病人轉運前后的護理[專業(yè)研究]

1、 1講課材料 一、病人轉運的目的一、病人轉運的目的 二、病人轉運的工具二、病人轉運的工具 三、轉運工作的流程三、轉運工作的流程 四、危重病人轉運中的安全四、危重病人轉運中的安全 內(nèi)內(nèi) 容容 2講課材料 院內(nèi)病人轉運的目的院內(nèi)病人轉運的目的 轉科轉科：從一個科室轉運至另一個科室，使患者：從一個科室轉運至另一個科室，使患者 得到更好的?？频闹委煹玫礁玫膶？频闹委?檢查檢查：將病人轉運至檢查科室，快捷、安全落：將病人轉運至檢查科室，快捷、安全落 實相關檢查，協(xié)助診治實相關檢查，協(xié)助診治 手術手術：協(xié)助手術病人的接送，保證手術病人的：協(xié)助手術病人的接送，保證手術病人的 安全安全 3講課材料 病人轉運

2、的工具病人轉運的工具 輪椅轉運輪椅轉運 平車轉運平車轉運病床轉運病床轉運 4講課材料 轉運的流程轉運的流程 轉運前的準備 轉運中的觀察 轉運后的交接 5講課材料 轉運前的準備轉運前的準備 （1 1）病情評估：對病情進行正確的評估是整個流程）病情評估：對病情進行正確的評估是整個流程 的基礎的基礎 （2 2）解釋：告知患者、通知家屬、聯(lián)系轉往科室或）解釋：告知患者、通知家屬、聯(lián)系轉往科室或 相關檢查科室相關檢查科室 （3 3）備齊用物：轉運工具、病歷、）備齊用物：轉運工具、病歷、X X片、片、CTCT片、片、 MRIMRI片等，根據(jù)病情備急救藥品器械及其他物品片等，根據(jù)病情備急救藥品器械及其他物品

3、 6講課材料 轉運前的準備轉運前的準備 （4 4）妥善處理動靜脈管路。（搬運患者到輪椅或平）妥善處理動靜脈管路。（搬運患者到輪椅或平 車的前后均需要）車的前后均需要） （5 5）可靠固定引流裝置。（搬運患者到輪椅或平車）可靠固定引流裝置。（搬運患者到輪椅或平車 的前后均需要）的前后均需要） 重點重點導管安全原則，確保通暢、妥善固定、導管安全原則，確保通暢、妥善固定、 標記在位、防止感染標記在位、防止感染 7講課材料 轉運中的觀察轉運中的觀察 （1 1）注意保暖）注意保暖 （2 2）密切監(jiān)測各項生命指征（始終站在推）密切監(jiān)測各項生命指征（始終站在推 床頭側）床頭側） （3 3）保證生命支持設備工

4、作穩(wěn)定）保證生命支持設備工作穩(wěn)定 8講課材料 轉運中的觀察轉運中的觀察 （4 4）轉運過程中患者頭部始終處于高位）轉運過程中患者頭部始終處于高位 （5 5）保證各種管路固定可靠）保證各種管路固定可靠 （6 6）防止患者發(fā)生意外損傷）防止患者發(fā)生意外損傷 （7 7）做好心理護理）做好心理護理 重點重點防止意外損傷，保證轉運途中安全防止意外損傷，保證轉運途中安全 9講課材料 轉運后交接轉運后交接 （1 1）確認患者身份：腕帶、病歷、患者本人）確認患者身份：腕帶、病歷、患者本人 或家屬或家屬 （2 2）確?；颊甙踩D移至病床上）確保患者安全轉移至病床上 （3 3）評估生命體征）評估生命體征 （4 4

5、）交接患者存在的關鍵問題）交接患者存在的關鍵問題 10講課材料 轉運后交接轉運后交接 （5 5）交接各種管道：靜脈置管（外周靜脈、深）交接各種管道：靜脈置管（外周靜脈、深 靜脈）、其他管道（胃管、尿管、引流管等）靜脈）、其他管道（胃管、尿管、引流管等） （6 6）皮膚情況：傷口、壓瘡）皮膚情況：傷口、壓瘡 （7 7）用藥情況：藥物過敏史、抗生素的使用等）用藥情況：藥物過敏史、抗生素的使用等 （8 8）物品：（）物品：（X X片、片、CTCT片、病歷等）片、病歷等） 11講課材料 重點重點口頭交接口頭交接+書面交接：床邊交接完畢后書面交接：床邊交接完畢后 ，需雙方共同填寫，需雙方共同填寫危重病人

