最新內科護理學 泌尿系統 尿路感染

1、內科護理學 泌尿系統 尿路感染 尿尿 路路 感感 染染 內科護理學 泌尿系統 尿路感染 概概 述述 尿路感染：細菌直接侵襲尿路引起的非特異性感染尿路感染：細菌直接侵襲尿路引起的非特異性感染 是最常見的泌尿系疾病之一是最常見的泌尿系疾病之一 是成年人最常見的感染性疾病之一是成年人最常見的感染性疾病之一 流行病學：男性少發(fā)，女：男流行病學：男性少發(fā)，女：男1010：1 1 未婚少女未婚少女2%2%，已婚女性，已婚女性5%5%，孕婦，孕婦7%7% 老年老年10% 10% 分類：上尿路感染：主要是腎孟腎炎分類：上尿路感染：主要是腎孟腎炎 下尿路感染：主要是膀胱炎下尿路感染：主要是膀胱炎 內科護理學 泌

2、尿系統 尿路感染 細菌的致病力和機體抵抗力的對抗結果細菌的致病力和機體抵抗力的對抗結果 任何細菌侵入尿路均可能引起尿路感染任何細菌侵入尿路均可能引起尿路感染 最常見的致病菌是腸道最常見的致病菌是腸道G-G-桿菌桿菌 大腸桿菌大腸桿菌約占約占606080%80% 其他：副大腸桿菌、變形桿菌、克雷白桿菌其他：副大腸桿菌、變形桿菌、克雷白桿菌 產氣桿菌、葡萄球菌、糞璉球菌產氣桿菌、葡萄球菌、糞璉球菌 厭氧菌、真菌、病毒和寄生蟲等厭氧菌、真菌、病毒和寄生蟲等 多為一種細菌，少見混合感染多為一種細菌，少見混合感染 病病 因因 內科護理學 泌尿系統 尿路感染 易感途徑易感途徑 上行感染上行感染( (逆行感

3、染逆行感染) )最常見最常見 正常寄生菌正常寄生菌 機體抵抗力下降或尿道粘膜損傷機體抵抗力下降或尿道粘膜損傷 細菌的毒力大細菌的毒力大 血行感染：血行感染： 較為少見，不及較為少見，不及10%10%，比較多見于新生兒，比較多見于新生兒 感染灶的細菌經血流到達腎臟（敗血癥）感染灶的細菌經血流到達腎臟（敗血癥） 淋巴管感染：淋巴管感染： 直接感染：直接感染： 發(fā)病機制發(fā)病機制 內科護理學 泌尿系統 尿路感染 易感途徑易感途徑 易感因素易感因素 尿路梗阻和尿流不暢尿路梗阻和尿流不暢 尿路畸形或功能缺陷尿路畸形或功能缺陷 機體免疫功能下降機體免疫功能下降 全身疾病全身疾病 導尿及泌尿道器械檢查導尿及泌

4、尿道器械檢查 鄰近器官感染鄰近器官感染 妊娠妊娠 遺傳因素遺傳因素 發(fā)病機制發(fā)病機制 內科護理學 泌尿系統 尿路感染 內科護理學 泌尿系統 尿路感染 1、膀胱炎、尿道炎、膀胱炎、尿道炎 2、急性腎盂腎炎、急性腎盂腎炎 3、慢性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎 4、無癥狀細菌尿、無癥狀細菌尿 5、并發(fā)癥、并發(fā)癥 臨臨 床床 表表 現現 尿感的癥狀可無、可輕、可重尿感的癥狀可無、可輕、可重 膀胱炎、尿道炎膀胱炎、尿道炎 起病起病急急 尿路刺激征尿路刺激征 明顯明顯 全身癥狀全身癥狀 不明顯不明顯 致病菌致病菌多為大腸桿菌多為大腸桿菌 腎臟損害腎臟損害無無 尿液變化尿液變化 血尿血尿 白細胞尿、膿尿白細胞尿、

