創(chuàng)傷急救、止血和包扎

1、編輯課件 編輯課件 編輯課件 編輯課件 以外傷占比例最大，因此要加強(qiáng)創(chuàng)傷急救急救技術(shù)的培訓(xùn)和 學(xué)習(xí)，以保證院前急救工作質(zhì)量，提高搶救成功率。 編輯課件 創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救原則 v盡快將傷員搬運(yùn)至安全地帶 v盡快解除呼吸道梗阻 v盡快進(jìn)行傷口包扎止血 v有骨折的，要妥善固定 v對(duì)離斷的肢體，要妥善保存 v盡快安全轉(zhuǎn)運(yùn) 編輯課件 n銳器刺入，不可拔出，應(yīng)將銳器固定包扎，送往醫(yī)院急救； n有腦脊液耳鼻漏的，禁忌沖洗和填塞，應(yīng)將頭偏向患側(cè)，任 其流出，可以用干的消毒棉球或紗布將流出物擦拭干凈； n有開放性氣胸時(shí)，應(yīng)首先將開放性氣胸處理為閉合性氣胸； n若腹部傷有腸管等內(nèi)臟脫出，現(xiàn)場(chǎng)包扎時(shí)切忌將其回納腹腔 n

2、四肢傷要注意有無骨折。如有骨折，應(yīng)在運(yùn)送前，用夾板或 木棍將其固定； n懷疑脊柱損傷的，一定要用脊柱板擔(dān)架進(jìn)行搬運(yùn)；懷疑有頸 椎損傷的，要用頸托、頭部固定器固定頭頸部； n對(duì)離斷的肢體，要用無菌或干凈布包裹，放塑料袋密閉，然 后低溫保存（410c），盡快與傷員一同送往醫(yī)院； n昏迷要保持氣道暢通，取側(cè)臥（復(fù)原臥位）或平臥頭側(cè)一邊 n疑胸腹腔閉合性損傷，應(yīng)密切觀察呼吸、心跳、意識(shí)狀態(tài)、 血壓。 編輯課件 編輯課件 根據(jù)是否為開放性創(chuàng)傷 外出血外出血: : 體表可見到。血管破裂后，血液經(jīng)皮膚損傷 處流出體外 內(nèi)出血內(nèi)出血: : 體表見不到。血液由破裂的血管流入組織、 臟器或體腔內(nèi) 編輯課件 根據(jù)損

3、傷血管類型 動(dòng)脈出血：出血快而量多、不易凝固、噴 出、與心臟搏動(dòng)同步,血液呈鮮紅色 靜脈出血：位置比較淺表，出血較慢或點(diǎn) 滴出血，色暗紅，容易控制 毛細(xì)血管出血：出血慢，從受傷面向外滲 出，呈“水珠狀”， 6-8分鐘自行凝固停止 編輯課件 創(chuàng)傷出血的意義創(chuàng)傷出血的意義 編輯課件 編輯課件 編輯課件 編輯課件 編輯課件 編輯課件 部 位 顏 面 部 頭 頂 部 頭 頸 部 腋 肩 部 前 臂 手掌 手背 手 指 大 腿 小 腿 足 部 壓 迫 點(diǎn) 下頜 骨與 咬肌 前緣 交界 處面 A壓 向下 頜骨 耳屏 上前 方 1.5cm 顳淺A 胸鎖乳 突肌中 段內(nèi)側(cè) 頸A，壓 向頸椎 鎖骨 上窩 內(nèi)1/

