村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)

1、。附件 3四川省村衛(wèi)生室評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（試行）一、單項(xiàng)否決條款：村衛(wèi)生室凡違反以下任意一條即為不達(dá)標(biāo)1. 業(yè)務(wù)用房 40 平方米以下；2. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證無(wú)效；3. 使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)；4. 執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員未注冊(cè)；5. 不接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)，未承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作；6. 弄虛作假套取醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合基金并經(jīng)查證屬實(shí)被處理的。二、評(píng)審得分 90 分及以上的村衛(wèi)生室為“甲級(jí)村衛(wèi)生室”；得分為7089 分的村衛(wèi)生室為“乙級(jí)村衛(wèi)生室”；評(píng)審得分在 70 分以下的認(rèn)定為不達(dá)標(biāo)村衛(wèi)生室，整改后六個(gè)月方可再次提出評(píng)審申請(qǐng)精選資料，歡迎下載。一、組織機(jī)構(gòu)管理（ 50 分）評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)審內(nèi)容考核

2、方法及評(píng)分細(xì)則分值得分評(píng)審記錄1.1使用統(tǒng)一村衛(wèi)生室名稱(chēng)（鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村衛(wèi)生室）；3 項(xiàng)要求中一項(xiàng)不符扣11.2舉辦主體、法定代表人及主要負(fù)責(zé)人明確；2分；1.3產(chǎn)權(quán)清晰，職責(zé)明確；1.4每所村衛(wèi)生室房屋建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)為60 平方米，服務(wù)人口多的可適當(dāng)調(diào)增建每低 10 平方米扣 0.5分，1筑面積。不設(shè)病床?？弁隇橹梗?. 機(jī)構(gòu)設(shè)置與制度1.5建有村衛(wèi)生室職責(zé)、村衛(wèi)生室工作制度、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急制度、建設(shè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度、傳染病管理制度、傳染病疫情報(bào)告制度、藥（5 分）品管理及處方制度、病歷書(shū)寫(xiě)制度、門(mén)診工作制度、首診負(fù)責(zé)制、醫(yī)療廢無(wú)制度扣1 分，未懸掛上物管理制度、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告制度

3、、醫(yī)德教育和醫(yī)德考核制度、鄉(xiāng)墻扣 0.5分；2村醫(yī)生崗位職責(zé)等制度，并成冊(cè)可用。其中突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度、隨機(jī)抽查，對(duì)一項(xiàng)制度不傳染病管理制度、傳染病疫情報(bào)告制度、村衛(wèi)生室工作制度、村衛(wèi)生室藥熟悉扣 0.5 分，扣完為止；品管理及處方制度、醫(yī)療廢物管理制度、鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位職責(zé)等主要的工作制度要統(tǒng)一規(guī)格懸掛上墻 ( 基本工作制度由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一規(guī)格印制) ；2.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證有效，并掛在診斷室醒目位置；2.1 2.3項(xiàng)為一票否決內(nèi)2.2無(wú)非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)；容；2. 依法執(zhí)業(yè)2.3所有在本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師、護(hù)士均已注冊(cè)；超范圍行醫(yī)扣 1 分；3（3 分）2.4執(zhí)業(yè)醫(yī)師按照核準(zhǔn)的診療

4、科目依法執(zhí)業(yè)；現(xiàn)場(chǎng)考核醫(yī)護(hù)人員合格得2.5醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范和常2 分；規(guī)；3.1根據(jù)服務(wù)人口與范圍，村衛(wèi)生室人員以每千人口1 2名配置，其中至無(wú)人獲得中華人民共和少有 1名取得中華人民共和國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)或中華人民共和國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)國(guó)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)或中3生執(zhí)業(yè)證書(shū)，應(yīng)有專(zhuān)兼職防保健人員負(fù)責(zé)本村防保工作，有條件的村應(yīng)華人民共和國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)3. 人員管理（ 6 分）配備女鄉(xiāng)村醫(yī)生（或衛(wèi)生員）和1名能夠開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生；業(yè)證書(shū)不得分；精選資料，歡迎下載。3.2每人每年參加鄉(xiāng)級(jí)組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)至少6 次、縣級(jí)培訓(xùn)每?jī)赡曛辽僖淮?；一?xiàng)不符合要求扣1 分；23.3鄉(xiāng)村醫(yī)

