病人轉(zhuǎn)運(yùn)前后的護(hù)理[專(zhuān)業(yè)研究]

1、 1講課材料 一、病人轉(zhuǎn)運(yùn)的目的一、病人轉(zhuǎn)運(yùn)的目的 二、病人轉(zhuǎn)運(yùn)的工具二、病人轉(zhuǎn)運(yùn)的工具 三、轉(zhuǎn)運(yùn)工作的流程三、轉(zhuǎn)運(yùn)工作的流程 四、危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)中的安全四、危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)中的安全 內(nèi)內(nèi) 容容 2講課材料 院內(nèi)病人轉(zhuǎn)運(yùn)的目的院內(nèi)病人轉(zhuǎn)運(yùn)的目的 轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)科：從一個(gè)科室轉(zhuǎn)運(yùn)至另一個(gè)科室，使患者：從一個(gè)科室轉(zhuǎn)運(yùn)至另一個(gè)科室，使患者 得到更好的專(zhuān)科的治療得到更好的專(zhuān)科的治療 檢查檢查：將病人轉(zhuǎn)運(yùn)至檢查科室，快捷、安全落：將病人轉(zhuǎn)運(yùn)至檢查科室，快捷、安全落 實(shí)相關(guān)檢查，協(xié)助診治實(shí)相關(guān)檢查，協(xié)助診治 手術(shù)手術(shù)：協(xié)助手術(shù)病人的接送，保證手術(shù)病人的：協(xié)助手術(shù)病人的接送，保證手術(shù)病人的 安全安全 3講課材料 病人轉(zhuǎn)運(yùn)

2、的工具病人轉(zhuǎn)運(yùn)的工具 輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)輪椅轉(zhuǎn)運(yùn) 平車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)平車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)病床轉(zhuǎn)運(yùn)病床轉(zhuǎn)運(yùn) 4講課材料 轉(zhuǎn)運(yùn)的流程轉(zhuǎn)運(yùn)的流程 轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備 轉(zhuǎn)運(yùn)中的觀察 轉(zhuǎn)運(yùn)后的交接 5講課材料 轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備 （1 1）病情評(píng)估：對(duì)病情進(jìn)行正確的評(píng)估是整個(gè)流程）病情評(píng)估：對(duì)病情進(jìn)行正確的評(píng)估是整個(gè)流程 的基礎(chǔ)的基礎(chǔ) （2 2）解釋?zhuān)焊嬷颊摺⑼ㄖ覍?、?lián)系轉(zhuǎn)往科室或）解釋?zhuān)焊嬷颊摺⑼ㄖ覍?、?lián)系轉(zhuǎn)往科室或 相關(guān)檢查科室相關(guān)檢查科室 （3 3）備齊用物：轉(zhuǎn)運(yùn)工具、病歷、）備齊用物：轉(zhuǎn)運(yùn)工具、病歷、X X片、片、CTCT片、片、 MRIMRI片等，根據(jù)病情備急救藥品器械及其他物品片等，根據(jù)病情備急救藥品器械及其他物品

3、 6講課材料 轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備 （4 4）妥善處理動(dòng)靜脈管路。（搬運(yùn)患者到輪椅或平）妥善處理動(dòng)靜脈管路。（搬運(yùn)患者到輪椅或平 車(chē)的前后均需要）車(chē)的前后均需要） （5 5）可靠固定引流裝置。（搬運(yùn)患者到輪椅或平車(chē)）可靠固定引流裝置。（搬運(yùn)患者到輪椅或平車(chē) 的前后均需要）的前后均需要） 重點(diǎn)重點(diǎn)導(dǎo)管安全原則，確保通暢、妥善固定、導(dǎo)管安全原則，確保通暢、妥善固定、 標(biāo)記在位、防止感染標(biāo)記在位、防止感染 7講課材料 轉(zhuǎn)運(yùn)中的觀察轉(zhuǎn)運(yùn)中的觀察 （1 1）注意保暖）注意保暖 （2 2）密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命指征（始終站在推）密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命指征（始終站在推 床頭側(cè)）床頭側(cè)） （3 3）保證生命支持設(shè)備工

4、作穩(wěn)定）保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定 8講課材料 轉(zhuǎn)運(yùn)中的觀察轉(zhuǎn)運(yùn)中的觀察 （4 4）轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中患者頭部始終處于高位）轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中患者頭部始終處于高位 （5 5）保證各種管路固定可靠）保證各種管路固定可靠 （6 6）防止患者發(fā)生意外損傷）防止患者發(fā)生意外損傷 （7 7）做好心理護(hù)理）做好心理護(hù)理 重點(diǎn)重點(diǎn)防止意外損傷，保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全防止意外損傷，保證轉(zhuǎn)運(yùn)途中安全 9講課材料 轉(zhuǎn)運(yùn)后交接轉(zhuǎn)運(yùn)后交接 （1 1）確認(rèn)患者身份：腕帶、病歷、患者本人）確認(rèn)患者身份：腕帶、病歷、患者本人 或家屬或家屬 （2 2）確?；颊甙踩D(zhuǎn)移至病床上）確保患者安全轉(zhuǎn)移至病床上 （3 3）評(píng)估生命體征）評(píng)估生命體征 （4 4

