余次，低熱或不發(fā)余次，低熱或不發(fā) 熱，許多病人伴有呼吸系統(tǒng)癥狀

21、，重者熱，許多病人伴有呼吸系統(tǒng)癥狀，重者 有溶血性尿毒癥和血栓性血小板減少性有溶血性尿毒癥和血栓性血小板減少性 紫癜等多器官損傷。嚴(yán)重者，尤其是老紫癜等多器官損傷。嚴(yán)重者，尤其是老 人、兒童患者死亡率很高。人、兒童患者死亡率很高。 整理課件 六六.葡萄球菌腸毒素食物中毒葡萄球菌腸毒素食物中毒 1）病原：金黃色葡萄球菌，生長最適溫度為）病原：金黃色葡萄球菌，生長最適溫度為 3037，對熱抵抗力較強。，對熱抵抗力較強。 葡萄球菌可產(chǎn)生多種毒素，其中腸毒素為葡萄球菌可產(chǎn)生多種毒素，其中腸毒素為 單鏈蛋白，耐熱、耐胃、胰蛋白酶。在含水較單鏈蛋白，耐熱、耐胃、胰蛋白酶。在含水較 高、含蛋白質(zhì)及淀粉豐富、

22、通風(fēng)不良氧分壓低高、含蛋白質(zhì)及淀粉豐富、通風(fēng)不良氧分壓低 的基質(zhì)中最易產(chǎn)毒。毒素分為的基質(zhì)中最易產(chǎn)毒。毒素分為8個血清型，個血清型，A 型毒性最強，型毒性最強，B型最耐熱，引起食物中毒最常型最耐熱，引起食物中毒最常 見的是見的是A、D型。型。 整理課件 2）流行病學(xué)特點：多發(fā)于夏秋季，發(fā)病率高）流行病學(xué)特點：多發(fā)于夏秋季，發(fā)病率高 中毒食品：動物性食品奶、肉、蛋、魚及中毒食品：動物性食品奶、肉、蛋、魚及 其制品，尤其是剩飯菜、含奶糕點、冷飲其制品，尤其是剩飯菜、含奶糕點、冷飲 食品多見。食品多見。 整理課件 3）中毒機制：）中毒機制： 4）臨床表現(xiàn)：潛伏期短，）臨床表現(xiàn)：潛伏期短，24小時，突

23、然惡心，小時，突然惡心， 反復(fù)劇烈嘔吐，同時伴有上腹部痙攣性疼痛反復(fù)劇烈嘔吐，同時伴有上腹部痙攣性疼痛 及腹痛，腹瀉。體溫一般正常。病程短，及腹痛，腹瀉。體溫一般正常。病程短，1 2天，預(yù)后良好。天，預(yù)后良好。 整理課件 七七. 肉毒梭菌食物中毒肉毒梭菌食物中毒 1）病原：肉毒梭狀芽孢桿菌，）病原：肉毒梭狀芽孢桿菌，G+厭氧桿菌，厭氧桿菌， 芽孢抵抗力強。生長產(chǎn)毒適宜溫度為芽孢抵抗力強。生長產(chǎn)毒適宜溫度為18 30。 肉毒毒素是強烈的神經(jīng)毒，不耐熱，毒肉毒毒素是強烈的神經(jīng)毒，不耐熱，毒 素分素分8型，引起人類中毒的是型，引起人類中毒的是A、B、E、F型，型， A型最常見，其次是型最常見，其次是

24、B、E 型。型。 整理課件 2）流行特點：多發(fā)于冬春季，有地區(qū)性。）流行特點：多發(fā)于冬春季，有地區(qū)性。 中毒食品：我國多為植物食品引起中毒食品：我國多為植物食品引起 尤其是尤其是 家庭自制的谷類、豆類發(fā)酵食品，青海主家庭自制的谷類、豆類發(fā)酵食品，青海主 要為越冬密封保存的肉制品；嬰兒肉毒中要為越冬密封保存的肉制品；嬰兒肉毒中 毒可能由蜂蜜所致，國外報道以罐頭食品毒可能由蜂蜜所致，國外報道以罐頭食品 為主。為主。 中毒的原因：中毒的原因：1.原料帶染；原料帶染；2.制作過程加熱不制作過程加熱不 能殺死芽孢桿菌；能殺死芽孢桿菌；3.密封、厭氧及合適溫度；密封、厭氧及合適溫度； 4.食用前不加熱。食

25、用前不加熱。 整理課件 3）中毒機制：）中毒機制： 4）臨床表現(xiàn)：潛伏期一般）臨床表現(xiàn)：潛伏期一般1248小時，前期小時，前期 癥狀為乏力、頭暈、頭痛、食欲不振，以對稱癥狀為乏力、頭暈、頭痛、食欲不振，以對稱 性顱神經(jīng)損傷的癥狀為主，主要表現(xiàn)為肌肉麻性顱神經(jīng)損傷的癥狀為主，主要表現(xiàn)為肌肉麻 痹和神經(jīng)功能不全。體溫正常，意識清楚，病痹和神經(jīng)功能不全。體溫正常，意識清楚，病 死率較高。死率較高。 嬰兒中毒表現(xiàn)為：便秘、頭頸肌肉軟弱、吸嬰兒中毒表現(xiàn)為：便秘、頭頸肌肉軟弱、吸 無力，吞咽困難、眼瞼下垂，全身肌張力減退。無力，吞咽困難、眼瞼下垂，全身肌張力減退。 整理課件 八八.蠟樣芽孢桿菌食物中毒蠟樣