5、生統(tǒng)一著裝，并佩帶統(tǒng)一胸牌（當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局統(tǒng)一組織實(shí)施）；未統(tǒng)一著裝扣0.5分，未1佩帶統(tǒng)一胸牌扣0.5 分；4. 信息系統(tǒng)（2 分）5. 財(cái)務(wù)管理（4 分）6. 后勤保障管理（10 分）建立健全村衛(wèi)生室信息化管理終端，實(shí)施運(yùn)轉(zhuǎn)門(mén)診登記、傳染病疫情上報(bào)、計(jì)劃免疫、婦幼保健、慢性病管理等 6 項(xiàng)信息系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)、村一體化網(wǎng)絡(luò)信息流通和信息共享；5.1 做到收費(fèi)有憑證、進(jìn)藥有票據(jù)；5.2 政府投入建設(shè)的設(shè)備必須建立規(guī)范的固定資產(chǎn)賬目；5.3 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格和基本藥物政策，常用基本藥物價(jià)格和治療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公示；6.1 房屋布局：診斷室、治療 ( 處置 ) 室和藥房，三室分開(kāi)；業(yè)務(wù)用房與生活用房嚴(yán)

6、格分開(kāi)；6.2 藥品保管：有藥柜，藥品擺放整齊美觀(guān)。有防鼠、防盜、防潮、防塵等設(shè)施；6.3室內(nèi)外環(huán)境：室內(nèi)墻壁和樓頂平整光滑，白色涂料粉刷；室內(nèi)地面硬化；油漆門(mén)窗并加窗紗；照明為日光燈，電線(xiàn)行走整齊；室外迎面墻體干凈整潔，標(biāo)識(shí)牌居中醒目；6.4 水電氣物資供應(yīng)等后勤保障滿(mǎn)足村衛(wèi)生室運(yùn)行需要；6.5 醫(yī)療廢棄物管理制度健全，職責(zé)明確。 一次性醫(yī)療用品及醫(yī)療廢棄物按國(guó)家有關(guān)規(guī)定分類(lèi)收集，密閉運(yùn)送，包裝物與容器標(biāo)識(shí)明確；醫(yī)療廢棄物暫存、運(yùn)送登記完善，資料齊全；1 項(xiàng)未納入信息系統(tǒng)扣 0.5 分；缺1項(xiàng)扣 0.5 分；無(wú)則不得分；違反物價(jià)政策、違規(guī)收費(fèi)扣 1 分，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)未公開(kāi)扣1分；三室未分開(kāi)不得分

7、；業(yè)務(wù)用房與生活用房未分開(kāi)不得分；無(wú)藥柜，不得分；無(wú)“四防”設(shè)施，扣 1 分；一項(xiàng)不符合要求，扣 0.5 分；水電氣供應(yīng)有保障得 1 分；醫(yī)療廢物未按有關(guān)規(guī)定收集、運(yùn)送，扣 1 分；標(biāo)識(shí)不明確，扣 0.5 分；暫存、運(yùn)送登記不完善扣 0.5 分；211233112精選資料，歡迎下載。7. 藥品和設(shè)備管理（20 分）7.1 藥品采購(gòu)和管理： 村衛(wèi)生室全部配備使用國(guó)家基本藥物和省增補(bǔ)基本藥物并實(shí)行零差率銷(xiāo)售；每月向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報(bào)藥品采購(gòu)計(jì)劃，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一代購(gòu)中標(biāo)基本藥物，嚴(yán)禁村衛(wèi)生室從其他渠道采購(gòu)藥品；村衛(wèi)生室建立明細(xì)賬目，規(guī)范藥品的進(jìn)銷(xiāo)管理；對(duì)基本藥物價(jià)格、舉報(bào)電話(huà)等信息進(jìn)行公示。使用非基本