4、3 處鎖 骨下A 向下 壓向 第一 肋骨 上臂 肱二 頭肌 內(nèi)側(cè) 肱A末 端， 壓向 肱骨 手腕橫紋 稍上方尺 、橈A， 用兩手拇 指分別同 時(shí)壓迫 手指 兩側(cè) 指A， 用拇 指、 食指 分別 壓迫 腹股溝 中點(diǎn)稍 下方股 A，用 雙手拇 指重疊 （或掌 根、肘 部）用 力壓迫 腘窩 處腘A 向后 壓向 股骨 足背 最高 點(diǎn)足 背A 內(nèi)踝 與跟 腱之 間脛 后A 兩手 拇指 分別 同時(shí) 壓迫 編輯課件 方法：方法：將胸鎖乳突肌中段 前緣的頸動(dòng)脈壓向頸椎 應(yīng)用：應(yīng)用：可止同側(cè)頭頸部、 面深部、咽部出血 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：壓迫時(shí)間不能 太長，且不能兩側(cè)同時(shí)壓 迫，以免引起嚴(yán)重腦缺血 編輯課件 編

5、輯課件 編輯課件 編輯課件 編輯課件 方法：方法：在腹股溝中 點(diǎn)稍下方處，將其 用力壓在股骨上。 可用雙拇指重疊或 雙手掌根重疊或用 肘部將股動(dòng)脈壓向 恥骨下支 應(yīng)用：應(yīng)用：大腿以下出 血 編輯課件 壓迫尺、橈動(dòng)脈壓迫尺、橈動(dòng)脈 方法：方法：雙手拇指 壓迫腕橫紋稍上 方內(nèi)外兩側(cè)位置， 將尺橈動(dòng)脈壓向 尺骨、橈骨 應(yīng)用：應(yīng)用：手掌、手 背出血 編輯課件 方法：方法：用兩手的拇指分別壓迫內(nèi)踝與跟腱 之間的脛后動(dòng)脈和足背橫紋的中點(diǎn)（即： 足背的最高點(diǎn)）足背動(dòng)脈 應(yīng)用：應(yīng)用：足部出血 編輯課件 編輯課件 編輯課件 編輯課件 編輯課件 編輯課件 動(dòng)作要領(lǐng)：快動(dòng)作要快； 準(zhǔn)部位、方法要準(zhǔn)確； 輕動(dòng)作要輕，

6、不要碰撞傷口； 牢固定要牢靠； 美效果要美觀； 適松緊要適度。 編輯課件 編輯課件 編輯課件 用于：用于：身體粗細(xì)均勻部位，如手腕、腳踝、 前額、手指及 頸部；還可以用在其它繃帶包 扎法的起始和結(jié)束，纏繞兩圈，以達(dá)到固定 繃帶的作用。 方法：方法：首先，將繃帶頭斜放，繞受傷部位 包扎一圈后，把斜角反折，將其壓在下面， 然后，環(huán)形纏繞數(shù)圈，每圈要將前一圈完全 蓋住。 編輯課件 編輯課件 應(yīng)用：應(yīng)用：用于肢體粗細(xì)不等的部位, 如大腿、前臂等 方法：方法：首先以環(huán)形包扎法纏繞兩 圈，然后，將繃帶由遠(yuǎn)端向近端 進(jìn)行螺旋包扎，每一圈蓋住前一 圈三分之二，最后，以環(huán)形包扎 兩圈結(jié)束，在肢體外側(cè)固定。 注意

7、事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：包扎后要注意觀察肢 端血運(yùn)情況 編輯課件 編輯課件 用于：用于：肢體粗細(xì)明顯不均部位，如前臂、小腿 方法：方法：首先以環(huán)形包扎開始，纏繞兩圈，然后用 拇指、食指將繃帶上緣反折向下，繼續(xù)螺旋纏繞， 每一圈要蓋住前一圈的三分之二，反折線要排列整 齊，呈一條直線，最后以環(huán)形包扎兩圈結(jié)束。 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：反折處要避開傷口及骨骼突起部位 編輯課件 編輯課件 適用于適用于: :手、足、肩背部 的包扎 方法方法: :首先在容易固定的 部位手腕處，以環(huán)形包 扎法纏繞兩圈，然后，向 遠(yuǎn)端繞手指一圈，露出小 指甲床，再由下而上，反 復(fù)做“8”字包扎，最后在 手腕處環(huán)繞包扎兩圈結(jié)束， 固定于外