26、芽孢桿菌食物中毒 1）病原：蠟樣芽孢桿菌）病原：蠟樣芽孢桿菌 G+連鎖狀桿菌，連鎖狀桿菌， 生長最適溫度為生長最適溫度為28-35C，繁殖體不耐，繁殖體不耐 熱。熱。 產(chǎn)生產(chǎn)生 腹瀉毒素和嘔吐毒素腹瀉毒素和嘔吐毒素 整理課件 2).流行特點：夏秋季高發(fā)流行特點：夏秋季高發(fā) 中毒食品：我國以米飯、米粉最為常見，中毒食品：我國以米飯、米粉最為常見， 其他乳及乳制品、肉類制品、蔬菜、馬其他乳及乳制品、肉類制品、蔬菜、馬 鈴薯、甜點心等也有報道鈴薯、甜點心等也有報道 整理課件 3).發(fā)病機理與臨床表現(xiàn)發(fā)病機理與臨床表現(xiàn) 腹瀉型腹瀉型 嘔吐型嘔吐型 毒素毒素 腹瀉型腸毒素腹瀉型腸毒素 嘔吐型腸毒素嘔吐型

27、腸毒素 致病機理致病機理 激活腺苷酸環(huán)化酶激活腺苷酸環(huán)化酶 葡萄球菌腸毒素同葡萄球菌腸毒素同 中毒食品中毒食品 各種食品各種食品 剩米飯、米粉剩米飯、米粉 潛伏期潛伏期 8-12小時小時 1-3小時小時 癥狀癥狀 腹痛、腹瀉為主腹痛、腹瀉為主 嘔吐為主嘔吐為主 病程病程 16-36小時小時 8-10 小時小時 體溫一般均正常體溫一般均正常 整理課件 九九.椰毒假單胞菌酵米面亞種食物中毒椰毒假單胞菌酵米面亞種食物中毒 1）病原：）病原：G-無芽孢，專性厭氧，生長最適溫?zé)o芽孢，專性厭氧，生長最適溫 度為度為30，最適，最適7，不耐鹽，不耐酸。，不耐鹽，不耐酸。 該菌能產(chǎn)生米酵菌酸和毒黃素該菌能產(chǎn)生

28、米酵菌酸和毒黃素 整理課件 2）流行特點：中毒多發(fā)生在夏秋季節(jié)，有）流行特點：中毒多發(fā)生在夏秋季節(jié)，有 地區(qū)性，病死率較高。地區(qū)性，病死率較高。 中毒食品：酵米面、谷類發(fā)酵制品如發(fā)酵中毒食品：酵米面、谷類發(fā)酵制品如發(fā)酵 玉米面、糯米湯圓粉、玉米淀粉、發(fā)酵糯玉米面、糯米湯圓粉、玉米淀粉、發(fā)酵糯 小米粉；其次為變質(zhì)鮮銀耳小米粉；其次為變質(zhì)鮮銀耳 3）中毒機制：）中毒機制： 米酵菌酸：作用于線粒體內(nèi)膜米酵菌酸：作用于線粒體內(nèi)膜 毒黃素：作用于細(xì)胞呼吸鏈毒黃素：作用于細(xì)胞呼吸鏈 整理課件 4）臨床表現(xiàn)：發(fā)病急，潛伏期一般）臨床表現(xiàn)：發(fā)病急，潛伏期一般224小小 時，中毒癥狀為上腹部不適惡心、嘔吐，時，

29、中毒癥狀為上腹部不適惡心、嘔吐， 輕微腹瀉、頭暈、全身無力，隨后出現(xiàn)腦輕微腹瀉、頭暈、全身無力，隨后出現(xiàn)腦 肝腎或多種器官損傷的癥狀。腦損傷為神肝腎或多種器官損傷的癥狀。腦損傷為神 經(jīng)癥候群；肝腫大、肝功能異常、黃疸等；經(jīng)癥候群；肝腫大、肝功能異常、黃疸等； 腎損傷出現(xiàn)血尿、蛋白尿等嚴(yán)重因腎衰而腎損傷出現(xiàn)血尿、蛋白尿等嚴(yán)重因腎衰而 死亡。死亡。 整理課件 十十.細(xì)菌性食物中毒的診斷原則：細(xì)菌性食物中毒的診斷原則： 1) 流行病學(xué)特征（發(fā)病季節(jié)流行病學(xué)特征（發(fā)病季節(jié) 中毒食物）中毒食物） 2) 臨床表現(xiàn)；臨床表現(xiàn)； 3) 實驗室診斷實驗室診斷 （細(xì)菌學(xué)檢查、血清學(xué)檢驗和毒素檢驗）（細(xì)菌學(xué)檢查、血

30、清學(xué)檢驗和毒素檢驗） 整理課件 十一十一.細(xì)菌性食物中毒的處理：細(xì)菌性食物中毒的處理： 1）首先應(yīng)迅速排出毒物：催吐，洗胃）首先應(yīng)迅速排出毒物：催吐，洗胃 2）對癥治療：治療腹痛腹瀉，糾正電解質(zhì)平）對癥治療：治療腹痛腹瀉，糾正電解質(zhì)平 衡，搶救循環(huán)衰竭呼吸衰竭。衡，搶救循環(huán)衰竭呼吸衰竭。 3）特殊治療：肉毒中毒，多價抗毒素血清）特殊治療：肉毒中毒，多價抗毒素血清 整理課件 十二十二.細(xì)菌性食物中毒預(yù)防原則：細(xì)菌性食物中毒預(yù)防原則： 1）防止污染）防止污染 2）防止病原體繁殖及毒素的形成）防止病原體繁殖及毒素的形成 3）殺滅細(xì)菌及破壞毒素）殺滅細(xì)菌及破壞毒素 整理課件 第三節(jié)第三節(jié) 真菌毒素及霉

