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文檔簡介

1、迷走神經(jīng)反射的誘因 迷走神經(jīng)反射的誘因,臨床表現(xiàn)及處理1、 臨床表現(xiàn)血壓迅速下降（9/0mHg）、心率進行性減慢（50次min）、面色蒼白、出汗、皮膚濕冷、惡心及嘔吐、呼吸減慢、躁動等,可伴有胸悶、氣短，嚴(yán)重可出現(xiàn)神志模糊、意識喪失等。2、 誘因1、 精神因素：精神緊張是誘發(fā)迷走神經(jīng)反射的重要原因.過度緊張，焦慮等使體內(nèi)兒茶酚胺釋放,通過刺激受體導(dǎo)致周圍血管收縮、心肌收縮增強，刺激左室內(nèi)及頸動脈的壓力感受器，這一代償機制矛盾觸發(fā)抑制反射，使迷走神經(jīng)張力升高，反射性增強迷走神經(jīng)活性,導(dǎo)致周圍血管擴張和心率減慢。2、 血容量不足:術(shù)前食欲降低，限制飲食飲水量、補液過少，術(shù)中出汗過多或失血過多,同時

2、造影劑的滲透性利尿及脫水藥物的應(yīng)用等均可引起低血容量。血容量不足引起下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元分泌血管加壓素,導(dǎo)致血管平滑肌收縮，使血管對牽拉刺激敏感,易引起迷走神經(jīng)反射。3、 疼痛刺激:局部麻醉不充分、拔出鞘管方法不當(dāng)或壓迫止血用力過大、加壓包扎過緊等均可增加患者疼痛,通過外周感受器傳入中樞神經(jīng)部位（髓質(zhì))，血管迷走神經(jīng)興奮性反射性增強,使血管擴張和心動過緩即血壓下降，導(dǎo)致臨床癥狀的發(fā)生。4、 空腔臟器的擴張刺激:術(shù)后多需制動1224，部分患者不習(xí)慣于床上排便，易引起尿潴留;術(shù)后進食增加,可致胃腸道突然劇烈擴張，壓力感受器興奮,反射性引起迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致迷走神經(jīng)反射的發(fā)生。3、 處理1、 一旦迷走神經(jīng)反射,立即通知醫(yī)生，備好搶救藥品,配合醫(yī)生做好搶救；2、 適量減輕按壓或繃帶加壓力量；3、 吸氧，改善循環(huán)灌注不足引起的機體缺氧狀態(tài);4、 遵醫(yī)囑予擴容，升壓,升高心率的藥物；5、 持續(xù)心電監(jiān)護,嚴(yán)密觀察患者的意識,面色，生命體征；6、 安慰患者，減輕

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