8、藥物、非規(guī)定渠道采購(gòu)藥品不得分；未建立明細(xì)賬目扣2 分；進(jìn)10銷(xiāo)管理不規(guī)范扣2 分；未公示扣 2 分；7.2 設(shè)備：村衛(wèi)生室必備醫(yī)療設(shè)備及設(shè)施等配備率100%，完好率100%；包括：聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫表、身高休重稱(chēng)、高壓消毒鍋（帶壓力表）、清創(chuàng)縫合包、出診箱、治療盤(pán)、至少50 支各種規(guī)格一次性注射器、醫(yī)用貯槽、有蓋方盤(pán)、便攜式供氧裝置、開(kāi)口器、壓舌板、止血帶、紫外線(xiàn)燈、觀(guān)察床、診斷床、診斷桌、軟尺、有蓋污物桶、換藥盤(pán)、藥品柜、健康檔案柜、治療臺(tái)、輸液架、小型器械包、胎心聽(tīng)筒、地站燈、手電筒、電腦、打印機(jī)、電視等；有中醫(yī)資質(zhì)的人員的村衛(wèi)生室應(yīng)具備中藥飲片柜、針灸、火罐等；差 1 臺(tái)（件）設(shè)備，

9、 扣 0.3 10 分，扣完為止。二、基本醫(yī)療服務(wù)（ 25 分）評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)審內(nèi)容考核方法及評(píng)分細(xì)則分值得分評(píng)審記錄8.24 小時(shí)應(yīng)診（ 2 分）堅(jiān)持 24 小時(shí)應(yīng)診，做到隨到隨診；一項(xiàng)未落實(shí)扣1 分；29. 門(mén)診登記（ 3 分）村衛(wèi)生室看病有登記、用藥有處方；一項(xiàng)不具備扣1.5 分；310. 急診質(zhì)量管理對(duì)急危重病人做好轉(zhuǎn)診和治療登記；熟練掌握常見(jiàn)搶救原則和安全無(wú)轉(zhuǎn)診記錄和治療登記，扣1分；經(jīng)考核未掌握搶救原則和3（3 分）注射技術(shù)；注射技術(shù)各扣1 分；11. 醫(yī)療質(zhì)量管理未發(fā)生重大缺陷的醫(yī)療事故爭(zhēng)議賠償（補(bǔ)償）情況；有則不得分；2（2 分）12. 醫(yī)療文書(shū)門(mén)診登記簿、門(mén)診病歷、處方、輸液卡等

10、文書(shū)式樣統(tǒng)一規(guī)范，符合一項(xiàng)文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范， 不達(dá)要求扣 0.5分；4（4 分）要求；處方合格率為 90；抽查 20份處方，處方合格率精選資料，歡迎下載。達(dá)標(biāo)得 2 分，降低 10%扣 1 分，低于 70%不得分；13.1 洗手衛(wèi)生規(guī)范 : 洗手方法及步驟正確，診療前后洗手或進(jìn)行手消毒；抽查村醫(yī) 1 人，不合格不得分；213.2開(kāi)具與執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)注意配伍禁忌；無(wú)配伍禁忌提示及有效執(zhí)行各2扣1分；13.3急救藥品按效期定數(shù)定位存放；不規(guī)范扣 1 分；113. 醫(yī)療安全13.4藥物不良反應(yīng)有觀(guān)察、有記錄、有報(bào)告；未做到觀(guān)察、 記錄和報(bào)告各扣2（11 分）0.5 分；無(wú)消毒隔離制度或者有制度13.5嚴(yán)格

11、執(zhí)行消毒隔離制度， 正確配制和使用消毒液，規(guī)范使用高未嚴(yán)格執(zhí)行扣 1 分；消毒液未4正確配制、使用各扣 1 分（現(xiàn)壓消毒鍋、紫外線(xiàn)燈，并做好登記工作；場(chǎng)考核）；消毒器具一項(xiàng)不規(guī)范扣 0.5 分；無(wú)登記扣0.5 分。三、基本公共衛(wèi)生服務(wù)（25 分）評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)審內(nèi)容考核方法及評(píng)分細(xì)則分值得分評(píng)審記錄14.1 本村居民健康檔案建檔率達(dá)到50%，重點(diǎn)人群建檔率達(dá)到居民健康檔案建檔率、重點(diǎn)人健康檔案在414. 農(nóng)村居民健康檔案建70%，電子檔案建檔率達(dá)到30%；群建檔率、電子檔案建檔率達(dá)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)得 3 分，三率每降低 5扣管理的以鄉(xiāng)檔（4 分）14.2 健康檔案要有必需的保管設(shè)施，按要求妥善保管，保