5、膿尿 細菌尿細菌尿 內科護理學 泌尿系統 尿路感染 1、膀胱炎、尿道炎、膀胱炎、尿道炎 2、急性腎盂腎炎、急性腎盂腎炎 3、慢性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎 4、無癥狀細菌尿、無癥狀細菌尿 5、并發(fā)癥、并發(fā)癥 臨臨 床床 表表 現現 尿感的癥狀可無、可輕、可重尿感的癥狀可無、可輕、可重 急性腎盂腎炎急性腎盂腎炎 急急 明顯明顯 常有常有 多為大腸桿菌多為大腸桿菌 先小管、后小球先小管、后小球 白白C C增多及菌尿增多及菌尿 白細胞管型白細胞管型 血尿、尿蛋白（小管性）血尿、尿蛋白（小管性） 內科護理學 泌尿系統 尿路感染 1、膀胱炎、尿道炎、膀胱炎、尿道炎 2、急性腎盂腎炎、急性腎盂腎炎 3、慢性腎

6、盂腎炎、慢性腎盂腎炎 4、無癥狀細菌尿、無癥狀細菌尿 5、并發(fā)癥、并發(fā)癥 臨臨 床床 表表 現現 尿感的癥狀可無、可輕、可重尿感的癥狀可無、可輕、可重 慢性腎盂腎炎慢性腎盂腎炎 遷延，可急發(fā)遷延，可急發(fā) 不明顯不明顯 輕輕 多為大腸桿菌多為大腸桿菌 小管持續(xù)性損害小管持續(xù)性損害 內科護理學 泌尿系統 尿路感染 1、膀胱炎、尿道炎、膀胱炎、尿道炎 2、急性腎盂腎炎、急性腎盂腎炎 3、慢性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎 4、無癥狀細菌尿、無癥狀細菌尿 5、并發(fā)癥、并發(fā)癥 臨臨 床床 表表 現現 尿感的癥狀可無、可輕、可重尿感的癥狀可無、可輕、可重 無癥狀菌尿無癥狀菌尿 無無 無無 無無 多為大腸桿菌多為大

7、腸桿菌 無無 內科護理學 泌尿系統 尿路感染 1、膀胱炎、尿道炎、膀胱炎、尿道炎 2、急性腎盂腎炎、急性腎盂腎炎 3、慢性腎盂腎炎、慢性腎盂腎炎 4、無癥狀細菌尿、無癥狀細菌尿 5、并發(fā)癥、并發(fā)癥 臨臨 床床 表表 現現 尿感的癥狀可無、可輕、可重尿感的癥狀可無、可輕、可重 腎乳頭壞死：高熱、劇烈腰痛、血尿腎乳頭壞死：高熱、劇烈腰痛、血尿 腎周圍膿腫：原有癥狀加重，單側腰痛明顯腎周圍膿腫：原有癥狀加重，單側腰痛明顯 內科護理學 泌尿系統 尿路感染 實驗室及其他檢查實驗室及其他檢查 l尿常規(guī)：白細胞尿、血尿、膿尿（不能單獨診斷）尿常規(guī)：白細胞尿、血尿、膿尿（不能單獨診斷） 蛋白陰性或微量蛋白陰性

8、或微量 白細胞管型白細胞管型有助于腎盂腎炎的診斷有助于腎盂腎炎的診斷 內科護理學 泌尿系統 尿路感染 實驗室及其他檢查實驗室及其他檢查 l尿常規(guī)尿常規(guī) l尿細菌學檢查尿細菌學檢查 l標本采集：清潔中段尿培養(yǎng)標本采集：清潔中段尿培養(yǎng) 膀胱穿刺尿培養(yǎng)無假陽性膀胱穿刺尿培養(yǎng)無假陽性 l真性菌尿：真性菌尿：105/ml 104105/ml 可疑陽性可疑陽性 10WBC102 2/ml /ml 常見致病菌女性常見致病菌女性 定位：主要靠癥狀定位：主要靠癥狀 尿沉渣抗體包裹細菌：特異性和敏感性不理想尿沉渣抗體包裹細菌：特異性和敏感性不理想 回顧性診斷回顧性診斷 內科護理學 泌尿系統 尿路感染 根據藥敏實驗

9、用藥根據藥敏實驗用藥 結果未有時選用對結果未有時選用對G G 桿菌有效的抗菌藥 桿菌有效的抗菌藥 療效標準：療效標準： 見效：治療后復查細菌尿陰轉見效：治療后復查細菌尿陰轉 治愈：治療后復查細菌尿陰轉治愈：治療后復查細菌尿陰轉 停藥后停藥后1 1周、周、 1 1月復查仍陰性月復查仍陰性 失?。褐委熀蟪掷m(xù)存在細菌尿或復發(fā)失?。褐委熀蟪掷m(xù)存在細菌尿或復發(fā) 治治 療療 內科護理學 泌尿系統 尿路感染 治治 療療 急性膀胱炎：短程療法，要求尿內濃度高急性膀胱炎：短程療法，要求尿內濃度高 初診：喹諾酮類初診：喹諾酮類 3 3天療法，天療法，90%90%尿感可治愈尿感可治愈 復診：服藥復診：服藥3 3天，

