基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育革新的思考

1、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育革新的思考作者：馬捷杜小云吳小健賴江華賀浪沖單位：西安交通大 學(xué)醫(yī)學(xué)院研究生教育的宗旨是培養(yǎng)具有科學(xué)精神和原始創(chuàng)新能力的專業(yè)人 才。近年來，我國各高校的研究生招生規(guī)模隨著社會經(jīng)濟的高速發(fā)展 迅速擴大，在學(xué)人數(shù)逐年增加，隨之而來的研究生教育質(zhì)量問題引起 了社會的普遍關(guān)注。事實上，國外的研究生培養(yǎng)也面臨著類似的問題， 日木等國己經(jīng)針對醫(yī)學(xué)研究生的教育管理開展了相關(guān)的改革1一2。 當前，我國研究生教育呈現(xiàn)出明顯的轉(zhuǎn)型特征，面臨著廣泛而深刻的 變革。主要表現(xiàn)為由擴大規(guī)模轉(zhuǎn)向提高質(zhì)量，由外延擴張轉(zhuǎn)向內(nèi)涵發(fā) 展。從以知識為本轉(zhuǎn)向以能力為本L3o醫(yī)學(xué)研究生教育的實驗教學(xué) 是高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)體系的

2、重要組成部分，也是醫(yī)學(xué)研究生全而掌握 和融匯醫(yī)學(xué)知識、培養(yǎng)創(chuàng)新意識、動手能力和綜合應(yīng)用能力的重要環(huán) 節(jié)。隨著現(xiàn)代分子醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，己經(jīng)步入“后基因組學(xué)時代，傳 統(tǒng)的實驗教學(xué)體系已遠遠不能滿足高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需求，因此, 積極探索實驗教學(xué)改革，建立跨學(xué)科、高水平的實驗教學(xué)體系，成為 當前醫(yī)學(xué)教育改革的重要課題4。2007年以來，西安交通大學(xué)醫(yī) 學(xué)院即開始探索適應(yīng)新醫(yī)學(xué)研究生教育需求的實驗教學(xué)改革措施。本 文結(jié)合我院建立的醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)實驗中心和開展醫(yī)學(xué)研究生自主 創(chuàng)新實驗這兩項措施來討論，希望對構(gòu)建現(xiàn)代基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)體 系提供經(jīng)驗。1基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生教育現(xiàn)狀目前，研究生教育中主要存在以下

3、問題。1.1教學(xué)方法不合理研究生教學(xué)方式與本科階段類同，研究生 課程與本科生課程層次不清，內(nèi)容重復(fù)，教學(xué)仍然以灌輸為主要形式, 學(xué)生學(xué)習(xí)方法也比較被動，無法為學(xué)生提供深層次思考的空間5。 片面強調(diào)自學(xué)，任由學(xué)生自主檢索文獻和撰寫論文，但對于初入 學(xué)的研究生來講，尚缺乏判斷文獻質(zhì)量的通用標準與規(guī)范，而與之相 關(guān)的論文寫作指導(dǎo)又跟不上，造成教育質(zhì)量難以保證6。1. 2實驗教學(xué)平臺建設(shè)不足我國高校的教學(xué)單位基本以學(xué)科來設(shè) 置實驗室，并且主要是針對木科生教育，因此，研究生入學(xué)后，主要 進入導(dǎo)師自建的實驗室開展科研工作。事實上，一方面擁有實驗室的 導(dǎo)師只占少數(shù);另一方面，即使導(dǎo)師自建有實驗室，也往往是針

4、對博 士生的科研需求。這種現(xiàn)狀造成碩士研究生教育處于不上不下的尷尬 境地。而勉強進入實驗室的研究生，也由于缺乏實驗?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)，操 作能力差，在科研學(xué)習(xí)中容易受挫，無法建立對科研工作的熱情，即 使勉強完成碩士課題，也無法保證教育質(zhì)量。上述情況對于臨床專業(yè) 的研究生尤其嚴重。1. 3學(xué)生自身實驗?zāi)芰Σ蛔汶S著近年來大學(xué)生就業(yè)壓力的增大, 很多學(xué)生考研只是為了找個好工作，并不具備投身科研工作的熱情。 對于很多非Z/2U I程高校的學(xué)生，一進大學(xué)就準備考研，忽視實踐 技能的培養(yǎng)，最終造成一大批研究生的入學(xué)考試成績很高，但是科研 能力極差，甚至達不到一些知名高校木科生的實踐水平。這批學(xué)生最 主要的表現(xiàn)就是