31、變食品的中毒真菌毒素及霉變食品的中毒 一一.赤霉病麥?zhǔn)澄镏卸境嗝共←準(zhǔn)澄镏卸?一）病原及中毒機制：主要是禾谷鐮刀菌感染一）病原及中毒機制：主要是禾谷鐮刀菌感染 了麥子所致，霉變的病麥顏色灰暗帶紅，谷皮了麥子所致，霉變的病麥顏色灰暗帶紅，谷皮 皺縮，并有胚芽發(fā)紅等特征。皺縮，并有胚芽發(fā)紅等特征。 引起中毒的毒素主要有雪腐鐮刀菌烯醇、引起中毒的毒素主要有雪腐鐮刀菌烯醇、 鐮刀菌烯酮鐮刀菌烯酮-X，T2毒素，毒性作用為引起嘔毒素，毒性作用為引起嘔 吐。吐。 整理課件 二）流行病學(xué)特征二）流行病學(xué)特征 麥類赤霉病每年都會發(fā)生，我國麥類赤麥類赤霉病每年都會發(fā)生，我國麥類赤 霉病每霉病每3434年有一次大

32、流行，每流行一次，年有一次大流行，每流行一次， 就發(fā)生一次人畜食物中毒，就發(fā)生一次人畜食物中毒，在赤霉病麥流行在赤霉病麥流行 的地區(qū)，多發(fā)于麥?zhǔn)占竟?jié)，因食用受病害的的地區(qū)，多發(fā)于麥?zhǔn)占竟?jié)，因食用受病害的 新麥或庫存病麥而致。進(jìn)食數(shù)量越多，發(fā)病新麥或庫存病麥而致。進(jìn)食數(shù)量越多，發(fā)病 率越高，發(fā)病程度越嚴(yán)重。率越高，發(fā)病程度越嚴(yán)重。 整理課件 三）中毒癥狀與處理三）中毒癥狀與處理 發(fā)病急，潛伏期發(fā)病急，潛伏期10-30分鐘，輕者頭昏、分鐘，輕者頭昏、 腹脹，較重者出現(xiàn)眩暈、頭痛、惡心、嘔腹脹，較重者出現(xiàn)眩暈、頭痛、惡心、嘔 吐、全身乏力，少數(shù)伴有腹痛、腹瀉、流吐、全身乏力，少數(shù)伴有腹痛、腹瀉、流

33、涎、顏面潮紅，個別病例出現(xiàn)呼吸、脈搏、涎、顏面潮紅，個別病例出現(xiàn)呼吸、脈搏、 體溫及血壓波動、四肢酸軟、步態(tài)不穩(wěn)、體溫及血壓波動、四肢酸軟、步態(tài)不穩(wěn)、 行似醉酒，又稱行似醉酒，又稱“醉谷病醉谷病”。病程。病程1-2天，天， 預(yù)后良好。預(yù)后良好。 整理課件 四）預(yù)防四）預(yù)防 加強田間和貯藏期的防菌措施加強田間和貯藏期的防菌措施; ; 去除或減少糧食中病粒或毒素。去除或減少糧食中病粒或毒素。 制定糧食中赤霉病麥毒素的限量標(biāo)準(zhǔn)，加制定糧食中赤霉病麥毒素的限量標(biāo)準(zhǔn)，加 強糧食衛(wèi)生管理。強糧食衛(wèi)生管理。 整理課件 二二. .霉變甘蔗中毒霉變甘蔗中毒 是指食用了保存不當(dāng)而霉變的甘蔗引起是指食用了保存不當(dāng)而

34、霉變的甘蔗引起 的急性食物中毒。常發(fā)于我國北方地區(qū)的初的急性食物中毒。常發(fā)于我國北方地區(qū)的初 春季節(jié)。春季節(jié)。 1.1.有毒成分及中毒機理：有毒成分及中毒機理： 霉變甘蔗質(zhì)軟，瓤部比正常甘蔗色深，霉變甘蔗質(zhì)軟，瓤部比正常甘蔗色深， 呈淺棕色，聞之有輕度霉味。從霉變甘蔗中呈淺棕色，聞之有輕度霉味。從霉變甘蔗中 可分離出真菌，稱為甘蔗節(jié)菱孢霉。其毒素可分離出真菌，稱為甘蔗節(jié)菱孢霉。其毒素 為為33硝基丙酸，是一種神經(jīng)毒，主要損害中硝基丙酸，是一種神經(jīng)毒，主要損害中 樞神經(jīng)系統(tǒng)。樞神經(jīng)系統(tǒng)。 整理課件 2.2.中毒癥狀：中毒癥狀： 潛伏期短，最短僅十幾分鐘，中毒癥潛伏期短，最短僅十幾分鐘，中毒癥 狀

35、最初為一時性狀最初為一時性消化道功能紊亂消化道功能紊亂，惡心、，惡心、 嘔吐、腹疼、腹瀉、黑便，隨后出現(xiàn)嘔吐、腹疼、腹瀉、黑便，隨后出現(xiàn)神經(jīng)神經(jīng) 系統(tǒng)癥狀系統(tǒng)癥狀，如頭昏、頭疼、眼黑和復(fù)視。，如頭昏、頭疼、眼黑和復(fù)視。 重者可出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐；抽搐時四肢強直重者可出現(xiàn)陣發(fā)性抽搐；抽搐時四肢強直 ，屈曲內(nèi)旋，手呈雞爪狀，眼球向上偏向，屈曲內(nèi)旋，手呈雞爪狀，眼球向上偏向 凝視，瞳孔散大，繼而進(jìn)入昏迷?；颊呖赡暎咨⒋?，繼而進(jìn)入昏迷?；颊呖?死于呼吸衰竭，幸存者則留下嚴(yán)重的神經(jīng)死于呼吸衰竭，幸存者則留下嚴(yán)重的神經(jīng) 系統(tǒng)后遺癥，導(dǎo)致終生殘廢。病死率系統(tǒng)后遺癥，導(dǎo)致終生殘廢。病死率50%50%。 整理