8、側(cè)。 編輯課件 應(yīng)用：應(yīng)用：用于包扎關(guān)節(jié)部位， 如膝、肘、踝關(guān)節(jié) 方法方法：首先在膝關(guān)節(jié)最突出的 地方，以環(huán)繞法包扎兩圈， 將敷料固定，然后將繃帶向 上一圈，向下一圈， 反復(fù)進(jìn)行，每一圈 要壓住上一圈的三 分之二，最后固定 在大腿外側(cè)。 編輯課件 編輯課件 編輯課件 將三角巾底邊 反折兩指寬， 中點(diǎn)置于傷者 前額 頂角經(jīng)頭頂拉 到枕后，蓋住 頭部 在眉上、耳上 將兩底角在枕 部交叉，然后 返回在前額打 結(jié) 將頂角拉緊并 反折塞于底角 在枕部交叉處 編輯課件 將三角巾頂角、 底邊中點(diǎn)各打 一結(jié)，將頂角 打結(jié)處置于前 額，將底邊結(jié) 置于枕后部 將底邊拉緊， 包住下頜，兩 底角在下頜交 叉繞到枕后在

9、 底邊結(jié)上方打 結(jié) 編輯課件 將頂角打結(jié)， 置于頜下 兩手拉住底角 罩住面部 將兩底角拉到 枕后交叉并壓 住底邊，在前 額處打結(jié) 將眼、口鼻處 三角巾剪去 編輯課件 適用于：上臂、前臂外 傷及骨折。 方法：首先將患肢屈肘 80度，將三角巾展開鋪 于胸前，底邊與軀干平 行，頂角對(duì)著肘關(guān)節(jié)， 在患側(cè)鎖骨上窩處將兩 底角打結(jié)，打結(jié)處墊襯 墊，一手抵住肘部，另 一手拉緊三角巾，直至 小指指端露出，將頂角 多余部分塞入。 編輯課件 適用于：肩部、鎖骨、手的外傷 及骨折。 方法：屈肘45度，將三角巾展開， 平鋪于患肢上，頂角對(duì)著肘部， 將肘部多余部分塞于肘下，一手 固定患肢，另一手將患者手部的 三角巾塞于

10、手下，將患肢下方的 三角巾收緊經(jīng)腋下向后繞過肩胛 骨至健側(cè)鎖骨上凹處打結(jié)固定， 打結(jié)處墊襯墊。 編輯課件 n將三角巾一折為 二，手放在中間， 中指對(duì)準(zhǔn)頂角， 把頂角上翻蓋住 手背，然后兩底 角在手背交叉， 圍繞腕關(guān)節(jié)在背 側(cè)打結(jié)。 編輯課件 七、足部包扎七、足部包扎 編輯課件 八、眼睛包扎法：將三角巾折成窄帶，從枕后經(jīng)耳上 方拉向前，在眼前交叉，然后再經(jīng)耳下方繞向枕 下打結(jié)固定。 九、下頜包扎法：將三角巾折成窄帶，一端從頸后繞 向前，包住下頜，與另一端在面頰側(cè)面交叉、反 折、轉(zhuǎn)向頜下，再經(jīng)兩耳前方，在頭頂部打結(jié)固 定。 十、肩部包扎法：將三角巾折成燕尾狀，后片稍大于 前片，燕尾夾角對(duì)準(zhǔn)頸部，將