5、）交接患者存在的關(guān)鍵問(wèn)題）交接患者存在的關(guān)鍵問(wèn)題 10講課材料 轉(zhuǎn)運(yùn)后交接轉(zhuǎn)運(yùn)后交接 （5 5）交接各種管道：靜脈置管（外周靜脈、深）交接各種管道：靜脈置管（外周靜脈、深 靜脈）、其他管道（胃管、尿管、引流管等）靜脈）、其他管道（胃管、尿管、引流管等） （6 6）皮膚情況：傷口、壓瘡）皮膚情況：傷口、壓瘡 （7 7）用藥情況：藥物過(guò)敏史、抗生素的使用等）用藥情況：藥物過(guò)敏史、抗生素的使用等 （8 8）物品：（）物品：（X X片、片、CTCT片、病歷等）片、病歷等） 11講課材料 重點(diǎn)重點(diǎn)口頭交接口頭交接+書(shū)面交接：床邊交接完畢后書(shū)面交接：床邊交接完畢后 ，需雙方共同填寫(xiě)，需雙方共同填寫(xiě)危重病人

6、轉(zhuǎn)運(yùn)登記本危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)登記本 ，確認(rèn)無(wú)誤后簽名，確認(rèn)無(wú)誤后簽名 12講課材料 危重病人的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的安全危重病人的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)中的安全 危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)的確定危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)的確定 危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的危險(xiǎn)因素危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的危險(xiǎn)因素 危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)中的安全措施危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)中的安全措施 13講課材料 轉(zhuǎn)運(yùn)決策轉(zhuǎn)運(yùn)決策 l 病情危重的病人原則上盡量減少搬運(yùn)，就地 檢查和搶救。如果必須轉(zhuǎn)運(yùn)，主管醫(yī)生、護(hù) 士和護(hù)工一起轉(zhuǎn)運(yùn)，以確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全。 l 院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)由主管醫(yī)生決定 14講課材料 屬于危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)的情況屬于危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)的情況 l 生命體征不穩(wěn)定 l 意識(shí)改變、躁動(dòng)、抽搐 l 氣管內(nèi)插管 l 使用鎮(zhèn)靜藥后有意

7、識(shí)抑制等改變 l 帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)管 l 靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心率及呼吸方面藥物 15講課材料 下列情況禁止轉(zhuǎn)運(yùn)下列情況禁止轉(zhuǎn)運(yùn) l 心跳、呼吸停止心跳、呼吸停止 l 有緊急插管指征，但未插管有緊急插管指征，但未插管 l 血液動(dòng)力學(xué)極其不穩(wěn)定血液動(dòng)力學(xué)極其不穩(wěn)定 16講課材料 轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的危險(xiǎn)因素 與設(shè)備相關(guān)的危險(xiǎn)事件 與人員相關(guān)的危險(xiǎn)因素 轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的不安全因素分析 17講課材料 與病情相關(guān)的危險(xiǎn)事件 18講課材料 與設(shè)備相關(guān)的危險(xiǎn)事件 19講課材料 與人員相關(guān)的危險(xiǎn)因素與人員相關(guān)的危險(xiǎn)因素 20講課材料 轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的不安全因素分析轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的不安全因素分析 l 病人本身存在的

8、不安全因素病人本身存在的不安全因素 l 轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)境條件的限制對(duì)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的影響轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)境條件的限制對(duì)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的影響 l 急救轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)對(duì)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的影響急救轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)對(duì)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的影響 l 急救轉(zhuǎn)運(yùn)制度不完善對(duì)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的影響急救轉(zhuǎn)運(yùn)制度不完善對(duì)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的影響 21講課材料 安全轉(zhuǎn)運(yùn)措施安全轉(zhuǎn)運(yùn)措施 22講課材料 知情同意 主管醫(yī)生評(píng)估病情后，確定病人轉(zhuǎn)運(yùn)，主管 醫(yī)生通知病人家屬，告知病人轉(zhuǎn)運(yùn)目的和風(fēng) 險(xiǎn)，家屬同意并簽字 23講課材料 患者患者 o 轉(zhuǎn)運(yùn)開(kāi)始前盡可能維持患者呼吸（氣道保持 通暢）、循環(huán)功能（靜脈通路通暢）穩(wěn)定， 并有針對(duì)性的對(duì)于原發(fā)疾?。ㄈ顼B內(nèi)高壓、 骨折）進(jìn)行處理 o 轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)與接收方及相關(guān)

9、人員進(jìn)行溝通，做 好充分準(zhǔn)備，以保證轉(zhuǎn)運(yùn)安全 24講課材料 儀器與藥物準(zhǔn)備 1.監(jiān)護(hù)設(shè)備：心電監(jiān)護(hù) 2.搶救設(shè)備：除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸器、微量泵 3.氧氣供應(yīng)：氧氣袋 4.藥物：常用復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥、治療低血壓 和高血壓、心率不齊、過(guò)敏反應(yīng)、支氣管痙 攣、低血糖和高血糖、抽搐的藥物，充足的 液體等 25講課材料 26講課材料 溝 通 l 責(zé)任護(hù)士通知接收科室，做好準(zhǔn)備工作， 并通知預(yù)計(jì)到達(dá)的時(shí)間 l 相關(guān)科室的聯(lián)系與協(xié)調(diào)：電梯、門(mén)衛(wèi)、急 救箱、轉(zhuǎn)運(yùn)路線、途經(jīng)各關(guān)口等 27講課材料 轉(zhuǎn)運(yùn)人員要求 l 病人病情不穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)由醫(yī)師、護(hù)士和護(hù)工共 同護(hù)送，轉(zhuǎn)出前核對(duì)需要攜帶的藥品、器材 l 負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)的人員應(yīng)有較強(qiáng)的責(zé)任心、準(zhǔn)確的判 斷力、并具有獨(dú)