36、課件 3.3.治療及預(yù)防措施：治療及預(yù)防措施： 目前尚無特殊治療，在發(fā)生中毒后盡目前尚無特殊治療，在發(fā)生中毒后盡 快洗胃、灌腸以排除毒物，并對癥治療。快洗胃、灌腸以排除毒物，并對癥治療。 防止腦水腫：可用甘露醇、腎上腺皮質(zhì)激素、防止腦水腫：可用甘露醇、腎上腺皮質(zhì)激素、 高滲葡萄糖等。高滲葡萄糖等。 保護(hù)神經(jīng)組織：可用能量合劑、胞二磷膽堿、保護(hù)神經(jīng)組織：可用能量合劑、胞二磷膽堿、 維生素維生素C C、B B12 12 改善腦血液循環(huán)：可用復(fù)方丹參注射液改善腦血液循環(huán)：可用復(fù)方丹參注射液 整理課件 預(yù)防措施包括：預(yù)防措施包括： 甘蔗必須成熟后收割，因不成熟的甘蔗容甘蔗必須成熟后收割，因不成熟的甘蔗

37、容 易霉變；易霉變； 甘蔗應(yīng)隨割隨賣，不要存放；甘蔗應(yīng)隨割隨賣，不要存放； 甘蔗在貯存過程中應(yīng)防止霉變，存放時間甘蔗在貯存過程中應(yīng)防止霉變，存放時間 不要過長，并定期對甘蔗進(jìn)行感官檢查，已不要過長，并定期對甘蔗進(jìn)行感官檢查，已 霉變的甘蔗禁止出售；霉變的甘蔗禁止出售； 對群眾加強預(yù)防甘蔗霉變中毒的教育工作對群眾加強預(yù)防甘蔗霉變中毒的教育工作 整理課件 第四節(jié)第四節(jié) 有毒動植物中毒有毒動植物中毒 一一.動植物食物中毒動植物食物中毒 一）河豚魚中毒一）河豚魚中毒 1.有毒成分：河豚毒素（有毒成分：河豚毒素（tetrodotoxin，TTX），）， 毒素理化性質(zhì)非常穩(wěn)定，煮沸、鹽腌、日曬均毒素理化性

38、質(zhì)非常穩(wěn)定，煮沸、鹽腌、日曬均 不破壞，加堿可破壞。河豚魚卵巢、肝臟毒性不破壞，加堿可破壞。河豚魚卵巢、肝臟毒性 最強，每年最強，每年2-5月卵巢發(fā)育期毒性最強。月卵巢發(fā)育期毒性最強。 2.中毒機制：作用于神經(jīng)系統(tǒng)，可使末梢神經(jīng)中毒機制：作用于神經(jīng)系統(tǒng)，可使末梢神經(jīng) 和中樞神經(jīng)發(fā)生麻痹和中樞神經(jīng)發(fā)生麻痹 整理課件 整理課件 3.臨床表現(xiàn)及急救臨床表現(xiàn)及急救 發(fā)病急速并劇烈，潛伏期發(fā)病急速并劇烈，潛伏期10分鐘分鐘3小小 時，表現(xiàn)為感覺神經(jīng)麻痹時，表現(xiàn)為感覺神經(jīng)麻痹 運動神經(jīng)麻運動神經(jīng)麻 痹痹 呼吸中樞血管運動中樞麻痹。呼吸中樞血管運動中樞麻痹。 無特效解毒藥，以催吐洗胃和導(dǎo)瀉為主，無特效解毒藥

39、，以催吐洗胃和導(dǎo)瀉為主， 對癥處理。對癥處理。 整理課件 二二. .魚類引起的組胺中毒魚類引起的組胺中毒 1.1.有毒成分及中毒機制：有毒成分及中毒機制： 某些魚腐敗時，某些魚腐敗時， 肉尸中組氨酸形成增加，在脫羧酶作用肉尸中組氨酸形成增加，在脫羧酶作用 下形成組胺。下形成組胺。 組胺引起毛細(xì)血管擴張和支氣管收縮。組胺引起毛細(xì)血管擴張和支氣管收縮。 2.2.中毒癥狀與治療中毒癥狀與治療 3.3.預(yù)防：防止魚類腐敗變質(zhì)預(yù)防：防止魚類腐敗變質(zhì)。 整理課件 三三. .麻痹性貝類中毒麻痹性貝類中毒 1.1.中毒原因中毒原因 我國浙江、福建、廣東等地曾多次發(fā)生我國浙江、福建、廣東等地曾多次發(fā)生 貝類中毒

40、，中毒的發(fā)生往往與水域中藻類大貝類中毒，中毒的發(fā)生往往與水域中藻類大 量繁殖，集結(jié)形成赤潮有關(guān)。導(dǎo)致中毒的貝量繁殖，集結(jié)形成赤潮有關(guān)。導(dǎo)致中毒的貝 類有蚶子、花蛤、香螺、織紋螺等常食用的類有蚶子、花蛤、香螺、織紋螺等常食用的 貝類。貝類。 整理課件 有毒藻類主要為甲藻類有毒藻類主要為甲藻類(Dinoflagellate)(Dinoflagellate) ，特別是一些屬于膝溝藻科，特別是一些屬于膝溝藻科(Gonylaecae)(Gonylaecae)的的 藻類。毒藻類中的貝類麻痹性毒素主要是藻類。毒藻類中的貝類麻痹性毒素主要是石石 房蛤毒素房蛤毒素(Saxitoxin)(Saxitoxin)。該