12、證健0.5 分；鎮(zhèn)衛(wèi)生院考康檔案完整、安全；檔案保管不善扣 1 分；核結(jié)果為準(zhǔn)；15. 健康教育（ 2 分）執(zhí)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院制定的健康教育年度工作計(jì)劃，開(kāi)展健康教育：健康教育活動(dòng)記錄和資料完善精選資料，歡迎下載。16.0-6歲兒童健康管理和計(jì)劃免疫服務(wù)（3 分）17. 孕產(chǎn)婦健康管理（3 分）18. 老年人健康管理（3 分）19. 高血壓患者健康管理（3 分）15.1有完整的健康教育活動(dòng)記錄和資料；15.2有獨(dú)立或在外墻上設(shè)有不小于2 平方米、距地面 1.5-1.6米高的健康教育宣傳欄，每 2 月更換 1 次健康教育宣傳欄內(nèi)容；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下，協(xié)助開(kāi)展0-6 歲兒童健康管理服務(wù)和計(jì)劃免疫工作

13、；按規(guī)定要求收集和上報(bào)相關(guān)數(shù)據(jù)；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院指導(dǎo)下，協(xié)助開(kāi)展孕產(chǎn)婦健康管理工作；按規(guī)定要求收集和上報(bào)孕產(chǎn)婦相關(guān)數(shù)據(jù)；掌握本村65 歲及以上老年人口信息變化與健康基本情況，積極協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展老人健康管理，本村老年人健康管理率、健康體檢表完整率達(dá)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要求；19.1 35歲患者首診測(cè)量血壓；19.2掌握本村高血壓患者數(shù)；對(duì)已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者健康管理；對(duì)尚未確診但血壓超過(guò)正常值者，告知到上級(jí)醫(yī)院確診， 2 周內(nèi)隨訪(fǎng)；對(duì)出現(xiàn)危急現(xiàn)象及時(shí)轉(zhuǎn)診，并做好相關(guān)服務(wù)記錄， 2 周內(nèi)隨訪(fǎng)；19.3 本村高血壓患者健康管理率、 高血壓患者規(guī)范管理率等指標(biāo)達(dá)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要求；各得 0.5

14、分；宣傳欄達(dá)標(biāo)得 1 分，更換次數(shù)每少一次扣 0.5 分，扣完為止；無(wú)宣傳欄不得分；掌握本村 0-6 歲兒童數(shù)，有花名冊(cè)和相關(guān)信息，得 1 分；有計(jì)免和兒保的通知記錄和相關(guān)協(xié)助工作記錄得1 分；及時(shí)收集和上報(bào)數(shù)據(jù)得1 分；掌握本村孕產(chǎn)婦數(shù)，有花名冊(cè)和相關(guān)信息，得 1 分；有通知記錄和相關(guān)協(xié)助孕產(chǎn)婦管理工作記錄得 1 分；及時(shí)收集和上報(bào)數(shù)據(jù)得1 分；有本村 65 歲以上老年人花名冊(cè)得 1 分，無(wú)則不得分；本村老年居民健康管理率、健康體檢表完整率每低于要求的5%，扣 0.5 分，扣完 2 分為止；35 歲首診血壓達(dá)到90%，低于90%扣 0.5 分；有本村高血壓患者花名冊(cè)得0.5 分，無(wú)不得分；本