11、頂角系帶與底邊折 成的角在腋下打結(jié)，系帶纏繞臂部固定，然后， 將兩底角在對(duì)側(cè)腋下打結(jié)，打結(jié)處墊襯墊。 十一、胸部包扎法：將三角巾頂角向上對(duì)準(zhǔn)肩部，蓋 住受傷部位，多余的底邊上翻，把兩底角回繞在 背后打結(jié)，再將頂角系帶與其一起打結(jié)固定。 編輯課件 十二、腹部包扎法：將三角巾折成燕尾狀，前片大于 后片，燕尾朝下，蓋住腹部，將底邊形成的一角與 頂角系帶在腰部打結(jié)，再將大燕尾從兩腿中間向后 拉，繞過大腿與小燕尾在大腿外側(cè)打結(jié)。 十三、臀部包扎法：將三角巾折成燕尾狀，大片在后， 包住臀部，將底邊形成的一角與頂角系帶在腰部打 結(jié)，再將大燕尾從兩腿中間向前拉，繞過大腿與小 燕尾在大腿外側(cè)打結(jié)。 十四、膝（肘

12、）關(guān)節(jié)包扎法：將三角巾折成寬（窄） 帶，蓋住膝（肘）關(guān)節(jié)，在腘窩（肘）處交叉，兩 端分別繞過膝（肘）關(guān)節(jié)上下方，在外側(cè)打結(jié)。 編輯課件 特殊部位包扎法： 腹部?jī)?nèi)臟脫出：用生理鹽水紗布覆蓋外露臟器，用三 角巾做成保護(hù)圈加以保護(hù)，外罩器皿，然后三角巾 包扎固定，取仰臥位或半臥位下肢屈曲。 異物刺入體內(nèi)：注意固定外露異物，避免移動(dòng)擠撞。 開放性氣胸傷口：盡快用大于傷口邊緣5cm的不透氣 敷料封閉傷口（敷料的上邊及左右兩邊用膠帶粘貼 固定，留出下邊敷料口起活瓣作用）。 編輯課件 包扎的原則及注意事項(xiàng) 一、 包扎前，先控制出血。 二、傷口必須先覆蓋無菌敷料再包扎(若沒有無菌敷 料，可用清潔敷料代替) ，

13、避免繃帶、三角巾直接 與傷口接觸。 三、包扎時(shí)，避免在傷口或敷料附近說話或咳嗽， 以免污染傷口。 四、要直接將敷料覆蓋在傷口上，不可由旁邊滑移 至傷口。 五、繃帶包扎時(shí)，應(yīng)由遠(yuǎn)心端或易固定處開始包扎。 如果不小心掉落地面，則須更換。 六、繃帶或三角巾要完全覆蓋傷口敷料。 編輯課件 七、包扎四肢時(shí)，要露出指（趾）端，以便于觀察血 液循環(huán)，注意觀察皮膚顏色、溫度、感覺、運(yùn)動(dòng)。 八、包扎完畢，可以以打結(jié)方式固定或用膠布固定， 彈力繃帶可以拉起放入上一圈內(nèi)。 九、使用膠布固定，不可貼在受傷皮膚上，以免造成 再次傷害。 十、不可在受傷、關(guān)節(jié)、骨突、肢體內(nèi)下側(cè)或不易看 到的地方打結(jié)。 十一、若血液滲透敷料時(shí)，不可拆掉原來的敷料，須 在外面繼續(xù)加蓋敷料，以免因拆掉敷料時(shí)引起更多 出血或浪費(fèi)時(shí)間。 包扎的原則及注意事項(xiàng) 編輯課件 編輯課件 v特別提醒： 在急救過程中，凡是有可能接觸到 患者血液、體液、粘膜、分泌物、或 者嘔吐物的操作，必須戴保護(hù)性手套。 v只有保護(hù)好自己，才有機(jī)會(huì)救更多的 人 ！ 編輯課件 謝謝 謝！謝！ 編輯課件 v指壓止血法：不同部位出血，動(dòng)脈的壓迫點(diǎn)：面動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈、頸動(dòng) 脈、鎖骨下動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、尺橈動(dòng)脈、指動(dòng)脈、股動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛前 脛后動(dòng)脈 v上臂上止血帶 v屈肢加墊止血法 v三角巾絞棒止血法 v繃帶包扎法：環(huán)繞法、