41、毒素為白色，易溶。該毒素為白色，易溶 于水，耐熱、胃腸道易吸收。其分子量為于水，耐熱、胃腸道易吸收。其分子量為299299 ，是一種非蛋白質(zhì)毒素。，是一種非蛋白質(zhì)毒素。石房蛤毒素是一種石房蛤毒素是一種 神經(jīng)毒，毒作用為阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)神經(jīng)毒，毒作用為阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)。毒性很強。毒性很強 ，對人經(jīng)口致死量約為，對人經(jīng)口致死量約為0.540.540.9mg0.9mg。 整理課件 2.中毒癥狀中毒癥狀 主要表現(xiàn)為：突然發(fā)病，唇、舌、指尖主要表現(xiàn)為：突然發(fā)病，唇、舌、指尖 麻木，隨后腿頸麻木，運動失調(diào)，伴頭暈惡麻木，隨后腿頸麻木，運動失調(diào)，伴頭暈惡 心，胸悶乏力等，部分病人伴有低燒，重癥心，胸悶乏力等，部分病

42、人伴有低燒，重癥 者則昏迷，呼吸困難，最后因呼吸衰竭窒息者則昏迷，呼吸困難，最后因呼吸衰竭窒息 而死亡。無有效的解毒劑。應(yīng)盡早催吐、洗而死亡。無有效的解毒劑。應(yīng)盡早催吐、洗 胃、導(dǎo)瀉。胃、導(dǎo)瀉。 整理課件 3. 3.預(yù)防措施預(yù)防措施 (1)(1)建立疫情報告和定期監(jiān)測制度建立疫情報告和定期監(jiān)測制度。 (2)(2)規(guī)定市售貝類及加工原料用貝類中毒素限量。規(guī)定市售貝類及加工原料用貝類中毒素限量。 (3)(3)做好衛(wèi)生宣教，介紹安全食用貝類的方法。做好衛(wèi)生宣教，介紹安全食用貝類的方法。 整理課件 四四.毒蕈中毒毒蕈中毒 1.毒蕈中毒常見原因毒蕈中毒常見原因 蕈類又稱蕈類又稱蘑菇，是一類真菌，大多數(shù)屬

43、膽蘑菇，是一類真菌，大多數(shù)屬膽 子菌綱，但也有屬子囊菌綱的。子菌綱，但也有屬子囊菌綱的。 常引起人嚴(yán)重中毒的有常引起人嚴(yán)重中毒的有1010種。分別是：褐種。分別是：褐 鱗環(huán)柄菇、肉褐麟環(huán)柄菇、白毒傘、鱗柄白毒鱗環(huán)柄菇、肉褐麟環(huán)柄菇、白毒傘、鱗柄白毒 傘、毒傘、秋生盔孢傘、鹿花菌、包腳黑褶傘傘、毒傘、秋生盔孢傘、鹿花菌、包腳黑褶傘 、毒粉褶菌、殘托斑毒傘等。、毒粉褶菌、殘托斑毒傘等。 整理課件 2.臨床表現(xiàn)（根據(jù)毒素成分，中毒癥狀劃分）臨床表現(xiàn)（根據(jù)毒素成分，中毒癥狀劃分） 胃腸炎型：惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉。胃腸炎型：惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉。恢復(fù)恢復(fù) 較快，預(yù)后好。產(chǎn)生此類癥狀的蘑菇很多，較快，

44、預(yù)后好。產(chǎn)生此類癥狀的蘑菇很多， 如：紅菇、乳菇、牛肝菌、毒粉褶菌、橙如：紅菇、乳菇、牛肝菌、毒粉褶菌、橙 紅毒傘、毒光蓋傘、月光菌、臘傘、環(huán)柄紅毒傘、毒光蓋傘、月光菌、臘傘、環(huán)柄 菇等。引起此型中毒的毒素種類尚不清楚。菇等。引起此型中毒的毒素種類尚不清楚。 可能是一些類樹脂樣物質(zhì)，此型多對癥治可能是一些類樹脂樣物質(zhì)，此型多對癥治 療。療。 整理課件 神經(jīng)精神型：神經(jīng)精神型：進(jìn)食后進(jìn)食后1010余分鐘至余分鐘至6 6小時，除出小時，除出 現(xiàn)胃腸炎型癥狀外，尚有瞳孔縮小、多汗、現(xiàn)胃腸炎型癥狀外，尚有瞳孔縮小、多汗、 唾液增多、流淚，興奮、幻覺、步態(tài)蹣跚、唾液增多、流淚，興奮、幻覺、步態(tài)蹣跚、 心

45、率緩慢等。少數(shù)病情嚴(yán)重者可有譫妄、心率緩慢等。少數(shù)病情嚴(yán)重者可有譫妄、 幻覺、呼吸抑制等表現(xiàn)。個別病例可因此幻覺、呼吸抑制等表現(xiàn)。個別病例可因此 而死亡。多由毒蠅傘、豹斑毒傘等引起。而死亡。多由毒蠅傘、豹斑毒傘等引起。 毒素包括：毒素包括：1 1）毒蠅堿；）毒蠅堿；2 2）蠟子樹酸；）蠟子樹酸；3 3） 光蓋傘素及脫磷酸光蓋傘素；光蓋傘素及脫磷酸光蓋傘素；4 4）幻覺原。）幻覺原。 胃腸炎癥狀和副交感神經(jīng)興奮癥狀。胃腸炎癥狀和副交感神經(jīng)興奮癥狀。 阿托品類藥物治療阿托品類藥物治療 整理課件 溶血型：由鹿花蕈引起，有毒成分為鹿花蕈溶血型：由鹿花蕈引起，有毒成分為鹿花蕈 素，胃腸癥狀及溶血現(xiàn)象。素