10、停藥天，停藥7 7天天 無癥狀、無菌尿：治愈的膀胱炎無癥狀、無菌尿：治愈的膀胱炎 無癥狀、真性菌尿：無癥狀、真性菌尿：APNAPN補足補足2w2w 癥狀癥狀+ +真性菌尿：真性菌尿：APN2w 6wAPN2w 6w 癥狀癥狀+ +白細胞尿白細胞尿- -菌尿：感染性尿道綜合征菌尿：感染性尿道綜合征 癥狀癥狀- -白細胞尿白細胞尿- -菌尿：非感染性尿道綜合征菌尿：非感染性尿道綜合征 內科護理學 泌尿系統 尿路感染 治治 療療 急性膀胱炎：短程療法，要求尿內濃度高急性膀胱炎：短程療法，要求尿內濃度高 急性腎盂腎炎：要求血內、尿內濃度均高急性腎盂腎炎：要求血內、尿內濃度均高 一般治療：休息、多飲水一

11、般治療：休息、多飲水 抗菌治療：抗菌治療： 輕癥：喹諾酮，口服，輕癥：喹諾酮，口服，2w2w 尿檢陰性后再用尿檢陰性后再用3 35 5天天 較重癥：喹諾酮，靜脈，較重癥：喹諾酮，靜脈， 2w2w 重癥：喹諾酮廣譜抗生素，靜脈，重癥：喹諾酮廣譜抗生素，靜脈， 2w2w 內科護理學 泌尿系統 尿路感染 治治 療療 急性膀胱炎：短程療法，要求尿內濃度高急性膀胱炎：短程療法，要求尿內濃度高 急性腎盂腎炎：要求血內、尿內濃度均高急性腎盂腎炎：要求血內、尿內濃度均高 慢性腎盂腎炎慢性腎盂腎炎 一般治療：尋找易感因素一般治療：尋找易感因素 增強機體抵抗力增強機體抵抗力 抗菌治療：抗菌治療： 急性發(fā)作期：同急

12、性發(fā)作期：同APN APN 車輪療法：車輪療法：2 24 4月月 低劑量抑菌療法：低劑量抑菌療法：6 61212月月 隨訪：尿常規(guī)、培養(yǎng)，隨訪：尿常規(guī)、培養(yǎng)，qmqm 內科護理學 泌尿系統 尿路感染 治治 療療 急性膀胱炎：短程療法，要求尿內濃度高急性膀胱炎：短程療法，要求尿內濃度高 急性腎盂腎炎：要求血內、尿內濃度均高急性腎盂腎炎：要求血內、尿內濃度均高 慢性腎盂腎炎慢性腎盂腎炎 無癥狀菌尿無癥狀菌尿 兩治兩不治兩治兩不治 孕婦、學齡前兒童必須治孕婦、學齡前兒童必須治 非孕婦女，老年人不治非孕婦女，老年人不治 內科護理學 泌尿系統 尿路感染 病例分析：病例分析： 馬某某，女，馬某某，女，25

13、歲，工人。因發(fā)熱、畏寒、腰酸歲，工人。因發(fā)熱、畏寒、腰酸6天，天， 癥狀加重伴尿痛，尿頻、尿急癥狀加重伴尿痛，尿頻、尿急3天，于天，于2003年年1月月16 日入院?；颊哂谌杖朐??；颊哂?天前夜班回家突感全身不適，發(fā)熱天前夜班回家突感全身不適，發(fā)熱 伴雙側腰酸，稍有畏寒、咽痛，無鼻塞、流涕、咳嗽。伴雙側腰酸，稍有畏寒、咽痛，無鼻塞、流涕、咳嗽。 入院前三天體溫升至入院前三天體溫升至39.840.3，畏寒明顯，時，畏寒明顯，時 有寒戰(zhàn)。并出現尿痛、尿頻、尿急，腰酸加劇。曾由有寒戰(zhàn)。并出現尿痛、尿頻、尿急，腰酸加劇。曾由 廠醫(yī)肌注青、鏈霉素，癥狀未能緩解，昨去婦兒醫(yī)院廠醫(yī)肌注青、鏈霉素，癥狀未能緩