15、村高血壓患者健康管理率、規(guī)范管理率，每低于要求的5%，扣 0.5 分，扣完 2 分為止；233健康檔案在3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核結(jié)果為準(zhǔn)；健康檔案在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3管理的以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核結(jié)果為準(zhǔn)；精選資料，歡迎下載。20. 型糖尿病患者健康管理（3 分）21. 重性精神疾病患者管理（2分）22. 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)（ 0.5 分）23. 傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理（ 1.5 分）20.1掌握本村型糖尿病患者數(shù)；20.2對(duì)確診的型糖尿病患者，納入型糖尿病患者健康管理；對(duì)尚未確診但血糖超過(guò)正常值者， 告知到上級(jí)醫(yī)院確診， 2 周內(nèi)隨訪(fǎng)； 對(duì)出現(xiàn)危急現(xiàn)象及時(shí)轉(zhuǎn)診， 并做好相關(guān)服務(wù)記錄，

16、2 周內(nèi)隨訪(fǎng)；20.3 本村糖尿病患者健康管理率、 糖尿病患者規(guī)范健康管理率等指標(biāo)達(dá)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作要求；21.1 掌握轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者（主要包括精神分裂癥、分裂情感性精神障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙等）情況；21.2 協(xié)助衛(wèi)生院將重性精神疾病患者納入管理， 達(dá)到衛(wèi)生院相關(guān)要求；協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)個(gè)體診所、生活飲用水、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血的調(diào)查，及時(shí)報(bào)告食品安全信息；23.1 發(fā)現(xiàn)法定傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件按照規(guī)定程序報(bào)告；23.2 積極配合參與本村法定傳染病病人、疑似病人、密切接觸者及相關(guān)人群的管理，做好服務(wù)記錄；23.3 協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)重大疾病管理，包

17、括艾滋病病毒感染者及病人、結(jié)核病人、包蟲(chóng)病人、大骨節(jié)病人、麻風(fēng)病人和晚血病人；有本村糖尿病患者花名冊(cè)得 1 分，無(wú)不得分；本村糖尿病患者健康管理率、規(guī)范管理率，每低于要求的5%，扣 0.5 分，扣完 2 分為止；無(wú)本村在家居住的重性精神疾病患者花名冊(cè)扣 1 分；本村重性精神疾病患者管理率、規(guī)范管理率未達(dá)標(biāo)，每低于要求的 10%，扣 0.5 分，扣完 1 分為止；有相關(guān)工作記錄得 1 分，否則不得分；傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件遲報(bào)、漏報(bào)扣 1 分；未參與相應(yīng)的管理，無(wú)相關(guān)記錄扣 0.5 分。健康檔案在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3管理的以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核結(jié)果為準(zhǔn)健康檔案在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2管理的以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核結(jié)果為準(zhǔn)0.

18、51.5精選資料，歡迎下載。四川省村衛(wèi)生室評(píng)審申請(qǐng)表申請(qǐng)單位：（蓋章）法人代表：填報(bào)人：聯(lián)系方式：申請(qǐng)日期：年月日四川省衛(wèi)生廳制精選資料，歡迎下載。一、村衛(wèi)生室基本情況村衛(wèi)生室名稱(chēng)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號(hào)：地址 ：郵 編：衛(wèi)生室類(lèi)別：隸屬關(guān)系：法人代表：聯(lián)系電話(huà)：村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話(huà)：鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)：其中女性人數(shù)：本村地理環(huán)境：平原丘陵山區(qū)本地服務(wù)人口：業(yè)務(wù)用房建筑面積：村衛(wèi)生室固定資產(chǎn)屬性：村集體衛(wèi)生院村院共有鄉(xiāng)醫(yī)個(gè)體固定資產(chǎn)總值：萬(wàn)元申請(qǐng)等級(jí)：二、評(píng)審組意見(jiàn)：經(jīng)組織于年月日至月日對(duì)衛(wèi)生院進(jìn)行綜合評(píng)審，評(píng)審得分為分，符合四川省村衛(wèi)生院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)等要求。負(fù)責(zé)人：年月日三、縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)意見(jiàn)（蓋 章）年月日精選資料，歡迎下載。四、市（州）衛(wèi)生局意見(jiàn)（蓋 章）年月日注： 1. 本表由申