46、，胃腸癥狀及溶血現(xiàn)象?？沙霈F(xiàn)貧血、可出現(xiàn)貧血、 肝脾腫大等。此型多伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)表肝脾腫大等。此型多伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)表 現(xiàn)，用現(xiàn)，用腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)激素 臟器損害型：中毒最嚴(yán)重，病死率高，依病臟器損害型：中毒最嚴(yán)重，病死率高，依病 情發(fā)展可分為潛伏期，胃腸炎期，假愈期，情發(fā)展可分為潛伏期，胃腸炎期，假愈期， 內(nèi)臟損害期，精神癥狀期及恢復(fù)期。內(nèi)臟損害期，精神癥狀期及恢復(fù)期。多為多為 誤食毒傘、白毒傘、鱗柄毒傘等所引起。誤食毒傘、白毒傘、鱗柄毒傘等所引起。 有毒成分為毒肽、毒傘肽類。有毒成分為毒肽、毒傘肽類。 用二巰基丙磺酸鈉，二巰基丁二酸鈉解毒，用二巰基丙磺酸鈉，二巰基丁二酸鈉解毒，

47、并用保肝療法。并用保肝療法。 整理課件 3.3.急救與治療急救與治療 1 1） 加快毒物排出：到醫(yī)院后要盡快給予洗加快毒物排出：到醫(yī)院后要盡快給予洗 胃，及時催吐、導(dǎo)瀉。洗胃后成人口服活性胃，及時催吐、導(dǎo)瀉。洗胃后成人口服活性 炭炭5010050100克，用水調(diào)服。并予硫酸鎂導(dǎo)瀉?？耍盟{(diào)服。并予硫酸鎂導(dǎo)瀉。 2 2）對癥與支持治療：對各型中毒的腸胃炎到）對癥與支持治療：對各型中毒的腸胃炎到 癥狀，應(yīng)積極糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)癥狀，應(yīng)積極糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì) 紊亂。對有肝損害者應(yīng)給予保肝支持治療紊亂。對有肝損害者應(yīng)給予保肝支持治療 。對有精神癥狀或有驚厥者應(yīng)予鎮(zhèn)靜或抗。對有精神癥狀或有

48、驚厥者應(yīng)予鎮(zhèn)靜或抗 驚厥治療，并可試用脫水劑。驚厥治療，并可試用脫水劑。 3 3）特殊治療：阿托品，巰基解毒藥，腎上腺）特殊治療：阿托品，巰基解毒藥，腎上腺 皮質(zhì)激素皮質(zhì)激素 整理課件 3.預(yù)防措施：加強宣傳、避免誤食預(yù)防措施：加強宣傳、避免誤食 有毒野生菇（菌）類常具備以下特征：有毒野生菇（菌）類常具備以下特征： 1 1）色澤鮮艷度高。）色澤鮮艷度高。2 2）傘形等菇（菌）表面）傘形等菇（菌）表面 呈魚鱗狀。呈魚鱗狀。3 3）菇柄上有環(huán)狀突起物。）菇柄上有環(huán)狀突起物。4 4）菇）菇 柄底部有不規(guī)則突起物。柄底部有不規(guī)則突起物。5 5）野生菇（菌）采）野生菇（菌）采 下或受損，其受損部流出乳汁

49、。下或受損，其受損部流出乳汁。 整理課件 白乳菇白乳菇 ( Lactarius piperatus ) 整理課件 毒蠅傘毒蠅傘 (Amanita muscaria ) 整理課件 紅網(wǎng)牛肝紅網(wǎng)牛肝（Boletus luridus) 整理課件 鹿花菌鹿花菌 ( Gyromitra esculenta ) 有毒成分為鹿花蕈 素 ( gyromitrin ) ， 屬甲基聯(lián)胺化合物， 有強烈的溶血作用。 此毒素具有揮發(fā)性， 對堿不穩(wěn)定，可溶 于熱水，烹調(diào)時如 棄去湯汁可去除大 部分毒素。 整理課件 毒紅菇（毒紅菇（Russula emetica） 整理課件 毒粉褶菌毒粉褶菌 ( Rhodophyllus

50、 sinuatus ) 整理課件 五五. .含氰甙類食物中毒含氰甙類食物中毒 1.1.中毒成分中毒成分 苦桃仁、批把仁、亞麻仁、楊梅仁、李苦桃仁、批把仁、亞麻仁、楊梅仁、李 子仁、櫻桃仁、蘋果仁等含有苦杏仁甙；木子仁、櫻桃仁、蘋果仁等含有苦杏仁甙；木 薯和亞麻仁含亞麻苦甙。在食品酶作用下，薯和亞麻仁含亞麻苦甙。在食品酶作用下， 可水解生成氫氰酸及苯甲醛等。氫氰酸對人可水解生成氫氰酸及苯甲醛等。氫氰酸對人 的最低致死量為的最低致死量為0.5-3.5 mg/kg0.5-3.5 mg/kg體重。體重。 整理課件 2. 2.中毒機制：氫氰酸能抑制細(xì)胞色素氧化酶中毒機制：氫氰酸能抑制細(xì)胞色素氧化酶 活性