14、解，昨去婦兒醫(yī)院 診治。查尿常規(guī)：白細胞診治。查尿常規(guī)：白細胞+、紅細胞、紅細胞23/HP。血。血 常規(guī)白細胞常規(guī)白細胞19.3109/L，中性，中性0.89，以，以“泌尿道感染泌尿道感染” 轉來本院，昨夜門診留觀，給予氨芐青靜滴等治療，轉來本院，昨夜門診留觀，給予氨芐青靜滴等治療， 今日收入病房。今日收入病房。 患者平素體健，否認結核、肝炎等傳染病史，否認上患者平素體健，否認結核、肝炎等傳染病史，否認上 述類似發(fā)作史。述類似發(fā)作史。 內科護理學 泌尿系統 尿路感染 體檢：體檢：T38.8，P100bpm，R20次次/分，分，Bp130/80mmHg。急。急 性病容，神清，皮膚無出血點，全身淺

15、表淋巴結未及。兩肺呼吸性病容，神清，皮膚無出血點，全身淺表淋巴結未及。兩肺呼吸 音清晰，未聞干、濕羅音。心率音清晰，未聞干、濕羅音。心率100次次/分，律齊，未聞病理性雜分，律齊，未聞病理性雜 音。腹軟，肝、脾未及。兩側中輸尿管點壓痛點陽性，下輸尿管音。腹軟，肝、脾未及。兩側中輸尿管點壓痛點陽性，下輸尿管 點及膀胱區(qū)無明顯壓痛，麥氏點無壓痛，二側腎臟未及，腰肋角點及膀胱區(qū)無明顯壓痛，麥氏點無壓痛，二側腎臟未及，腰肋角 壓痛不明顯，腎區(qū)輕度扣擊痛。脊柱四肢無殊，神經系統陰性。壓痛不明顯，腎區(qū)輕度扣擊痛。脊柱四肢無殊，神經系統陰性。 實驗室檢查：實驗室檢查： 血常規(guī)：血常規(guī)：Hb97g/L,RBC

16、3.42109/L，WBC20.6109/L，N 0.96 尿常規(guī)：上皮細胞（尿常規(guī)：上皮細胞（+），白細胞（），白細胞（+），紅細胞），紅細胞26/HP。 腎功能正常腎功能正常 潔尿培養(yǎng)：三次陰性潔尿培養(yǎng)：三次陰性 血培養(yǎng)：二次陰性血培養(yǎng)：二次陰性 尿找抗酸桿菌及晨尿結核桿菌培養(yǎng)各三次均陰性尿找抗酸桿菌及晨尿結核桿菌培養(yǎng)各三次均陰性 胸片無異常胸片無異常 婦科會診排除附件炎婦科會診排除附件炎 初步診斷：急性腎盂腎炎初步診斷：急性腎盂腎炎 內科護理學 泌尿系統 尿路感染 護理診斷：體溫過高護理診斷：體溫過高 與細菌感染有關與細菌感染有關 預期結果：體溫下降，恢復正常預期結果：體溫下降，恢復正常

17、 護理措施：護理措施： 1 1、評估病人體溫過高的早期癥狀和體征。、評估病人體溫過高的早期癥狀和體征。 2 2、急性期臥床休息，限制活動量，取舒適體位。各項護理措施集、急性期臥床休息，限制活動量，取舒適體位。各項護理措施集 中進行，避免過多的干擾病人。中進行，避免過多的干擾病人。 3 3、給清淡的流質或半流質飲食，鼓勵多飲水，每日攝入量、給清淡的流質或半流質飲食，鼓勵多飲水，每日攝入量2000ml2000ml 以上，高熱，暫不能進食者則需靜脈補液，滴速不宜太快，以免引以上，高熱，暫不能進食者則需靜脈補液，滴速不宜太快，以免引 起肺水腫。起肺水腫。 4 4、密切觀察病情，監(jiān)測、密切觀察病情，監(jiān)測

18、T T、P P、R R、BpBp， q.4.h.q.4.h.體溫突升或驟降需體溫突升或驟降需 隨時測量并記錄。隨時測量并記錄。 5 5、病人寒顫時注意保暖，高熱時給予物理降溫，大量出汗者應及、病人寒顫時注意保暖，高熱時給予物理降溫，大量出汗者應及 時更換衣服和被褥，并注意保持皮膚清潔干燥。時更換衣服和被褥，并注意保持皮膚清潔干燥。 6 6、做好口腔護理，應在清晨，餐后及睡前協助病人漱口。、做好口腔護理，應在清晨，餐后及睡前協助病人漱口。 7 7、按醫(yī)囑早期應用足量、有效抗感染藥物，并注意觀察療效及毒、按醫(yī)囑早期應用足量、有效抗感染藥物，并注意觀察療效及毒 副作用，發(fā)現異常及時報告；同時服用碳酸