6、轉運登記本危重病人轉運登記本 ，確認無誤后簽名，確認無誤后簽名 12講課材料 危重病人的院內(nèi)轉運中的安全危重病人的院內(nèi)轉運中的安全 危重病人轉運的確定危重病人轉運的確定 危重病人轉運過程中的危險因素危重病人轉運過程中的危險因素 危重病人轉運中的安全措施危重病人轉運中的安全措施 13講課材料 轉運決策轉運決策 l 病情危重的病人原則上盡量減少搬運，就地 檢查和搶救。如果必須轉運，主管醫(yī)生、護 士和護工一起轉運，以確保轉運安全。 l 院內(nèi)轉運由主管醫(yī)生決定 14講課材料 屬于危重病人轉運的情況屬于危重病人轉運的情況 l 生命體征不穩(wěn)定 l 意識改變、躁動、抽搐 l 氣管內(nèi)插管 l 使用鎮(zhèn)靜藥后有意

7、識抑制等改變 l 帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測管 l 靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心率及呼吸方面藥物 15講課材料 下列情況禁止轉運下列情況禁止轉運 l 心跳、呼吸停止心跳、呼吸停止 l 有緊急插管指征，但未插管有緊急插管指征，但未插管 l 血液動力學極其不穩(wěn)定血液動力學極其不穩(wěn)定 16講課材料 轉運過程的危險因素轉運過程的危險因素 與設備相關的危險事件 與人員相關的危險因素 轉運過程中的不安全因素分析 17講課材料 與病情相關的危險事件 18講課材料 與設備相關的危險事件 19講課材料 與人員相關的危險因素與人員相關的危險因素 20講課材料 轉運過程中的不安全因素分析轉運過程中的不安全因素分析 l 病人本身存在的

8、不安全因素病人本身存在的不安全因素 l 轉運環(huán)境條件的限制對安全轉運的影響轉運環(huán)境條件的限制對安全轉運的影響 l 急救轉運技術對安全轉運的影響急救轉運技術對安全轉運的影響 l 急救轉運制度不完善對安全轉運的影響急救轉運制度不完善對安全轉運的影響 21講課材料 安全轉運措施安全轉運措施 22講課材料 知情同意 主管醫(yī)生評估病情后，確定病人轉運，主管 醫(yī)生通知病人家屬，告知病人轉運目的和風 險，家屬同意并簽字 23講課材料 患者患者 o 轉運開始前盡可能維持患者呼吸（氣道保持 通暢）、循環(huán)功能（靜脈通路通暢）穩(wěn)定， 并有針對性的對于原發(fā)疾?。ㄈ顼B內(nèi)高壓、 骨折）進行處理 o 轉運前應與接收方及相關

9、人員進行溝通，做 好充分準備，以保證轉運安全 24講課材料 儀器與藥物準備 1.監(jiān)護設備：心電監(jiān)護 2.搶救設備：除顫儀、簡易呼吸器、微量泵 3.氧氣供應：氧氣袋 4.藥物：常用復蘇、鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥、治療低血壓 和高血壓、心率不齊、過敏反應、支氣管痙 攣、低血糖和高血糖、抽搐的藥物，充足的 液體等 25講課材料 26講課材料 溝 通 l 責任護士通知接收科室，做好準備工作， 并通知預計到達的時間 l 相關科室的聯(lián)系與協(xié)調(diào)：電梯、門衛(wèi)、急 救箱、轉運路線、途經(jīng)各關口等 27講課材料 轉運人員要求 l 病人病情不穩(wěn)定時，應由醫(yī)師、護士和護工共 同護送，轉出前核對需要攜帶的藥品、器材 l 負責轉運的人員應有較強的責任心、準確的判 斷力、并具有獨