51、，造成細(xì)胞內(nèi)窒息，并首先作用于延髓活性，造成細(xì)胞內(nèi)窒息，并首先作用于延髓 中樞，引起興奮，繼而引起延髓及整個中樞中樞，引起興奮，繼而引起延髓及整個中樞 神經(jīng)系統(tǒng)抑制，多因呼吸中樞麻痹而死亡。神經(jīng)系統(tǒng)抑制，多因呼吸中樞麻痹而死亡。 苦杏仁中毒量，成人生食苦杏仁中毒量，成人生食40406O6O粒。小兒生粒。小兒生 食食10102020粒，致死量約粒，致死量約6060克?？嗵胰?、枇把克。苦桃仁、枇把 仁致死量分別為仁致死量分別為0.60.6克（約克（約1 1粒）公斤、粒）公斤、2.52.5 4 4克（克（2 23 3粒）公斤。粒）公斤。 整理課件 3.3.診斷要點診斷要點 1 1）起病快，多于進(jìn)食）

52、起病快，多于進(jìn)食2 2小時內(nèi)發(fā)病。小時內(nèi)發(fā)病。 2 2）輕度中毒出現(xiàn)消化道癥狀及面紅、頭痛、）輕度中毒出現(xiàn)消化道癥狀及面紅、頭痛、 頭暈、全身無力、煩躁、口唇及舌麻木、心頭暈、全身無力、煩躁、口唇及舌麻木、心 慌、胸悶等，呼吸有苦杏仁味?；?、胸悶等，呼吸有苦杏仁味。 3 3）重度中毒出現(xiàn)瞳孔散大、光反應(yīng)消失、意）重度中毒出現(xiàn)瞳孔散大、光反應(yīng)消失、意 識障礙、陣發(fā)性抽搐、呼吸微弱、紫紺、休識障礙、陣發(fā)性抽搐、呼吸微弱、紫紺、休 克等，可發(fā)生末梢神經(jīng)炎，多死于呼吸麻痹克等，可發(fā)生末梢神經(jīng)炎，多死于呼吸麻痹 整理課件 4.4.實驗室檢查：實驗室檢查： 1 1）胃內(nèi)容物毒物鑒定，證實有氰化物存在）胃內(nèi)

53、容物毒物鑒定，證實有氰化物存在 2 2）尿中硫氰酸鹽含量增加）尿中硫氰酸鹽含量增加。 整理課件 5.5.治療要點治療要點 （一）立即吸入亞硝酸異戊酯，相繼靜脈注（一）立即吸入亞硝酸異戊酯，相繼靜脈注 射亞硝酸鈉和硫代硫酸鈉。或靜脈注射美射亞硝酸鈉和硫代硫酸鈉。或靜脈注射美 籃后，再注射硫代硫酸鈉籃后，再注射硫代硫酸鈉 （二）清除毒物。應(yīng)于注射上述藥物后進(jìn)行（二）清除毒物。應(yīng)于注射上述藥物后進(jìn)行 用硫代硫酸鈉溶液或高錳酸鉀溶液或過氧用硫代硫酸鈉溶液或高錳酸鉀溶液或過氧 化氫溶液徹底洗胃，然后口服硫酸亞鐵溶化氫溶液徹底洗胃，然后口服硫酸亞鐵溶 液。液。 （三）靜脈應(yīng)用高滲葡萄糖液。（三）靜脈應(yīng)用高

54、滲葡萄糖液。 （四）對癥治療：注意吸氧，防治肺水腫、（四）對癥治療：注意吸氧，防治肺水腫、 腦水腫、休克和呼吸衰竭。腦水腫、休克和呼吸衰竭。 整理課件 6.6.預(yù)防預(yù)防 加強宣教，不吃生果仁，防止誤食。加強宣教，不吃生果仁，防止誤食。 苦杏仁、木薯等去皮去尖，熱水浸泡苦杏仁、木薯等去皮去尖，熱水浸泡 一天，不加蓋煮熟，可食用。一天，不加蓋煮熟，可食用。 整理課件 第五節(jié)第五節(jié) 化學(xué)性食物中毒化學(xué)性食物中毒 化學(xué)性食物中毒的特點及發(fā)生原因化學(xué)性食物中毒的特點及發(fā)生原因 一一.亞硝酸鹽中毒亞硝酸鹽中毒 1 中毒原因：誤食；食品中硝酸鹽轉(zhuǎn)變?yōu)閬喯跛嶂卸驹颍赫`食；食品中硝酸鹽轉(zhuǎn)變?yōu)閬喯跛?鹽；食品加

55、工中加入過多硝酸鹽，亞硝酸鹽；鹽；食品加工中加入過多硝酸鹽，亞硝酸鹽； “苦井水苦井水”。 2 中毒機制：氧化血紅蛋白中二價鐵為三價鐵，中毒機制：氧化血紅蛋白中二價鐵為三價鐵， 從而失去攜帶氧能力，造成機體組織缺氧。從而失去攜帶氧能力，造成機體組織缺氧。 整理課件 3.臨床表現(xiàn)與急救：臨床表現(xiàn)與急救： 組織缺氧表現(xiàn)，嚴(yán)重者呼吸循環(huán)衰竭而死亡組織缺氧表現(xiàn)，嚴(yán)重者呼吸循環(huán)衰竭而死亡 急救：促進(jìn)毒物排出；采用還原物質(zhì)（美蘭，急救：促進(jìn)毒物排出；采用還原物質(zhì)（美蘭， 維生素維生素C）促使高鐵血紅蛋白還原為血紅蛋）促使高鐵血紅蛋白還原為血紅蛋 白。白。 4.預(yù)防措施：嚴(yán)格管理亞硝酸鹽的保存與使用，預(yù)防措