19、氫鈉堿化尿液，增強療副作用，發(fā)現異常及時報告；同時服用碳酸氫鈉堿化尿液，增強療 效、減少尿路刺激征。效、減少尿路刺激征。 8 8、正確留取尿液標本，向病人解釋檢查的意義和方法。、正確留取尿液標本，向病人解釋檢查的意義和方法。 內科護理學 泌尿系統 尿路感染 護理診斷：排尿異常：尿頻、尿急、尿痛護理診斷：排尿異常：尿頻、尿急、尿痛/ /與尿路感染有關與尿路感染有關 護理措施：護理措施： 1 1、環(huán)境清潔、安靜、環(huán)境清潔、安靜 2 2、急性發(fā)作期臥床休息，協助完成各種日常生活，減輕病人不適、急性發(fā)作期臥床休息，協助完成各種日常生活，減輕病人不適 3 3、各項護理操作最好能集中進行，以保證充足的休息

20、和睡眠，以、各項護理操作最好能集中進行，以保證充足的休息和睡眠，以 利疾病康復利疾病康復 4 4、囑病人多飲水，勤排尿，給清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的飲食、囑病人多飲水，勤排尿，給清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的飲食 5 5、皮膚護理，勤換衣褲，指導病人做好個人的全身及外陰部衛(wèi)生、皮膚護理，勤換衣褲，指導病人做好個人的全身及外陰部衛(wèi)生 6 6、病情觀察：體溫、癥狀變化、病情觀察：體溫、癥狀變化 7 7、監(jiān)測：病原學、影像學等檢查結果，指導病人正確留取尿標本、監(jiān)測：病原學、影像學等檢查結果，指導病人正確留取尿標本 8 8、出現腎區(qū)或膀胱區(qū)疼痛時，指導病人給予局部熱敷、按摩，或、出現腎區(qū)或膀胱區(qū)疼痛時，指導病

21、人給予局部熱敷、按摩，或 分散病人注意力，減輕病人焦慮，緩解疼痛；對高熱、頭痛及腰分散病人注意力，減輕病人焦慮，緩解疼痛；對高熱、頭痛及腰 痛者給予解熱鎮(zhèn)痛劑痛者給予解熱鎮(zhèn)痛劑 9 9、按醫(yī)囑使用抗生素，注意觀察療效及副作用；并按時、按量、按醫(yī)囑使用抗生素，注意觀察療效及副作用；并按時、按量、 按療程服藥，勿隨意停藥以達徹底治療的目的按療程服藥，勿隨意停藥以達徹底治療的目的 1010、按醫(yī)囑口服碳酸氫鈉可堿化尿液，減輕尿路刺激征，癥狀明、按醫(yī)囑口服碳酸氫鈉可堿化尿液，減輕尿路刺激征，癥狀明 顯者可給予阿托品、普魯苯辛等抗膽堿藥對癥治療顯者可給予阿托品、普魯苯辛等抗膽堿藥對癥治療 1111、避免

22、勞累，經常參加運動，加強營養(yǎng)，以增強機體抵抗力、避免勞累，經常參加運動，加強營養(yǎng)，以增強機體抵抗力 內科護理學 泌尿系統 尿路感染 腎病綜合征腎病綜合征 內科護理學 泌尿系統 尿路感染 腎病綜合征（腎病綜合征（NSNS）是由多種腎臟疾病引起的具有）是由多種腎臟疾病引起的具有 以下共同臨床表現的一組綜合征：以下共同臨床表現的一組綜合征： 大量蛋白尿大量蛋白尿 3.5g/24h3.5g/24h 低蛋白血癥低蛋白血癥 A30g/lA3.5g/24h3.5g/24h 多為選擇性蛋白尿多為選擇性蛋白尿 機制：腎小球濾過膜電荷屏障作用受損機制：腎小球濾過膜電荷屏障作用受損 腎小球腎小球“三高三高” 內科護