5、對于分子醫(yī)學(xué)常用技術(shù)的原理掌握的很好，但到具體 操作就不行，實驗中的防護措施不了解，對實驗室設(shè)施人為損毀嚴重, 且容易對自身健康帶來危害。事實上，上述問題的產(chǎn)生既與研究生個 人因素有關(guān)，又與本科階段所處院校實習(xí)管理不善有關(guān)，同時很大程 度上也是我國醫(yī)學(xué)研究生招生制度和傳統(tǒng)應(yīng)試教育模式制約的結(jié)果 7,因此，在研究生的培養(yǎng)階段，夯實實驗?zāi)芰A(chǔ)，使學(xué)生的實 驗?zāi)芰εc理論水平相匹配,成為當前研究生教育的重要內(nèi)容之一8。2改革的措施面對上述現(xiàn)狀，綜合國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)改革的實踐經(jīng)驗并 結(jié)合自身實際，制定了以下改革措施，以應(yīng)對新形勢下醫(yī)學(xué)研究生教 育的培養(yǎng)需求2, 3。2. 1課程設(shè)置改革改變以往的

6、課堂教育模式，縮減理論授課課時，增加實驗學(xué)時至 總授課學(xué)時的60%。實驗課程為小班教學(xué)，每班學(xué)生不超過28人，2 一4人為一小組，完全由學(xué)生自己動手實驗，從而杜絕類似本科階段 的1人做實驗，其他人旁觀的現(xiàn)象。實驗授課教師實時考察學(xué)生的實 驗操作能力，以及對具體實驗的理解程度。使學(xué)生在盡可能掌握實驗 技能的同時，從實驗中理解理論知識，融會貫通，學(xué)習(xí)科學(xué)思考和提 出問題。課程實施過程中，于期中和期末分別對學(xué)生進行問卷調(diào)查, 以便及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。2. 2實驗教學(xué)改革2006年以來，醫(yī)學(xué)院克服多種阻力，整合實驗場所，集中優(yōu)勢資 源，建立了醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)實驗中心，并采用專家指導(dǎo)委員會領(lǐng)導(dǎo)下 的主任負

7、責管理運行模式。該中心以研究生培養(yǎng)創(chuàng)新平臺建設(shè)為基本 內(nèi)容，重點建設(shè)與醫(yī)學(xué)研究生教學(xué)、科研活動緊密相關(guān)的基礎(chǔ)性平臺。 初步實現(xiàn)了實驗教學(xué)資源共享的綜合性和開放性，并得到教育部研究 生教育創(chuàng)新計劃支持。截止2011年8月，該中心己完成三屆超過1, 100名研究生（含同等學(xué)力研究生）的培養(yǎng)工作。2. 3研究生創(chuàng)新實驗項目自2008年起，在臺灣“光華教育基金的資助下開展了醫(yī)學(xué)研究生 自主創(chuàng)新實驗支持計劃，即研究生完成醫(yī)學(xué)細胞分子生物學(xué)課程學(xué)習(xí) 后，利用所學(xué)理論知識、實驗技能以及醫(yī)學(xué)研究生創(chuàng)新實驗平臺條件, 并結(jié)合自身專業(yè)和科研興趣，成立創(chuàng)新實驗小組（1一3人/組），人負 責，其他成員協(xié)助，自行設(shè)計具

8、有創(chuàng)新性的實驗課題。然后由醫(yī)學(xué)院 組織專家對該創(chuàng)新課題要求的實驗技能、技術(shù)難易程度、實際操作性 以及創(chuàng)新程度進行評審，選出最適合開展的方案立項，由教師點評, 學(xué)生修改實驗設(shè)計方案后正式啟動課題。同時，在專業(yè)教師的指導(dǎo)下, 創(chuàng)新小組按照項目研究內(nèi)容和研究方案全面進入項目實驗研究階段。 期間，指導(dǎo)教師從操作流程、實驗步驟、結(jié)果分析、資料總結(jié)等環(huán)節(jié) 予以必要指導(dǎo)、評估及考核。課題完成后由主持的研究生負責結(jié)題和 匯報成果。3取得的成果自進行課程設(shè)置改革和建立研究生教學(xué)實驗中心之后，根據(jù)學(xué)生 反應(yīng)和問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的實驗操作得到普遍的提高。特別是對于 非“211工程高校的學(xué)生，從起初對實驗工作基木一無所知到可以獨 立承擔一些常規(guī)的課題項目，成功的樹立了他們的科研自信和熱情, 為他們此后的學(xué)習(xí)和成長奠定了堅實的基礎(chǔ)。迄今為止，醫(yī)學(xué)研究生 自主創(chuàng)新實驗己開展了 3年，針對2008級，2009級和2010級三屆 學(xué)生，共審