56、施：嚴(yán)格管理亞硝酸鹽的保存與使用， 防止誤食；限制食品中亞硝酸鹽的添加量；防止誤食；限制食品中亞硝酸鹽的添加量； 加強蔬菜運輸保存衛(wèi)生管理；加強水質(zhì)監(jiān)加強蔬菜運輸保存衛(wèi)生管理；加強水質(zhì)監(jiān) 測。測。 整理課件 二二.鹽酸克倫特羅食物中毒鹽酸克倫特羅食物中毒 鹽酸克倫特羅又名鹽酸克倫特羅又名“瘦肉精瘦肉精”，平喘藥，平喘藥 中毒食物：豬肝、豬肺等動物內(nèi)臟中毒食物：豬肝、豬肺等動物內(nèi)臟 臨床表現(xiàn)：頭暈、面部潮紅、心悸、心率加臨床表現(xiàn)：頭暈、面部潮紅、心悸、心率加 快、乏力、口干、四肢肌肉震顫、嘔吐、快、乏力、口干、四肢肌肉震顫、嘔吐、 腹痛，無發(fā)熱。腹痛，無發(fā)熱。 病人經(jīng)對癥治療及用利尿劑均可康復(fù)。

57、病人經(jīng)對癥治療及用利尿劑均可康復(fù)。 整理課件 三三. .砷中毒砷中毒 1)1)中毒原因：中毒原因： 誤食。誤把砒霜當(dāng)成堿面、食鹽或淀粉，或誤食。誤把砒霜當(dāng)成堿面、食鹽或淀粉，或 誤食含砷農(nóng)藥拌的種糧；誤食含砷農(nóng)藥拌的種糧； 濫用含砷殺蟲劑噴灑果樹及蔬菜，造成蔬菜濫用含砷殺蟲劑噴灑果樹及蔬菜，造成蔬菜 水果殘留量過高，噴藥后不洗手而進(jìn)食水果殘留量過高，噴藥后不洗手而進(jìn)食 盛放過砷化物的容器用來裝食品造成污染；盛放過砷化物的容器用來裝食品造成污染； 食品工業(yè)用原料或添加劑中含砷量過高。食品工業(yè)用原料或添加劑中含砷量過高。 整理課件 (2)2)中毒機理：中毒機理： 對消化道呈現(xiàn)直接的腐蝕作用，引起口

58、腔對消化道呈現(xiàn)直接的腐蝕作用，引起口腔 、咽喉、食道、胃的糜爛、潰瘍和出血，、咽喉、食道、胃的糜爛、潰瘍和出血， 進(jìn)入腸道可導(dǎo)致腹瀉；進(jìn)入腸道可導(dǎo)致腹瀉； 砷是細(xì)胞原漿毒物，與細(xì)胞酶蛋白的巰基砷是細(xì)胞原漿毒物，與細(xì)胞酶蛋白的巰基 結(jié)合，使酶失去活性，破壞細(xì)胞的正常代結(jié)合，使酶失去活性，破壞細(xì)胞的正常代 謝，使中樞神經(jīng)發(fā)生功能紊亂；謝，使中樞神經(jīng)發(fā)生功能紊亂； 麻痹血管運動中樞和直接作用于毛細(xì)血管，麻痹血管運動中樞和直接作用于毛細(xì)血管， 使胃腸粘膜及各個臟器淤血及出血，甚至使胃腸粘膜及各個臟器淤血及出血，甚至 全身性出血，并引起實質(zhì)性臟器的損害。全身性出血，并引起實質(zhì)性臟器的損害。 整理課件 3

59、)3)中毒癥狀：潛伏期短，僅十?dāng)?shù)分鐘至數(shù)小中毒癥狀：潛伏期短，僅十?dāng)?shù)分鐘至數(shù)小 時。開始口腔有金屬味，口咽部及食道有灼時。開始口腔有金屬味，口咽部及食道有灼 燒感。繼有惡心、劇烈嘔吐和腹痛、腹瀉。燒感。繼有惡心、劇烈嘔吐和腹痛、腹瀉。 可出現(xiàn)嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)失衡、腓腸肌痙攣可出現(xiàn)嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)失衡、腓腸肌痙攣 、體溫下降、四肢發(fā)冷、血壓下降，甚至休、體溫下降、四肢發(fā)冷、血壓下降，甚至休 克。當(dāng)肝腎損害時，可出現(xiàn)黃疸、蛋白尿、克。當(dāng)肝腎損害時，可出現(xiàn)黃疸、蛋白尿、 血尿。砷化物中毒還可嚴(yán)重地引起皮膚粘膜血尿。砷化物中毒還可嚴(yán)重地引起皮膚粘膜 的損傷。重癥患者，可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，的損傷。重癥患

60、者，可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀， 有劇烈頭痛、頭昏、煩躁不安、驚厥、昏迷有劇烈頭痛、頭昏、煩躁不安、驚厥、昏迷 等。等。 整理課件 4) 4)急救與治療：急救與治療： 應(yīng)快速、及時使毒物排除或解毒。包括：應(yīng)快速、及時使毒物排除或解毒。包括： 催吐、洗胃，洗胃后服用活性炭；催吐、洗胃，洗胃后服用活性炭； 解毒，特效藥是二琉基丙醇、二琉基丙磺解毒，特效藥是二琉基丙醇、二琉基丙磺 酸鈉、二琉基丁二酸鈉；酸鈉、二琉基丁二酸鈉； 輸液、糾正酸中毒和維持水鹽代衡；輸液、糾正酸中毒和維持水鹽代衡； 對癥治療。對癥治療。 整理課件 5)5)預(yù)防：預(yù)防： 嚴(yán)格保管農(nóng)藥，實行專人專管、領(lǐng)用登記嚴(yán)格保管農(nóng)藥，實行專人專管、