23、理學 泌尿系統 尿路感染 臨臨 床床 表表 現現 大量蛋白尿大量蛋白尿：是腎病綜合癥的標志是腎病綜合癥的標志 低蛋白血癥：低蛋白血癥：蛋白尿丟失蛋白尿丟失 攝入減少攝入減少 IgIg（如（如IgGIgG）及補體）及補體 內科護理學 泌尿系統 尿路感染 臨臨 床床 表表 現現 大量蛋白尿：是腎病綜合癥的標志大量蛋白尿：是腎病綜合癥的標志 低蛋白血癥：低蛋白血癥： 水腫：水腫：是腎病綜合征患者最明顯的體征是腎病綜合征患者最明顯的體征 特點：最初多見于踝部，凹陷性特點：最初多見于踝部，凹陷性 嚴重程度與低蛋白血癥的程度呈正相關嚴重程度與低蛋白血癥的程度呈正相關 機制：低蛋白血癥機制：低蛋白血癥血液膠

24、體滲透壓下降血液膠體滲透壓下降 有效血容量減少，激活有效血容量減少，激活RAAS RAAS 水鈉潴留水鈉潴留 腎血流量減少腎血流量減少 腎小球濾過率下降腎小球濾過率下降 內科護理學 泌尿系統 尿路感染 臨臨 床床 表表 現現 大量蛋白尿大量蛋白尿：是腎病綜合癥的標志是腎病綜合癥的標志 低蛋白血癥：低蛋白血癥： 水腫：水腫：是腎病綜合征患者最明顯的體征是腎病綜合征患者最明顯的體征 高脂血癥高脂血癥 內科護理學 泌尿系統 尿路感染 臨臨 床床 表表 現現 大量蛋白尿：是腎病綜合癥的標志大量蛋白尿：是腎病綜合癥的標志 低蛋白血癥：低蛋白血癥： 水腫：水腫：是腎病綜合征患者最明顯的體征是腎病綜合征患者

25、最明顯的體征 高脂血癥高脂血癥 并發(fā)癥：并發(fā)癥： 感染：最常見感染：最常見（呼吸道、泌尿道、皮膚、腹腔）（呼吸道、泌尿道、皮膚、腹腔） 血栓形成、栓塞：最常見為腎靜脈血栓血栓形成、栓塞：最常見為腎靜脈血栓 急性腎功能衰竭急性腎功能衰竭 營養(yǎng)不良、小兒發(fā)育不良、電解質及代謝紊亂等營養(yǎng)不良、小兒發(fā)育不良、電解質及代謝紊亂等 內科護理學 泌尿系統 尿路感染 GBM通透性通透性 蛋白尿蛋白尿 選擇性 非選擇性 低Ca 低白蛋白血癥低白蛋白血癥（膠體滲透壓）肝代償低免疫低免疫感染感染等脂蛋白 白蛋白 凝血因子合成 高脂血癥高脂血癥 高凝狀態(tài) 血栓形成血栓形成（A.V） PLT 浮腫浮腫血容量 ADH.A

26、LD 重吸收 低Na、K低容量性休克 臨臨 床床 表表 現現 內科護理學 泌尿系統 尿路感染 1 1、尿常規(guī)：、尿常規(guī)： 尿量白定性多在尿量白定性多在 可有紅細胞、管型等可有紅細胞、管型等 2 2、2424小時尿蛋白定量小時尿蛋白定量3.5g3.5g 3 3、血生化：、血生化：A30gA30g 血脂測定：血脂測定：TCTC、TGTG，LDLLDL、VLDL VLDL 腎功能：腎功能：ScrScr、BUN BUN 腎衰時升高腎衰時升高 4 4、血液流變學檢查：血液粘稠度增加、血液流變學檢查：血液粘稠度增加 5 5、腎活檢：、腎活檢： 6 6、BUSBUS：雙腎正常或縮?。弘p腎正常或縮小 實驗室及其他檢查實驗室及其他檢查 內科護理學 泌尿系統 尿路感染 1 1、確診、確診NSNS： 主要根據主要根據尿蛋白定量尿蛋白定量和和血漿清蛋白血漿清蛋白 2 2、確認病因：、確認病因： 原發(fā)性需排除繼發(fā)性原發(fā)性需排除繼發(fā)性NSNS 病理類型有賴于腎活組織病理檢查病理類型有賴于腎活組織病理檢查 3 3、判定有無并發(fā)癥、判定有無并發(fā)癥 4 4、鑒別診斷、鑒別診斷 診斷要點診斷要點 內