手衛(wèi)生規(guī)范(1)

1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 解讀解讀 皮膚最主要的功能是減少水分流失， 抵抗磨損和微生物入侵，并作為 抵御外界環(huán)境的防滲透屏障 皮膚的基本機(jī)構(gòu)是：皮膚的基本機(jī)構(gòu)是： w表皮，表皮，101020m20m厚的角質(zhì)層或角化層厚的角質(zhì)層或角化層 下面是活的上皮細(xì)胞（下面是活的上皮細(xì)胞（50-100m50-100m）；）； w真皮（真皮（1 12mm2mm）和皮下組織（）和皮下組織（1- 1- 2mm2mm）；）； w角質(zhì)層是經(jīng)皮吸收的屏障，角質(zhì)層含有角質(zhì)層是經(jīng)皮吸收的屏障，角質(zhì)層含有 角化或角質(zhì)細(xì)胞，它是一種扁平、多面角化或角質(zhì)細(xì)胞，它是一種扁平、多面 體、無(wú)細(xì)胞核的細(xì)胞，是活的角化細(xì)胞體、

2、無(wú)細(xì)胞核的細(xì)胞，是活的角化細(xì)胞 最終殘留物。最終殘留物。 皮膚常見(jiàn)菌群：皮膚常見(jiàn)菌群： 常居菌和暫存菌常居菌和暫存菌 一邊看病人，一邊看病人， 一邊接電話一邊接電話 白大褂是首選白大褂是首選 甩手運(yùn)動(dòng)第二甩手運(yùn)動(dòng)第二 重復(fù)毛巾是擺樣子重復(fù)毛巾是擺樣子 -手術(shù)用的外科手消毒劑不達(dá)標(biāo)，諸多環(huán)節(jié)存在嚴(yán)重的醫(yī)療 安全隱患。 -對(duì)消毒隔離、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)及報(bào)告 等制度執(zhí)行不力 處理：院長(zhǎng)行政記過(guò)、主管副院長(zhǎng)行政記大過(guò)處分， 撤消護(hù)理部主任及婦產(chǎn)科主任、護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)。 19世紀(jì)中期出現(xiàn)的產(chǎn)褥熱導(dǎo)致大批產(chǎn)婦死亡，醫(yī)院曾因此被稱為“死亡場(chǎng)所”、“產(chǎn)婦死亡之門”； 1847年塞姆爾韋

3、斯通過(guò)對(duì)產(chǎn)褥熱的研究，于1861年發(fā)表了“產(chǎn)褥熱的病原學(xué)觀點(diǎn)和預(yù)防產(chǎn)褥熱的病原學(xué)觀點(diǎn)和預(yù)防”而成為醫(yī) 院感染研究的先驅(qū)。 手消毒 22降到降到3 2009年年12月月1日實(shí)施，國(guó)日實(shí)施，國(guó) 家衛(wèi)生部頒布了家衛(wèi)生部頒布了我國(guó)首我國(guó)首 個(gè)個(gè)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī) 范范，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何 “認(rèn)真洗手認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)作出詳細(xì)規(guī) 定，希望以此定，希望以此控制高發(fā)控制高發(fā) 的院內(nèi)交叉感染。的院內(nèi)交叉感染。 本次課重點(diǎn)本次課重點(diǎn) 本次課重點(diǎn)本次課重點(diǎn) 第一步第一步 掌心相對(duì)揉搓掌心相對(duì)揉搓 第二步第二步 手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓 第三步第三步 手指交叉

4、，掌心相對(duì)揉搓手指交叉，掌心相對(duì)揉搓 第四步第四步 彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓 第五步第五步 拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓 第六步第六步 指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓 本次課重點(diǎn)本次課重點(diǎn) 取適量產(chǎn)品于于掌心中，按取適量產(chǎn)品于于掌心中，按六步洗手法六步洗手法，涂抹雙手至所有皮膚，涂抹雙手至所有皮膚 。 使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法 本次課重點(diǎn)本次課重點(diǎn) 衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒 外科手消毒外科手消毒 速干手消毒劑速干手消毒劑 -揉搓雙手，以減少揉搓雙手，以減少 手部手部暫居菌暫居菌 -肥皂肥皂( (皂液皂液) )和流動(dòng)水和流動(dòng)水 洗手洗手, ,再用

5、手消毒劑清除再用手消毒劑清除 或者殺滅手部或者殺滅手部 暫居菌和減少和減少常居菌 w1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度手衛(wèi)生管理制度，配備配備 有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。 w2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開(kāi)展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù) 人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保 障洗手與手消毒的效果。 w3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)指導(dǎo) 與監(jiān)督與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。 不是單純掌握六步洗手法就不是單純掌握六步洗手法就OK！ 速干手消毒劑速干手消毒劑 中華人民共和國(guó)輕工行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中華人民共和國(guó)輕工行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) QB 26542

6、004 洗洗 手手 液液 材料要求材料要求 感觀指標(biāo)外觀感觀指標(biāo)外觀(不分層，無(wú)不分層，無(wú) 懸浮物或沉淀，無(wú)明顯機(jī)械雜質(zhì)懸浮物或沉淀，無(wú)明顯機(jī)械雜質(zhì)) 氣氣 味味 穩(wěn)定性穩(wěn)定性 . 3.4 微生物指標(biāo)微生物指標(biāo) 細(xì)菌總數(shù)細(xì)菌總數(shù)/（1000CFU/g 糞大腸菌群不得檢出糞大腸菌群不得檢出 ） 4.2 擦手紙微生物指標(biāo)： 細(xì)菌菌落總數(shù) 600CFCU/G 不得檢出： 大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、 溶血性鏈球菌 在病區(qū)和診室，在病區(qū)和診室， 請(qǐng)立即停用固體肥皂！請(qǐng)立即停用固體肥皂！ 肥皂含菌濃度：肥皂含菌濃度：3 310103-4 3-4個(gè) 個(gè)/g/g 肥皂含菌濃度：肥皂含菌濃度：1104-5個(gè)個(gè)/g肥皂含菌濃度：肥皂含菌濃度：1106-7個(gè)個(gè)/g 肥皂應(yīng)保持肥皂應(yīng)保持 清潔與干燥清潔與干燥 本次課重點(diǎn)本次課重點(diǎn) 本次課重點(diǎn)本次課重點(diǎn) 2個(gè)前個(gè)前（保護(hù)處理對(duì)象）；（保護(hù)處理對(duì)象）； 3個(gè)前后個(gè)前后(保護(hù)雙方保護(hù)雙方)；4個(gè)后個(gè)后（污染接觸后（污染接觸后） 本次課重點(diǎn)本次課重點(diǎn) 洗洗消消 洗手洗手 消毒消毒 雙手雙手 前臂前臂 上臂下上臂下1/3 清洗清洗 沖洗沖洗 擦干擦干 消毒消毒 26分鐘分鐘 在今后工作中需要我們大家的共同努力在今后工作中需要我們大家的共同努力 建立起醫(yī)院的安全文化建立起醫(yī)院的安全文化 營(yíng)造一個(gè)